Rekonstrukcja wysokości zwarcia za pomocą licówek i koron pełnoceramicznych Odbudowa funkcji i estetyki przy użyciu ceramiki ANTAGON Tech. dent. Iwona Wilkowska, Łódź Z powodu znacznego starcia zębów doszło u pacjenta do obniżenia płaszczyzny zwarcia. Leczenie protetyczne polegało na wykonaniu koron pełnoceramicznych, licówek porcelanowych, nakładów porcelanowych typu onlay oraz ze względów ekonomicznych nakładów kompozytowych wykonanych metodą bezpośrednią w gabinecie. Poniższą pracę wykonano z ceramiki ANTAGON firmy Elephant Dental. Jest to ceramika naturalna na bazie szpatu polnego, hydrofilna, leucytowa i łatwo adaptująca się w jamie ustnej. Hasła: wax-up, mock-up, model anatomiczny, ceramika ANTAGON, licówki, korony pełnoceramiczne Ryc. 1. Ryc. 2. Ryc. 3. Ryc. od 1 do 4. Sytuacja wyjściowa. Widoczne są mocne starcia i powierzchnie abrazyjne oraz uszkodzenia zębów Ryc. 4. dental-labor, 4/2009 3
Ryc. od 5 do 7. Analiza sytuacji na modelach orientacyjnych Ryc. 6. Ryc. 7. Ryc. od 8 do 11. Wykonanie wax-up w zwarciu podniesionym o 3 mm Ryc. 9. Ryc. 10. Ryc. 11. 4 dental-labor, 4/2009
Ryc. od 12 do 14. Wykonany mock-up w ustach pacjenta. Na tym etapie można dokonać wszelkich korekt i uwzględnić sugestie pacjenta i lekarza. Istotną zaletą tego etapu jest możliwość pozostawienia symulacji przyszłego uzupełnienia bez cementowania w ustach pacjenta, tak aby spokojnie mógł pracę sprawdzić i przetestować w ciągu 2-3 dni Ryc. 13. Ryc. 14. dental-labor, 4/2009 5
Ryc. od 15 do 18. Po zaakceptowaniu wysokości zwarcia oraz kształtów zębów lekarz może przystąpić do preparacji zębów w górnym łuku. Szlifowanie przez mock-up daje dobrą kontrolę głębokości preparacji oraz możliwość zaoszczędzenia tkanek zęba Ryc. 16. Ryc. 17. Ryc. 18. Ryc. 19 i 20. Wykonanie modelu master (model niedzielony). Na zdjęciach widoczne są czapeczki woskowe, które odpowiadają zaakceptowanej już propozycji wax-up 6 dental-labor, 4/2009
Ryc. od 21 do 24. Wykonanie modelu anatomicznego-roboczego, często wykorzystywanego ze względu na możliwość kontrolowania tkanek miękkich Ryc. 22. Ryc. 23. Ryc. 24. Ryc. 25. Oprawienie modeli roboczych w artykulatorze dental-labor, 4/2009 7
Ryc. od 26 do 28. Przeniesienie woskowych czapeczek z modelu master Ryc. 27. Ryc. 28. Ryc. 29 i 30. Ustalenie docelowej wysokości zwarcia przez domodelowanie brzegów siecznych na dolnym modelu roboczym Ryc. 31 i 32. Wstępne wypalenie mające na celu uzyskanie stabilnej podbudowy i kontrolę koloru bazowego 8 dental-labor, 4/2009
Ryc. od 33 do 35. Przystąpienie do modelowania, przez wcześniejsze przeniesienie sytuacji z wax-up na model roboczy mamy ułatwioną sytuację przy modelowaniu, ponieważ mając możliwość zdejmowania kolejno czapeczki woskowej widzimy dokładnie, jaka powinna być długość, kształt oraz profil wyłaniającej się korony Ryc. 34. Ryc. 35. Ryc. 36 i 37. W czasie, gdy siekacze przyśrodkowe wypalają się w piecu możemy modelować następne zęby bez zbędnego przestoju w pracy dental-labor, 4/2009 9
Ryc. od 38 do 42. Licówki i korony po pierwszym wypaleniu. Naturalne przejście koloru od głębokiej chromatyki do warstw przeziernych Ryc. 39. Ryc. 40. Ryc. 41. Ryc. 42. 10 dental-labor, 4/2009
Ryc. od 43 do 45. Palenie korekcyjne, robione zwykle przy użyciu szkliwnych mas opalescencyjnych oraz miksu dentyny z enamelem w stosunku 50:50 Ryc. 44. Ryc. 45. dental-labor, 4/2009 11
