Nr postępowania: 1/2016



Podobne dokumenty
Zapytanie ofertowe w ramach projektu Opracowanie oraz wdrożenie zautomatyzowanego i bezobsługowego procesu druku w mikroprzedsiębiorstwie Leviko

POPRAWA EFEKTYWNOŚCI ENERGETYCZNEJ FIRMY BRONSON W KIEŁCZOWIE

MŚP ; ; 1.5 A

CFI HOLDING S.A. Wrocław, 10 sierpnia 2017 r. ul. Teatralna 10-12, Wrocław. Zapytanie ofertowe nr 2

POPRAWA EFEKTYWNOŚCI ENERGETYCZNEJ FIRMY BRONSON W KIEŁCZOWIE

ROZWÓJ PRZEDSIĘBIORSTWA BRONSON POPRZEZ WPROWADZENIE INNOWACJI TECHNOLOGICZNEJ I PRODUKTOWEJ W PRZETWÓRSTWIE TWORZYW SZTUCZNYCH

Przedmiotem zamówienia jest zakup zestawów do VR, na które składają się następujące elementy:

PROGRAM OPERACYJNY INTELIGENTNY ROZWÓJ

Dostawa automatu do poboru prób glebowych

Nr postępowania: 2/2015

Zapytanie ofertowe w ramach projektu

Dostawa aparatów fotograficznych wraz z obiektywami makro i lampami pierścieniowymi

Nr postępowania: 1/2015

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Opracowanie oraz wdrożenie zautomatyzowanego i bezobsługowego procesu druku w mikroprzedsiębiorstwie Leviko

Zapytanie ofertowe na wykonanie prac budowlanych

Dostawa urządzenia do piezochirurgii

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Zakup linii technologicznej do produkcji wysokojakościowych etykiet, w tym z cyfrowym zabezpieczeniem UV

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Wdrożenie w firmie DUMAT Sp. z o.o. technologii produkcji okładzinowych siatek górniczych i krat pomostowych z

Zapytanie ofertowe w ramach projektu

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Zakup linii technologicznej do produkcji wysokojakościowych etykiet, w tym z cyfrowym zabezpieczeniem UV

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/11/2017

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Wprowadzenie na rynek innowacyjnych produktów w firmie Magic Play Sp. z o.o. planowanego do realizacji ze

Dąbrowa, r. Manix Automatyka i Budowa Maszyn Dominik Mańka Dąbrowa 349A Masłów

Dostawa prasy hydraulicznej krawędziowej

r. Data upublicznienia zapytania ofertowego

Zapytanie ofertowe Emitenta nr 1

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Wdrożenie zestawu do mobilnego pakowania, rolowania i zszywania materacy szansą rozwoju firmy Sensive Rafał

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016. Dotyczące:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 17/VITASYNTH/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. 21 marca 2016 r., Wrocław. Inwestycje.pl S.A. Ul. Kazimierza Wielkiego Wrocław (Nazwa i adres firmy)

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

Stablowicka 147 I Wroclaw Poland

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Zakup parku maszynowego szansą rozwoju dla spółki ASP Polska Sp. z o.o. planowanego do realizacji ze środków

ZAPYTANIE OFERTOWE. Poznań Anna Melewska Ul. Warpińska Poznań

Zapytanie ofertowe nr 11/WSB/JAK/2013

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Zakup infrastruktury B+R w Przedsiębiorstwie Komandor Sp.j Ireneusz Wójcik planowanego do realizacji ze środków

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Wdrożenie innowacyjnych rozwiązań w branży gastronomicznej planowanego do realizacji ze środków Europejskiego

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Wprowadzenie na rynek innowacyjnych produktów w firmie Magic Play Sp. z o.o. planowanego do realizacji ze

Zapytanie ofertowe Emitenta nr 1/2017

Zapytanie ofertowe Emitenta

Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem niniejszego zapytania ofertowego jest wyłonienie Wykonawcy prac badawczorozwojowych

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/11/2017

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POIR/mHohs-02-IV-2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/LUXON/2017

Projekt Małopolska kuźnia kwalifikacji współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. ZAPYTANIE OFERTOWE

