ZAPYTANIE OFERTOWE. na dostarczenie wyposażenia do rehabilitacji medycznej



Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE. przewóz pacjentów z miejsca zamieszkania do Dziennego Domu Opieki Medycznej. i z powrotem

ZAPYTANIE OFERTOWE. usługi opieki medycznej świadczone przez psychologów. na potrzeby Dziennego Domu Opieki Medycznej

ZAPYTANIE OFERTOWE. usługi cateringowe. dla pacjentów Dziennego Domu Opieki Medycznej

ZAMAWIAJĄCY. Centrum Rehabilitacji Elżbieta Gawłowska. Piłsudskiego 84 A, Wrocław

Zapytanie ofertowe dotyczy zakupu stołu zabiegowego wraz z akcesoriami

Formularz oferty. Nazwa i adres oferenta... tel...

Zapytanie ofertowe na dostawę wyposażenia w sprzęt IT i narzędzia TIK

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

na wykonanie usługi zorganizowania i przeprowadzenia indywidualnych zajęć rehabilitacyjnych dla osób niepełnosprawnych

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH

Zapytanie ofertowe dotyczy zakupu defibrylatora z monitorem

Zapytanie ofertowe na dostawę pomocy dydaktycznych

Zapytanie ofertowe na dostawę wyposażenia w sprzęt IT i narzędzia TIK

Projekt Inwestycja w przyszłość współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 11/1.5/2018

Projekt Małopolska kuźnia kwalifikacji współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE 193/GOZ/2018 na dostawę fabrycznie nowego podnośnika wannowego (1szt.).

SuperMemo World sp. z o.o. Poznań, dnia ul. Romana Maya Poznań ZAPYTANIE OFERTOWE

Wózek widłowy elektryczny 1 szt.

Zapytanie ofertowe z dnia

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Zapytanie ofertowe nr RPMA 2_3/2017

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ZAPYTANIE OFERTOWE. świadczenie usług przez laboratorium medyczne na potrzeby Dziennego Domu Opieki Medycznej w Zgłobniu

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Formularz ofertowy do zapytania ofertowego Część 1 Konstrukcja stalowa

Zadanie 1: Powołanie i działalność Grupy Konsultacyjnej Zadanie 3: Doradztwo zawodowe + IPD Zadanie 4: Szkolenia w zakresie umiejętności społecznych

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE 4/2017

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 kompletów materiałów dydaktycznych dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

FORMULARZ OFERTY. Nazwa firmy. Adres firmy. Numer tel. / fax Adres NIP firmy Osoba do kontaktu DANE OFERENTA: PRZEDMIOT OFERTY:

Warszawa, 22 luty 2017 r. POWR /16

4. Informacje ogólne: O wykonanie zamówienia mogą ubiegać się podmioty, które spełniają następujące kryteria dostępu:

ZESTAWIENIE PARAMATERÓW I WARUNKÓW WYMAGALNYCH. 1. Aparat do terapii ultradźwiękowej Producent :... Nazwa i typ :... Rok produkcji: 2016

ZAPYTANIE OFERTOWE 2-LS/2017

ROZEZNANIE RYNKU - OFERTA NA PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA BHP DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU Kwalifikacje przyszłości!

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2016

Suwałki III. Tryb zamówienia

ZAPYTANIE OFERTOWE NR

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

ZAPRASZA DO SKŁADNIA OFERT

Zapytanie ofertowe z dnia

ZAPYTANIE OFERTOWE na zakup upominków z okazji pasowania na przedszkolaka. Dyrektor Przedszkola Miejskiego w Chojnie ul. Wilsona 4

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia r. na zakup elementów do budowy prototypu zasilacze do źródeł LED 28 szt.

Zapytanie ofertowe nr 9T/POPC/2019

ROZEZNANIE RYNKU DOTYCZĄCE REALIZACJI ZADANIA 3: DORADZTWO ZAWODOWE + IPD W RAMACH PROJEKTU LUBUSCY ROMOWIE NA RYNKU PRACY

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Kursy specjalistyczne: a) Ordynowanie leków i wypisywanie recept cz. I i cz. II 200 os., w tym 150 os. Wywiad i badanie fizykalne.