Ryc. od 46 do 49. Wykończenie pracy na słupkach z masy ogniotrwałej: obróbka frezami diamentowymi, nadanie ostatecznego kształtu i charakterystyki mikroi makrostruktury oraz delikatne glazurowanie, a na koniec polerowanie mechaniczne przy użyciu pasty polerskiej i szczotki z koziego włosia Ryc. 47. Ryc. 48. Ryc. 49. 12 dental-labor, 4/2009
Ryc. od 50 do 52. Dopasowanie licówek i koron na modelu master - ostateczna kontrola punktów stycznych i tkanek miękkich Ryc. 51. Ryc. 52. dental-labor, 4/2009 13
Ryc. 53 i 54. Góra po zacementowaniu Ryc. 54. Ryc. 55. Preparacja dołu. Postępowanie laboratoryjne podobne jak w przypadku wykonania górnych uzupełnień Ryc. 56. Wykonanie modelu anatomicznego 14 dental-labor, 4/2009
Ryc. 57 i 58. Wstępne wypalenie stabilnej podbudowy oraz kontroli koloru Ryc. 58. Ryc. od 59 do 62. Modelowanie zębiny oraz nadanie delikatnych efektów głębi w licówce przez nałożenie naprzemiennie różnych mas szkliwnych Ryc. 60. dental-labor, 4/2009 15
Ryc. 61. Ryc. 62. Ryc. 63. Ryc. 64. Ryc. od 63 do 65. Licówki po pierwszym wypaleniu. Widoczne zróżnicowania kolorystyczne Ryc. 65. 16 dental-labor, 4/2009
Ryc. od 66 do 68. Wypalenie korekcyjne oraz kontrola w artykulatorze Ryc. 67. Ryc. 68. dental-labor, 4/2009 17
Ryc. 69. Etap wykończenia pracy: glazurowanie i polerowanie Ryc. od 70 do 72. Ostateczny efekt pracy Ryc. 71. 18 dental-labor, 4/2009
Ryc. 72. Odbudowa za pomocą ceramicznych elementów adhezyjnych jest doskonałą metodą, pozwalającą na odtworzenie zarówno indywidualnej estetyki, jak i przywrócenie właściwej funkcji narządu żucia. Pozwala na oszczędną preparację, a naturalna ceramika skaleniowa dzięki doskonałym możliwościom trawienia i ścieralności, najwłaściwszym do tego celu materiałem. Podziękowanie Serdeczne podziękowanie za współpracę i część kliniczną dla dr n. med. Bartosza Suliborskiego z Centrum Stomatologii Estetycznej i Implantologii PANACEUM w Łodzi oraz dla tech. dent. Bartosza Troczyńskiego z firmy NATRODENT Laboratorium Protetyczne w Łodzi za pomoc merytoryczną. Zdjęcia kliniczne: dr n. med. Bartosz Suliborski z Centrum Stomatologii Estetycznej i Implantologii PANACEUM w Łodzi, zdjęcia laboratoryjne: autorka, z firmy NATRODENT, Łódź. Zasada interaction Uniwersalna koncepcja licowania dla rozmaitych materiałów bazowych w 16 sprawdzonych kolorach zgodnych z kolornikiem Vity. Naturalny wygla d uzupełnienia protetycznego we wszystkich warunkach oświetlenia. Jednolita koncepcja licowania zarówno w przypadku sprawdzonych jak i innowacyjnych materiałów bazowych. Sakura interaction Antagon interaction Carrara interaction Elephant dental health products Wspomagamy Państwa sukces. Elephant Dental B.V. Verlengde Lageweg 10 1628 PM Hoorn, The Netherlands Tel. +31 229 25 90 00 Fax +31 229 25 90 99 E-mail export@elephant.nl www.elephant-dental.com Natrodent 90-562 Łódz ul.łąkowa 7a lok 105 tel. 042 292 06 66 042 292 06 67 www.natrodent.pl Substancje bazowe oparte na tlenku cyrkonu* * Nisko topliwe materiały ceramiczne do wypalania na strukturach bazowych opartych na tlenku cyrkonu o współczynniku rozszerzalności termicznej od 10,0 do 10,6 µm/m.k (25-500 C) Metale tradycyjne* *S rednio topliwe hydroksylowe materiały ceramiczne dla stopów pod ceramike o współczynniku rozszerzalności termicznej od 13,8 do 14,9 µm/m.k (25-500 C) Metale uniwersalne* *Nisko topliwe hydroksylowe materiały ceramiczne dla stopów uniwersalnych o współczynniku rozszerzalności termicznej od 15,8 do 16,9 µm/m.k (25-500 C) ISO 6872 0344 dental-labor, 4/2009 19