FORMULARZ OFERTOWY Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy...... Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy...... NIP, REGON Wykonawcy...... Telefon/fax Wykonawcy...... Adres e mail Wykonawcy:... Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Specjalny Ośrodek Szkolno - Wychowawczy dla Dzieci Niewidomych 62-005 Owińska Pl. Przemysława 9 tel. 61 8126 737 fax 61 8126 737 NIP 777-17-90-972 REGON 639787985 W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na: sukcesywną dostawę produktów żywnościowych dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach V części Część nr I Różne produkty spożywcze Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy produktów żywnościowych dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa produktu Ilość 1. Biszkopty 0,5kg 10opakowań 2. Budyń różne smaki. 1kg 35szt. 3. Chrzan tarty 55szt 0,90 kg 4. Ciastka kruche z cukrem 600 szt 0,35kg 5. Cukier kryształ 1300kg 6. Cukier porcyjny 500szt ( porcja 5 g) 7. Cukier puder 0,4kg 38 szt 8. Cukier wanil. 1kg 15 kg 9. Cukier waniliowy 5g 50paczek 10. Cukierki owoc.1kg 25 kg 11. Cynamon miel. 0,5kg 2 szt 12. cząber 1kg 13. Czekolada mlecz. 100g 180 szt 14. Czosnek granulowany 15 szt 0,5kg 15. Drożdże 7 kg 16. Dżem czarna.porzecz. 36kg 17. Dżem czarna porzeczka 36kg Cena jednostkowa brutto (PLN) Cena całkowita Brutto (PLN) Strona 1 z 10
niskosłodzony 18. Dżem truskawka 100kg 19. Dżem truskawka 100kg niskosłodzony 20. Dżem wiśnia 100kg 21. Dżem wiśnia 100kg niskosłodzony 22. Fasola Jaś 5kg 40 op. 23. Fasolka zielona 80 szt konserwowa 2600g/ 1500 24. Filet makrela w 70 op. Pomidorach. 8x180g 25. Galaretka różne smaki 15kg 26. Groch łuskany 115kg 27. Groszek konserwowy 0,3 20 puszek kg 28. Groszek 70 szt konserwowy2500/1560 29. Herbata 35 op ekspresowa100szt w opakowaniu 30. Herbata 50 op. granulowana100g x 25szt w opakowaniu 31. Herbatniki kruche bez 10kg konserwantów (miód i mleko 50g 32. Jaja kl. L 15000szt 33. Kakao ( 100g 260 op opakowanie) 34. Kasza manna 1 kg 90szt 35. Kasza wiejska 210kg 36. Kasza gryczana 10kg 37. Kasza jaglana 5kg 38. Kawa mielona 250g 50szt 39. Kawa rozpuszczalna 10 szt 500g 40. Kawa żbożowa 200op rozpuszczalna 150g 41. Ketchap 1000g łagodny 15 szt 42. Ketchap łagodny 6kg 70 szt kubełek 43. Kisiel 35kg 44. kminek 1kg 45. Kompot czarna 130szt porzeczka0,9l 46. Kompot śliwka 0,9l 90szt 47. Kompot truskawka 0,9 kg 100szt 48. Kompot wiśnia 0,9l 180szt 49. Koncentrat barszczu 70szt 380g 50. Koncentrat pomidorowy 70 szt 4550g/4250 51. Krem czekoladowy z 250szt orzechami 400g 52. Kruche ciastka typu Be 220op Be 53. Kukurydza konserwowa (200g opakowanie) 36szt Strona 2 z 10