ZAMAWIAJĄCY. Nazwa i adres Zamawiającego:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2016. (wraz ze specyfikacją zamówienia) z dnia

Zapytanie Ofertowe. Część 3: Przeprowadzenie dodatkowych zajęć wspierających rozwój kompetencji kluczowych uczniów

Projekt współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/1.5/2018

Białystok, I. Zamawiający: Nawigator Doradztwo i Szkolenia s. z o.o. ul. Łąkowa 9/38, Białystok NIP: , KRS: ,

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

Zapytanie ofertowe nr 1/DDOM/2016 na sprzęt rehabilitacyjny.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/POKL.8.1.1/2013

Warszawa, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. W związku z planowanym zakupem związanym z realizacją konkursu Regionalnego

. Zapytanie ofertowe nr 1 / na dostawę sprzętu w ramach konkursu nr RPLD IZ /16

1. Leszek Urbaniak właściciel; , 1. Określenie trybu zamówienia

Szanowni Państwo, 1. Oznaczenie Zamawiającego ELMA energia Sp. z o.o. ul. Wioślarska Olsztyn NIP

Warszawa, 22 marca 2017 r. POWR /16

Arkusz parametrów granicznych unit fizjoterapeutyczny

ZAPYTANIE OFERTOWE. rodzaj instalacji

"Człowiek - najlepsza inwestycja", ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POKL.8.1.1/2013

O D P O W I E D Ź na pytania

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Zapytanie ofertowe na: Wymiana kotłowni parowej

RAZEM W PRZYSZŁOŚĆ Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 28 października 2016 r. na zakup 2 ton blachy kwasoodpornej nierdzewnej

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 certyfikatów i zaświadczeń ukończenia kursu dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

Projekt realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata

Zakład Opiekuńczo Leczniczy w Krakowie

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

Zapytanie ofertowe. Kamień, dnia r. Znak sprawy:

Usługa realizowana będzie w terminie kwieciń 2013 październik 2013, dlatego:

Gdańsk, 08 grudnia 2017 r. POWR K409/16

ZAPYTANIE OFERTOWE. Oznaczenie przedmiotu zamówienia wg Wspólnego Słownika Zamówień: Nazwa i kod CPV: Usługi analizy medycznej

Zapytanie ofertowe. w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługę opracowania studium wykonalności dla projektu z zakresu niskoemisyjnego transportu

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

Zapytanie ofertowe na dostawę wyposażenia w sprzęt IT i narzędzia TIK

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Tytuł projektu: Opracowanie linii pilotażowej oraz prototypu pojemnika wózka do farszu wykonanego z jednego kawałka materiału metodą tłoczenia"

ZAPYTANIE OFERTOWE (zasada konkurencyjności) Kod CPV: Usługi w zakresie organizacji targów i wystaw

ul. Leśna 1A, Suchy Bór Adres korespondencyjny: ul. Ozimska 184, Opole

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2 / 2016 / RPO WSL

ZAPYTANIE OFERTOWE NR ERHL/1a/2016

Dostawa sprzętu mechatronicznego dla projektu pn. Mam zawód - mam pracę w regionie O F E R T A. na:

Transkrypt:

Sławno, dnia 28.08.206 ZAPYTANIE OFERTOWE na dostarczenie wyposażenia do rehabilitacji medycznej realizowane w ramach projektu pn Opieka medyczna dla powiatu sławieńskiego. Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój Oś priorytetowa: V Wsparcie dla obszaru zdrowia Działanie: 5.2 Działania projakościowe i rozwiązania organizacyjne w systemie ochrony zdrowia ułatwiające dostęp do niedrogich, trwałych oraz wysokiej jakości usług zdrowotnych. Postępowanie prowadzone jest w trybie zapytania ofertowego o wartości szacunkowej zamówienia, które przekracza 50 tys. PLN netto, tj. bez podatku od towarów i usług. Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone jest w oparciu o Wytyczne w zakresie kwalifikowlności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego,Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 204 2020 z dnia 0 kwietnia 205 r. wydane przez Ministerstwo Infrastruktury i Rozwoju.

