Opieka Medyczna PZU dla pracowników firmy oraz małżonków, partnerów i dzieci
Konstrukcja ubezpieczenia Ubezpieczenie Część zdrowotna + Ubezpieczenie Część na życie Zakres ubezpieczenia: wystąpienie u ubezpieczonego choroby lub uszkodzenia ciała, Zakres ubezpieczenia obejmuje śmierć ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności, su.100zł Pakiety standardowe, partnerskie i rodzinne. 2
Wysokość składki zależy od 3 czynników Czynnik Wpływ na cenę 1 Liczba osób zatrudnionych 50 3 2 Struktura płciowa przewaga kobiet przewaga mężczyzn 3 Partycypacji pracowników w ubezpieczeniu niska wysoka 3
Minimalna partycypacja pracowników w ubezpieczeniu Ilość zatrudnionych Partycypacja pracowników w ubezpieczeniu 3 osoby min. 3 ubezpieczonych 4-5 osób możliwy 1 nieubezpieczony 6-10 osób możliwość 2 nieubezpieczonych 11-50 osób min. 10 pracowników ubezpieczonych
Partycypacja Dla małych podmiotów. Składka A do 10 osób ( minimalna grupa 3 pracowników ) min. 3 pracowników-wszyscy, 4-5 pracowników, możliwy 1 nieubezpieczony, 6-10 pracowników, możliwość 2 nieubezpieczonych Zatrudnionych 11 50 osób ( minimalna grupa 10 pracowników ) do 70% B od 70,01% Partycypacja liczona jest bez zakresu Intro 5
Partycypacja Dla dużych podmiotów. Składka Zatrudnionych 50 i więcej pracowników A minimalna grupa 5% zatrudnionych, nie mniej niż 10 pracowników, partycypacja 5,00% - 30,00% B partycypacja 30,01% - 60,00% C partycypacja 60,01% - 100,00% Partycypacja liczona jest bez zakresu Intro 6
Proces zawarcia umowy ubezpieczenia Moment ustanowienia odpowiedzialności odpowiedzialność na życie odpowiedzialność zdrowie GRUDZIEŃ STYCZEŃ LUTY 01.01. 01.02. 24.12 przekazanie Dokumentacji do PZU 10.01 pierwsza składka 7
Okres ochrony Okres trwania umowy ubezpieczenia, a odpowiedzialność zdrowotna odpowiedzialność zdrowotna STYCZEŃ LUTY GRUDZIEŃ STYCZEŃ 01.01.2013 01.02.2013 01.01.2014 01.02.2014 okres trwania polisy odpowiedzialności na życie wznowienie automatyczne w przypadku braku wypowiedzenia 8
3. Co o produkcie ambulatoryjnym każdy wiedzieć powinien? 9
Grupowe ubezpieczenie ambulatoryjne Grupowe ubezpieczenie ambulatoryjne, to najprościej prywatna opieka medyczna, która zapewnia : dostęp do lekarza specjalisty w maksymalnie 5 dni, dostęp do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w maksymalnie 2 dni, wizyty domowe do 4 godzin, stale rozwijaną sieć punktów opieki medycznej, gwarancję dostępności do wszystkich usług na terenie całego kraju. 20 placówek własnych 1360 placówek partnerskich 445 miasta w Polsce Kluczową przewagą PZU nad firmami abonamentowymi jest gwarancja dostępności
Jak to działa? 1. Telefon na infolinię 2. Umówienie wizyty 3. Wizyta u lekarza W przypadku zachorowania kontaktujemy się z infolinią PZU 801 405 905 Konsultant udziela informacji (umawia wizytę i kontaktuje się telefonicznie lub via SMS) Udajemy się na umówioną wizytę do wskazanej placówki medycznej (pesel,d O, karta ) Konsultant PZU prowadzi klienta za rękę przez proces organizacji wizyty 11
Klient nie jest narażony na czekanie w kolejkach do rejestracji! Infolinia PZU zajmuje się pełną organizacją usługi medycznej 1 Ustalenie potrzeb klienta 2 Weryfikacja uprawnień klienta 3 Ustalenie z placówką medyczną terminu wykonania usługi medycznej 4 Udzielenie klientowi informacji zwrotnej o terminie wykonania usługi medycznej: sms telefonicznie e-mail 12 24 h / 7 dni w tygodniu
Jak można skontaktować się z Infolinią PZU? Infolinia PZU Pomoc SMS zamawiający kontakt ze strony PZU Aplikacja mobilna PZU Pomoc 801 405 905 22 566 56 66 SMS o treści WIZYTA na numer 4102* 13 Wizytę u lekarza klient może umówić przy pomocy telefonu
Zakresy świadczeń Standard Komfort Komfort Plus Optimum 16 specjalistów 112 zabiegów i badań diagnostycznych Prowadzenie ciąży Standard + POZ* i dodatkowi specjaliści 25 Komfort 286 zabiegów i badań diagnostycznych Wizyty domowe Szczepienia przeciwko grypie + Dodatkowi specjaliści łącznie 30 315 zabiegów i badań diagnostycznych Komfort Plus *POZ podstawowa opieka zdrowotna: internista, lekarz rodzinny i pediatra + Dodatkowi specjaliści łącznie 35 Rehabilitacja i dodatkowe szczepienia 403 zabiegi i badania diagnostyczne 14
