SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Podobne dokumenty
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZMIANY DO SIWZ NR 344/29/11/2012/N/WROCŁAW

GRUPA I Wysokość wypłacanego świadczenia w PLN 1. Zgon ubezpieczonego

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZMIANY DO SIWZ NR 174/14/08/2013/N/Płońsk

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na usługi - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura ograniczona

1. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych. 2. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert wariantowych

KUJAWSKO-POMORSKI TRANSPORT SAMOCHODOWY SPÓŁKA AKCYJNA WE WŁOCŁAWKU

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - roboty budowlane

Specyfikacja. Istotnych Warunków Zamówienia. w postępowaniu

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Puławy: UBEZPIECZENIE GRUPOWE PRACOWNIKÓW SĄDU REJONOWEGO W PUŁAWACH

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PL-Kraków: Usługi ubezpieczeniowe 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA zwana dalej SIWZ. Muzeum Ziemi Lubuskiej, Zielona Góra, al. Niepodległości 15

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM

Polska-Sieradz: Materiały medyczne 2016/S

Stargard Szczeciński: Pobór opłat w Strefie Płatnego Parkowania (SPP) zlokalizowanej na ulicach powiatowych w Stargardzie. Szczecińskim.

Przebudowa stropu i dachu budynku gospodarczego z przeznaczeniem na budynek socjalno-biurowy w

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Dom Dziecka w Pawłówce Przerośl Pawłówka Nowa 1. Dostawa oleju opałowego do Dom Dziecka w Pawłówce.

Data zamieszczenia na stronie internetowej i tablicy ogłoszeń Zamawiającego : r. Wysokie Mazowieckie dn r.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Urząd Miasta Łodzi Wydział Sportu, ul. ks. Skorupki 21, Łódź, woj. łódzkie, tel , , fax

Warszawa: Ochrona mienia Instytutu (17/PN/2016/MO) Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

ZAPYTANIE OFERTOWE. postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego, którego wartość szacunkowa nie przekracza wyrażonej w złotych kwoty euro

WYŻSZA SZKOŁA OFICERSKA SIŁ POWIETRZNYCH

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

2. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA: KOMPLEKSOWE UTRZYMANIE PORZĄDKU I CZYSTOŚCI OBIEKTU ORAZ POSESJI URZĘDU SKARBOWEGO W BYTOMIU

URZĄD SKARBOWY Bytom, W BYTOMIU

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Polska-Poznań: Meble medyczne 2014/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2013/S )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej zamawiającego:

Adres strony internetowej zamawiającego: I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Inny: wspólnota mieszkaniowa.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Wykonawca jest małym lub średnim przedsiębiorstwem (TAK/NIE)

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PRZETARG NIEOGRANICZONY o wartości powyżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Świadczenie usług ubezpieczenia

SIWZ NR 201/2017/N/Płock

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Okres w miesiącach: 12.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ ENERGII ELEKTRYCZNEJ

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o Kraków, os. Złotej Jesieni 1 ( Dziennik Podawczy pokój nr 238)

1) uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA SIWZ. Tryb udzielenia zamówienia: Przetarg nieograniczony. Przedmiot: Dostawa

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Ubezpieczenia osobowe i majątkowe Polskiego Związku Judo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Warszawa, dnia r.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Sosnowiec: Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej członków zarządu (D & O) Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Przedmiot zamówienia:

Polanica-Zdrój: ZP/PN/2014/42-obsługa prawna Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Polska-Wrocław: Usługi świadczone przez laboratoria medyczne 2015/S

OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM

SPECYFIKACJA. istotnych warunków zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej poniżej euro

Suwałki: UDZIELENIE POŻYCZKI W WYSOKOŚCI ZŁ Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM o wartości poniżej wyrażonej w złotych równowartości Euro

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia (zwana dalej SIWZ)

Zamówienie publicz

OFERTA GRUPOWE UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE PRACOWNIKÓW ORAZ CZŁONKÓW RODZIN PRACOWNIKÓW URZĘDU DOZORU TECHNICZNEGO

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA GMINY BOGATYNIA I JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH. SIWZ Nr 109/25/04/2013/N/Bogatynia PAKIET I

Polska-Olsztyn: Aparatura telemetryczna 2014/S

Warszawa, dnia r.

Transkrypt:

Strona 1 z 24 F 268 Wrocław, dnia 18.11.2011r. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA POSTĘPOWANIA W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI RÓWNEJ LUB PRZEKRACZAJĄCEJ KWOTY OKREŚLONE W PRZEPISACH WYDANYCH NA PODSTAWIE ART. 11 UST. 8 USTAWY Z DNIA 29.01.2004 R. PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (DZ. U. Z 2010 R. NR 113, POZ. 759 Z PÓŹN. ZM.) NA USŁUGĘ GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE PRACOWNIKÓW ORAZ CZŁONKÓW RODZIN PRACOWNIKÓW SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO IM. LUDWIKA RYDYGIERA W KRAKOWIE SP.Z O.O. SIWZ Nr 16/18/11/2011/NU/KRAKÓW Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z art. 39 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), zwaną w dalszej części ustawą. Do czynności podejmowanych przez Zamawiającego i Wykonawców stosuje się przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.), jeżeli przepisy ustawy nie stanowią inaczej. Zamawiający nie przewiduje spotkania Wykonawców, o którym mowa w art. 38 ust. 3 ustawy. Działając w imieniu i na rzecz Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o., na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, Kancelaria Brokerska SUPRA BROKERS ogłasza przetarg nieograniczony na niżej opisane zamówienie publiczne: CPV: 66.51.00.00 Zamawiający: Nazwa: Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. Adres siedziby: os. Złotej Jesieni 1, 31-826 Kraków NIP: 678-310-51-19 REGON: 121188694 Dla potrzeb wystawianych dokumentów ubezpieczeniowych Zamawiający jest Ubezpieczającym. Ubezpieczonym są pracownicy oraz członkowie rodzin pracowników Zamawiającego.

