PROJEKT. Zawarta w Złotoryi dniu... pomiędzy:



Podobne dokumenty
Umowa Nr / 2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Umowa nr. Wykonywanie diagnostycznych badań laboratoryjnych

Umowa zlecenie Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

wpisany do...zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

U M O W A -ZLECENIE. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne. nr..

Umowa Zlecenie Nr 2015 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

zawarta w dniu.. w Rzeszowie na podstawie art. 26 i 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112 poz.

UMOWA POWIERZENIA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH (zwana dalej Umową )

wzór Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA Nr /

ZAŁĄCZNIK NR 1 ANEKS NR. DO UMOWY NAJMU NIERUCHOMOŚCI NR../ ZAWARTEJ W DNIU.. ROKU

UMOWA Nr... o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Załącznik nr 5c do zarządzenia nr../2015 Umowa nr SPL med.../2015 na udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA Nr SGZOZ/.. /2013 na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywania badań laboratoryjnych

MUZEUM NARODOWYM W POZNANIU,

Ojcowski Park Narodowy

BDG/11/2012/PN zał. nr 8. -Wzór umowy-

Załącznik nr 6 do SIWZ 2/2012/pn BR-X-2/2121/3/2012 Usługi introligatorskie dla Biblioteki Raczyńskich w Poznaniu w 2012r.

WZÓR UMOWY LEKARZ ASYSTENT UMOWA NR./2015

UMOWA POWIERZENIA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH nr.. zawarta w dniu. zwana dalej Umową powierzenia

UMOWA wzór część B PRZEDMIOT UMOWY

Załącznik nr 4 WZÓR - UMOWA NR...

WZÓR UMOWY UMOWA NR. z siedzibą w... NIP nr, REGON... wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego nr... w Sądzie...

WZÓR UMOWA Nr... zawarta w dniu...

Załącznik Nr 2 do Regulaminu Konkursu na działania informacyjno- promocyjne dla przedsiębiorców z terenu Gminy Boguchwała

Zawarta w Warszawie w dniu.. pomiędzy: Filmoteką Narodową z siedzibą przy ul. Puławskiej 61, Warszawa, NIP:, REGON:.. reprezentowaną przez:

UMOWA SPRZEDAŻY NR DZP /2016/II WZÓR

1 Przedmiot Umowy 1. Przedmiotem umowy jest sukcesywna dostawa: publikacji książkowych i nutowych wydanych przez. (dalej zwanych: Publikacjami).

Wzór. UMOWA Nr. Przedmiot umowy

Umowa Nr /2016. posiadającym wpis do rejestru pod numerem.. zwanym dalej Świadczeniodawcą

UMOWA ZLECENIE NR O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA

OGÓLNE WARUNKI UMOWY

WZÓR UMOWY. ul. Lubelska 13, Warszawa, NIP , REGON

Umowa o wykonywanie usług pielęgniarsko- opiekuńczych. a... zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez...

UMOWA. Panią/Panem.. prowadzącą/ym działalność gospodarczą pod nazwą. REGON.. NIP. zwanym dalej Wykonawcą została zawarta umowa następującej treści :

ZAPROSZENIE nr 55/2012 z dnia roku do złożenia oferty na zamówienie o wartości poniżej EURO

WZÓR UMOWA Nr /2007. W dniu r. pomiędzy: Skarbem Państwa-Komendą Wojewódzką Policji zs. w Radomiu, ul. 11-go Listopada 37/59

UMOWA. a firmą. reprezentowaną przez: zwaną w dalszej części niniejszej umowy Wykonawcą.

Lublinie z siedzibą przy ul. Spokojnej 9, reprezentowanym przez:

- WZÓR- UMOWA Nr... Gminą i Miastem Czerwionka-Leszczyny, będącą płatnikiem podatku VAT, nr NIP: , reprezentowaną przez:......

UMOWA nr CSIOZ/ /2016

UMOWA TRÓJSTRONNA nr.. O ORGANIZACJĘ PRAKTYKI. a (nazwa podmiotu)... (adres) (adres)

UMOWA Nr../P/2015. Pobór opłat w Strefie Płatnego Parkowania (SPP) zlokalizowanej na ulicach powiatowych w Stargardzie Szczecińskim

UMOWA POŚREDNICTWA NAJMU NR...

