(półprzewodnikowego) lasera Katana LaserSoft w chirurgii refrakcyjnej



Podobne dokumenty
ReLEx SMILE firmy ZEISS Pierwsza minimalnie inwazyjna, bezpłatkowa technika SMILE

Laserowa korekcja wzroku

Źródła światła: Lampy (termiczne) na ogół wymagają filtrów. Wojciech Gawlik, Metody Optyczne w Medycynie 2010/11 - wykł. 3 1/18

Ogólne cechy ośrodków laserowych

LASERY NA CIELE STAŁYM BERNARD ZIĘTEK

Opis przedmiotu zamówienia. Cena jedn. brutto w PLN

LASER VARILITE 532/940 NM SYSTEM LASEROWY DO USUWANIA ZMIAN NACZYNIOWYCH NA TWARZY I KOŃCZYNACH DOLNYCH, ZMIAN PIGMENTACYJNYCH I SKÓRNYCH

Technika laserowa, otrzymywanie krótkich impulsów Praca impulsowa

VI. Elementy techniki, lasery

PODSTAWY FIZYKI LASERÓW Wstęp

PRODUCER OF PROFESSIONAL REFRIGERATION EQUIPMENT WE DO INNOVATION BUSINESS OPRAWA OŚWIETLENIOWA LED. (W ) marki JBG-2.

!!!DEL są źródłami światła niespójnego.

OPTYKA GEOMETRYCZNA I INSTRUMENTALNA

Szybciej oczaruj swoich pacjentów.

CHARAKTERYSTYKA WIĄZKI GENEROWANEJ PRZEZ LASER

LINSCAN. BTL Polska Sp. z o.o. ul. Leonidasa Warszawa tel fax btlnet@btlnet.pl

Wstęp do Optyki i Fizyki Materii Skondensowanej

LASERY I ICH ZASTOSOWANIE

IPL z technologią Btl PostLight TM

Zjawiska w niej występujące, jeśli jest ona linią długą: Definicje współczynników odbicia na początku i końcu linii długiej.

Dowiedz się więcej na:

Dwukanałowy miernik mocy i energii optycznej z detektorami

Wielomodowe, grubordzeniowe

Wstęp do Optyki i Fizyki Materii Skondensowanej

Niezwykłe światło. ultrakrótkie impulsy laserowe. Piotr Fita

Dźwięk. Cechy dźwięku, natura światła

GŁÓWNE CECHY ŚWIATŁA LASEROWEGO

Przewaga klasycznego spektrometru Ramana czyli siatkowego, dyspersyjnego nad przystawką ramanowską FT-Raman

Ponadto, jeśli fala charakteryzuje się sferycznym czołem falowym, powyższy wzór można zapisać w następujący sposób:

Metody Optyczne w Technice. Wykład 5 Interferometria laserowa

-lampy magazynowe LED. -lampy uliczne LED. -naświetlacze LED -świetlówki liniowe LED -panele LED

Wstęp do Optyki i Fizyki Materii Skondensowanej

ZAMAWIAJĄCA 2. TRYB ZAMÓWIENIA. Zamówienie realizowane będzie na podstawie wyboru najlepszej oferty zgodnie z kryteriami opisanymi w 6. 3.

Laboratorium techniki laserowej Ćwiczenie 2. Badanie profilu wiązki laserowej

Laser pikselowy i frakselowy różnice i zastosowanie w kosmetologii. Barbara Kierlik Gr. 39Z

Wstęp do Optyki i Fizyki Materii Skondensowanej

Część 1. Podstawowe zagadnienia 1. Informacje ogólne 1

Dyspersja światłowodów Kompensacja i pomiary

LED STAR CLASSIC B 40 6 W/827 E14 FR

PHILIPS H1 12V 55W P14,5s Vision

PL B1. WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCYNY LOTNICZEJ, Warszawa, PL BUP 23/13

Zapomnij o okularach , Warszawa

Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia 11/PN/ApBad/2018

LED STAR MR W/827 GU5.3

Trwałe oświetlenie akcentowe LED o skupionym strumieniu

Oscylator wprowadza lokalne odkształcenie s ośrodka propagujące się zgodnie z równaniem. S 0 amplituda odkształcenia. f [Hz] - częstotliwość.

