Załącznik nr 4c do SIWZ FORMULARZ OFERTY DLA ZADAŃ PAKIETU III Ubezpieczenia majątkowe Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji WODNIK Sp. z o.o. A. POSTANOWIENIA OGÓLNE DOTCZĄCE CAŁOŚCI ZAMÓWIENIA 1. Ubezpieczający/Ubezpieczony (Zamawiający) Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Wodnik Sp. z o.o. Pl. Piastowski 12 58-560 Jelenia Góra REGON: 230179280 NIP: 611-02-04-161 EKD: 36.00.Z (PKD z 2007 r.: pobór, uzdatnianie i dostarczanie wody) Strona internetowa: http://www.wodnik.net.pl/ 2. Okres ubezpieczenia Od dnia 01.01.2012 r. do dnia 31.12.2012 r. 3. Płatność składki Składka oznaczona zostanie indywidualnie oznaczona dla każdego dokumentu ubezpieczenia potwierdzającego ubezpieczenie pojazdu. 4. Postanowienia dotyczące przedmiotu i sumy ubezpieczenia. Zakres ochrony ubezpieczeniowej opisany dla poszczególnych ryzyk jest zakresem minimalnym. Jeżeli w ogólnych lub szczególnych warunkach ubezpieczeń znajdują się dodatkowe uregulowania, z których wynika, że zakres ubezpieczenia jest szerszy od proponowanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (dalej: SIWZ), w tym także nie obarczony zaproponowanymi limitami odpowiedzialności, to automatycznie zostaje on włączony do ochrony ubezpieczeniowej Zamawiającego. Zapisy w ogólnych lub szczególnych warunkach ubezpieczenia, z których wynika, iż zakres ubezpieczenia jest węższy niż zakres opisany w SIWZ, nie mają zastosowania. Franszyzy i udziały własne nie wymienione przez wykonawcę w formularzu ofertowym, a występujące w OWU nie mają zastosowania i należy je uważać za zniesione. Sumy ubezpieczenia oraz wypłata odszkodowania następuje bez podatku VAT. Wykonawca oświadcza, że zapoznał się z warunkami przetargu, uzyskał wszystkie informacje niezbędne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia oraz, że nie wnosi żadnych zastrzeżeń do SIWZ. Wykonawca oświadcza również, że zapoznał się z zapisami Umowy Generalnej i w pełni akceptuje jej treść. 1. Ubezpieczenie autocasco B. RYZYKA UBEZPIECZENIOWE PAKIET III 1.1. Zakres ubezpieczenia (obligatoryjny): Szkody powstałe w pojeździe lub jego wyposażeniu w związku z ruchem i postojem pojazdu wskutek: a) nagłego działania siły mechanicznej w chwili zetknięcia się pojazdu z innym pojazdem, osobami, zwierzętami lub przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz pojazdu, b) uszkodzenia przez osoby trzecie dewastacja (w tym również włamanie),
c) zdarzeń losowych: pożaru, wybuchu, uderzenia pioruna, upadku statku powietrznego, powodzi, zatopienia, opadów atmosferycznych, huraganu, zapadania bądź osuwania się ziemi, nagłego działania czynnika termicznego lub chemicznego pochodzącego z zewnątrz pojazdu, d) kradzieży pojazdu, jego części bądź wyposażenia, e) uszkodzenia pojazdu w następstwie jego zabrania w celu krótkotrwałego użycia lub kradzieży pojazdu. 1.2. Warunki dodatkowe (obligatoryjne) a. rozliczenie szkody bezgotówkowe, serwisowe, b. wartość pojazdów bez VAT, c. zakres terytorialny Europa, d. wykupiony udział własny, franszyza redukcyjna i amortyzacja (niezależnie od formy użytkowania pojazdu: własność, dzierżawa, leasing); dopuszczalna franszyza integralna: 500 PLN, e. brak redukcji sumy ubezpieczenia po szkodzie, f. niezmienność wartości pojazdu dla pojazdów fabrycznie nowych w okresie ubezpieczenia, g. zastosowane stawki, będą obowiązywały również w stosunku do pojazdów zgłaszanych do