Liczba oferowanych zakresów, a ilość zatrudnionych Ilość zatrudnionych Ilość zakresów 3-10 osoby 1 11-50 osób 2 51 i więcej osób 3 i więcej Liczba zakresów, które mogą być oferowane uzależniona jest od ilości pracowników 15
Zakres Świadczeń (dostęp do lekarzy) Optimum (35) Komfort Plus (30) Komfort (25) Standard (16) alergolog chirurg dermatolog diabetolog endokrynolog gastrolog ginekolog kardiolog nefrolog neurolog okulista ortopeda otolaryngolog pulmonolog reumatolog urolog Optimum (35) Komfort Plus (30) Komfort (25) lekarz rodzinny pediatra internista audiolog anestezjolog chirurg onkolog hematolog hepatolog onkolog lekarz chorób zakaźnych neurochirurg psychiatra* radiolog wenerolog chirurg naczyniowy lekarz specjalista rehabilitacji proktolog psycholog* POZ * 4 wizyty w roku traumatolog 16
Zakres Świadczeń (badania diagnostyczne) biochemiczne serologiczne i immunologiczne bakteriologiczne hormonalne moczu cytologiczne wymazu z szyjki macicy USG kału hematologiczne i układu krzepnięcia immunologiczne wirusologiczne biopsja cienkoigłowa tarczycy skórne testy alergiczne radiologia TK i NMR 17 Optimum (403 bezpłatne) Komfort Plus (315 bezpłatnych) Komfort (162 bezpłatnych, 124 ze zniżką 15%) Standard (49 bezpłatnych, 63 ze zniżką 15%) endoskopia czynnościowe (EKG, EMG, spirometria i.in.) nowotworowe * dostęp do wielu innych badań ze zniżką 15%.
Zakres Świadczeń (dodatkowe świadczenia) Infolinia czynna 24/7, gdzie można nie tylko umówić wizytę, ale także w nagłych przypadkach uzyskać poradę lekarską Optimum Komfort Plus Komfort Standard Serwis SMS-y Prowadzenie ciąży Bezpłatny przegląd stomatologiczny raz w roku 20% zniżka na stomatologię zachowawczą Wizyty domowe (uzasadnione stanem zdrowia klienta)* Szczepienia ochronne Rehabilitacja ambulatoryjna * 2 lub 4 wizyty w roku w zależności od pakietu 18
Zakres Świadczeń (zabiegi ambulatoryjne) ogólnolekarskie np. opatrzenie drobnych urazów ( rany, skręcenia, zwichnięcia), usunięcie kleszcza chirurgiczne np. szycie rany, zdjęcie szwów ginekologiczne np. pobieranie materiałów do badań cytologicznych i mikrobiologicznych Optimum Komfort Plus Komfort Standard okulistyczne pielęgniarskie np. badanie dna oka, badanie pola widzenia, dobór szkieł korekcyjnych np. pobieranie krwi, iniekcje domięśniowe, dożylne, podskórne, pomiar wzrostu i wagi ciała urologiczne np. zakładanie cewników alergologiczne odczulanie (bez kosztu podawanych leków) otolaryngologiczne np. płukanie uszu, przedmuchiwanie trąbki słuchowej, usunięcie ciała obcego z nosa/gardła/ucha) 19
Refundacja Faktura + wniosek + skierowanie na badania Adres: PZU Życie SA ul. Postępu 18 A 02-676 Warszawa Refundacja W terminie do 30 dni zwrot kosztów autoryzowanych usług do kwoty z cennika na wskazany rachunek bankowy Refundacja umożliwia ubezpieczonemu uzyskanie zwrotu kosztów leczenia wykonanych w dowolnej placówce medycznej nienależącej do sieci PZU Pomoc 20
Wyłączenia odpowiedzialności 1 2 Leczenie niepłodności Leczenie uzależnień 3 Leczenie wad wrodzonych 21
Korzyści dla pracownika Szybki dostęp do lekarzy specjalistów (bez limitów, bez skierowań), Organizację wizyty poprzez czynną całą dobę infolinię PZU, Organizacja wizyty na bardzo wysokim poziomie szeroki zakres opieki medycznej (dostęp do lekarzy 35 specjalności i kilkuset badań diagnostycznych), Ochrona dla najbliższych możliwość objęcia opieka medyczna członków rodziny Poczucie bezpieczeństwa niezależnie od miejsca pobytu dostęp do placówek na terenie całej Polski,
Korzyści dla pracodawcy Zmniejszenie absencji chorobowej kadry, Podwyższenie poziomu lojalności pracowników wobec firmy, Oszczędność czasu i pieniędzy szybki dostęp do świadczeń medycznych, Budowanie wizerunku nowoczesnego i solidnego pracodawcy, który dba o zdrowie swoich pracowników i ich członków rodzin, Narzędzie motywacyjne pozapłacowy element wynagradzania, Składka płacona przez Pracodawcę stanowi koszt uzyskania przychodu.
Dziękuję za uwagę