Strona 2 z 24 F 268 I. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest grupowe ubezpieczenie na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. Zamawiający nie gwarantuje, że wszyscy zatrudnieni pracownicy oraz członkowie rodzin pracowników przystąpią do grupowego ubezpieczenia na życie. W ciągu trwania umowy mogą wystąpić zmiany w ilości osób ubezpieczonych. II. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. Szczegółowe warunki zamówienia zgodnie z załącznikiem nr 1 do SIWZ. 2. Struktura zawodowo-wiekowa pracowników Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. zgodnie z załącznikiem nr 2 do SIWZ. 3. Podstawowe dane: Stan na dzień:31.10.2011 Liczba Pracownicy ogółem 1325 Pracownicy posiadający ochronę ubezpieczeniową w ramach ubezpieczeń grupowych 995 Współmałżonkowie i pełnoletnie dzieci posiadający ochronę ubezpieczeniową w ramach ubezpieczeń grupowych na 100 prawach pracownika III. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA 1. Terminy wykonania ubezpieczenie ma obejmować okres 36 miesięcy od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia. 2. Termin i miejsce podpisania umowy zostaną określone w informacji o sposobie zawarcia umowy przesłanej do wykonawcy, którego oferta została wybrana. IV. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIENIA TYCH WARUNKÓW 1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki określone w art. 22 ust 1 ustawy dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca wykaże, iż posiada zezwolenie na wykonywanie

Strona 3 z 24 F 268 działalności ubezpieczeniowej w dziale I, o którym mowa w Ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66 ze zm.) 2) posiadania wiedzy i doświadczenia. Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca złoży oświadczenie o spełnianiu tego warunku oraz wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, co najmniej 3 usług ubezpieczenia grupowego na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników odpowiadających swoim rodzajem usługom stanowiącym przedmiot zamówienia, tj. ubezpieczenia grupowego na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników, gdzie każda z tych usług z osobna musi spełniać warunek ubezpieczenia min. 1000 osób z potwierdzeniem że te usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Wykaz zrealizowanych usług powinien zawierać przedmiot, datę wykonania, odbiorców i liczbę ubezpieczonych. 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca złoży oświadczenie o spełnianiu tego warunku. 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca złoży oświadczenie o spełnianiu tego warunku. 2. Wykonawcy zobowiązani są również udokumentować, iż nie zachodzą wobec nich przesłanki określone w art. 24 ust. 1 ustawy skutkujące wykluczeniem z postępowania. Sprawdzenie spełnienia w/w warunków udziału w postępowaniu odbywać się będzie na podstawie przedłożonych przez Wykonawcę dokumentów i oświadczeń wg zasady spełnia/nie spełnia. V. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ DODATKOWE DOKUMENTY 1. Oświadczenia lub dokumenty, które przedstawiają Wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust 1 Pzp: 1) Zezwolenie na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej w dziale I, o którym mowa w załączniku do ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66 ze zm.)

Strona 4 z 24 F 268 2) Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, co najmniej 3 usług ubezpieczenia grupowego na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników w sektorze medycznym, odpowiadających swoim rodzajem usługom stanowiącym przedmiot zamówienia, tj. ubezpieczenia grupowego na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników, gdzie każda z tych usług z osobna musi spełniać warunek ubezpieczenia min. 1000 osób z potwierdzeniem że te usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Wykaz zrealizowanych usług powinien zawierać przedmiot, datę wykonania, odbiorców i liczbę ubezpieczonych. - Załącznik Nr 7 do SIWZ. 3) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załącznik Nr 5 do SIWZ 2. Oświadczenia i dokumenty, które Wykonawcy przedstawiają w celu potwierdzenia, że nie zachodzą w stosunku do nich przesłanki określone w art. 24 ust. 1 ustawy, skutkujące wykluczeniem z postępowania: 1) Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy 2) Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed terminem składania ofert. 3) Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzającego, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 4) Aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 5) Aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 6) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik Nr 6 do SIWZ 3. Wykonawcy występujący wspólnie w rozumieniu art. 23 ustawy Pzp 1) Wykonawcy występujący wspólnie (np. konsorcjum), mają obowiązek ustanowić pełnomocnika do reprezentowania ich w niniejszym postępowaniu albo reprezentowania ich w niniejszym postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego,

Strona 5 z 24 F 268 chyba, że pełnomocnictwo takie wynika z dołączonych do ofert dokumentów np. umowy konsorcjum. Uwaga: pełnomocnictwo musi być udzielone przez wszystkich Wykonawców wchodzących w skład konsorcjum oraz powinno mieć określony zakres. 2) Oferta składana przez Wykonawców występujących wspólnie zostanie utworzona z dokumentów wymienionych w SIWZ w rozdziale V z zastrzeżeniem, iż dokumenty wymienione w rozdziale V ust. 2 stanowiące o braku podstaw do wykluczenia składane są przez każdego z uczestników konsorcjum osobno. Dopuszcza się, by oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu SIWZ rozdział V ust. 1 pkt 2 złożył ustanowiony pełnomocnik/lider w imieniu wszystkich Wykonawców występujących wspólnie. 3) Wszelka korespondencja oraz rozliczenia dokonywane będą wyłącznie z pełnomocnikiem. 4) Zamawiający żąda przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego umowy regulującej współpracę Wykonawców występujących wspólnie. 5) Wszyscy członkowie konsorcjum ponoszą solidarnie odpowiedzialność prawną za realizację zamówienia. Problematykę zobowiązań solidarnych w zakresie nie uregulowanym przez umowę konsorcjum regulują przepisy Kodeksu cywilnego. 4. Wykonawca mający siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 1) Wykonawca mający siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej składa dokumenty zgodnie z przepisami rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. Nr 226, poz. 1817). 2) Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w SIWZ w rozdziale V ust. 2 pkt 1-3 składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości. 3) Dokumenty, o których mowa w pkt 2 powinny być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 4) Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt 2, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przez notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. Postanowienia pkt. 3 stosuje się odpowiednio. 5) W przypadku wątpliwości co do treści dokumentu złożonego przez Wykonawcę mającego siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Zamawiający może zwrócić się do właściwych organów odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce

