ANTIDOTUM PLUS - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA

Transkrypt

1 ANTIDOTUM PLUS - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA

2 Indywidualne ubezpieczenie zdrowotne jest skierowane do klientów: ceniących sobie wartość zdrowia, chcących zapewnić sobie i swojej rodzinie kompleksową opiekę medyczną, oczekujących wysokiej jakości świadczonych usług medycznych w prywatnych przychodniach, obcokrajowców, których nie obejmuje opieka medyczna refundowana przez NFZ Dla takich klientów mamy atrakcyjną propozycję: Wyjątkowe ubezpieczenie zdrowotne Antidotum plus realizowane wspólnie z Partnerem Medycznym LUX MED.

3 InterRisk S.A. Vienna Insurance Group na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Antidotum plus udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie pokrycia:

4 Umowa ubezpieczenia może być zawarta w wariancie: Standard, Pełnym, Prestiż, Komfort.

5 Formy ubezpieczenia Ubezpieczenie indywidualne Ubezpieczenie rodzinne Standard Pełny Prestiż Komfort Pełny Prestiż Komfort

6 Kto może być Ubezpieczającym? Ubezpieczającym może być osoba fizyczna, prawna oraz jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej, prowadząca działalność gospodarczą. Kto może być Ubezpieczonym? Ubezpieczony - osoba fizyczna, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia, pod warunkiem, że osoba ta w dniu przystąpienia do ubezpieczenia nie ukończyła 65 lat, a w przypadku umowy ubezpieczenia rodzinnego także jej małżonek lub partner oraz ich dzieci,

7 Umowa ubezpieczenia może zostać zawarta w formie: indywidualnej i rodzinnej. Ubezpieczenie indywidualne umowa ubezpieczenia zawierana przez Ubezpieczyciela z Ubezpieczającym na rzecz osoby, która w dniu przystąpienia do ubezpieczenia ukończyła 14 lat, Ubezpieczenie rodzinne ubezpieczenie zawierane przez Ubezpieczyciela z Ubezpieczającym, na rzecz Ubezpieczonego, jego współmałżonka lub partnera oraz dzieci Ubezpieczonego, wskazanych imiennie w umowie ubezpieczenia (polisie),

8 Ubezpieczenie ANTIDOTUM plus jest realizowane wspólnie z Partnerem Medycznym LUX - MED: Mapa placówek LUX-MED: Kliniki Medyczne LUX-MED Placówki własne Klinika Medyczna LUX-MED - Bydgoszcz Klinika Medyczna LUX-MED Gdańsk Klinika Medyczna LUX-MED Gdynia Klinika Medyczna LUX-MED - Katowice Klinika Medyczna LUX-MED - Kraków Klinika Medyczna LUX-MED Łódź Klinika Medyczna LUX MED Olsztyn Kliniki Medyczne LUX MED - Poznań Klinika Medyczna LUX MED Wrocław ul. Legnicka 51/53 ul. Wołowska 20 Kliniki Medyczne LUX-MED Warszawa Klinika Medyczna LUX-MED - Racławicka Klinika Medyczna LUX-MED - Chmielna Klinika Medyczna LUX-MED - Puławska Klinika Medyczna LUX-MED - Szernera Klinika Medyczna LUX-MED - Jerozolimskie Klinika Medyczna LUX-MED Stanów Zjednoczonych Klinika Medyczna LUX-MED - KEN Klinika Medyczna LUX MED - Migdałowa Klinika Medyczna LUX MED - Nowogrodzka

9 Szczegółowy zakres świadczeń medycznych uzależniony jest od wybranego wariantu ubezpieczenia i określony w Katalogu Świadczeń Medycznych stanowiącym Załącznik nr 1 do OWU.