Dostawa zestawu CAD/CAM

r. Data upublicznienia zapytania ofertowego

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 12/VITASYNTH/2017

Zapytanie ofertowe nr 8/WSB/JAK/2013

Dostawa 4 osiowej obrabiarki CNC

Zapytanie Ofertowe nr 2/2017

Zapytanie ofertowe w ramach projektu

Zapytanie ofertowe. w sprawie dostawy. urządzenia pomiarowego do otoczek

ZAPYTANIE OFERTOWE 2-LS/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 1/4/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 9/2014/I

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Zakup specjalistycznych urządzeń szansą rozwoju dla Jasmi Nasulicz spółki jawnej. planowanego do realizacji ze

ZAPYTANIE OFERTOWE NA ZAKUP USŁUGI BADANIA AKTYWNOŚCI MIKROBIOLOGICZNEJ OTRZYMANYCH TKANIN

Zaproszenie do składania ofert

Dostawa wyposażenia łazienek do ośrodka wychowania przedszkolnego w Jodłowej

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017

Wykonanie robót budowlanych w celu utworzenia i prowadzenia ośrodka wychowania przedszkolnego w Jaśle

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/LUXON/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 01/04/2017

KOREKTA. Roboty instalacyjne w ramach utworzenia kliniki dentystycznej przy ul. Świętej Jadwigi w Trzebnicy

w ramach projektu FENIKS, realizowanego w ramach poddziałania WRPO

Zaproszenie do składania ofert

Koźmin Wielkopolski Lege Opakowania Sp. z o. o.

Suwałki III. Tryb zamówienia

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Dostawa pomocy dydaktycznych do ośrodka wychowania przedszkolnego w Jodłowej

Dąbrowa, r. Manix Automatyka i Budowa Maszyn Dominik Mańka Dąbrowa 349A Masłów

Zapytanie ofertowe w ramach projektu

Dostawa pomocy dydaktycznych do ośrodka wychowania przedszkolnego w Jaśle etap I

Zapytanie ofertowe w ramach projektu

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 01/04/2017 z dnia r.

Zapytanie ofertowe w ramach projektu

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Wdrożenie nowej technologii ważenia, zaprawiania i pakowania w celu rozwoju firmy "Wronkowski" Anna Wronkowska.

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Poprawa efektywności energetycznej i innowacyjne procesy produkcji szansą na rozwój SŁAWOMIR BYLICKI

Zamówienie udzielane będzie w trybie postępowania ofertowego zgodnie z zasadą konkurencyjności.

SYNTEA Spółka Akcyjna

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 15/TT/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POIR/mHohs-02-III-2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. ul. Pandy 13, Warszawa tel.: fax.:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4. z dnia r.

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Zakup infrastruktury B+R w Przedsiębiorstwie Wielobranżowym ARKAMA Sołyga Henryk planowanego do realizacji ze

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2017/DOR 3.1.2

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Człowiek - najlepsza inwestycja. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE. Usługa poradnictwa psychologicznego realizowana będzie na terenie województwa mazowieckiego w miejscu, gdzie zbierze się grupa.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 6/2015/I

r. Data upublicznienia zapytania ofertowego

ZAPYTANIE OFERTOWE. Piotrków Trybunalski r

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Wprowadzenie na rynek innowacyjnych produktów w firmie Magic Play Sp. z o.o. planowanego do realizacji ze

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia na zakup: Paliwo l.

r. Data upublicznienia zapytania ofertowego

Transkrypt:

Zapytanie ofertowe w ramach projektu Pozyskanie zewnętrznego dofinansowania dla spółki Cloud Testing Sp. z o.o. poprzez emisję akcji na rynku NewConnect planowanego do realizacji ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w Programie Operacyjnym Inteligentny Rozwój na lata 2014-2020 Strona 1 z 11

I.1. Nazwa i adres Zamawiającego Cloud Testing Sp. z o.o. ul. Al. Kasztanowa 3A 53-125 Wrocław NIP: 8992754194 SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I.2. Określenie kodów CPV dotyczących przedmiotu zamówienia CPV: 66171000-9 Doradztwo finansowe CPV: 79410000-1 Usługi doradcze w zakresie działalności gospodarczej i zarządzania oraz podobne, CPV: 79411100-9 Usługi doradcze w zakresie rozwoju działalności gospodarczej, CPV: 79412000-5 usługi doradcze w zakresie zarządzania finansami II.1. Tryb udzielenia zamówienia SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA 1. Postępowanie o udzielenie zamówienia powyżej 50 tys. PLN netto udzielone jest zgodnie z zasadą konkurencyjności oraz nie podlega przepisom ustawy Prawo Zamówień Publicznych. Prowadzone jest zgodnie z zasadami określonymi w wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020 oraz wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Programu Operacyjnego Inteligentny Rozwój 2014-2020. II.2. Warunki podpisania umowy przez Zamawiającego 1. Umowa zostaje zawarta w wyniku przyjęcia oferty przez Zamawiającego. Umowa zostaje zawarta pod warunkiem zawieszającym uzyskania przez Zamawiającego dofinansowania niniejszego projektu na podstawie stosownej umowy. II.2.1. Nazwa nadana zamówieniu przez Zamawiającego: QWERTY Tytuł projektu: Pozyskanie zewnętrznego dofinansowania dla spółki Cloud Testing Sp. z o.o. poprzez emisję akcji na rynku NewConnect Strona 2 z 11