54. Kukurydza konserwowa 5 szt. (2500/1560g opakowanie) 55. Kulki śniadaniowe 100 szt kukurydziane czekoladowe 1000g 56. Kwasek cytrynowy 1kg 15szt 57. Liść laurowy 1kg 2kg 58. Lody typu rożek 450szt 59. Majeranek 500g 12szt 60. Majonez typu 40szt dekoracyjny 3000ml 61. Majonez typu 30szt dekoracyjny 0,7l 62. Mak mielony 2kg 63. Makaron kolanko 20kg 64. Makaron krajanka 105kg 65. Makaron muszelki 115kg 66. Makaron nitka cięta 110kg 67. Makaron świderki 335kg 68. Makrela wędzona tusza 30 kg luz 69. Mały dżem różne smaki 25szt 0,3l 70. Matias- śledź 100kg 71. Mąka luks. Typ 500-1kg 750 kg 72. Mąka ziemniaczana 1kg 40 szt 73. Mąka żytnia typ 750, nie 60kg razowa 74. Mąka ryżowa 5kg 75. Mąka tortowa 10kg 76. Mintaj mrożony filet 420kg glazura maksymalnie 15% 77. Miód wielokwiatowy 30 szt 0.9kg 78. Mrożonka mieszanka 40kg kompotowa 79. Mrożone truskawki 5kg 80. Mrożone wiśnie 5kg 81. Mrożonka kalafior 110 kg 82. Mrożonka szpinak w 50kg kostce 83. Mrożona brukselka 70kg 84. Mrożone brokuły 135kg 85. Mrożony borowik 10kg 86. Mus jabłkowy 0.9l 75 szt 87. Musztarda 1kg 50 szt 88. Ocet 100% 0,5l 25 szt 89. Ocet winny 10l 90. Ogórki konserwowe w 500szt słoiku ( o,9l) 91. Olej uniwers.5l 190 szt 92. Olej uniwersalny 1l. 50l 93. Oliwa z oliwek - exstra 10l wirgin 94. Paluszki słone 10dag 640 op 95. Papryka, mielona 500g 8szt 96. Papryka ostra mielona 500g 5szt Strona 3 z 10
97. Papryka paski 4,26kg/2,5 30szt puszka 98. Pieprz 5g 10 opakowań 99. Pieprz czarny mielony 500g 20 szt 100. Pieprz ziołowy 1kg 101. Pierniczki w czekoladzie typu Katarzynki 70kg 102. Płatki kukurydziane 1kg 100szt 103. Płatki owsiane 0,5 kg opakowanie 5kg 104. Płatki śniadaniowe 100kg oponki pszenicznomiodowe 105. Płatki śniadaniowe 15kg smakowe-karmelowe 106. Pomidory bez skórki w 10op puszce 2500/1560g 107. Pomidory krojone w 30op puszce 380g 108. Powidła węgierskie 0,3l 110 szt 109. Proszek do pieczenia 110 szt 15g 110. Przecier grzybowy 10kg 111. Przyprawa curry 1 kg 112. Przyprawa do kurczaka 10op. 500g 113. Przyprawa do piernika5g 10 opakowań 114. Przyprawa do ryb 500g 5 op 115. Przyprawa do zup w 20 op płynie 1l. 116. Przyprawa warzywna 130 szt 1kg 117. Pyzy drożdżowe( 8 szt w 400op. opakowaniu) 118. Rodzynki 15kg 119. Ryż 5kg 40 szt 120. Sałatka szwedzka 0,9l 130szt 121. Soda oczyszczona 300g 15 op. 122. Sok owocowy w 5100szt butelkach 0,32l typu Pysio 123. Sos deserowy 30kg (truskawkowy, karmelowy, czekoladowy) 124. Sól jodowana 1kg 400kg 125. Syrop malina 0,55l ( bez 750szt konserwantów) 126. Syrop wiśnia 0,55l( bez 750szt konserwantów) 127. Szczaw konserwowy 0,9l 100szt 128. Śmietanka do kawy 10g 1000szt. 129. Wafelki- różne smaki 4000szt. (śmietankowe, orzechowe, kokosowe, Strona 4 z 10
kakaowe w polewie czekoladowej) 50g opakowanie 130. Woda niegazowana 1,5lx 200 op. 6 szt 131. Woda gazowana 1,5lx 10 op. 6szt 132. Woda mineralna 300but. niegazowana 0,33l 133. Zacierka 250g 270 opakowań 134. Zaprawa cytrynowa 1l 100 szt 135. Ziele angielskie 1kg 7 szt 136. Zioła prowansalskie 2kg 137. Żelatyna 1 kg 2 kg 138. Cena za całość zamówienia (PLN) Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2014 r. Część nr II Mięso i wędliny Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy mięsa i wędlin dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa produktu Ilość 1 Biała parzona 25kg. 2. Boczek świeży b/k 100kg 3. Boczek wędzony b/k 130 