10 Ogólny zarys świadczeń medycznych (1): WARIANT STANDARD WARIANT PEŁNY WARIANT PRESTIŻ WARIANT KOMFORT Telefoniczna linia medyczna Telefoniczna linia medyczna Telefoniczna linia medyczna Telefoniczna linia medyczna Lekarz internista Lekarz internista Lekarz internista Lekarz internista - Lekarz pediatra - w wariantach rodzinnych Lekarz pediatra - w wariantach rodzinnych Lekarz pediatra - w wariantach rodzinnych - Alergolog Alergolog Alergolog Chirurg ogólny Chirurg ogólny Chirurg ogólny Chirurg ogólny - Ortopeda Ortopeda Ortopeda - Dermatolog Dermatolog Dermatolog - Gastrolog Gastrolog Gastrolog

11 Ogólny zarys świadczeń medycznych (2): WARIANT STANDARD WARIANT PEŁNY WARIANT PRESTIŻ WARIANT KOMFORT Ginekolog Ginekolog Ginekolog Ginekolog Kardiolog Kardiolog Kardiolog Kardiolog - Laryngolog Laryngolog Laryngolog - Neurolog Neurolog Neurolog Okulista Okulista Okulista Okulista - Reumatolog Reumatolog Reumatolog - Urolog Urolog Urolog - Inni specjaliści współpracujący z PM Inni specjaliści współpracujący z PM Inni specjaliści współpracujący z PM, tylko diabetolog, chirurg naczyniowy, endokrynolog, chirurg onkolog

12 Ogólny zarys świadczeń medycznych (3): WARIANT STANDARD WARIANT PEŁNY WARIANT PRESTIŻ WARIANT KOMFORT Szczepienia przeciw grypie Badania diagnostyczne b. hematologiczne i układu krzepnięcia Szczepienia przeciw grypie b. hematologiczne i układu krzepnięcia Szczepienia przeciw grypie b. hematologiczne i układu krzepnięcia 10% zniżki b. hematologiczne i układu krzepnięcia b. moczu i kału b. moczu i kału b. moczu i kału b. moczu i kału b. biochemiczne b. biochemiczne b. biochemiczne b. biochemiczne posiewy i wymazy posiewy i wymazy posiewy i wymazy posiewy i wymazy b. immunologiczne b. immunologiczne b. immunologiczne b. immunologiczne - hormony płciowe i metaboliczne - diagnostyka chorób tarczycy - markery nowotworowe hormony płciowe i metaboliczne diagnostyka chorób tarczycy markery nowotworowe hormony płciowe i metaboliczne diagnostyka chorób tarczycy markery nowotworowe

13 Ogólny zarys świadczeń medycznych (3): WARIANT STANDARD WARIANT PEŁNY WARIANT PRESTIŻ WARIANT KOMFORT badania RTG badania RTG badania RTG badania RTG wlew doodbytniczy wlew doodbytniczy wlew doodbytniczy wlew doodbytniczy - mammografia mammografia mammografia WARIANT STANDARD WARIANT PEŁNY WARIANT PRESTIŻ - CT, NMR (w przypadku użycia kontrastu, jego koszt pokrywa Ubezpieczony) CT, NMR (w przypadku użycia kontrastu, jego koszt pokrywa Ubezpieczony) CT, NMR (w przypadku użycia kontrastu, jego koszt pokrywa Ubezpieczony) Badania USG Badania USG Badania USG Badania USG Usługi pielęgniarskie Usługi pielęgniarskie Usługi pielęgniarskie Usługi pielęgniarskie - - Wizyty domowe (max 10 wizyt na Ubezpieczonego) Wizyty dla osób dorosłych - realizowane są w dni powszednie w godzinach20:00 08:00, a w dni ustawowo wolne od pracy całodobowo, wizyty dla dzieci -realizowane są całodobowo

14 Ogólny zarys świadczeń medycznych (4): WARIANT STANDARD WARIANT PEŁNY WARIANT PRESTIŻ WARIANT KOMFORT - - Rehabilitacja Rehabilitacja Przegląd stomatologiczny (bez leczenia) raz w roku Przegląd stomatologiczny (bez leczenia) raz w roku Przegląd stomatologiczny (bez leczenia) raz w roku Przegląd stomatologiczny (bez leczenia) raz w roku Stomatologiczne leczenie zachowawcze 10% zniżki (w placówkach własnych Partnera Medycznego) Chirurgia stomatologiczna 10% zniżki (w placówkach własnych Partnera Medycznego) Zniżka 10 % na wskazane usługi medyczne świadczone przez Partnera Medycznego Zniżka 10 % na wskazane usługi medyczne świadczone przez Partnera Medycznego Zniżka 10 % na wskazane usługi medyczne świadczone przez Partnera Medycznego

15 Ogólny zakres POMOCY DORAŹNEJ: InterRisk S.A. Vienna Insurance Group pokrywa koszty pomocy doraźnej na terytorium RP, określone w Załączniku nr 2 do OWU w przypadku, gdy Ubezpieczony przebywając czasowo poza miejscowością, w której jest zlokalizowana placówka Partnera Medycznego wybrana do stałej obsługi, dozna: uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia w wyniku nieszczęśliwego wypadku będzie miał objawy określone w OWU.