II.2.2. Określenie przedmiotu zamówienia: Przedmiotem zamówienia jest zakup usługi doradztwa finansowego polegającej na przygotowaniu: A. raportu due dilligence, B. wyceny spółki, C. dokumentu informacyjnego, D. teasera inwestycyjnego, E. prezentacji inwestorskiej, F. dokumentu ofertowego. II.2.3 Warunki 1. Nie dopuszcza się możliwości złożenia oferty częściowej. 2. Nie dopuszcza się możliwości złożenia oferty wariantowej. 3. Termin związania ofertą: 120 dni. II.3. Wymagania dotyczące Oferentów: 1. Zamawiający zastrzega, że oferty mogą złożyć wyłącznie Oferenci, którzy posiadają uprawnienia do wykonywania działalności, objętej zamówieniem, tj. figurują w rejestrze Autoryzowanych Doradców publikowanym przez Giełdę Papierów Wartościowych S.A 2. Ocena spełniania warunków odbędzie się zgodnie z formułą spełnia/nie spełnia, na podstawie złożonych wraz z ofertą dokumentów. II.4 Wykaz oświadczeń i dokumentów, jakie mają dostarczyć Oferenci w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu 1. W celu potwierdzenia spełniania warunków określonych w pkt. II.3 Zamówienia Oferenci zobowiązani są przedłożyć następujące dokumenty: 1) oświadczenie, sporządzone według wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do niniejszego zapytania, o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu; 2) dokument potwierdzający figurowanie w rejestrze Autoryzowanych Doradców publikowanym przez Giełdę Papierów Wartościowych S.A. II.5. Składanie ofert: 1. Oferty należy złożyć w ciągu 7 dni kalendarzowych od daty upublicznienia przez Zamawiającego zapytania ofertowego na stronie http://testuj.pl/, tj. od daty 11.03.2016 r., przy czym termin 7 dni kalendarzowych biegnie od dnia następnego po dniu upublicznienia zapytania ofertowego i kończy się z upływem ostatniego dnia. Strona 3 z 11

2. Oferty należy złożyć w siedzibie Zamawiającego tj.: Cloud Testing Sp. z o.o., ul. Al. Kasztanowa 3A, 53-125 Wrocław lub drogą elektroniczną na adres email: wojciech.mroz@testuj.pl 3. Oferta powinna zostać złożona na formularzu ofertowym stanowiącym Załącznik nr 1 do niniejszego zapytania. Należy do niej załączyć: a. Wykaz emisji akcji na rynku New Connect w 2015 r. - załącznik nr 2 do zapytania ofertowego b. Dokumenty potwierdzające pełnienie funkcji Autoryzowanego Doradcy dla emisji akcji, które zostaną przedstawione w wykazie emisji akcji na rynku New Connect w 2015 r. c. Oświadczenie o braku powiązań pomiędzy podmiotami współpracującymi - załącznik nr 3 do zapytania ofertowego d. dokument potwierdzający figurowanie w rejestrze Autoryzowanych Doradców publikowanym przez Giełdę Papierów Wartościowych S.A. 4. Koszt przygotowania i dostarczenia oferty pokrywa Oferent. 5. Oferty, jakie wpłyną po terminie, zostaną potraktowane jako nieważne. II.6. Tryb rozpatrzenia ofert: 1. Oferty przedłożone w terminie zostaną przeanalizowane przez Zamawiającego w terminie 5 dni roboczych od daty złożenia ofert. 2. Po dokonaniu analizy ofert oraz rozpatrzeniu zgodnie z zasadą konkurencyjności przedłożonych ofert, Zamawiający poinformuje mailowo Oferentów o wyborze najkorzystniejszej oferty. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia postępowania na każdym etapie, nie wybrać żadnej oferty lub zmodyfikować treść zapytania ofertowego, w szczególności kiedy: a. postępowanie obarczone jest niemożliwą do usunięcia wadą uniemożliwiającą zawarcie niepodlegającej unieważnieniu umowy w sprawie zamówienia; b. w przypadku gdy nie złożono żadnej oferty niepodlegającej odrzuceniu; c. dostosowania zapytania do wymagań powszechnie obowiązującego prawa lub innych regulacji wiążących Zamawiającego, o ile okaże się to konieczne do prawidłowej realizacji projektu lub przedmiotu zapytania; d. cena najkorzystniejszej oferty lub oferta z najniższą ceną przewyższa kwotę, którą zamawiający zamierza przeznaczyć; e. wystąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowania lub wykonanie zamówienia nie leży w interesie zamawiającego, czego nie można było wcześniej przewidzieć; 4. Z tytułu unieważnienia postępowania Wykonawcom nie przysługują żadne roszczenia w stosunku do Zamawiającego. Strona 4 z 11