Niniejszy dokument obejmuje: 1. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata, 2. Szablon Umowy zintegrowanej o rachunek ilokata oraz o rachunek

UMOWA O PROWADZENIE EWIDENCJI PRZYCHODÓW I ROZLICZEŃ PODATKU VAT. Zawarta w Warszawie w dniu...,

STATUT. SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ GMINNEGO OŚRODKA ZDROWIA W MARKUSZOWIE Rozdział I Postanowienia ogólne

Wzór umowy. Umowa nr 2310/38/09

Klub Przyrodników. UMOWA nr.. Zawarta w dniu. w Świebodzinie pomiędzy:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Nr sprawy 15/2016r.

UMOWA NR w sprawie: przyznania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego (KFS)

(PROJEKT) UMOWA W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NA DOSTAWY SPRZĘPU, OPROGRAMOWANIA I USŁUG INFORMATYCZNYCH DLA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W BYDGOSZCZY

Mądrym być to wielka sztuka, ale dobrym jeszcze większa. K o r n e l M a k u s z y ń s k i


UMOWA PORĘCZENIA NR [***]

Rolę Instytucji Pośredniczącej pełni Świętokrzyskie Biuro Rozwoju Regionalnego w Kielcach

U M O W A. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

Zaproszenie do składania oferty cenowej

UMOWA nr.. /D/DCZP/2016 udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne konsultacje.. (wzór do zadań 1-13)

GAB/14/2010/PN zał. nr 4 U M O W A

Umowa o powierzanie przetwarzania danych osobowych

UMOWA O UDZIELENIE PODSTAWOWEGO WSPARCIA POMOSTOWEGO OBEJMUJĄCEGO POMOC KAPITAŁOWĄ W TRAKCIE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

Załącznik nr 2 do SWKO UMOWA WZÓR

WZÓR UMOWY. U M O W A Nr... zawarta w dniu r. w Warszawie pomiędzy:

UMOWA NR. pomiędzy: I. Przedmiot umowy oraz prawa i obowiązki stron.

(W Z Ó R) Umowa zawarta w dniu r. w Lublinie pomiędzy:

UMOWA SPRZEDAŻY NR. 500 akcji stanowiących 36,85% kapitału zakładowego. AGENCJI ROZWOJU REGIONALNEGO ARES S.A. w Suwałkach

Aneks nr 11 z dnia 10 marca 2014r. do Regulaminu Pracy Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital w Iłży

TOM II ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA UMOWY. Opis przedmiotu zamówienia opis techniczny + schematy przedmiar robót

Wzór umowy. Zal Nr 5 do SIWZ

Projekt "Integracja i aktywność" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Załącznik nr 7 DO UMOWY NR. O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI PALIWA GAZOWEGO UMOWA O WZAJEMNYM POWIERZENIU PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

Oryginał/Kopia U M O W A

Zarządzenie Nr 257/ 2013 Burmistrza Aleksandrowa Łódzkiego z dnia 1 sierpnia 2013 roku

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax , olni@up.gov.pl

UMOWA. Zawarta dnia... w Kielcach w wyniku wyboru najkorzystniejszej oferty w zapytaniu ofertowym EKOM/15/2013 z r.

Zarządzenie Nr 52/2015. Wójta Gminy Jemielno. z dnia 24 lipca 2015 roku

Regulamin studenckich praktyk zawodowych w Państwowej Wyższej Szkole Zawodowej w Nowym Sączu

Umowa została zawarta w wyniku wyboru Wykonawcy w postępowaniu przetargowym nr... w trybie przetargu nieograniczonego.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Nazwa zamówienia: Wykonanie usług geodezyjnych podziały nieruchomości

w sprawie zorganizowania i finansowania prac interwencyjnych

Sąd Rejonowy w Legnicy OFERTA

U M O W A ZLECENIE Nr /2013

PREZYDENT MIASTA SZCZECIN

UMOWA O DZIEŁO PRACA NAUKOWA, PRACA USŁUGOWA*

Umowa nr... na dostawę energii elektrycznej

ZP Obsługa bankowa budżetu Miasta Rzeszowa i jednostek organizacyjnych

ZARZĄDZENIE NR 289/13 WÓJTA GMINY GRAJEWO z dnia 12 marca 2013 roku

UMOWA NR Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Chynowie Annę Zofię Dmowską, Kierownika Udzielającym zamówienia