16 Dolegliwości uruchamiające świadczenia z ubezpieczenia POMOCY DORAŹNEJ: ostre choroby infekcyjne przebiegające z gorączką (rozpoczęcie objawów w ciągu 72 godzin poprzedzających zgłoszenie się do lekarza), wymioty i objawy ostrej biegunki, ostre bóle brzucha, (w tym napad kolki nerkowej, kolki żółciowej), zawroty głowy, bóle w klatce piersiowej, zespół korzeniowy.

17 W ramach POMOCY DORAŹNEJ Ubezpieczyciel pokrywa koszty: porady lekarza rodzinnego, internisty, pediatry, porady lekarza chirurga, ortopedy w wyniku doznania przez Ubezpieczonego nieszczęśliwego wypadku, zabiegów pielęgniarskich (pomiar ciśnienia tętniczego, EKG spoczynkowe, iniekcje domięśniowe lub dożylne, inhalacje), podstawowych badań diagnostycznych: morfologia + rozmaz, glukoza, mocznik, kreatynina, bilirubina, diastazy surowicy, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.

18 Ubezpieczenie POBYTU W SZPITALU Świadczenie, przysługuje od trzeciego dnia pobytu w szpitalu za każdy następny dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu. Świadczenie wypłacane jest maksymalnie za 60 dni łącznego pobytu w szpitalu w ciągu okresu ubezpieczenia.

19 Zmiana zakresu ubezpieczenia w czasie trwania umowy ubezpieczenia wymaga zgody Ubezpieczyciela i zawarcia aneksu do obowiązującej umowy ubezpieczenia.

20 Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia rozpoczyna się: w pierwszym dniu miesiąca kalendarzowego następującego po dacie opłacenia składki lub pierwszej raty składki.

21 Warunki zawarcia umowy ubezpieczenia: Przyjazny sposób zawierania umowy ubezpieczenia. Zawarcie umowy ubezpieczenia na podstawie jednego druku - wniosko/polisy, Z polisy wyeliminowana została ankieta medyczna - poufne informacje dotyczące stanu zdrowia Ubezpieczonego;

22 Poufne informacje dotyczące Ubezpieczonego: A)Oświadczam, że w okresie ostatnich 36 miesięcy, zostały u mnie zdiagnozowane, były leczone choroby wykluczające możliwość zawarcia umowy ubezpieczenia, takie jak: TAK ¹) Zawał serca Niewydolność krążenia: stopnie II - IV wg klasyfikacji NYHA (New York Heart Association) Udar lub wylew (wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy) Nowotwór złośliwy Cukrzyca typu I oraz typu II NIE Schorzenia tarczycy, przysadki mózgowej, nadnerczy lub gonad przebiegające z zaburzeniami wydzielania tych gruczołów (poza zmianami związanymi z menopauzą lub andropauzą) Marskość wątroby Nosicielstwo wirusa HIV lub zespół AIDS Stwardnienie rozsiane Schorzenia jelit obejmujące chorobę Leśniowskiego Crohna lub zapalenie rzekomobłoniaste jelita lub wrzodziejące zapalenie jelita, przetoki lub szczeliny odbytu Schorzenia nerek obejmujące torbielowatość nerek lub przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek lub długotrwałe, utrzymujące się, przebiegające z okresami zaostrzeń bakteryjne zakażenia dróg moczowych lub niewydolność nerek, Stany po operacjach lub powikłania skomplikowanych urazów wymagające stałego przyjmowania leków, konsultacji lekarskich, operacji naprawczych lub stałej rehabilitacji bądź opieki osób trzecich Padaczka Choroba Alzheimer a Wady i schorzenia wrodzone wymagające stałego przyjmowania leków, operacji naprawczych lub stałej rehabilitacji bądź opieki osób trzecich. A)Oświadczam, iż posiadam umowę ubezpieczenia w ramach ubezpieczenia kosztów leczenia ANTIDOTUM plus której okres ubezpieczenia nie zakończył się i z tytułu której składka nie została opłacona.

