Każda kobieta planująca ciążę lub dowiadująca się, że w niej jest zastanawia się nad kilkoma ważnymi dla niej sprawami: 1. Jak wybrać lekarza prowadzącego? 2. Czy chodzić do szkoły rodzenia? 3. Czy przy porodzie powinien być tata czy nie? 4. W którym szpitalu rodzić? W poniższym raporcie postaramy się odpowiedzieć na te i wiele innych pytań zadawanych sobie przez przyszłych rodziców. str.2
jak wybrać lekarza prowadzącego? Dobrze jeśli jest to lekarz, którego znamy od lat i leczył nas już wcześniej. Taki specjalista zna nasze problemy zdrowotne. Zdarza się jednak, że z różnych powodów chcemy lub musimy znaleźć albo zmienić lekarza. Zanim wybierzemy lekarza, który przeprowadzi nas przez ten bardzo szczególny okres warto przeprowadzić dokładne rozeznanie wśród znajomych kobiet w ciąży i młodych mam. Kobiety, które czekają na maleństwo lub właśnie zostały mamami chętnie polecą dobrego położnika. Drugą bardzo istotną sprawą jest podjęcie decyzji, czy ma to być lekarz przyjmujący w ramach NFZ, czy prywatnie. Należy się nad tym dokładnie zastanowić. Niezależnie od tego czy wybierzemy lekarza przyjmującego w ramach NFZ czy prywatnie, powinien on zapewnić jak najlepszą opiekę. Ważne, aby wybrany lekarz miał zawsze czas na udzielenie odpowiedzi na wszystkie pytania, a w razie potrzeby skierował na specjalistyczne badania i konsultacje. Często też kobieta wybierając lekarza prowadzącego zwraca uwagę na to czy ma on dyżury w szpitalu, w którym planuje rodzić. Świadomość, że lekarz, którego zna i się u niego leczy będzie przy porodzie daje pewnego rodzaju poczucie bezpieczeństwa. Jeszcze jedną bardzo istotną kwestią jest odległość gabinetu od miejsca zamieszkania. Kobieta w ciąży potrzebuje przede wszystkim spokoju i wygody, a dojeżdżanie kilkadziesiąt kilometrów do nawet najlepszego położnika zawsze wywołuje stres. Poza tym w razie problemów lepiej mieć swojego lekarza w miarę blisko. W ramach NFZ Poradnia prywatna Kobieta oczekująca narodzin swojego dziecka powinna być świadoma, że w każdej chwili i na każdym etapie ciąży może zmienić lekarza!!! Porada lekarska bezpłatna płatna Podstawowe badania bezpłatne płatne Dodatkowe badania specjalistyczne bezpłatne lub częściowo płatne płatne str.3
prywatny pakiet prowadzenia ciąży-co to jest? Wraz z pojawieniem się prywatnych placówek służby zdrowia powstała usługa nazywana Prywatnym pakietem prowadzenia ciąży? Jest to pakiet, w którego skład wchodzą najczęściej konsultacje ginekologiczne (ściśle określona ilość) i badania USG. W zależności od firmy oferującej taki pakiet może zawierać różną ilość usług dodatkowych jak badania krwi, określenie grupy krwi, USG 3D, test HIV i inne. W niektórych pakietach badania są wliczone w koszt usługi, w innych zaś uprawniają do określonych zniżek. Największym minusem tych usług jest ich cena od kilkuset do kilku tysięcy złotych. Jak można wykupić pakiet prowadzenia ciąży? Zgłosić się do jednej z placówek (można o nie pytać w zakładach ubezpieczeń, położnych środowiskowych lub w zakładzie pracy) tam w recepcji można otrzymać pełną informację na temat zakresu pakietu, ceny oraz wyboru lekarza. Wykupując pakiet prowadzenia ciąży można otrzymać rabaty 10-20% zniżki na wszystkie badania. Niekiedy wystarczy wykupić I i II trymestr takiego pakietu, a kobieta otrzyma zniżki na niektóre badania. Należy jednak zwrócić uwagę, aby wpłata za ostatni trymestr dokonana była przed upływem wyznaczonego terminu. Jeżeli kobieta nie wie, kto będzie jej lekarzem, warto poprosić przy stanowisku recepcyjnym o wykaz lekarzy. Może on pomóc w wyborze specjalisty. Na pierwszej wizycie lekarskiej ciężarna otrzymuje od lekarza prowadzącego Kartę Ciąży, stanowiącą dokumentację przebiegu ciąży. Należy o niej pamiętać przy kolejnych wizytach i pobycie w szpitalu. Dodatkowe badania i konsultacje nie ujęte w pakiecie są dodatkowo płatne. str.4