Strona 6 z 24 F 268 zamieszkania z wnioskiem o udzielenie niezbędnych informacji dotyczących przedłożonego dokumentu. VI. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Ofertę należy złożyć (przesłać) w sposób gwarantujący jej nienaruszalność. Kserokopie lub odpisy złożone w ofercie muszą być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. Oferta winna być napisana w języku polskim i winna mieć datę sporządzenia. 2. Wszystkie strony oferty winny być ponumerowane. 3. Każdy Wykonawca przedłoży tylko jedną ofertę, podpisaną przez osobę upoważnioną do reprezentowania jego spraw. Złożenie więcej niż 1 oferty skutkować będzie ich odrzuceniem na podstawie art. 89 ust. 1 pkt. 1 wzw. Z art. 82 ust. 1 ustawy. 4. Upoważnienie do podpisywania oferty winno być dołączone do niej, o ile nie wynika to z innych dokumentów załączonych przez wykonawcę. 5. Wszelkie poprawki lub zmiany powinny być naniesione czytelnie i opatrzone podpisem osoby uprawnionej do reprezentowania firmy. 6. Cena oferty na wymieniony w specyfikacji zakres przedmiotu zamówienia powinna być podana w złotych polskich cyfrowo i słownie. 7. Cena oferty powinna zawierać wszystkie koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia. 8. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty ponosi składający ofertę. 9. Pozostałe postanowienia dotyczące ceny oferty: a) Wykonawca zobowiązuje się do pokrycia kosztów administracyjnych, w tym za czynności związane z zawarciem i administrowaniem umową ubezpieczenia w zakresie określonym w art.4 pkt.2 Ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o pośrednictwie ubezpieczeniowym ( Dz. U. z dnia 16 lipca 2003 roku z późn. zm.) oraz kosztów obsługi umowy ubezpieczenia ponoszonych przez Zamawiającego, b) Koszty wymienione w pkt a) będą stanowić 13% składki ubezpieczeniowej przekazywanej przez Zamawiającego na rachunek Wykonawcy (z częstotliwością wskazaną w umowie ubezpieczenia) przez cały okres trwania umowy, bez względu na wysokość wskaźnika szkodowości umowy ubezpieczenia na życie zawartej w drodze niniejszego postępowania, c) Zamawiający w żadnym wypadku nie będzie obciążony w/w kosztami z tyt. zawarcia i obsługi umowy ubezpieczenia. 10. Oferta musi być podpisana przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy: a) W przypadku składania dokumentów w formie kopii, muszą być one poświadczone za zgodność z oryginałem przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy lub osoby wymienione w pkt. c), b) Poświadczenie za zgodność z oryginałem winno być sporządzone w sposób umożliwiający identyfikację podpisu (np. wraz z imienną pieczątką osoby poświadczającej kopie dokumentu za zgodność z oryginałem), c) W przypadku podpisywania oferty lub poświadczenia za zgodność z oryginałem kopii dokumentów, przez osoby nie wymienione w dokumencie

Strona 7 z 24 F 268 rejestracyjnym (ewidencyjnym) Wykonawcy, należy do oferty dołączyć stosowne pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo powinno być przedstawione w formie oryginału lub poświadczonej za zgodność z oryginałem kopii przez notariusza, adwokata, radcę prawnego lub osoby, których uprawnienie do reprezentacji wynika z dokumentu rejestracyjnego (ewidencyjnego) Wykonawcy, zgodnie ze sposobem reprezentacji określonym w tych dokumentach. 11. Dokumenty sporządzone w języku obcym muszą być składane wraz z ich tłumaczeniem na język polski. Składana oferta musi zawierać: 1. Właściwie wypełniony i podpisany formularz oferty, będący Załącznikiem Nr 3 do SIWZ 2. Oryginał dokumentu wadialnego - w przypadku wnoszenia wadium w formie wymienionej art.45 ust.6 pkt 2-5 ustawy. 3. Pełnomocnictwo dla osób podpisujących ofertę. 4. Ogólne i szczegółowe warunki ubezpieczenia wnioskowanych ryzyk. 5. Warunki indywidualnej kontynuacji po ustaniu stosunku pracy przez ubezpieczonego pracownika. VII. TERMIN I MIEJSCE SKŁADANIA OFERT 1. Oferty należy składać do dnia 29.12.2011 r., do godz. 10:30 na adres Zamawiającego. 2. Wykonawca, który złożył ofertę może ją zmienić lub wycofać przed upływem terminu składania ofert. 3. Zmiany albo wycofanie oferty dokonywane przez Wykonawcę przed upływem terminu do składania ofert są skuteczne. Wycofanie lub zmiany winny być oznakowane na kopercie Zmiana lub Wycofanie. 4. Oferty złożone po terminie będą niezwłocznie zwrócone. 5. Składający ofertę jest nią związany przez okres 60 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się z upływem terminu składania ofert. VIII. OZNAKOWANIE OFERTY 1. Ofertę należy złożyć w nieprzejrzystej i zamkniętej kopercie, w sposób gwarantujący zachowanie poufności jej treści.. 2. Koperta (opakowanie) powinna być zaadresowana do Zamawiającego na adres : Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. os. Złotej Jesieni 1 31-826 Kraków ( Dziennik Podawczy pokój nr 238)

