Zakażenia pochwy Gdańsk 2013



Podobne dokumenty
Standardy prowadzenia ciąży

Transdermalne systemy hormonalne

Doustna antykoncepcja hormonalna

Indukcja porodu Gdańsk 2015

Żylna choroba zakrzepowo- -zatorowa w położnictwie i ginekologii

Krwotoki okołoporodowe

Endometrioza Gdańsk 2010

PRAWIDŁOWA BIOCENOZA POCHWY

Załącznik nr 2 do procedury opracowywania i okresowego przeglądu programów kształcenia II WYDZIAŁ LEKARSKI. Rok: IV.

PRAWIDŁOWA BIOCENOZA POCHWY

Biblioteka ginekologa praktyka

Materiał prasowy. Warszawa, 19 kwietnia 2017 r.

Czwartek, 13 września 2018 roku WARSZTATY CENTRUM KONGRESOWE PGE NARODOWY. Genetyka kliniczna w położnictwie i ginekologii

UCHWAŁA Nr II/25/2018 RADY GMINY KOBYLNICA z dnia 29 listopada 2018 roku

SCHORZENIA POCHWY I ICH ZAPOBIEGANIE. Poradnik dla pacjentki o diagnozowaniu i leczeniu chorób pochwy

Profilaktyka raka szyjki macicy

Harmonogram zajęć z Mikrobiologii z parazytologią i Immunologii dla studentów II roku kierunku lekarskiego WL 2018/2019 GRUPA 5

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Wirus HPV przyczyny, objawy i leczenie

Dylematy endodontyczne

VIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej. Stare problemy nowe możliwości kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje

Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu

CZWARTEK r. INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE. Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med.

Ocena i interpretacja obrazu mikroskopowego oraz innych czynników określających stopien czystości pochwy

Wykłady ul. Medyków 14, sala CSK B. godz (5h) Lp. Data wykładu Temat wykładu

Celem prezentowanego badania było określenie wskazań

ZAJĘCIA PRAKTYCZNE. Harmonogram i tematyka zajęć praktycznych z przedmiotu: Ginekologia i opieka ginekologiczna ( I ROK, I semestr )

Ośrodki uczestniczące w Programie Leczenia Osobistymi Pompami Insulinowymi Kobiet Ciężarnych z Cukrzycą

Zapalenia płuc u dzieci

CZWARTEK r. godzina: 15:00-19:00 INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE

Plan kursów specjalizacyjnych - A i doskonalących - B 2015 rok (niepłatne)

Tematyka konferencja kierowana jest do dermatologów, lekarzy rodzinnych, internistów, urologów, ginekologów.

Prof. dr hab. n. med. Grzegorz H. Bręborowicz Kierownik Kliniki Perinatologii i Ginekologii Katedra Perinatologii i Ginekologii

Nieprawidłowe krwawienia w ginekologii

Ryzykowne zachowania seksualne aspekt medyczny

Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

dr n. med. Norbert Krajczy Zastępca Ordynatora: lek. Krzysztof Kroczak Zastępca Ordynatora: lek. Edmund Lupa Prof. dr hab.

Aneks 1. Przydatne adresy i telefony

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjentki

Pytania z zakresu położnictwa

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY

Nowe wyzwania dla medycyny zakażeń w świetle zachodzących zmian w epidemiologii drobnoustrojów oraz demografii pacjentów

*CFU (ang. Colony Forming Unit) - jednostka tworząca kolonię.

Biuro Oddziału Kształcenia Podyplomowego Wydziału Farmaceutycznego informuje, iż kurs. Kurs 1:

Profilaktyka zakażeń grzybiczych pochwy

Zalecenia grupy ekspertów dotyczące pierwotnej profilaktyki raka szyjki macicy u dziewcząt i młodych kobiet

Program konferencji "Dermatologia interdyscyplinarna"

Patron medialny: Prof. dr hab. n. med. Anna Przondo-Mordarska Uroczyste powitanie Uczestników, rozpoczęcie Sympozjum

Atopowe zapalenie skóry

Bakterie komensalne bytujące na skórze i błonach

PRACA ZALICZENIOWA Z PRAKTYK ZAWODOWYCH ODDZIAL GINEGOLOGICZNO POŁOŻNICZY

Wytyczne a codzienna praktyka przegląd przypadków

Nagrody Indywidualne

Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu

Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu

Hotel Mercure Kasprowy

Konsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku.

Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie zakażeń przenoszonych drogą płciową w położnictwie i ginekologii.

KURSY SPECJALIZACYJNE DLA SPECJALNOŚCI LEKARSKICH

Plan szkoleń wewnętrznych na 2016r. Szpital Obserwacyjno-Zakaźny ul. Krasińskiego 4/4a

1 Proces zapłodnienia 15 Kobiecy cykl miesiączkowy 15 Spermatogeneza 20 Zapłodnienie 22. Kiedy należy zwrócić się o pomoc do lekarza?

INFORMATOR O SZKOLENIU PODYPLOMOWYM

Konsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku

Patron medialny: Prof. dr hab. n. med. Anna Przondo-Mordarska Uroczyste powitanie Uczestników, rozpoczęcie Zjazdu

Ilościowa i jakościowa diagnostyka flory bakteryjnej pochwy. VagiStatus

Mówiąc o stanach zapalnych tego układu u kobiety trzeba mieć na względzie kilka zagadnień.

Prof. dr hab. n. med. Grzegorz H. Bręborowicz Kierownik Kliniki Perinatologii i Ginekologii Katedra Perinatologii i Ginekologii

X JUBILEUSZOWE OGÓLNOPOLSKIE SYMPOZJUM NAUKOWE

Epidemiologia zakażenia HIV. Specyfika pacjenta zakażonego.

dyscyplina naukowa - nauki o zdrowiu 100% 2. Forma studiów STACJONARNE/NIESTACJONARNE

Ginekologia. Klasyfikuj prace ogólne dotyczące ginekologii pediatrycznej w WS 360. Klasyfikuj: Rozmnażanie człowieka w WQ 205.

Harmonogram zajęć z Mikrobiologii z parazytologią i Immunologii. dla studentów II roku kierunku lekarskiego Wydziału Lekarskiego 2016/2017

PROGRAM SYMPOZJUM* aktualizacja z dnia 04 lutego 2019 *Organizator zastrzega sobie prawo dokonania zmian w programie

II KONFERENCJA NAUKOWO SZKOLENIOWA STOWARZYSZENIA DERMATOLOGÓW WOJSKOWYCH

Uchwała Nr XXXVII/500/05 Sejmiku Województwa Kujawsko - Pomorskiego z dnia 12 września 2005 r.

Poznań, ul. Przybyszewskiego 49 tel Recenzja

ZAKAŻENIA UOGÓLNIONE I MIEJSCOWE ORAZ CHOROBY ZAKAŹNE W CIĄŻY. I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w Warszawie

Oferujemy dwa rodzaje szczepionek przeciwko pneumokokom: 1. Przeznaczoną dla dzieci od 2 roku życia i dorosłych.

Regina B.Podlasin Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie

ZAPRASZAMY Rodziców uczniów. klas VII na spotkanie

Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Demezon

Ocena zastosowania preparatu provag emulsja

PLAN ZAJĘĆ DYDAKTYCZNYCH

Miasto. Nazwisko lekarza sądowego. i specjalizacja. Adres przyjmowania. i telefon. Dni i godziny przyjmowania. Gdańsk. Danielewicz Ryszard

Materiał edukacyjny Cukrzyca ciążowa Przewodnik dla ciężarnej został przygotowany przez:

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Materiał edukacyjny Cukrzyca ciążowa - Przewodnik dla ciężarnej został przygotowany przez:

WITAMINA D ELIKSIR ZROWIA

Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia

Szczegółowe informacje i zapisy na stronach CMKP wrzesień - grudzień 2018

PROGRAM. Konferencja Naukowo - Szkoleniowa pt.

Spis treœci. 1. Wstêp... 1

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2014/2015 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla studentów V roku

PLAN ZAJĘĆ W RAMACH SPECJALIZACJI Z PIELEGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO

Choroby autoimmunologiczne w ciąży postępowanie lecznicze i rokowanie, kompetencje położnej.