Załącznik nr 4 UMOWA O REALIZACJI PRAKTYKI STUDENCKIEJ

Prezydent Miasta Radomia

Regulamin wynajmu lokali użytkowych. Międzyzakładowej Górniczej Spółdzielni Mieszkaniowej w Jaworznie tekst jednolity

UMOWA Nr.. Zawarta w dniu w.. pomiędzy:

Umowa Nr./2012 (Wzór Umowy)

DZP/38/241-14/13. Formularz oferty. Na wykonanie usługi poniŝej euro.

PROJEKT UMOWY Załącznik nr 2 Nr A.RZP.../2012 zawarta w Słupsku w dniu... pomiędzy:

Umowa nr.. 1 Przedmiot umowy

UMOWA zawarta w dniu r. w Gostyniu. pomiędzy:

Człowiek najlepsza inwestycja

zawarta w Białymstoku w dniu., pomiędzy 6, NIP , REGON , reprezentowanym przez Dyrektora.,

/ Wzór / UMOWA Nr na wykonanie robót budowlanych

Transkrypt:

PROJEKT Umowa kontrakt o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne na rzecz pacjentów Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego w Złotoryi polegających na wykonywaniu usług medycznych w zakresie konsultacji neurologicznych i opisu EEG pacjentów stacjonarnych oddziałów Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego w Złotoryi Zawarta w Złotoryi dniu... pomiędzy: SP ZOZ Wojewódzkim Szpitalem Psychiatrycznym w Złotoryi reprezentowanym przez mgr inż. Wojciecha Szeląga - Dyrektora Szpitala, zwanym dalej Udzielającym Zamówienia a...z siedzibą w...legitymującą się: 1. dyplomem ukończenia studiów nr... 2. prawo wykonywania zawodu nr,,,,,,,,,,,,,,, 3. zaświadczenie o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich DIL nr. 4. zaświadczeniem o wpisie do ewidencji działalności gospodarczych nr... 5. numerem NIP... 6. numerem REGON... zwanym dalej Przyjmującym Zamówienie na podstawie art. 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej ( Dz. U. Nr 112 poz. 654) została zawarta umowa o następującej treści: 1 1. Udzielający Zamówienia zleca a Przyjmujący Zamówienie przyjmuje zamówienie na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywania świadczeń zdrowotnych z zakresu konsultacji neurologicznych i opisu EEG pacjentów stacjonarnych oddziałów Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego w Złotoryi 2 1. Przedmiotem umowy jest wykonywanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie świadczeń zdrowotnych opisanych w 1. Przyjmujący Zamówienie wykonuje czynności służące zachowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia, które w szczególności polegają na leczeniu i sprawowaniu opieki nad pacjentami Udzielającego Zamówienia. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonywania świadczeń, o których mowa w 1 na warunkach określonych niniejszą umową. 3 Udzielający Zamówienia przyjmuje na siebie obowiązki: 1. Nieodpłatnego udostępnienia Przyjmującemu Zamówienie pomieszczeń, sprzętu i aparatury