czy chodzić do szkoły rodzenia? Na pewno warto się nad tym poważnie zastanowić. Zanim jednak zdecydujemy się brać udział w takich zajęciach poznajmy historię Szkół Rodzenia. Do połowy lat pięćdziesiątych XX wieku jedynymi mężczyznami uczestniczącymi w porodach kobiet byli lekarze. W 1954 roku we Francji po raz pierwszy oficjalnie pozwolono na obecność ojca przy porodzie. W ówczesnym świecie wydarzenie to wywołało małą rewolucję. Ponieważ zauważono zainteresowanie porodami rodzinnymi stwierdzono, że należy do nich przygotować również przyszłych ojców. Zaczęto prowadzić teoretyczne zajęcia mające na celu wyjaśnienie tego co dzieje się w organizmie kobiety w czasie ciąży, a nie tylko na sali porodowej jako zwieńczenie 9-ciu miesięcy oczekiwań. To co w tej chwili mieści się w granicach fizjologii wymaga przygotowania z zakresu: Fizjologii ciąży Psychologii Socjologii Kultury. Powstała w 1957 roku pierwsza szkoła rodzenia w Polsce była niesamowitą nowością. Obecnie szkoły rodzenia są bardzo popularne. Na przestrzeni ostatnich kilkunastu lat powstało ich w naszym kraju bardzo dużo. Dość powiedzieć, że w prawie każdym szpitalu jest taka placówka, a chodzenie na zajęcia stało się nie tyle obowiązkiem czy przymusem, co modą. Jeszcze na początku obecnego wieku szkoły rodzenia miały podpisane umowy z NFZ i były bezpłatne. W chwili obecnej kobieta lub para ma dwie możliwości uczestniczyć w zajęcia prowadzonych przez prywatne szkoły rodzenia (koszt uczestnictwa od 500 zł wzwyż) lub szukać szkół rodzenia przy oddziałach ginekologiczno położniczych (niekiedy prowadzą zajęcia bezpłatnie lub opłata jest mniejsza). Obecność na zajęciach przygotowuje oboje rodziców do czynnego udziału w porodzie. W szkole rodzenia przyszli rodzice zdobywają wiedzę oraz praktyczne umiejętności dotyczące ciąży, porodu, połogu oraz pielęgnacji i żywienia noworodka. W programie zajęć są także ujęte ćwiczenia ogólnorozwojowe, relaksacyjne, masaż, nauka oddychania i parcia. Uczestnictwo daje możliwość wymiany doświadczeń pomiędzy uczestnikami, buduje poczucie wspólnoty z innymi osobami oczekującymi na narodziny dziecka. Szkoły dla przyszłych ojców Jakiś czas temu socjolog i psycholog Izabela Operlein wpadła na pomysł aby tworzyć alternatywne dla szkół rodzenia szkoły dla przyszłych ojców. Pomysłodawczyni w trakcie swoich obserwacji zauważyła, że panowie nie mają pojęcia jakie potrzeby ma ich partnerka nie tylko w trakcie trwania ciąży ale także po porodzie i co najważniejsze podczas samego porodu. Oprócz zajęć z komunikacji mężczyźni są w takiej szkole uczeni podstaw obsługi noworodka i niemowlaka. W jej skład wchodzi m.in. przewijanie, kąpanie, bezpieczne przewożenie, zasady zdrowego żywienia. Niestety zajęcia w tego typu ośrodkach są dostępne tylko w dużych miastach i płatne (koszt od 500 zł). str.5
