POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. Numer dentyfikatora Podatkowego składajacego deklarację DR-1 2. Nr dokumentu Załącznik nr 2 do uchwały nr /36/15 Rady Miejskiej w Cybince z dnia 18 czerwca 2015 r. DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz.1381 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Cybinki 69-108 Cybinka ul. Szkolna 5 B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc rok)...... C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze mię drugie imię ** 10. dentyfikator REGON 11. Numer PESEL ** 12.PKD / EKD Pola 13 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 13. mię ojca 14. mię matki 15.Dane osoby reprezentującej podatnika 16. Nazwa i numer Krajowego Rejestru Sądowego D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 17. Kraj 18. Województwo 19. Powiat 20. Gmina 21. Ulica 22. Nr domu 23. Nr lokalu 24. Miejscowość 25. Kod pocztowy 26. Poczta DR-1(1) 1/6
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTU OPODATKOWANA Forma władania (należy zaznaczyć właściwe) 27. własność współwłasność użytkowanie wieczyste współużytkowanie wieczyste posiadanie zależne współposiadanie zależne posiadanie samoistne współposiadanie samoistne Nr księgi wieczystej 28. Umowa kupna/umowa dzierżawy 29. Nr. od dnia. do dnia zawarta z.. Łączna powierzchnia gruntu (w ha fizycznych) 30. F. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK ( w przypadku większej ilości działek należy dołączyć załącznik ZR-1/A ) 31. Nr działki 32. Powierzchnia użytków rolnych 33. Położenie (obręb miejscowośc) 34. Nr księgi wieczystej 35. Nazwa sądu w którym prowadzona jest księga wieczysta G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE włącznie ze zwolnionymi ( należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych G.1. GRUNTY ORNE a b a b 36. 39. 42. 45. 48. 51. 54. 37. 40. 43. 46. 49. 52 55. 180 165 150 125 100 075 030 38. 41. 44. 47. 50. 53. 56. 57. 58. 015 59. G.2. ŁĄK PASTWSKA 60. 63. 66. 69. 72. 75. 61. 64. 67. 70. 73. 76. 160 135 115 070 020 015 62. 65. 68. 71. 74. 77. DR-1(1) 2/6
Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych G.3. SADY 78. 81. a 84. b 87. a 90. b 93. 96. 79. 180 82. 165 85. 115 150 88. 125 91. 070 100 94. 075 97. 030 80. 83. 86. 89. 92. 95. 98. 99. 100. 015 101. G.4. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE POŁOŻONE NA UŻYTKACH ROLNYCH a b a b 102. 105. 108. 111. 114. 117. 120. 103. 106 109. 112. 115. 118. 121. 180 165 150 125 100 075 030 104. 107. 110. 113. 116. 119. 122. 123. 124. 125. 015 G.5. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZACZONE POŁOŻONE NA UŻYTKACH ZELONYCH 126. 129. 132. 135. 138. 127. 130. 133. 136. 139. 160 135 115 070 020 128. 131. 134. 137. 140. 141. 142. 015 143. G.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE- grunty orne a b b 144. 147. 150. 153. 156. 145. 148. 151. 154. 157. 180 165 150 125 075 146. 149. 152. 155. 158. DR-1(1) 3/6
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 159. 160. 030 161. 162. 163. 015 164. G.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE- łąki i pastwiska 165. 168. 171. 174. 177. 166. 169. 172. 175. 178. 160 135 115 070 020 167. 170. 173. 176. 179. 180. 181. 015 182. G.8. ROWY-grunty orne a b a b 183. 186. 189. 192. 195. 198. 201. 184. 187. 190 193. 196. 199. 202. 180 165 150 125 100 075 030 185. 188. 191. 194. 197. 200. 203. 204. 205. 015 206. G.9. ROWY- łąki i pastwiska 207. 210. 213. 216. 219. 208. 211. 214. 217. 220. 160 135 115 070 0.20 209. 212. 215. 218. 221. 222. G.10. UŻYTK ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 223. 015 224. 225. Powierzchnia w ha G.11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM- łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem 226. Powierzchnia w ha 227. 100 228. Powierzchnia w ha przeliczeniowych DR-1(1) 4/6
G.12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM- inne gatunki ryb 229. Powierzchnia w ha 230. 231. Powierzchnia w ha przeliczeniowych 020 G.13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 232.Powierzchnia w ha (Suma z części od G.1 do G.12) 233. Powierzchnia w ha przeliczeniowych(suma z części od G.1 do G.12 bez zwolnień ) H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych 234. Należy wpisać powierzchnie z poz.233. Stawka podatku 235. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych ***) 236. zł zł.. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 237. Powierzchnia w ha 238. zł gr 239. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych ***) J. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać rodzaj klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) 240. zł K. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Art. 13 ust. 1 ulga inwestycyjna Tytuł prawny ulgi Art. 13a ust. 1 i 2 ulga dla żołnierzy odbywających zasadniczą służbę wojskową lub długotrwałe przeszkolenie wojskowe osób spełniających zastępczo obowiązek służby wojskowej w formie skoszarowanej i prowadzących te gospodarstwa bezpośrednio przed powołaniem do służby oraz członków rodzin tych osób (zaznaczyć właściwy kwadrat) Art. 13b ust. 1 ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat) Art. 13c ust. 1- ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej 244. L. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 245. Liczba załączników ZR-1/A 241. tak nie 242. Ulga 243. Ulga 60% 40% 60% 30% tak nie Ł. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 246. mię 247. Nazwisko 248. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 249. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) DR-1(1) 5/6
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. M. ADRES DO KORESPONDENCJ 250. Kraj 251. Województwo 252. Powiat 253. Gmina 254. Ulica 255. Nr domu 256. Nr lokalu 257. Miejscowość 258. Kod pocztowy 259. Poczta 260. Nr telefonu kontaktowego N. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 261. Uwagi organu podatkowego 262. Data (dzień - miesiąc - rok) 263. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 ze zm.). DR-1(1) 6/6