LASER KTP. CZAJOWSKA Justyna 32D

LED STAR CLASSIC B 40 6 W/827 E14 FR

PARATHOM CL P 40 ADV 6 W/827 E27 FR

LED STAR CLASSIC B W/827 E14 CS

7. Wyznaczanie poziomu ekspozycji

LED STAR PAR W/827 GU10

Spektroskopia modulacyjna

Oscylator wprowadza lokalne odkształcenie s ośrodka propagujące się zgodnie z równaniem. S 0 amplituda odkształcenia. f [Hz] -częstotliwość.

Sprzęganie światłowodu z półprzewodnikowymi źródłami światła (stanowisko nr 5)

Światło komfortowe dla Twoich oczu

LED STAR MR W/827 GU5.3

Systemy laserowe. dr inż. Adrian Zakrzewski dr inż. Tomasz Baraniecki

Fotonika kurs magisterski grupa R41 semestr VII Specjalność: Inżynieria fotoniczna. Egzamin ustny: trzy zagadnienia do objaśnienia

PHILIPS H7 12V 55W PX26d VisionPlus

To wnętrze stanowi różnicę

ZAKRES AKREDYTACJI LABORATORIUM BADAWCZEGO Nr AB 286

Laserowe technologie wielowiązkowe oraz dynamiczne formowanie wiązki 25 październik 2017 Grzegorz Chrobak

LED STAR PAR W/827 GU10

Optyczne elementy aktywne

LYNX FL. Laser światłowodowy LVDGROUP.COM CIĘCIE LASEROWE W ZASIĘGU RĘKI

Bezpieczeństwo pracy z laserami

1 Źródła i detektory. I. Badanie charakterystyki spektralnej nietermicznych źródeł promieniowania elektromagnetycznego

Karta charakterystyki online. WTT2SL-2N1192 PowerProx FOTOPRZEKAŹNIKI MULTITASK

Właściwości światła laserowego

Skończona studnia potencjału

PENTALED 12.

PDF stworzony przez wersję demonstracyjną pdffactory Agata Miłaszewska 3gB

LED STAR MR W/827 GU4

LED STAR PAR W/827

ZAKRES AKREDYTACJI LABORATORIUM BADAWCZEGO Nr AB 286

Oczaruj swoich pacjentów. Szybciej.

Wyznaczanie rozmiarów szczelin i przeszkód za pomocą światła laserowego

Wprowadzenie do struktur niskowymiarowych

Laboratorium techniki laserowej. Ćwiczenie 5. Modulator PLZT

Laser z podwojeniem częstotliwości

... tel... faks: NIP:.. REGON:... województwo:...

ZAKRES AKREDYTACJI LABORATORIUM BADAWCZEGO Nr AB 286

Metody optyczne w medycynie

LED STAR R W/827 E14

Transmisja bezprzewodowa

39 DUALIZM KORPUSKULARNO FALOWY.

PARATHOM PAR ADV 7.2 W/827 GU10

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Systemy Operacyjne. Wybór kabla sieciowego. Z kablami związane są róŝne specyfikacje oraz oczekiwania dotyczące wydajności.

PARATHOM PAR ADV 3.3 W/827 GU10

Ośrodki dielektryczne optycznie nieliniowe

w obszarze linii Podziały z różnych punktów widzenia lasery oscylatory (OPO optical parametric oscillator)

LABORATORIUM FIZYKI PAŃSTWOWEJ WYŻSZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ W NYSIE

Świetlówka liniowa LED BG T8 fi 26x W 230V 120 st. 4000K Naturalna Biel BERGMEN

Primus-HD / Yellow. Implant with a smile % fabrycznie załadowane. Innowacyjna 7-mm końcówka implantu. Implantacja przez nacięcie 2,2 mm

PHILIPS H1 12V 55W P14,5s VisionPlus

TrueForce Urban. Łatwa modernizacja z HID na technologię LED. TrueForce LED lampy zaprojektowane z myślą o oświetleniu miejskim

Światło komfortowe dla Twoich oczu

Transkrypt:

Zastosowanie stałokrystalicznego (półprzewodnikowego) lasera Katana LaserSoft w chirurgii refrakcyjnej Matteo Piovella, Fabrizio I. Camesasca i Barbara Kusa Zastosowanie techniki laserowej w chirurgii refrakcyjnej stało się w ciągu ostatnich 2 lat bardzo powszechne. Wprowadzenie koncepcji takich jak analiza czoła fali i zindywidualizowana ablacja wymagało wielokierunkowego opracowania prowadzącego do zwiększenia precyzji leczenia. Obecność laserów półprzewodnikowych w chirurgii okulistycznej oznacza zwiększenie wydajności energii, jak również zmniejszenie rozmiarów i kosztów. Obecnie lasery półprzewodnikowe nowej generacji wytwarzające promieniowanie ultrafioletowe stają się dostępne dla chirurgii refrakcyjnej, w tym takie lasery jak LaserSoft i CustomVis 1, 2. APARATURA Dobrym przykładem lasera stałokrystalicznego półprzewodnikowego stosowanego w chirurgii refrakcyjnej jest LaserSoft całkowicie stałokrystaliczny laser UV o ciągłej fali wprowadzony ostatnio przez firmę Katana Technologies (ryc..1). Laser stałokrystaliczny nie jest laserem ekscymerowym, ponieważ promieniowanie laserowe UV generowane jest przez konwersję nieliniowej częstotliwości światła podczerwonego lasera. Konwersja sekwencyjnej częstotliwości nieliniowych kryształów zmienia długość fali promieniowania lasera w zakres 28 21 nm. Budowa rezonatora oraz system wytworzenia wiązki zapewniają emisję promieniowania lasera z TEM transwersalnego modu. Fala ciągła diody wzbudzanej zapewnia wytworzenie stałych kolejnych impulsów UV z imponująco długotrwałą stabilnością. Zastosowanie wiązki Gaussa oznacza doskonałą dystrybucję punktu światła UV na rogówce oraz możliwość nakładania na siebie pojedynczych punktów ablacji w łączny profil ablacji, który jest gładszy niż ten wytworzony przez punkty w spłaszczonym profilu. Ponieważ punkty gaussowskie są właściwie generowane przez rezonator lasera podczerwonego, i niezmieniane przez procesy nieliniowej konwersji, nie są potrzebne żadne do-

154. Zastosowanie stałokrystalicznego (półprzewodnikowego) lasera Katana LaserSoft w chirurgii refrakcyjnej RYCINA.1 Laser stałokrystaliczny LaserSoft (dzięki uprzejmości firmy Katana). datkowe elementy tworzące wiązkę, jak to jest w laserze ekscymerowym. W przeciwieństwie do laserów ekscymerowych, w laserze stałokrystalicznym nie zachodzą procesy wymiany i rozkładu gazu, które mają związek z destabilizacją wyjściowego promieniowania wynikającą z właściwości fizycznych procesu rozkładu. Dostępność półprzewodników zmniejsza wymagania co do obsługi technicznej oraz koszty, zapewniając wysoką trwałość i długą żywotność urządzenia. Urządzenie lasera stałokrystalicznego generuje latający punkt o średnicy,2 z częstotliwością 1 khz (ryc..2). Dzięki tej wysokiej częstotliwości energia przypadająca na impuls jest niższa niż w standardowym leczeniu laserem ekscymerowym. Ablacja ma znacznie zredukowaną falę uderzeniową i nie słychać żadnego dźwięku spowodowanego ablacją lub impulsami lasera. Cała procedura przebiega w ciszy, zapewniając pacjentowi poczucie bezpieczeństwa, bez ryzyka nagłego poruszenia się wywołanego głośnym dźwiękiem. Do pełnego wykorzystania możliwości zindywidualizowanej ablacji bardzo szybkie lasery, takie jak Laser-