. Zamawiający: Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej ARS MEDICA ul. Kossaka a, 76-00 Sławno Tel: 60635949, e-mail: mmpacz@wp.pl adres strony internetowej: http://arsmedicaslawno.pl NIP: 839758299 2. Słowniczek Ilekroć w niniejszym zapytaniu jest mowa o: 2.. Najkorzystniejszej ofercie należy przez to rozumieć ofertę, która przedstawia najkorzystniejszy bilans ceny i innych kryteriów odnoszących się do przedmiotu zamówienia. 2.2. Wykonawcy należy przez to rozumieć osobę fizyczna, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, która ubiega się o udzielenie zamowienia, złożyła oferte lub zawarła umowę w sprawie zamówienia. 2.3. Zamawiającym należy przez to rozumieć Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ars Medica Mariusz Paczkowski. 2.4. DDOM należy przez to rozumieć Dzienny Dom Opieki Medycznej 3. Opis przedmiotu zamówienia 3.. Przedmiotem zamówienia jest dostawa wyposażenia do rehabilitacji medycznej 3.2 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia: Lp Przedmiot zamówienia Stół fizjoterapeutyczny 2 Aparat do masażu pneumatycznego i limfatycznego Parametry techniczne Stół rehabilitacyjny z elektryczną regulacją wysokości leżyska to model stołu terapeutycznego przeznaczony jest do ćwiczeń metodami neurofizjologicznymi dorosłych z uszkodzonym centralnym układem nerwowym i ograniczonymi możliwościami ruchowymi. Stabilna regulacja wysokości leżyska przy pomocy elektrycznego siłownika sterowanego pilotem lub ramą sterującą (opcja zamówienia). Stół wyposażony jest w stałe stopki antypoślizgowe Tapicerka wykonana jest z materiału skóropodobnego wytrzymałego na plamy i zabrudzenia. Udźwig do 300 kg, szerokość00-20 cm,wysokość 50-00 cm, długość 80-200 cm, kolor niebieski, morski, zielony, Regulowane ciśnisnie w komorach mankietu od 20 do40 mmhg, maksymalna liczba obsługiwanych komór: 5, elektroniczna regulacja i stały pomiar ciśnienia, regulacja ilości cykli masażu, masaż klasyczny wstępujący i zstępujący, limfatyczny oraz pulsacyjny, awaryjne odsysanie ze wszystkich komór mankietu uciskowego jednocześnie, wydajność pompy 23 l/min., standardowy czas dopompowania komory około 3 s., mankiet 5-komorowy na KG (uniwersalny), mankiet 5-komorowy na KD (lewy i prawy Liczba sztuk Wymagany okres gwarancji szt 24 miesiące szt 24 miesiące 3 Wałek 25cm/00 cm 25cm/00 cm, materiał zmywalny, nieprzemakalny, kolorowy 24 miesiące 4 Wałek 40 cm/00 cm 40cm/00 cm, materiał zmywalny, nieprzemakalny, kolorowy 24 miesiące 5 WAŁEK 5cm/60 cm 5 cm/60 cm, materiał zmywalny, nieprzemakalny, kolorowy 24 miesiące 6 Wałek 2 cm/ 60 cm 2 cm/60 cm, materiał zmywalny, nieprzemakalny kolorowy 2 24 miesiące