Strona 8 z 24 F 268 3. Koperta (opakowanie) powinna zawierać oznakowanie : Przetarg grupowe ubezpieczenie na życie dla Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. Nie otwierać przed 11:00. 4. Koperta (opakowanie) powinna zawierać nazwę i dokładny adres składającego wykonawcy. IX. OTWARCIE OFERT 1. Otwarcie ofert odbędzie się w dniu 29.12.2011 o godz. 11:00., w siedzibie Zamawiającego pod adresem: Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. os. Złotej Jesieni 1 31-826 Kraków (Sekcja Zamówień Publicznych pokój nr 15b, II piętro) 2. Następnie odbędzie się badanie i ocena ofert. X. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW I WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI 1. Zamawiający dopuszcza przekazywanie informacji i oświadczeń lub dokumentów za pomocą poczty elektronicznej na adres: centrala@suprabrokers.pl lub faksem pod numerem 071/ 77 70 455. 2. Każdy uczestnik postępowania jest zobowiązany do przesłania oryginałów oświadczeń lub dokumentów dostarczonych faksem lub pocztą elektroniczną niezwłocznie na żądanie każdej ze stron. 3. Osobą upoważnioną do kontaktów z wykonawcami jest broker ubezpieczeniowy Marcin Pietryszyn pod nr tel. 071-77 70 400 oraz Beata Kosarczyn pod nr tel. kom. 502 509 661. XI. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ UZUPEŁNIAJĄCYCH XII. ZAMAWIAJĄCY ŻĄDA WSKAZANIA PRZEZ WYKONAWCĘ W OFERCIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓREJ WYKONANIE ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM XIII. ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCE WYKONAWCY

Strona 9 z 24 F 268 W niniejszym postępowaniu Wykonawcom przysługuje prawo do wniesienia odwołania. Szczegółowe przepisy dotyczące środków ochrony prawnej zawarte są w art.179 198g ustawy. W sprawach nieuregulowanych niniejszą specyfikacją mają zastosowanie przepisy ustawy oraz odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego. XIV. OPIS KRYTERIÓW OCENY OFERT Do wyboru oferty przyjmuje się najkorzystniejszy bilans ceny, oraz oferowanych warunków ubezpieczenia. Sposób punktowania ofert według następujących wag: a. cena : 5 % b. warunki ubezpieczenia wysokość świadczeń 90 % c. warunki ubezpieczenia klauzule dodatkowe : 5 % - cena, - warunki ubezpieczenia wysokość świadczeń, - warunki ubezpieczenia klauzule dodatkowe. Ocena ofert zostanie przeprowadzona wyłącznie w oparciu o przedstawione wyżej kryteria. Oferty będą oceniane w odniesieniu do najkorzystniejszych warunków przedstawionych przez wykonawców wobec każdego z kryterium. N = C + P Gdzie : N- liczba wszystkich punktów uzyskanych przez badaną ofertę C- liczba punktów uzyskanych w kryterium cena oferty P- liczba punktów uzyskanych w kryterium warunki ubezpieczenia Przy wyborze oferty zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami: C = cena 5 % Oferty w kryterium C będą oceniane według następującego wzoru: ilość punktów (C) = najniższa zaoferowana cena oferty x 100 x 0,05 cena badanej oferty

Strona 10 z 24 F 268 P = warunki ubezpieczenia 95 % łącznie Zaoferowanie przez Wykonawcę świadczeń (S1-S3) w wysokościach niższych w stosunku do ustalonych przez Zamawiającego wartości minimalnych powoduje odrzucenie oferty. Wartości minimalne świadczeń/sum ubezpieczenia podlegających ocenie Zamawiający określił w Szczegółowych warunkach zamówienia Zakres ubezpieczenia tabela świadczeń (Załącznik nr 1 do SIWZ). Zamawiający będzie oceniał spełnienie każdego warunku z poz. S1 S3 według następującego wzoru: P S1 = ƩS1bI/II/III x 100 x 0,3 ƩS1max gdzie: P S1 liczba punktów przyznanych za oferowane wysokości świadczeń z tytułu powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku w badanej ofercie w Grupie I, II, III (łącznie), S1b I/II/III łączna wysokość oferowanych świadczeń w Grupie I, II i III z tytułu powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku w badanej ofercie, S1max I/II/III maksymalna wysokość świadczenia oferowana przez Wykonawców z tytułu powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, liczona jako suma wysokości świadczenia oferowanego w Grupie I, Grupie II i Grupie III. P S2 = ƩS2bI/II/III x 100 x 0,3 ƩS2max gdzie: P S2 łączna liczba punktów przyznanych za oferowane wysokości świadczenia z tytułu zgonu rodzica ubezpieczonego lub zgonu rodzica małżonka ubezpieczonego w badanej ofercie w Grupie I, II, III (łącznie), S2b I/II suma wysokości oferowanych świadczeń w Grupie I,II, III z tytułu zgonu rodzica ubezpieczonego lub zgonu rodzica małżonka ubezpieczonego w badanej ofercie, S2max I/II maksymalna wysokość świadczenia oferowana przez Wykonawców z tytułu zgonu rodzica ubezpieczonego i zgonu rodzica małżonka ubezpieczonego, liczona jako suma wysokości świadczenia oferowanego w Grupie I, Grupie II i Grupie III. P S3 = ƩS3bI/II/III x 100 x 0,3 ƩS3max