APARATURA 155 A RYCINA.2 Porównanie wielkości latającego punktu w laserach półprzewodnikowych i tradycyjnych ekscymerowych. (A) LaserSoft; (B) lasery ekscymerowe nowej generacji; (C) lasery ekscymerowe starej generacji. B C Soft, potrzebują szybkiego systemu monitorującego ruch oka (lokalizator oka). Lokalizator oka (eye tracker) w LaserSoft (1 ms latencji, częstotliwość 1 khz) zapewnia właściwą centrację ablacji w osiach x y oraz rotację oka z wysoką powtarzalnością. Ten szybki system monitorujący ruch oka wykorzystuje pierścień z referencyjnymi punktami optycznymi, uwzględniając wyjątkowo krótką latencję (ryc..3), ponieważ punkt referencyjny pozwala na użycie analogowego monitorowania bliskości, ograniczone przez szerokość pasma analogowych systemów pozycjonowania. Ten pierścieniowy system może być używany zarówno w zabiegach LASIK, jak i w PRK; nie wymaga rozszerzenia źrenicy oraz uwzględnia cyklorotację. Wszystkie te cechy sprawiają, że laser stałokrystaliczny jest idealnym narzędziem do wykonywania dokładnej zindywidualizowanej ablacji. Profile ablacji stosowane obecnie w tych laserach są zaprojektowane tak, aby zachować silnie asferyczną fizjologiczną krzywiznę rogówki, jak również zminimalizować indukcję aberracji sferycznej. Różnice odblasków i płynne wartości dla różnych kątów występujące podczas ablacji promieniem lasera w trakcie zabiegu zostały również uwzględnione w algorytmie ablacji. W tab..1 przedstawiono różnice pomiędzy powszechnie używanymi laserami ekscymerowymi oraz laserem stałokrystalicznym (półprzewodnikowym). Obecnie laser stałokrystaliczny jest przykładem licznych, znaczących nowości technicznych wykorzystywanych w laserach stosowanych w chirurgii refrakcyjnej. Niezmiernie ważną cechą dostępnych na rynku laserów ekscymerowych jest jednomilimetrowy latający punkt. Punkty te nie są nigdy mniejsze niż,65, dlatego obszar ablacji punktowej jest znacznie szerszy niż w laserze stałokrystalicznym (ryc..4).

156. Zastosowanie stałokrystalicznego (półprzewodnikowego) lasera Katana LaserSoft w chirurgii refrakcyjnej RYCINA.3 Pierścień z referencyjnymi punktami optycznymi do monitorowania oka. TABELA.1 Laser ekscymerowy w porównaniu z laserem stałokrystalicznym w chirurgii refrakcyjnej Popularny laser ekscymerowy Laser stałokrystaliczny Wielkość punktu (),8 1,,2 Jakość wiązki Wielomodowy (dodatki optyczne Pojedynczy mod (gaussowski) do oczyszczenia wiązki ekscymerowej) Częstotliwość 5 5 Hz 1 khz Szybkość Około 15 Hz Ponad 1 khz monitorowania oka 15 14 13 12 11 1 8 7 6 5 4 3 2 1 A -4-3 -2-1 1 2 3 4 Skala 1 15 14 13 12 11 1 8 7 6 5 4 3 2 1 B -4-3 -2-1 1 2 3 4 Skala 1 RYCINA.4 Końcowy profil ablacji (siatka): wielkość punktu (A),2 i (B),8 (za duży do dorównania profilowi).

TECHNIKA CHIRURGICZNA 157 Użycie lasera ekscymerowego o zwyczajnej częstotliwości i wielkości punktu,2 oznaczałoby bardzo długi czas zabiegu i problemy z całkowitą precyzją wynikające z ruchów oka. Dzięki zastosowanym rozwiązaniom technicznym częstotliwość lasera stałokrystalicznego jest znacznie większa niż laserów ekscymerowych. Lasery półprzewodnikowe wydają się łatwiejsze w użyciu w chirurgii refrakcyjnej, a ich obsługa techniczna jest mniej skomplikowana. WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA LaserSoft jest urządzeniem, którego można z powodzeniem używać zarówno w zabiegach LASIK, jak i PRK, podobnie jak obecnie dostępnych laserów ekscymerowych. Jak w innych laserach, przed rozpoczęciem leczenia krótkowzroczności powyżej 7, dioptrii zaleca się: dokładną ocenę grubości rogówki, ocenę przedniej i tylnej krzywizny rogówki, natomiast +3, dioptrie należy przyjąć za górną granicę nadwzroczności możliwej do skorygowania. Biorąc pod uwagę, że promieniowanie nie jest istotnie ograniczane przez płyn, taki jak roztwór BSS czy Laser- Vis, autorzy nie zalecają zabiegu PRK z użyciem Laser- Soft (ryc..5). Teoretycznie, LaserSoft z jego bardzo małym punktem jest idealnym laserem do przeprowadzenia zindywidualizowanej ablacji; trwają obecnie badania w tym kierunku (ryc..6). TECHNIKA CHIRURGICZNA Autorzy wykonują zabieg LASIK po wytworzeniu 16- mikrometrowej klapki. Leczenie za pomocą LASIK wymaga pierścienia stabilizującego z podpórką na klapkę Współczynnik względnej ablacji (%) 1 75 5 25 H 2 O BSS RYCINA.5 Na ablację laserem LaserSoft nie ma wpływu ani woda, ani roztwór BSS. Współczynnik względnej ablacji wynosi 21 nm. 2 4 6 8 1 Długość drogi płynu ()