w jakim szpitalu urodzić? Ostatnich kilkanaście lat przyniosło nie tylko zmianę w patrzeniu na kobietę rodzącą i jej dziecko, ale również same kobiety są coraz bardziej świadome swoich praw. Warto pamiętać, że kobieta ma prawo do: 1. wyboru miejsca porodu 2. poszanowania intymności 3. uzyskania wszelkich informacji dotyczących zdrowia jej i dziecka 4. wglądu do wszelkich wyników 5. dyskrecji 6. odwiedzin najbliższych 7. porodu rodzinnego Obowiązkiem szpitala jest przyjąć każdą rodzącą, warto jednak upewnić się, czy wybrany szpital będzie w stanie nas przyjąć w odpowiednim momencie. Dodatkową możliwość zapoznania się z oddziałem położniczym dają szkoły rodzenia, które organizują zwiedzanie oddziału. Dlatego więc o ile ciąża przebiegała prawidłowo i lekarz nie zauważył niczego niepokojącego warto rodzić w mniejszym szpitalu powiatowym. Szpitale kliniczne jak zresztą brzmi ich nazwa są szpitalami referencyjnymi i przeznaczonymi do przyjmowania i ratowania zdrowia i życia. Powinny tam trafiać przede wszystkim osoby w ciążach powikłanych a także ze stwierdzonymi jeszcze przed porodem wadami u dzieci, tak aby leczenie można było zacząć jeszcze przed lub tuż po porodzie. Należy również pamiętać o tym, że w dużym szpitalu często brakuje tej atmosfery intymności a przy porodzie można spotkać oprócz lekarza i położnej także studentów. Utarło się przekonanie, że w małych szpitalach brakuje specjalistów co jest błędem, gdyż coraz częściej zatrudniani są tam znakomici lekarze jeśli nie na etacie to jako konsultanci. W ostatnim czasie powstało wiele placówek prywatnej służby zdrowia oferujących poród w swoich szpitalach. Należy jednak pamiętać, że decydując się na poród w szpitalu prywatnym, w razie konieczności pacjentka lub jej dziecko będą przekazane do innego szpitala posiadającego oddział neonatologiczny. str.6
Dziesięć powodów dla których warto założyć konto w portalu Linkbaby.pl: WIEDZA Pomocne artykuły Czytaj artykuły na temat ciąży i pierwszych trzech lat życia Twojego dziecka Cykliczne raporty Zapoznaj się z raportami przygotowanymi przez redakcję portalu Linkbaby.pl Porady specjalistów Zadawaj pytania naszym ekspertom Karta produktów Sprawdź co warto kupić dla malucha SPOŁECZNOŚĆ Aktywna społeczność Znajdź przyjaciół w kraju i za granicą Aktywne grupy dyskusyjne Rozmawiaj z rodzicami o wszystkim, co ważne i nie tylko Blog Pisz swój osobisty pamiętnik Darmowe galerie zdjęć Pokaż swoich najbliższych i buduj z nami społeczność ZABAWA Punkty za aktywność Zbieraj punkty i wymieniaj na nagrody z katalogu nagród Konkursy i promocje Bierz udział w naszych konkursach i wygrywaj atrakcyjne nagrody www.linkbaby.pl
a może urodzić w domu? W ciągu ostatnich 20 lat pojawiła się w Polsce alternatywa dla porodów w szpitalu - poród w domu. Kobiety od wieków rodziły w domu w otoczeniu znanym i bezpiecznym co miało niebagatelne znaczenie psychologiczne. Poród odbierały akuszerki i starsze kobiety z rodziny. W dawnych czasach na obecność lekarza mogły sobie pozwolić tylko bogate damy. Światowa Organizacja Zdrowia wylicza, że naturalnie rodzi dziecko aż 70-80% kobiet w każdej populacji, dlatego też poród nie musi odbywać się w szpitalu. W Stanach Zjednoczonych, Australii, Szwecji czy Holandii bardzo wiele kobiet decyduje się urodzić w domu. W Polsce nadal bardzo rzadko kobiety decydują się na poród w domu. W ostatnim roku było ich ok. 200. Tę możliwość wybierają kobiety, które mają za sobą poród w szpitalu i związane z nim złe wspomnienia. Często nie darzą one zbytnim zaufaniem personelu medycznego, a myśl o szpitalu napawa je lękiem. Jeszcze innym powodem takiego wyboru jest przekonanie, że dziecko powinno przyjść na świat w warunkach domowych. Najczęściej wymieniane zalety porodu w domu: 1. Położna jest wybierana przez rodziców. Z jednej strony przyszli rodzice mają do niej zaufanie, z drugiej ona zna ich oczekiwania. W takiej sytuacji podczas porodu współpraca przebiega spokojnie, a położna często tylko jest pewnego rodzaju towarzyszem przyjścia dziecka na świat. 