SYLABUS. DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA (skrajne daty) Ginekologia i Położnictwo. Katedra Ginekologii i Położnictwa

Warszawa, 1-2 grudnia 2017

Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Wieruszowie

Transkrypt:

Zakażenia pochwy Gdańsk 2013

Redaktor prowadzący: Olga Strzelec Redakcja: Izabela Siemaszko, Olga Strzelec Korekta: Teresa Moroz Projekt okładki: Andrzej Owsiany Skład: Iwona Łytkowska Seria wydawnicza rekomendowana przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Copyright Via Medica Wydawca: VM Media sp. z o.o., VM Group sp.k. ul. Świętokrzyska 73, 80 180 Gdańsk tel.: 58 320 94 94, faks: 58 320 94 60 www.viamedica.pl Wszystkie prawa zastrzeżone. Żaden fragment poniższej publikacji nie może być kopiowany, przechowywany w jakimkolwiek układzie pamięci i transmitowany elektronicznie, mechanicznie, za pomocą fotokopii, nagrań lub w jakikolwiek inny sposób bez wcześniejszej pisemnej zgody wydawcy. Jakkolwiek dołożono wszelkich starań, aby informacje zawarte w tej książce, szczególnie na temat dawkowania leków, zostały podane właściwie, ostateczne decyzje dotyczące ich stosowania spoczywają na lekarzu. Zarówno autor, jak i wydawca nie mogą ponosić odpowiedzialności za błędy ani konsekwencji wynikających z zastosowania informacji zawartych w tej książce. Nie uwzględnia się roszczeń prawnych w wypadku leków i substancji chemicznych znajdujących się obecnie w fazie badań klinicznych. ISBN seria: 978 83 7599 443 8 ISBN tom 11: 978 83 7599 667 8 Gdańsk 2013

Spis treści 1. Biocenoza pochwy w różnych okresach życia kobiety 1 1.1. Biocenoza pochwy w okresie dzieciństwa 1 1.2. Biocenoza pochwy w okresie rozrodczym 1 1.3. Biocenoza pochwy po menopauzie 5 2. Waginoza bakteryjna 9 2.1. Objawy i rozpoznanie waginozy bakteryjnej 10 2.2. Leczenie waginozy bakteryjnej 12 2.3. Niepowodzenia leczenia i nawroty waginozy bakteryjnej 14 2.4. Bezobjawowa waginoza bakteryjna 15 3. Grzybice pochwy 18 3.1. Objawy i przebieg kliniczny 20 3.2. Diagnostyka 21 3.3. Leczenie 22 4. Rzęsistkowica pochwy 28 4.1. Obraz kliniczny 28 4.2. Rozpoznanie 29 4.3. Leczenie 30 4.4. Rzęsistkowica pochwy u kobiet w ciąży 32 5. Tlenowe zapalenie pochwy 35 5.1. Tlenowe zapalenie pochwy zapalenie pochwy spowodowane przez bakterie tlenowe. Diagnostyka i leczenie 35 5.2. Częstość występowania tlenowego zapalenia pochwy 36 5.3. Leczenie tlenowego zapalenia pochwy 40 5.4. Powikłania tlenowych zapaleń pochwy 41

6. Zakażenia mykoplazmami urogenitalnymi i Chlamydia trachomatis 43 6.1. Mykoplazmy urogenitalne 44 6.1.1. Mycoplasma genitalium 45 6.1.2. Mycoplasma hominis 45 6.1.3. Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum 46 6.1.4. Diagnostyka zakażeń o etiologii mykoplazmowej 46 6.1.5. Materiał do badań w kierunku mykoplazm urogenitalnych 47 6.2. Chlamydia trachomatis 48 6.2.1. Diagnostyka i leczenie zakażeń Chlamydia trachomatis 49 7. Waginoza cytolityczna i laktobacilloza 52 7.1. Waginoza cytolityczna 52 7.1.1. Zasady leczenia 54 7.1.2. Edukacja pacjentek 55 7.2. Laktobacilloza 56 7.2.1. Zasady leczenia 56 7.2.2. Edukacja pacjentek 57 8. Wirusowe zakażenia pochwy: HPV i HSV 59 8.1. Zakażenia HPV 59 8.1.1. Epidemiologia 59 8.1.2. Przebieg kliniczny 60 8.1.3. Diagnostyka różnicowa 61 8.1.4. Leczenie 61 8.1.4.1. Leki antyproliferacyjne 61 8.1.4.2. Leki immunomodulujące 62 8.1.4.3. Terapia destrukcyjna 62 8.1.5. Poradnictwo i dalszy nadzór kliniczny 63 8.1.6. Szczepionka przeciwko HPV 63 8.2. Wirus opryszczki pospolitej 64 8.2.1. Leczenie 65 8.2.2. Zakażenie HSV u ciężarnej 66 8.2.3. Szczepionka przeciwko HSV 66 9. Leczenie hormonalne a biocenoza pochwy 69