kg 4. Filet drobiowy ( kurczak) 220 kg 5. Filet z indyka 65kg 6. Mięso gulaszowe z 65kg indyka 7. kabanosy 2kg 8. Karkowka z koscia 250kg 9. Kiełbasa typu krakowska 10kg 10. Kiełbasa typu myśliwska 5kg 11. Kurczak świeży 70kg 12. Łopatka bez kości i bez 1000kg skóry 13. Łopatka prasowana 25 kg 14. Metka łososiowa 7kg 15. Mielonka wieprzowa 120kg 16. Mięso mielone 5kg wieprzowe 17. Ogonówka 10 kg 18. Parówka delikatesowa 70kg 19. Parówka gruba 330kg 20. Parówka cienka 60kg 21. Wątrobianka 30kg 22. Pasztetowa 30kg 23. Polędwica drobiowa 170kg 24. Schab z kością 260kg 25. Śląska kiełbasa 190kg 26. Słonina 80kg Cena jednostkowa brutto (PLN) Cena całkowita brutto (PLN) Strona 5 z 10
27. Skrzydła z indyka 50kg 28. Szyjki z indyka 50kg 29. Szynka gotowana 60kg wieprzowa typu wiejska, 30. Szynka wieprzowa typu 50kg Gajowego, Sapiehy, kanapkowa 31. Szynka konserwowa 30kg wieprzowa 32. Szynka z indyka 40kg 33. Szynka drobiowa 70kg 34. Szynkowa 280kg 35. Udka drobiowe 450kg 36. Wątróbka drobiowa 40kg 37. Pieczenie typu rzymska 70kg 38. Wędliny różne( bloki, 200kg filety, galantyna, `itp) 39. Rozbef wołowy z kością 25kg 40. kiełbasa typu jałowcowa 130kg 41. Zwyczajna kiełbasa 200kg 42. Żeberka wieprzowe 110kg 43. Żeberka wędzone 5kg 44. Kiełbasa Typu żywiecka 30kg 45. Cena za całość zamówienia (PLN) Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2014 r. Część nr III Nabiał Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy nabiału dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa produktu Ilość 1. Jogurt owocowy z kawałkami owoców 150g x 4250szt 2. Jogurt naturalny 150gx200szt 3. Jogurt naturalny typu 0,4l x 300szt bałkański 4. Kefir naturalny 150gx 150szt 5. Margaryna zwykła 250g 240kg 6. Margaryna typu Palma 130kg 250g 7. Masło roślinne typu 20kg Benecol 250g 8. Masło ( 250g kostka)- 850kg 82% tłuszczu 9. Mleko pełnotłuste- 3,2% 9.000l świeże 10. Ser topiony w trójkątach ( z kawałkami szynki) 20dag krążek 300 krążków 11. Ser topiony w trójkątach 700 krążków. mix smaków 20dag krążek 12. Sery topione w plastrach opakowanie 250g 40 opakowań Cena jednostkowa brutto (PLN) Cena całkowita brutto (PLN) Strona 6 z 10
13. Serek biały 200 opakowań homogenizowany I kg opakowanie 14. Serek owocowy 125g 2700szt 15. Sery żółte wg wyboru 500kg 16. Śmietana słodka 18% 0,5l x 700szt 17. Śmietana zakwaszana 0,4lx 300szt 18% 18. Twaróg śmietankowy 50kg 19. Ser twarogowy chudy 10kg 20. Cena za całość zamówienia (PLN) Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2014 r. Część nr IV Warzywa i owoce Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy warzyw i owoców dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa produktu Ilość 1. Banany 900kg 2. Buraki 480kg 3. Cebula 1100kg 4. Cukinia 80kg 5. Cytryna 230kg 6. Czosnek 20kg 7. Gruszki 250kg 8. Jabłka 4100kg 9. Kalafior 30szt 10. Kalarepa 120 szt. 11. Kapusta biał. 390szt 12. Kapusta kwaszona 500kg 13. Kapusta modra 40szt 14. Kapusta pekińska 240szt 15. Kapusta włoska 40szt 16. Kiwi 10kg 17. Koperek zielony 880 