2. Matka decyduje o przebiegu porodu, przyjmowanych pozycjach, wykonywanych ćwiczeniach. Istnieje przekonanie, że ona jest najważniejsza to nie kolejny medyczny przypadek mama ma prawo mieć wszystko, czego zapragnie. 3. Przyszła mama jest w miejscu, w którym czuje się bezpiecznie, kojarzącym się ze szczęśliwymi chwilami. Zna łóżko, wannę czy łazienkę. Jest pewna siebie. Nie wstydzi się, jej intymność zostaje zachowana, cały czas może liczyć na wsparcie najbliższych. 4. Podczas porodów domowych unika się szpitalnych interwencji czy podawania leków. 5. Flora bakteryjna w domu jest korzystniejsza (zarówno dla matki jak i dla dziecka) niż flora bakteryjna szpitala. 6. Po porodzie rodzice cały czas są z dzieckiem. Maluszek nie musi bowiem od razu być poddawany rutynowym zabiegom szpitalnym. Nawet z przecięciem pępowiny można nieco zaczekać, aby dziecko spokojnie, położone na brzuchu mamy, mogło przywitać nowy, nieznany świat. 7. Poród w domu daje kobiecie poczucie siły i mocy, świadomość, że jest ona w stanie całkowicie samodzielnie wydać na świat nowe życie. 8. Badania pokazują, że dzieci, które rodzą się w domu są spokojniejsze, rzadziej płaczą. str.8
a może urodzić w domu? Aby poród mógł się odbyć w domu muszą być spełnione pewne warunki: 1. brak obciążeń dodatkową chorobą matki ( cukrzyca, zaburzenia krzepliwości krwi, choroby tarczycy, wady wzroku czy nadciśnienie) 2. Poród przewidziany w prawidłowym terminie (wcześniactwo jest przeciwwskazaniem) 3. Prawidłowe ułożenie dziecka 4. Możliwość szybkiego dotarcia do szpitala (w razie konieczności) 5. Dobry stan fizyczny matki Przygotowując się do porodu domowego należy pamiętać o spakowaniu torby do szpitala. W razie powikłań pozwoli to uniknąć niepotrzebnych nerwów, związanych z pakowaniem najważniejszych rzeczy dla mamy i dziecka. str.9
poród narturalny a może cesarskie cięcie? Poród jest nie tylko fizjologią, ale również aktem psychologicznym i duchowym. Jest to czas należący przede wszystkim do matki i dziecka. Zadaniem personelu medycznego jest czuwanie nad bezpieczeństwem rodzącej i jej dziecka. W ostatnich latach zmieniło się podejście do kobiety rodzącej. Odchodzi się od tak nieprzyjemnych zabiegów jak golenie krocza czy robienie lewatywy. Krocze jest nacinane tylko wtedy gdy są ku temu wyraźne wskazania medyczne, a decyzja zapada w trakcie porodu, w momencie ukazywania się główki dziecka. Poród naturalny: Zalety naturalnego porodu: 1. Dziecko nabiera odporności na infekcje 2. Układ oddechowy dziecka przyzwyczaja się do nowych warunków (dzieci urodzone naturalnie są mniej narażone na astmę i inne dolegliwości ze strony układu oddechowego) 3. Jest to metoda nieinwazyjna (nie występuje ryzyko szkód dla matki lub dziecka) 4. W ok. 50% poród naturalny uodparnia przyszłe matki na ból w ogóle. 