10. Specyfika zakażeń pochwy w okresie ciąży i odmienności leczenia zakażeń pochwy 75 10.1. Waginoza bakteryjna 76 10.2. Grzybica pochwy 78 10.3. Rzęsistkowica 80 11. Probiotyki w profilaktyce i i leczeniu zapaleń pochwy 83 12. Algorytm diagnostyczno-terapeutyczny w zapaleniach pochwy 91

Autorzy lek. Magdalena Barlik 1 dr n. med. Małgorzata Bińkowska 2 dr hab. n. med. Dorota Bomba-Opoń 3 prof. dr hab. n. med. Krzysztof Drews 1 dr n. med. Alicja Ekiel 4 dr n. med. Ewa Horzelska 5 lek. Hanna Klimek 6 lek. Stanisław Korzyb 7 prof. dr hab. n. med. Gayane Martirosian 4 dr n. med. Natalia Mazanowska 3 prof. dr hab. n. med. Anita Olejek 5 dr hab. n. med. Bronisława Pietrzak 3 dr hab. n. med., prof. nadzw. Piotr Sieroszewski 6 lek. Monika Szpotańska-Sikorska 3 lek. Kamil Wawrzyniak 6 prof. dr hab. n. med. Mirosław Wielgoś 3 1 1Klinika Perinatologii i Chorób Kobiecych Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu 2 I Klinika Ginekologii i Położnictwa CMKP w Warszawie 3 I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny 4 Katedra i Zakład Mikrobiologii Lekarskiej, Śląski Uniwersytet Medyczny 5 Katedra i Oddział Kliniczny Położnictwa i Ginekologii, Śląski Uniwersytet Medyczny 6 Klinika Medycyny Płodu i Ginekologii, I Katedra Ginekologii i Położnictwa Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 7 Prywatna praktyka lekarska w Makowie Mazowieckim, Klinika Panamedic w Londynie

1. Biocenoza pochwy w różnych okresach życia kobiety Bronisława Pietrzak Biocenoza pochwy oznacza zespół populacji wielu gatunków żywych organizmów bytujących w pochwie kobiety. Biocenoza i odczyn pochwy zmieniają się w ciągu życia kobiety i podlegają wpływom endogennym i egzogennym. Skład mikroorganizmów w pochwie jest różny w poszczególnych okresach życia kobiety i zależy od aktywności hormonalnej organizmu. 1.1. Biocenoza pochwy w okresie dzieciństwa W czasie życia wewnątrzłonowego pochwa płodów jest pozbawiona drobnoustrojów. Podczas przechodzenia przez kanał rodny noworodek zostaje skolonizowany przez mikroflorę pochwy matki i w pierwszych dniach życia pozostaje pod wpływem estrogenów matki. U noworodków płci żeńskiej ściany pochwy są pofałdowane, elastyczne, pokryte nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, który zawiera znaczne ilości glikogenu. W pochwie znajduje się biaława treść zawierająca śluz szyjkowy, komórki nabłonka pochwy, pałeczki Lactobacillus spp. i bakterie saprofityczne, zaś ph pochwy utrzymuje się w granicach 4,5 5,7. W okresie niemowlęcym i w dzieciństwie, wraz z ustąpieniem wpływu hormonów matki, ściany pochwy stają się gładkie, a nabłonek cienki i ubogi w glikogen. Brak jest wydzieliny w pochwie i jej przedsionku, nie stwierdza się obecności bakterii z rodzaju Lactobacillus, a ph pochwy przyjmuje wartość od 6,0 do 8,0. 1.2. Biocenoza pochwy w okresie rozrodczym W okresie pokwitania pojawiają się zmiany wywołane przez wytwarzane przez jajniki estrogeny. W miarę dojrzewania i pojawienia się cyklów owulacyjnych środowisko pochwy jest różne w poszczególnych fazach cyklu 1