Strona 11 z 24 F 268 gdzie: P S3 łączna liczba punktów przyznanych za oferowane wysokości świadczenia z tytułu urodzenia się dziecka ubezpieczonemu w badanej ofercie w Grupie I, II, III (łącznie), S3b I/II suma wysokości oferowanych świadczeń w Grupie I,II, III z tytułu urodzenia dziecka w badanej ofercie, S3max I/II maksymalna wysokość świadczenia oferowana przez Wykonawców z tytułu urodzenia się dziecka ubezpieczonemu, liczona jako suma wysokości świadczenia oferowanego w Grupie I, Grupie II i Grupie III. Zamawiający będzie oceniał spełnienie każdego warunku z poz. K, K1 K2 stosując zasadę tak/ nie gdzie: nie oznacza, że w złożonej ofercie Wykonawca nie stosuje danej klauzuli tak oznacza że w złożonej ofercie Wykonawcy dana klauzula ma zastosowanie punktacja klauzul dodatkowych: jeżeli nie to ki = 0 pkt tak to ki = ilość pkt. zgodnie z tabelą 1 ki ilość pkt za daną klauzulę dodatkową określoną w tabeli1 Brak akceptacji klauzul obligatoryjnych powoduje odrzucenie oferty. Dopuszczalna jest zmiana treści klauzul, ale w przypadku zmian odbiegających na niekorzyść od treści podanej SIWZ, za zmienioną klauzulę przyznanych będzie 0 punktów. Liczba punktów przyznanych za oferowaną wysokość świadczeń w poszczególnych ryzykach oraz za przyjęcie klauzul dodatkowych zostanie zsumowana dla każdej oferty. Oferty w kryterium P będą oceniane według następującego wzoru: ilość punktów (P) = P S1 + P S2 + P S3 + ƩKi Pozycja Tabela 1. Wysokość świadczeń: Warunki ubezpieczenia oferowana wysokość świadczenia Waga w %

Strona 12 z 24 F 268 S1 I/II/III S2 I/II/III S3 I/II/III Powstanie trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku świadczenie za 1% uszczerbku Zgon rodzica ubezpieczonego lub zgon rodzica małżonka ubezpieczonego Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu wg oferty Wykonawcy =S1 I+S1 II+S1 III wg oferty Wykonawcy =S2 I+S2 II+S2 III wg oferty Wykonawcy =S3 I+S3 II+S3 III 30 30 30 ƩS Ogólna liczba punktów za zaoferowane świadczenia 90 K Klauzule dodatkowe: Gwarancja indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia wymagana - Gwarancja zapewnienia organizacji komisji lekarskiej/badania lekarskiego wymagana - Klauzula zniesienia ograniczeń czasowych warunkujących wypłatę świadczeń wymagana - Klauzula gwarancji wypłaty pełnej kwoty odszkodowania wymagana Klauzula rozszerzająca odpowiedzialność ubezpieczyciela za pobyt Ubezpieczonego w szpitalu, na OIM/OIOM poza wymagana granice RP Gwarancja zniesienia ograniczeń wiekowych wymagana Załączenie Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu obowiązującej w Zakładzie Ubezpieczeń w dniu wymagana składania oferty Gwarancja zniesienia pre existingu wymagana Klauzula udostępnienia systemu elektronicznej obsługi polisy wymagana Klauzula szybkiej likwidacji świadczeń wymagana - K1 Gwarancja zniesienia karencji dla partnerów życiowych tak/nie 3 Gwarancja przyjęcia do ubezpieczenia na prawach K2 ubezpieczonego pracownika dzieci poniżej 18-go roku życia a które ukończyły 16 rok życia tak/nie 2 ƩK Ogólna liczba punktów za oferowane klauzule 5 XV. ODRZUCENIE OFERTY Zamawiający odrzuci ofertę, jeżeli: 1. jest niezgodna z ustawą, 2. jej treść nie odpowiada treści SIWZ, z zastrzeżeniem art. 87 ust. 2 pkt 3 ustawy jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, 3. zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia,

Strona 13 z 24 F 268 4. została złożona przez Wykonawcę wykluczonego z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub Wykonawcę niezaproszonego do składania ofert. 6. zawiera błędy w obliczeniu ceny, 7. Wykonawca w terminie 3 dni od dnia doręczenia zawiadomienia nie zgodził się na poprawienie omyłki, o której mowa w art. 87 ust. 2 pkt 3 ustawy, 8. jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów. Zamawiający zawiadamia równocześnie wszystkich Wykonawców o odrzuceniu ofert, podając uzasadnienie faktyczne i prawne. Ofertę Wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą. XVI. ZAMAWIAJĄCY NIE DOPUSZCZA SKŁADANIA OFERT CZĘŚCIOWYCH XVII. ZAMAWIAJĄCY NIE DOPUSZCZA MOŻLIWOŚCI SKŁADANIA OFERT WARIANTOWYCH XVIII. INFORMACJE DOTYCZĄCE WALUT OBCYCH W JAKICH PROWADZONE BĘDĄ ROZLICZENIA MIĘDZY ZAMAWIAJĄCYM A WYKONAWCĄ Wszelkie rozliczenia pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą prowadzone będą w złotych polskich. XIX. ZAMAWIAJĄCY WYMAGA WNIESIENIA WADIUM 1. Oferta winna być zabezpieczona wadium w wysokości 40 000 zł do dnia 29.12.2011 r. do godz. 10:30. 2. Wadium może być wnoszone w formie: 1) pieniądza - wadium uznaje się za wniesione w chwili wpływu środków na konto Zamawiającego: KREDYT BANK S.A. II O/KRAKÓW NR : 44 1500 1979 1219 7002 3173 0000.5 Przelew należy opisać w następujący sposób: Wadium do przetargu SIWZ nr 16/18/11/2011/NU/KRAKÓW na usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. 2) poręczenia bankowego lub poręczenia spółdzielczej kasy oszczędnościowo kredytowej, z tym, że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym; 3) gwarancji bankowych, 4) gwarancji ubezpieczeniowych, 5) poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust 5 pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości ( Dz. U. Nr 109, poz. 1158 z późn. zm.).