7 Klin 50cm/20cm/35cm 50 cm,20 cm,35 cm,materiał zmywalny, nieprzemakalny kolorowy 24 miesiące 8 Aparat do elektroterapii i ultradzwieków 9 Aparat do elektroterapii i laser 0 Głowica do ultradzwięków Aparat do magnetoterapii na siedząco (podnosnik, aplikator i aparat) Elektroterapia z pełną gamą prądów i elektrodiagnostyką (w tym 4- polowa interferencja, tonoliza, impulsy IG, prądy VMS, EPIR) Kolorowy ekran dotykowy, Głowica do Ud 5cm, Przewody do elektrod, 4 elektrody Gotowe programy terapeutyczne, encyklopedia terapii Możliwość wykonanania terpaii skojarzonej 2-kanałowa elektroterapia z rozszerzoną gamą prądów + laser Kolorowy ekran dotykowy 4,3 Gotowe protokoły i encyklopedia terapeutyczna Pełny zakres prądów i elektrodiagnostyki Sonda podczerwona z dodatkowym światłem 830nm/300mw 24 miesiące 24 miesiące Zbieżna do pracy z aparatem w/w cm 24 miesiące - aplikatory szpulowe: 60 cm, 30 cm, - pionizator do aplikatora : 60 cm umożliwiający swobodne przemieszczanie aplikatora w płaszczyźnie pionowej - sterownik (urządzenie główne, przystosowany do obsługi, w pełni niezależnych kanałów zabiegowych) - generator pola magnetycznego: 2 szt - łączność pomiędzy sterownikiem i stanowiskami zabiegowymi: bezprzewodowa, - ustawiane i wyświetlane parametry zabiegu: rodzaj aplikatora, rodzaj generowanego przebiegu, częstotliwość, modulacja (zmiana) - generowane przebiegi: sinusoidalny: jednopołówkowy, dwupołowkowy, prostokątny: jednopołówkowy, dwupołowkowy, trójkątny: jednopołówkowy, dwupołowkowy. mixprzebieg łączony - częstotliwość pola magnetycznego: 60 Hz - indukcja pola magnetycznego: 0 20 Gs - czas przerwy dla trybu z modulacją: - 9 s - oprogramowanie i nazewnictwo parametrów: wszystko w j. Polskim - bezpiecznik: dostępny z zewnątrz, bez konieczności otwierania obudowy urządzenia 24 miesiące 2 Aparat do terapii falą uderzeniową Kanały wyjściowe : Kompresor : powietrzny Częstotliwość : 0,5 do 7 Hz (z V-ACTOR 3 Hz) Ciśnienie : do 4 barów Maksymalna gęstość energii : 0.22 mj/mm2 Waga całkowita z kompresorem : kg-5 kg Aktualizacja oprogramowania : port USB Baza pacjentów, przenośna terapia Panel sterowania :kolorowy wyświetlacz dotykowy Głowica zabiegowa: aplikator standardowy aplikator sprężynowy D-ACTOR 20 mm 24 miesiące 3 Piłki do pilates Ovoball, o eliptycznym kształcie 6,5/25 cm kolor śliwka/morski, 0 24 miesiące 4 Stół do gimnastyki biernej kończyn dolnych 5 Łózko rehabilitacyjne dla pacjenta Stół do gimnastyki biernej kończyn dolnych, wzmacniający mięśnie kończyn dolnych, kręgosłupa czy tułowia,usprawnia bez wysiłku. Dane techniczne: Wymiary (dł. x szer. x wys.): 980 x 760 x 680 mm Regulacja czasu: - 99 min. Liczba cykli / min. (tempo): 0-30 Zasilanie: 230 VAC / 50 H Masa łóżka do 0 kg Szerokość całkowita do 05 cm 24 miesiące 2 24 miesiące

Długość całkowita do 220 cm Wymiary leża nie więcej niż 90x200cm, łóżko łamane nie mniej niż trójsegmentowe leże w wyposażeniu wysięgnik z trójkątem oraz uchwyty uniwersalne umożliwiające zamocowanie dodatkowych akcesoriów Bezpieczne obciążenie robocze nie mniej niż 75 kg Sterowane pilotem Kółka antystatyczne z blokadą Regulacja przynajmniej oparcia segmentu pleców, oparcia ud, kąta nachylenia względem podłogi oraz wysokości leża Poręcze boczne opuszczane wzdłuż łóżka 4. Termin realizacji zamówienia 4.. Termin realizacji zamówienia: 07-09.09.206r. 5. Warunki udziału w postępowaniu 5.. W postępowaniu mogą wziąć udział Wykonawcy, którzy nie podlegają wykluczeniu na podstawie Wytycznych w zakresie kwalifikowlności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego,Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 204 2020 z dnia 0 kwietnia 205 r. wydanych przez Ministerstwo Infrastruktury i Rozwoju. 5.2. W celu uniknięcia konfliktu interesów, zamówienia publiczne nie mogą być udzielane podmiotom powiązanym osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym (w tym z Kierownikiem Zamawiającego). Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 0 % udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 5.3. Treść oświadczenia zawarta została we wzorze dokumentu Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszego zapytania ofertowego. 6. Opis kryteriów, którymi zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty, wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów i sposobu oceny ofert 6.. Zamawiający będzie oceniał oferty według następujących kryteriów: Nr Nazwa kryterium Waga Cena (koszt) 00% 6.2. Zamawiający udzieli zamówienia wykonawcy który złoży ofertę z najniższą ceną za realizację. 7. Miejsce oraz termin składania ofert 7.. Oferty należy składać w Przychodni lekarskiej NZOZ Ars Medica Mariusz Paczkowski, ul. Koszalińska 4, 76-00 Sławno osobiście, pocztą, przesyłką kurierską lub drogą elektroniczną na adres e-mail: mmpacz@wp.pl do dnia 06.09.206 r 7.2. Zamawiający niezwłocznie zawiadomi Wykonawcę o złożeniu oferty po terminie oraz zwróci ofertę bez otwierania. 8. Wykluczenia: Do oceny ofert brane będą pod uwagę tylko oferty spełniające w całości wymagania określone w punkcie "Opis przedmiot zamówienia i Warunki udziału w postępowaniu".