należących do Udzielającego Zamówienia. 2. Zapewnienia bieżących napraw i konserwacji sprzętu i urządzeń służących do wykonywania świadczeń będących przedmiotem niniejszej umowy. 3. Zapewnienia bieżącego zaopatrzenia w leki, materiały medyczne, preparaty diagnostyczne i inne środki medyczne niezbędne do bieżącej realizacji zadań wynikających z niniejszej umowy, na zasadach obowiązujących u Udzielającego Zamówienia 4. Nieodpłatnego udostępnienia pomieszczeń socjalnych na terenie Udzielającego Zamówienia. 5. Zapewnienia bieżących dostaw energii elektrycznej i cieplnej, dostaw wody, zabezpieczenia w środki czystości, bieżącego sprzątania pomieszczeń na zasadach obowiązujących i Udzielającego Zamówienia. 4 1. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do rzetelnego wykonywania świadczeń z wykorzystaniem wiedzy specjalistycznej i umiejętności zawodowych. 2. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do przestrzegania: a) przepisów określających prawa pacjenta b) przepisów prawnych obowiązujących w ochronie zdrowia c) standardów udzielania świadczeń zdrowotnych ustalonych przez Udzielającego Zamówienia 3. Przyjmujący Zamówienia jest obowiązany do: a) w razie konieczności korzystania z diagnostyki niemożliwej do zrealizowania w pracowniach Udzielającego Zamówienia, b) współpracy z lekarzami i pielęgniarkami udzielającymi świadczeń opieki zdrowotnej na rzecz pacjentów Udzielającego Zamówienia, c) dokonywania stosownych wpisów i adnotacji w dokumentacji medycznej pacjentów, d) prowadzenia dokumentacji medycznej wynikającej z obowiązujących przepisów wg standardów obowiązujących u Udzielającego Zamówienia, w tym dokumentacji medycznej w drodze elektronicznej e) pisemnego ustosunkowania się do skargi pacjenta na wykonywaną przez siebie usługę i przekazania wyjaśnień do Z-cy Dyrektora ds. Lecznictwa 4. Przyjmujący Zamówienie zobowiązany jest do: a) ubezpieczenia się od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem lub zaniechaniem udzielania świadczeń zdrowotnych określonych w 2, na zasadach i w wysokości określonych przepisami powszechnie obowiązującymi, b) okazania umowy ubezpieczeniowej, o której mowa w ust. 1 przy podpisywaniu umowy oraz dostarczenia kopii polisy jako załącznika do niniejszej umowy, c) utrzymywania przez cały okres obowiązywania umowy stałej sumy gwarancyjnej oraz wartości ubezpieczenia, d) wznawiania umowy ubezpieczeniowej w dniu jej wygaśnięcia 5. Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się przestrzegać zasad uczciwej konkurencji, za naruszenie której strony uważają: a) wskazywanie pacjentom Udzielającego Zamówienia innych niż Udzielający wykonawców usług medycznych w zakresie prowadzonym przez Udzielającego, b) przyjmowanie pacjentów Udzielającego Zamówienia w innym zakładzie opieki zdrowotnej lub gabinecie, jeżeli świadczenia mogą być wykonane u Udzielającego, c) udzielanie osobom trzecim informacji, których ujawnienie mogłoby być szkodliwe dla interesów Udzielającego. 6. Przyjmujący Zamówienie przyjmuje na siebie obowiązek poddawania się kontroli uprawnionych organów szczególnie w zakresie dostępności i sposobu udzielania świadczeń