Strona 14 z 24 F 268 UWAGA!!!: w przypadku wnoszenia wadium w formach określonych w pkt 2 ppkt 2,3,4,5 oryginał dokumentu wadialnego należy dołączyć do oferty. Z treści gwarancji winno wynikać bezwarunkowe, na każde pisemne żądanie zgłoszone przez Zamawiającego w terminie związania ofertą, zobowiązanie Gwaranta do wypłaty Zamawiającemu pełnej kwoty wadium w okolicznościach określonych w art. 46 ust. 5 ustawy Pzp oraz art. 46 ust. 4 a) 3. Zamawiający zwraca wadium lub je zatrzymuje zgodnie z zasadami określonymi w art. 46 ustawy XX. ZAMAWIAJĄCY NIE WYMAGA WNIESIENIA ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY XXI. TRYB OGŁOSZENIA WYNIKÓW POSTĘPOWANIA I ZAWARCIA UMOWY 1. Zamawiający podpisze umowę z Wykonawcą, który przedłoży najkorzystniejszą ofertę z punktu widzenia przyjętych w dokumentacji kryteriów. 2. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający jednocześnie zawiadamia (za pośrednictwem reprezentującego go Brokera) Wykonawców, którzy złożyli oferty, o: 1) wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę) albo imię i nazwisko, siedzibę albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy, którego ofertę wybrano, uzasadnienie jej wyboru oraz nazwy (firmy) albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania i adresy Wykonawców, którzy złożyli oferty, a także punktację przyznaną ofertom w każdym kryterium oceny ofert i łączną punktację; 2) Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, podając uzasadnienie faktyczne i prawne; 3) terminie, określonym zgodnie z art. 94 ust. 1 lub 2 ustawy, po którego upływie umowa w sprawie zamówienia publicznego może być zawarta. 3. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający zamieszcza informacje, o których mowa w ust. 1 pkt 1 ustawy, na stronie internetowej oraz w miejscu publicznie dostępnym w swojej siedzibie. XXII. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE ZAWARCIA UMOWY RAMOWEJ XXIII. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE PRZEPROWADZANIA AUKCJI ELEKTRONICZNEJ XXIV. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE ZWROTU KOSZTÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Strona 15 z 24 F 268 XXV. ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA MOŻLIWOŚĆ DOKONANIA ZMIANY POSTANOWIEŃ ZAWARTEJ UMOWY W STOSUNKU DO TREŚCI OFERTY, NA PODSTAWIE KTÓREJ DOKONANO WYBORU WYKONAWCY Zamawiający dopuszcza możliwość dokonania, na wniosek Zamawiającego, zmian w przedmiocie ubezpieczenia w polisach wystawianych na okres wskazany w SIWZ. Dopuszczane zmiany dotyczą aktualizacji przedmiotu ubezpieczenia, sum ubezpieczenia, terminu realizacji zamówienia oraz zakresu działalności Zamawiającego przekazanych przez Zamawiającego. XXVI. POSTANOWIENIA DOTYCZĄCE UMOWY ZAWARTE SĄ W PROJEKCIE UMOWY, BĘDĄCYM ZAŁĄCZNIKIEM NR 4 XXVII. WARUNKI PŁATNOŚCI Składki będą płacone miesięcznie z terminem do 20-go dnia każdego miesiąca. XXVIII. ZAŁĄCZNIKI Integralną część specyfikacji warunków zamówienia stanowią niżej wymienione Załączniki: Załącznik Nr 1 -Szczegółowe warunki zamówienia Załącznik Nr 2 -Struktura zawodowo-wiekowa pracowników Załącznik Nr 3 -Formularz oferty Załącznik Nr 4 -Umowa Generalna Wzór Załącznik Nr 5 - Oświadczenie w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Załącznik Nr 6 - Oświadczenie w trybie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Załącznik Nr 7 Wykaz usług. podpis

Załącznik nr 3 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE PRACOWNIKÓW ORAZ CZŁONKÓW RODZIN PRACOWNIKÓW SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO IM. LUDWIKA RYDYGIERA W KRAKOWIE SP.Z O.O. 1. Nazwa i adres wykonawcy (ubezpieczyciela):... 2. Łączna wysokość składki ubezpieczeniowej na pracownika ubezpieczonego w GRUPIE I miesięcznie wynosi (słownie): 3. Łączna wysokość składki ubezpieczeniowej na pracownika ubezpieczonego w GRUPIE II miesięcznie wynosi (słownie): 4. Łączna wysokość składki ubezpieczeniowej na pracownika ubezpieczonego w GRUPIE III miesięcznie wynosi (słownie): 5. CENA OFERTY = (wysokość składki ubezpieczeniowej w GRUPIE I + wysokość składki ubezpieczeniowej w GRUPIE II + wysokość składki ubezpieczeniowej w GRUPIE III) = zł GRUPA GRUPA GRUPA L.P. ZAKRES UBEZPIECZENIA I II III WYSOKOŚĆ WYPŁACANEGO ŚWIADCZENIA w zł 1. Zgon ubezpieczonego 40 000 45 000 50 000 2. Zgon ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku (skumulowana wartość świadczenia) 80 000 90 000 100 000 3. Zgon ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego (skumulowana wartość świadczenia) 120 000 135 000 150 000 4. Zgon ubezpieczonego w następstwie wypadku przy pracy (skumulowana wartość świadczenia) 120 000 135 000 150 000 5. Zgon ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu (skumulowana wartość świadczenia) 80 000 90 000 100 000 6. Powstanie trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku świadczenie za 1%... uszczerbku 7. Powstanie trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu świadczenie za 1% 320 360 400 uszczerbku 8. Zgon małżonka ubezpieczonego 14 000 15 750 17 500 9. Zgon małżonka ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku (skumulowana wartość świadczenia) 22 000 24 750 27 500 10. Zgon rodziców ubezpieczonego oraz rodziców małżonka ubezpieczonego... 11. Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu... 12. Urodzenie martwego dziecka podwójna wysokość świadczenia oferowanego w poz. 11 podwójna wysokość świadczenia oferowanego w poz. 11 podwójna wysokość świadczenia oferowanego w poz. 11 13. Zgon dziecka ubezpieczonego 2 500 2 900 3 200