pęczków 18. mandarynki 250kg 19. nektarynka 20kg 20. marchew 1600kg 21. Ogórki kiszone 270kg 22. Ogórki świeże długie 140kg 23. Ogórki zielone do 100kg kiszenia 24. Papryka świeża 100kg 25. Pieczarki 250kg 26. Pietruszka korzeń 750kg 27. Pietruszka natka 760pęczków 28. Pomarańcza 500kg 29. pomidory 200kg 30. Pora 800szt. 31. Rzodkiewka 500pęczków 32. Sałata 680szt 33. Seler korzeń 770kg 34. Szczypiorek 750pęczków Cena jednostkowa brutto (PLN) Cena całkowita brutto (PLN) Strona 7 z 10
35. Śliwka 85kg 36. Winogrono 30kg 37. Truskawka 80kg 38. Ziemniaki 13 ton 39. Cena za całość zamówienia (PLN) Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2014 r. Część nr V - Pieczywo i artykuły cukiernicze Oferujemy wykonanie sukcesywnej dostawy pieczywa i artykułów cukierniczych dla Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego dla Dzieci Niewidomych przy Pl. Przemysława 9 w Owińskach zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia za cenę za całość zamówienia: Lp. Nazwa produktu Ilość Cena jednostkowa brutto (PLN) 1. Bułka pszenna 26 000szt 2. Chleb pszenno- żytni, 0,6kg x 3300szt typu zwykły 3. Chleb żytni 0,55kgx 400szt 4. Chleb tostowy 10szt 5. Chleb razowy 0,6kg x 400szt 6. Chleb pszenno- żytni 0,55kg x typu baltonowski 3000szt 7. Bagietka pszenna 10szt 8. Kawiorek 30szt. 9. Bułka tarta 200kg 10. Faworki 15kg 11. Pączek z marmoladą 700szt 12. Rogale 800szt 13. Eklery 0,07kg/szt 500szt 14. Makowiec 25kg 15. Pierniki krajanka 70kg 16. Drożdżówka z owocem i 2800szt budyniem 0.07kg/szt. 17. Rogale świętomarcińskie 15kg 18. Bułka mleczna 2100szt 19. Cena za całość zamówienia (PLN) Cena całkowita brutto (PLN) Zamówienia zrealizuję w terminie od dnia zawarcia umowy do dnia 31 grudnia 2014 r. Oświadczam, że: zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, uważam się za związany niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert, akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy, który zobowiązujemy się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego (załącznik nr 2 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia), w cenie oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe. Strona 8 z 10
Oferta została złożona na... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1/... 2/... 3/... 4/... Oświadczam, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:* Lp. CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA WARTOŚĆ BRUTTO (PLN) UDZIAŁ W CAŁOŚCI ZAMÓWIENIA (%) 1 2 3 4 1 RAZEM *W przypadku wykonania zamówienia samodzielnie należy przekreślić treść oświadczenia i/lub nie wypełniać tabeli.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 9 z 10
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia określone w art. 22 ust. 1 pkt. 1 4 ustawy z dnia 29.01.2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm.) dotyczące: a) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29.01.2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm.).... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 10 z 10