opieki zdrowotnej ponosząc ryzyko ewentualnych kar. 7. W przypadku wystąpienia okoliczności, uniemożliwiających Przyjmującemu Zamówienie osobiste wykonywanie umowy, Przyjmujący Zamówienie we własnym zakresie zabezpiecza, za zgodą Udzielającego Zamówienie, realizację umowy przez osobę z takimi samymi jak Przyjmujący Zamówienie kwalifikacjami zawodowymi Roziczenie tego zastępstwa leży w wyłącznej gestii i na koszt Przyjmującego Zamówienie. 5 1. Przyjmujący Zamówienie ponosi ryzyko finansowe prowadzonej działalności. Może zostać obciążony kosztami świadczeń, za które płatnicy zewnętrzni nie zapłacili w związku z nieprzestrzeganiem przez Przyjmującego zamówienie zasad, procedur wymaganych przez tychże płatników. 2. Przyjmujący zamówienie ponosi pełną odpowiedzialność za udzielanie bądź zaniechanie udzielania świadczeń i odpowiada za szkody wyrządzone pacjentom w ich wyniku. 3. Przyjmujący zamówienie ponosi koszty napraw sprzętu należącego do Udzielającego Zamówienia, uszkodzonego w wyniku działań zawinionych przez Przyjmującego Zamówienie. Przyjmujący Zamówienie ustali z Z- ca dyrektora ds. medycznych harmonogram pracy. 6 7 Przyjmujący zamówienie oświadcza, iż będzie działał z zasadą ograniczającą nieuzasadniony wzrost kosztów świadczeń. 8 1. Przyjmującemu Zamówienie za wykonane świadczenia medyczne przysługiwać będzie wynagrodzenie brutto w wysokości...za udzielone świadczenia.. 2. Należność za wykonane świadczenia będzie dokonywana po dostarczeniu przez Przyjmującego Zamówienie faktury\rachunku potwierdzonego przez z-cę Dyrektora ds. medycznych 2. Faktury\rachunki winny być przedkładane Udzielającemu Zamówienie do 7 dnia następnego miesiąca po zamknięciu miesiąca obrachunkowego 3. Zapłata należności nastąpi nie później niż 30 dni od daty otrzymania faktury\rachunku przez Udzielającego Zamówienie, na konto wskazane na fakturze\rachunku. 4. W przypadku braku możliwości potrącania kwot, o których mowa w ust. 5, z bieżących faktur\rachunków Przyjmujący Zamówienie zobowiązuje się do uregulowania należności na pisemne wezwanie Udzielającego Zamówienie. Przyjmujący Zamówienie we własnym zakresie i na własny koszt zabezpieczy: odzież ochronna i roboczą posiadanie aktualnego badania profilaktycznego 9

10 1. Przyjmującego Zamówienie obowiązuje zakaz pobierania jakichkolwiek opłat na własną rzecz od pacjentów lub ich opiekunów z tytułu wykonywania świadczeń będących przedmiotem umowy w obiektach Udzielającego Zamówienie, pod rygorem rozwiązania umowy ze skutkiem natychmiastowym 2. Udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej przez Przyjmującego Zamówienie w stanie wskazującym na spożycie alkoholu na terenie obiektów Udzielającego Zamówienie lub spożywanie alkoholu przez Przyjmującego Zamówienie w czasie przeznaczonym na wykonywanie świadczeń powodować będzie rozwiązanie umowy ze skutkiem natychmiastowym. 11 Umowa może być rozwiązana przed upływem terminu: 1. Za zgodą stron w każdym czasie, 2. za uprzednim 1 miesięcznym wypowiedzeniem przez każdą ze stron bez podawania przyczyn, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego, 3. za uprzednim 1 miesięcznym wypowiedzeniem, ze skutkiem j.w w przypadku - wypowiedzenia umowy przez NFZ - ograniczenia dostępności świadczeń, zawężenia ich zakresu lub ich odpowiedniej jakości, - nie przekazywania wymaganych sprawozdań, rozliczeń, informacji, - uzasadnionych skarg pacjentów gdy wynikają one z rażącego naruszenia przepisów 4. ze skutkiem natychmiastowym przez Udzielającego Zamówienie w razie: - utraty uprawnień do wykonywania zawodu, - popełnienia przestępstwa, które uniemożliwia dalsze udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, jeżeli zostało stwierdzone prawomocnym wyrokiem sądowym lub jest oczywiste - nie udokumentowania zawarcia umowy ubezpieczenia, w terminie 30 dni od daty podpisania umowy lub wygaśnięcia polisy ubezpieczeniowej w trakcie trwania umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych 1.Umowa zostaje zawarta na okres od dnia 1 stycznia 2014 r. do dnia 31 grudnia 2014r. 2. Strony dopuszczają możliwość przedłużenia trwania umowy na kolejne okresy 12 13

1. Zmiana warunków umowy wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszej umowy mają zastosowanie: - aktualne postanowienie umowy zawartej pomiędzy SP ZOZ Wojewódzkim Szpitalem Psychiatrycznym w Złotoryi a NFZ -odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego - ustawa z dnia 27 sierpnia 2004r. O świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( tekst jednolity Dz. U. Z 2008r. Nr 164 poż. 1027 z póź. zm.) Umowę sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron 14... Udzielający Zamówienie... Przyjmujący Zamówienie