ubezpieczenia w trakcie okresu ubezpieczenia, h. pojazdy nowe, które zostaną zakupione, objęte w posiadanie lub przyjęte w leasing w czasie trwania ubezpieczenia są objęte ochroną ubezpieczeniową od dnia zakupu (na podstawie faktury) lub z dniem podpisania stosownej umowy pod warunkiem pisemnego zgłoszenia do ubezpieczenia najpóźniej w dniu zakupu lub z dniem podpisania stosownej umowy, i. pojazdy zdjęte ze stanu środków trwałych w okresie ubezpieczenia tracą ochronę z dniem zbycia, wyrejestrowania lub z dniem zakończenia stosunku prawnego leasingu, a rozliczenie składki nastąpi w stosunku do faktycznego okresu trwania ochrony ubezpieczeniowej, j. w wypadku szkody komunikacyjnej dokonanie przez Wykonawcę oględzin pojazdu w ciągu 2 dni roboczych od momentu zgłoszenia szkody; w razie nie dokonania oględzin w w/w terminie Zamawiający ma prawo do rozpoczęcia naprawy pojazdu, k. nie obowiązują ograniczenia, udziały własne bądź inne redukcje odszkodowania w przypadku popełnienia przez kierującego pojazdem wykroczenia drogowego, takiego jak: wymuszenie pierwszeństwa przejazdu, wyprzedzanie w miejscu niedozwolonym, wjazd na skrzyżowanie przy czerwonym świetle, przekroczenie dozwolonej prędkości, rozmowa kierującego w czasie jazdy przez telefon komórkowy, nieprzestrzeganie znaków drogowych STOP, zakaz ruchu, zakaz wjazdu, zakaz zatrzymywania się i postoju. l. objęcie ochroną ubezpieczeniową pojazdów w zakresie ubezpieczenia AC jest uzależnione od przedstawienia zakładowi ubezpieczeń pojazdu do oględzin, przy czym wymóg oględzin nie dotyczy: 1) pojazdów fabrycznie nowych, które są odbierane bezpośrednio od autoryzowanego sprzedawcy i obejmowane ochroną od daty pierwszej rejestracji pod warunkiem 2) pojazdów używanych, jeżeli zgłoszenie do ubezpieczenia zostanie dokonane najpóźniej w ostatnim dniu obowiązującej umowy ubezpieczenia AC, a w przypadku gdy obowiązująca umowa ubezpieczenia AC została zawarta z innym niż nowy zakład ubezpieczeń ubezpieczycielem dodatkowo pod warunkiem jednoczesnego dostarczenia do zakładu ubezpieczeń kopii dokumentu ubezpieczenia potwierdzającego fakt zawarcia tej umowy ubezpieczenia oraz złożenia przez Ubezpieczającego pisemnego oświadczenia o braku uszkodzeń pojazdu. Dla tych pojazdów ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od dnia następnego po wygaśnięciu dotychczasowej umowy ubezpieczenia w zakresie AC. 1.3. Przedmiot i suma ubezpieczenia Pojazdy użytkowane przez zamawiającego i przebieg, zgodnie z wykazem załącznika nr 12 SIWZ. Przed zawarciem umowy ubezpieczenia danego pojazdu, Zamawiający dokona aktualizacji wyceny pojazdu, następnie zastosowana zostanie stawka z oferty. 2
1.4. Ubezpieczenie assistance (ubezpieczenie bezskładkowe) Warunki ubezpieczenia, zakres terytorialny oraz limity pokrycia poszczególnych świadczeń i usług zgodne z ogólnymi i szczególnymi warunkami ubezpieczenia assistance danego Wykonawcy, dołączanego bezskładkowo do ubezpieczenia obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych lub autocasco. Za ubezpieczonego pasażera nie uważa się osoby, która nie należy do ekipy ratunkowej (medycznej) udzielającej pomocy lub realizującej transport medyczny, lub osoby która jest transportowana ubezpieczonym pojazdem, tj. chorego, rannego, reanimowanego, któremu udzielana jest pomoc medyczna, ratunkowa. 