9. Zmiana umowy Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany umowy wyłącznie w następujących przypadkach i na następujących warunkach:. zmiana ustawą wysokości stawki podatku od towarów i usług względem stawki określonej w umowie albo zastosowanie przez ustawodawcę zwolnienia od podatku od towarów i usług w zakresie dotyczącym przedmiotu umowy zmiana umowy polegająca na dostosowaniu stawki umówionej do stawki ustawowej powszechnie obowiązującej albo do zwolnienia z ww. podatku, 2. zmiana osób nadzorujących wykonywanie umowy po którejkolwiek ze stron - zmiana postanowień umowy określających te osoby, poprzez podanie danych nowych osób. Właściciel NZOZ Ars Medica Mariusz Paczkowski

WZÓR FORMULARZA OFERTY Załącznik nr do zapytania ofertowego Miejscowość... dnia...206 roku. pieczęć wykonawcy Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ars Medica ul. Kossaka a, 76-00 Sławno Nawiązując do ogłoszonego zapytania ofertowego na dostarczenie wyposażenia do rehabilitacji medycznej na potrzeby Dziennego Domu Opieki Medycznej w Sławnie oświadczam/-y, że cena wynosi: Lp Asortyment Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto (kol 3x4) Wartość brutto (kol 5x vat) 2 3 4 5 6 Stół fizjoterapeutyczny 2 Aparat do masażu pneumatycznego i limfatycznego 3 Wałek 25cm/00cm 4 Wałek 40cm/00cm 5 Wałek 5cm/60cm 6 Wałek 2cm/60cm 2 7 Kliny 50cm/20cm/35cm 8 Aparat do elektroterapii i ultradźwięków 9 Aparat do elektroterapii i laseu 0 Głowica do w/w aparatu Aparat do magneterapii (podnośnik, aplikator i aparat) 2 Aparat do terapii falą uderzeniową 3 Piłki do Pilates 4 Stół do gimnastyki biernej 5 Łóżko rehabilitacyjne dla pacjenta Razem UWAGA!!! 2 Do formularza oferty należy załączyć foldery lub opisy zawierające markę, model oraz szczegółowe parametry techniczne oferowanego asortymentu.

Dane kontaktowe Wykonawcy: Pełna nazwa wykonawcy zgodnie z wpisem do ewidencji działalności gospodarczej lub KRS (jeśli dotyczy).. telefon... e-mail:... NIP:...... podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Miejscowość... dnia...206 roku. pieczęć wykonawcy Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ars Medica ul. Kossaka a, 76-00 Sławno Nawiązując do ogłoszonego zapytania ofertowego na dostawę wyposażenia do rehabilitacji medycznej oświadczamy że, nie podlegamy, wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie poniższych zapisów Wytyczne w zakresie kwalifikowlności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego,Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 204 2020 z dnia 0 kwietnia 205 r. wydane przez Ministerstwo Infrastruktury i Rozwoju: W celu uniknięcia konfliktu interesów, zamówienie nie może być udzielone podmiotom powiązanym osobowo lub kapitałowo z zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na:. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 2. posiadaniu co najmniej 0% udziałów lub akcji,p 3. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 4. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli..... (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)