14. Osierocenie dziecka jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka 3 200 3 600 4 000 15. Ciężkie choroby 5 000 7 000 9 000 Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany 16. chorobą oraz powyżej 14-go dnia pobytu spowodowanego NW, wypadkiem komunikacyjnym, wypadkiem przy pracy, zawałem 40 45 50 serca lub udarem mózgu 17. Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany NW wypłacane za każdy dzień pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysokość świadczenia) 100 112,50 125 Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym wypłacane za każdy dzień 18. pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysokość świadczenia) 120 135 150 Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany 19. wypadkiem przy pracy wypłacane za każdy dzień pobytu od 1- go do 14-go dnia (skumulowana wysokość świadczenia) 120 135 150 Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu wypłacane za każdy dzień 20. pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysokość świadczenia) 60 67,50 75 21. Świadczenie dodatkowe za pobyt w szpitalu na OIT/OIOM 400 450 500 22. Rekonwalescencja 20 22,50 25 23. Operacje chirurgiczne suma ubezpieczenia 4 000 5 000 6 000 24. Leczenie specjalistyczne -- -- 3 100 25. Trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji 5 500 9 000 10 000 26. Ciężkie choroby małżonka 2 400 2 500 3 000 27. Ciężkie choroby dziecka 10 000 10 000 10 000 28. Karta apteczna 200 200 200 Miesięczna wysokość składki:... Uwaga: oferowane świadczenia w GRUPIE I, II, III w poz. 6, 10, 11 należy określić do zaoferowanej składki miesięcznej na jednego ubezpieczonego przy założeniu, że składka ta nie może przekroczyć wartości: GRUPA I - 46 zł, GRUPA II -52 zł, GRUPA III 60 zł KLAUZULE DODATKOWE L.P. Nazwa klauzuli 1. Gwarancja indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia - OBLIGATORYJNA 2. Gwarancja zapewnienia organizacji komisji lekarskiej/badania lekarskiego - OBLIGATORYJNA 3. Klauzula zniesienia ograniczeń czasowych warunkujących wypłatę świadczeń - OBLIGATORYJNA 4. Klauzula gwarancji wypłaty pełnej kwoty odszkodowania - OBLIGATORYJNA Klauzula rozszerzająca odpowiedzialność ubezpieczyciela za pobyt 5. Ubezpieczonego w szpitalu, na OIM/OIOM poza granice RP - OBLIGATORYJNA 6. Gwarancja zniesienia ograniczeń wiekowych - OBLIGATORYJNA Załączenie Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu 7. obowiązującej w Zakładzie Ubezpieczeń w dniu składania oferty - OBLIGATORYJNA 8. Gwarancja zniesienia pre existingu - OBLIGATORYJNA 9. Klauzula udostępnienia systemu elektronicznej obsługi polisy - OBLIGATORYJNA Przyjęta (tak/nie)

10. Klauzula szybkiej likwidacji świadczeń - OBLIGATORYJNA 11. Gwarancja zniesienia karencji dla partnerów życiowych 3 pkt 12. Gwarancja przyjęcia do ubezpieczenia na prawach ubezpieczonego pracownika dzieci poniżej 18-go roku życia a które ukończyły 16 rok życia 2 pkt. (w przypadku zmiany treści klauzuli fakultatywnej lub zaakceptowanej przez Zamawiającego klauzuli obligatoryjnej Wykonawca jest zobowiązany do dołączenia zmienionej treści klauzuli) 6. Składka za ubezpieczenie będzie opłacana z częstotliwością miesięczną. 7. Osoba/y do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie umowy: 1.., telefon:, e-mail:., 2.., telefon:, e-mail:., 8. Wykonawca oświadcza, że zapoznał się z warunkami przetargu, uzyskał wszystkie informacje niezbędne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia oraz, że nie wnosi żadnych zastrzeżeń do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Wykonawca oświadcza również, że zapoznał się z zapisami Umowy Generalnej i w pełni akceptuje jej treść. 9. Wykonawca oświadcza, że jest związany niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert....,...... Miejscowość Data Podpis i pieczęć Wykonawcy

Załącznik nr 4 UMOWA GENERALNA Zawarta w dniu... r. w pomiędzy :.. Adres siedziby (dyrekcji): NIP:. REGON :.. reprezentowanym przez: 1. Dyrektora zwanym dalej Zamawiającym a...... z siedzibą w... reprezentowanym przez: 1.... 2.... zwanym dalej Wykonawcą. przy udziale brokera ubezpieczeniowego Supra Brokers Sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Fabrycznej 10. na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), zwanej dalej Ustawą oraz w wyniku rozstrzygnięcia postępowania w trybie przetargu nieograniczonego o udzielenie zamówienia publicznego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. na okres 36 miesięcy, o następującej treści: 1 1. Na podstawie niniejszej umowy Wykonawca udziela Ubezpieczonemu (Ubezpieczonym są pracownicy oraz uprawnieni członkowie rodzin pracowników Zamawiającego) ochrony ubezpieczeniowej w zakresie określonym przez Zamawiającego w SIWZ nr 16/18/11/2011/NU/KRAKÓW. 2. Przedmiotem umów ubezpieczenia zawieranych w ramach niniejszej Umowy Generalnej jest grupowe ubezpieczenie na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Szpitala Specjalistycznego im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. 2 1. Umowa Generalna dotycząca ubezpieczeń, o których mowa w 1 ust. 1 zawarta zostaje na okres 36 miesięcy, tj. od..do...