5. Rodzenie w sposób naturalny powoduj aktywność matki i jest przez nią kontrolowane (kobieta może swobodnie się poruszać i w każdej chwili przyjąć jak najbardziej wygodną dla siebie pozycję 6. Ćwiczenia oddechowe i relaksacyjne znane ze szkół rodzenia, okazują się przydatne w późniejszym czasie przy karmieniu piersią lub w radzeniu sobie z dyskomfortem po porodzie. Znieczulenie Do znieczulenia należy podchodzić indywidualnie. Zwykle kobiecie wystarcza fachowa opieka personelu medycznego oraz miła i przyjazna, zapewniająca bezpieczeństwo atmosfera na sali porodowej, np. pomoc bliskiej osoby. Znaczny odsetek rodzących nie wymaga lub nie chce znieczulenia do porodu. Jednak dla niektórych kobiet skurcze odczuwane są jako coś nieprzyjemnego i bardzo bolesnego a tym samym utrudniają współpracę z położną i lekarzem. W takiej sytuacji wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe, nie wpływa ono w sposób znaczący na przebieg porodu. Ból zostaje złagodzony przy zachowaniu odczucia parcia, polepsza się więc stan psychiczny rodzącej. W części przypadków po podaniu znieczulenia może dojść do przedłużenia porodu, ponieważ nie daje się przewidzieć indywidualnej wrażliwości na podawane dawki leków. Znieczulanie jest często związane z dodatkową opłatą i obecnością lekarza anestezjologa. W znieczuleniu zewnątrzoponowym pacjentka musi być stale monitorowana. Cewnik jest zakładany do przestrzeni zewnątrzoponowej i systematycznie, jest podawany środek znieczulający. Wszelkie interwencje medyczne, zakłócające naturalny przebieg porodu, niosą ze sobą ryzyko powikłań i komplikacji. Należy jednak pamiętać, że i poród naturalny nie jest od nich wolny gdy pojawia się jakiekolwiek niebezpieczeństwo należy podjąć działania zabiegowe, z cięciem cesarskim włącznie. str.10
poród naturalny a może cesarskie cięcie? Cesarskie cięcie: Według wytycznych WHO cesarskie cięcie jest uzasadnione tylko!!! u 15 % rodzących. Według danych z grudnia 2008 w Polsce jest ich dwukrotnie więcej, a odsetek ten rośnie co roku o 2%. Coraz częściej zdarza się, zwłaszcza w prywatnych klinikach, że cięcie cesarskie wykonywane jest na życzenie. Koszt takiego zabiegu jest duży. Należy również pamiętać, że nie jest to zabieg kosmetyczny, ale poważna ingerencja chirurgiczna w organizm kobiety. Z tego też powodu powinno być ono wykonywane jedynie w uzasadnionych przypadkach. Do najważniejszych wskazań należą: 1. Nieprawidłowe ułożenie płodu 2. Przedłużający się poród 3. Filigranowa budowa kobiety (wtedy, gdy dziecko jest duże) 4. Wada serca u kobiety 5. Duża krótkowzroczność u matki 6. Rodząca choruje na cukrzycę lub padaczkę 7. Występuje zagrożenie życia matki lub dziecka Międzynarodowa Federacja Położników i Lekarzy określa jako nieetyczne wykonywanie cięcia cesarskiego na życzenie. Cięcie tak jak każdy inny zabieg chirurgiczny wymaga podania znieczulenia. Znieczulenie zewnątrzoponowe (od pasa w dół) powoduje, że kobieta jest cały czas świadoma i zaraz po zabiegu może przytulić swojego maluszka. Jeśli sytuacja jest poważna lekarz może zdecydować o podaniu pełnej narkozy. Po wybudzeniu matka przez kilka godzin może odczuwać dyskomfort fizyczny i psychiczny, a dziecko w tym czasie znajduje się pod opieką położnych. Po porodzie cesarskim cięciem nic nie stoi na przeszkodzie, aby matka mogła karmić piersią. Już 1-2 godzin po zabiegu można podjąć pierwsze próby przystawienia do piersi. Jeżeli zabieg odbywał się przy pełnej narkozie czas ten wydłuża się do 5-6 godzin. Po cesarskim cięciu (tak jak po każdej operacji) dłużej wraca się do formy, w porównaniu z porodem fizjologicznym. Po takim porodzie wskazane jest odczekanie z następną ciążą 2 lata, dając w ten sposób czas mięśniom macicy na regenerację. Jeżeli jeden poród zakończył się ingerencją chirurgiczną nie oznacza to, że wszystkie tak muszą się zakończyć. str.11