1.5 Stawki ubezpieczeniowe zgodnie z poniższą stawką ubezpieczeniową zgodną ze stawką przyjętą do przygotowania oferty ubezpieczenia. Proszę o wpisanie stawek ubezpieczeniowych w odpowiednich wersach. W przypadku Rodzaj pojazdu Stawka ciągniki rolnicze - ciężarowe o ładowności >2t ciężarowe o ładowności <2t osobowe przyczepy pojazdy specjalne Niezarejestrowane koparki, ładowarki, równiarki, spycharki - 1.6. Sposób zawarcia umowy ubezpieczenia Zawieranie umowy ubezpieczenia wg następujących zasad: a) Zawieranie umowy ubezpieczenia na podstawie zgłoszenia na nr faksu lub adres e-mail z gwarantowaną automatyczną ochroną ubezpieczeniową od dnia rejestracji pod warunkiem b) Akceptacja stosowanego przez RKB wzoru wniosku ubezpieczeniowego, dla samochodów nowozakupionych dodatkowo dowód rejestracyjny oraz faktura zakupu. 1.7. Klauzule dodatkowe (nieobligatoryjne) Lp Klauzula 1 Klauzula warunków i taryf 2 Klauzula odstąpienia od oględzin przy zawieraniu umowy ubezpieczenia Akceptacja w podanej treści TAK/NIE Uwagi 3
Klauzula akceptacji aktualnego stanu 3 zabezpieczeń przeciwkradzieżowych 4 Klauzula badań technicznych 5 Klauzula ważności dokumentów 6 Klauzula roszczeń regresowych 2. Ubezpieczenie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych 2.1. Sumy gwarancyjne. Wysokość sum gwarancyjnych: minimalne sumy gwarancyjne wymagane przez ustawę z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym oraz Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych. 2.2. Przedmiot ubezpieczenia. Przedmiotem ubezpieczenia są pojazdy mechaniczne wymienione w załączniku nr 12 do SIWZ. 2.3. Sposób zawarcia umowy ubezpieczenia. Zawieranie umowy ubezpieczenia wg następujących zasad: a) Zawieranie umowy ubezpieczenia na podstawie zgłoszenia na numer faksu lub adres e-mail z gwarantowaną automatyczną ochroną ubezpieczeniową od dnia rejestracji pod warunkiem b) Akceptacja stosowanego przez RKB wzoru wniosku ubezpieczeniowego, dla samochodów nowozakupionych dodatkowo dowód rejestracyjny oraz faktura zakupu. 2.4. Stawki ubezpieczeniowe zgodnie z poniższą składką ubezpieczeniową zgodną ze składką przyjętą do przygotowania oferty ubezpieczenia. Proszę o wpisanie składek ubezpieczeniowych w odpowiednich wersach. W przypadku Rodzaj pojazdu Składka ciągniki rolnicze ciężarowe o ładowności >2t ciężarowe o ładowności <2t osobowe przyczepy pojazdy specjalne Niezarejestrowane koparki, ładowarki, równiarki, spycharki wolnobieżne 4
3. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów 3.1. Zakres ubezpieczenia: Trwałe następstwa nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów powstałe w związku z ruchem pojazdu oraz: podczas wsiadania do pojazdu i wysiadania z pojazdu, podczas przebywania w pojeździe w przypadku zatrzymania pojazdu lub postoju pojazdu na trasie jazdy, podczas naprawy pojazdu na trasie jazdy, bezpośrednio przy załadowywaniu i rozładowywaniu pojazdu bądź przyczepy zespolonej z pojazdem 3.1. Suma ubezpieczenia na 1 osobę: 10.000 PLN 3.2. Wykaz pojazdów z liczbą miejsc: Informacje zostały przedstawione w załączniku nr 12 do SIWZ. Ubezpieczenie to ma zastosowanie do pojazdów, zgodnie z załącznikiem nr 12 do SIWZ. 3.3. Stawki ubezpieczeniowe zgodnie z poniższą składką ubezpieczeniową zgodną ze składką przyjętą do przygotowania oferty ubezpieczenia. Proszę o wpisanie składek ubezpieczeniowych w odpowiednich wersach. W przypadku Osobowe, ciężarowe o ładowności do 750 kg Rodzaj pojazdu Składka 2011 Pozostałe 5