2. Umowa wchodzi w życie z chwilą zakończenia obowiązywania aktualnie zawartych przez Zamawiającego umów ubezpieczenia. 3 Zawarcie umowy ubezpieczenia Wykonawca potwierdza poprzez wystawienie stosownych polis ubezpieczeniowych zgodnych z ofertą złożoną Zamawiającemu. 4 Integralną część niniejszej umowy stanowią: a) SIWZ nr 16/18/11/2011/NU/KRAKÓW.; b) Oferta Wykonawcy na formularzu ofertowym wg załącznika nr 1 do SIWZ ; c) Polisy ubezpieczenia wraz z obowiązującymi dla nich Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia: 1. dla umowy ubezpieczenia wg zakresu GRUPY I Nr., 2. dla umowy ubezpieczenia wg zakresu GRUPY II Nr., 3. dla umowy ubezpieczenia wg zakresu GRUPY III Nr, 4. dla w/w polis OWU:, obowiązujące w dacie zawarcia umowy, o ile nie pozostają w sprzeczności z SIWZ. 5 1. Zakres ubezpieczeń zawartych na podstawie Umowy Generalnej określony jest szczegółowo w SIWZ wraz z załącznikami. Do poszczególnych rodzajów ubezpieczeń będą miały zastosowanie postanowienia SIWZ, niniejszej Umowy Generalnej oraz właściwych ogólnych warunków ubezpieczeń. 2. Wszelkie warunki określone w SIWZ i niniejszej Umowie Generalnej mają pierwszeństwo przed postanowieniami zawartymi w ogólnych warunkach ubezpieczeń. Ustala się, że w razie rozbieżności pomiędzy warunkami ubezpieczenia wynikającymi z ww. postanowień strony przyjmą do stosowania takie rozwiązanie, które będzie korzystniejsze dla Zamawiającego. 6 1. Składki za udzielaną ochronę ubezpieczeniową wynikającą z Umowy Generalnej, ustalone w wyniku postępowania przetargowego w wysokości miesięcznej za jedną osobę ubezpieczoną wynoszą: GRUPA I: (słownie:..), GRUPA II:..(słownie:..), GRUPA III:..(słownie:..). 2. Suma składek za każdy miesięczny okres ochrony ubezpieczeniowej nie może przekroczyć wartości wynikającej z iloczynu ilości osób aktualnie objętych ochroną w ramach GRUPY I, II lub III i stawki składki za jednego ubezpieczonego w GRUPIE I, II lub III. 3. Podstawą do naliczania składki jest comiesięczny, imienny wykaz osób ubezpieczonych przygotowany przez Zamawiającego. 4. Składki ubezpieczeniowe przekazywane będą miesięcznie z terminem płatności przypadającym na 20 dzień od daty rozpoczęcia przez Ubezpieczyciela ochrony ubezpieczeniowej na wskazany przez Wykonawcę rachunek bankowy. 5. Nieopłacenie przez Zamawiającego składki w całości lub w części w terminie przewidzianym w ust. 4 nie powoduje ustania odpowiedzialności Wykonawcy. Wykonawca w takim wypadku wzywa Zamawiającego do uzupełnienia Zaległości, wskazując, co najmniej 14-dniowy dodatkowy termin oraz informując o skutku nieprzekazania składki.

7 Jeśli do umowy ubezpieczenia w ciągu 30 dni od zawarcia niniejszej umowy przystąpi mniej niż 50% pracowników Zamawiającego, strony dopuszczają możliwość skrócenia czasu trwania umowy, Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy w trybie natychmiastowym. 8 Strony zastrzegają sobie możliwość zmian warunków Umowy Generalnej oraz umów ubezpieczenia w trakcie ich trwania zgodnie z art. 144 ustawy Prawo zamówień publicznych. 9 Wszelkie zmiany warunków niniejszej Umowy Generalnej oraz umów ubezpieczenia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 10 W sprawach nie uregulowanych niniejszą Umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego, Ustawy z dnia 22.05.2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. z 2010r, nr 11, poz. 66 z późn. Zm.) oraz ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010r. Dz. U. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.). 11 1. Oprócz wypadków wymienionych w przepisach K.C. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy w razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy; odstąpienie od umowy w tym wypadku może nastąpić w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach, zgodnie z zapisem art. 145 ust. 1 Ustawy prawo zamówień publicznych (tj. z 2010r. Dz. U. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.). 2. Odstąpienie od umowy powinno nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności takiego oświadczenia i powinno zawierać uzasadnienie. 12 Spory między Zamawiającym a Wykonawcą wynikające z niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 13 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa egzemplarze dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy.. Wykonawca.. Zamawiający

Załącznik Nr 5... Nazwa wykonawcy...... Imię i nazwisko składającego oświadczenie OŚWIADCZENIE Zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) oświadczam, że: 1. Posiadam uprawnienia niezbędne do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 2. Posiadam wiedzę i doświadczenie. 3. Dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia....,...... Miejscowość Data Podpis i pieczęć Wykonawcy

Załącznik Nr 6... Nazwa wykonawcy...... Imię i nazwisko składającego oświadczenie OŚWIADCZENIE Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) oświadczam, że: 1. Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.)....,...... Miejscowość Data Podpis i pieczęć Wykonawcy

Załącznik nr 7... Nazwa wykonawcy...... Imię i nazwisko składającego oświadczenie Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych usług w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie l.p. Nazwa i adres Zleceniodawcy/Odbiorcy Okres realizacji od do (dd/mm/rrrrdd/mm/rrrr) Przedmiot usługi/krótki opis Ilość osób objętych ochroną 1 2 3 W załączeniu dokumenty potwierdzające, że usługi wykonywane należycie. te zostały wykonane lub są Miejsce i data:...... (Podpisy osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)