jak przebiega poród? Wzrost liczby cesarskich cięć w latach 2005-2010 140000 130000 120000 110000 100000 90000 98 396 106 287 114 406 124 189 132 075 140 000* 2005 2006 2007 2008 2009 Informacje opracowane przez GUS Według wytycznych WHO cesarskie cięcie jest uzasadnione tylko u 15 % rodzących. Według danych z grudnia 2008 w Polsce jest ich dwukrotnie więcej, a odsetek ten co roku wzrasta, co łatwo daje się zauważyć chociażby na przestrzeni ostatnich kilku lat. 2010 *szacunki serwisu Linkbaby.pl str.12
O P R A C O W A N I E R A P O R T U Linkbaby.pl A&S Sp. z o.o. ul.niepodległości 38 67-400 Wschowa kontakt@linkbaby.pl
O Linkbaby.pl Pomysł stworzenia Linkbaby.pl, portalu z e-usługami dla młodych rodziców, powstał w 2008 roku. W 2009 r. został zgłoszony do konkursu ogłoszonego w ramach Programu Operacyjnego-Innowacyjna Gospodarka, Działania 8.1, Wspieranie działalności gospodarczej w dziedzinie gospodarki elektronicznej i jako jeden z najlepszych otrzymał dofinansowanie. W internetowym świecie portal Linkbaby.pl zaistniał na początku 2010 roku. W ciągu pierwszego roku okazało się jak duże jest zapotrzebowanie na to nowoczesne narzędzie komunikacji skierowane przede wszystkim do młodych rodziców posiadających dzieci w wieku 0-3 lat. Społeczność Linkbaby.pl tworzy już kilka tysięcy aktywnych użytkowników. Rodzice wymieniają się doświadczeniami i doradzają sobie wzajemnie. W ramach grup dyskusyjnych poruszane są zarówno tematy ściśle związane z ciążą i małymi dziećmi, jak i inne ważne problemy wskazywane przez naszych użytkowników. W naszym Portalu chcemy dać wszystkim jak najwięcej swobody dlatego stworzyliśmy możliwość prowadzenia prywatnych blogów oraz zamieszczania zdjęć w specjalnie stworzonej dla każdego użytkownika galerii. Jednocześnie zależy nam na zaufaniu naszych użytkowników czego gwarancją jest prowadzona przez nas polityka prywatności (udostępniania danych), którą każdy może zarządzać zgodnie z własnymi preferencjami. Linkbaby.pl to również kompendium wiedzy dotyczącej okresu ciąży ( Poradnik ciąży ) oraz pierwszych 36 miesięcy życia dziecka ( Podręcznik Rozwoju Dziecka ). Poza artykułami zamieszczanymi na naszych stronach, użytkownicy mają dostęp do cyklicznych raportów dotyczących okresu ciąży i pierwszych 36 miesięcy życia dziecka, tworzonych specjalnie dla naszego portalu przez specjalistów. Redakcja serwisu przygotowuje również wywiady z lekarzami, położnymi oraz pielęgniarkami omawiającymi najciekawsze przygody z życia naszych małych bohaterów. Dajemy też możliwość zadawania pytań naszym ekspertom. Innowacją wprowadzoną przez nasz portal jest LinkbabyTV czyli krótkie filmy instruktażowe dotyczące pielęgnacji dziecka. Tworzone są one w ścisłej współpracy ze specjalistami. Portal organizuje również konkursy z atrakcyjnymi nagrodami. Dodatkowo dla wszystkich naszych użytkowników został stworzony program lojalnościowy. Zebrane punkty można wymieniać na nagrody z Katalogu Nagród lub zniżki na zakupy w patronackich sklepach internetowych linkbaby.pl Zapraszamy do rejestracji w portalu! Dla reklamodawców: Linkbaby.pl to także wewnętrzny system reklamy i komunikacji stworzony i zaprojektowany z myślą o firmach oferujących produkty dla kobiet w ciąży oraz dzieci do trzeciego roku życia. Jako jedno z zadań stawiamy sobie ułatwienie dialogu z użytkownikami, co pozwala na optymalizację zlecanych kampanii reklamowych. Posiadamy szerokie możliwości precyzyjnego dotarcia z przekazem reklamowym do grupy użytkowników wybranych ze względu na określone kryteria. Zapraszamy wszystkich chętnych do współpracy. Więcej zobacz na: www.linkbaby.pl