23 Nazwa wariantu STANDARD Składki, czyli ile zapłaci Klient (1): Zakres ubezpieczenia Świadczenia medyczne określone w Załączniku nr 1 do OWU Suma ubezpieczenia zgodnie z zakresem Wariantu STANDARD Składka miesięczna w PLN ubezpieczenie indywidualne od 14 do 65 lat 52,00 PLN Ubezpieczenie rodzinne do 65 lat 1 SKŁADKA ŁĄCZNA 52,00 PLN PEŁNY Świadczenia medyczne określone w Załączniku nr 1 do OWU zgodnie z zakresem Wariantu PEŁNEGO 110,00 PLN 275,00 PLN Ubezpieczenie pomocy doraźnej PLN Ubezpieczenie świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu wysokość świadczenia dziennego - 20 PLN /dzień 9,00 PLN 21,50 PLN SKŁADKA ŁĄCZNA 119,00 PLN 296,50 PLN PRESTIŻ Świadczenia medyczne określone w Załączniku nr 1 do OWU zgodnie z zakresem Wariantu PRESTIŻ 129,00 PLN 324,00 PLN Ubezpieczenie pomocy doraźnej PLN Ubezpieczenie świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu wysokość świadczenia dziennego - 50 PLN /dzień 13,00 PLN 31,00 PLN SKŁADKA ŁĄCZNA 142,00 PLN 355,00 PLN

24 Składki, czyli ile zapłaci Klient (2): Zakres ubezpieczenia Suma ubezpieczenia Składka miesięczna w PLN/ za osobę KOMFORT Świadczenia medyczne określone w Załączniku nr 1 do OWU Ubezpieczenie pomocy doraźnej zgodnie z zakresem Wariantu KOMFORT 110,00 PLN PLN lub PLN 8,00 PLN 11,00 PLN Ubezpieczenie świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu 20 zł/ dzień; zgodnie z zakresem Wariantu PEŁNEGO SU zł / osoba lub 50 zł/ dzień; zgodnie z zakresem Wariantu PRESTIŻ SU zł /osoba 1,00 PLN 2,00 PLN SKŁADKA ŁĄCZNA 119,00 PLN 123,00 PLN

25 Termin zapłaty składki: Składka lub pierwsza rata składki za ubezpieczenie powinna być zapłacona: do 25 dnia miesiąca poprzedzającego miesiąc kalendarzowy, w którym nastąpi początek okresu ubezpieczenia. Kolejne raty składki ubezpieczeniowej płatne są: do 20 dnia każdego miesiąca kalendarzowego.

26 Karty identyfikacyjne: Ubezpieczyciel zobowiązany jest do przekazania Ubezpieczającemu kart identyfikacyjnych, uprawniających do korzystania przez każdego Ubezpieczonego ze świadczeń medycznych w LUX - MED. Na każdej karcie podany jest numer infolinii medycznej, pod którym Ubezpieczony otrzyma informację na temat usług medycznych, placówek medycznych oraz będzie mógł umówić się do lekarza (dot. placówek własnych LUX MED).

27 Karty są drukami ścisłego zarachowania. Każda karta opatrzona została numerem. Na karcie znajduje się pasek silikonowy, który powinien być czytelnie podpisany przez Ubezpieczonego. W przypadku ubezpieczenia rodzinnego bardzo ważną rzeczą jest przypisanie odpowiedniego numeru karty do osoby ubezpieczonej.

28 Co wyróżnia ubezpieczenie ANTIDOTUM plus: Wysoki standard obsługi osoby ubezpieczonej - usługi medyczne realizowane są w prywatnej placówce, o wysokim standardzie, nowoczesnym wyposażeniu gabinetów specjalistycznych i gabinetów zabiegowych. Dostęp do około placówek medycznych na terenie całego kraju. Brak karencji na udzielane świadczenia medyczne. Zakresem ubezpieczenia objęte są także choroby uprzednio występujące.

29 Co wyróżnia ubezpieczenie ANTIDOTUM plus: Umowa ubezpieczenia jest zawierana na podstawie OWU Antidotum plus. Wyjątkowo atrakcyjna składka. W zależności od potrzeb i oczekiwań, klient ma do wyboru 4 warianty ubezpieczenia różnice się zakresem oferowanych świadczeń. Usługi medyczne, oprócz usług rehabilitacyjnych i wizyt domowych są nielimitowane.

30 Dziękujemy za uwagę!!!