II.7. Kryteria oceny ofert: 1. Spełnienie warunków określonych w pkt. II.3. Wymagania dotyczące Oferentów 2. W toku dokonywania badania i oceny ofert Zamawiający może żądać udzielenia przez Oferenta wyjaśnień treści złożonych przez niego ofert. 3. Zamawiający będzie oceniał oferty, które nie podlegają odrzuceniu, złożone przez Oferentów którzy nie podlegają wykluczeniu z postępowania, według następujących kryteriów: a) Kryterium: cena do 90 pkt. Liczba punktów, którą można uzyskać w tym kryterium zostanie obliczona wg wzoru: Kx = (Cmin / Cx) * 90 pkt. gdzie: Kx liczba punktów przyznana ocenianej ofercie w ramach kryterium cena netto za realizację całego zamówienia, Cmin najniższa cena netto zaoferowana w ofertach złożonych na realizację zamówienia, Cx cena netto oferty ocenianej złożonej na realizację zamówienia. b) Kryterium: liczba emisji akcji na rynku New Connect w 2015 r. do 10 pkt. W ramach tego kryterium oceniane będzie liczba emisji akcji w 2015 r. Liczba punktów, którą można uzyskać w tym kryterium zostanie obliczona wg wzoru: Kx = (Wx / Wmax) * 10 pkt gdzie: Kx liczba punktów przyznana ocenianej ofercie w ramach kryterium liczba emisji akcji na rynku New Connect w 2015 r., Wmax największa liczba emisji akcji na rynku New Connect wskazana w ofertach złożonych na realizację zamówienia (suma za 2015 r.), Wx liczba emisji akcji na rynku New Connect uwzględniona w ocenianej ofercie (za 2015 r.). 4. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta spełniająca warunki określone w pkt. II.3, która uzyska najwyższą liczbę punktów. Strona 5 z 11

SEKCJA III: INFORMACJE DODATKOWE III.1. Dodatkowe informacje: 1. Zamawiający informuje, że projekt zamierza realizować z wykorzystaniem funduszy Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego Program Operacyjny Inteligentny Rozwój na lata 2014-2020, działanie 3.1.5. 2. Wszelka korespondencja w formie pisemnej związana z przygotowaniem i złożeniem ofert musi być doręczona do Zamawiającego na adres: Cloud Testing Sp. z o.o., ul. Al. Kasztanowa 3a, 53-125 Wrocław lub drogą elektroniczną na adres email: wojciech.mroz@testuj.pl 3. Zamawiający nie jest zobligowany do prowadzenia postępowania według ustawy o zamówieniach publicznych. 4. Treść zapytania jest dostępna na stronie internetowej Zamawiającego http://testuj.pl/ oraz w siedzibie Zamawiającego. 5. Pytania merytoryczne należy kierować do Pana Wojciecha Mroza lub Marcina Łuczyna na adres wojciech.mroz@testuj.pl lub marcin.luczyn@testuj.pl. Na pytania merytoryczne Zamawiający będzie udzielał odpowiedzi drogą mailową, pod warunkiem, że pytania wpłyną nie później niż na 2 dni przed datą złożenia ofert. 6. Jeżeli odpowiedzi na pytania lub zgłoszone problemy będą wiązały się ze zmianą warunków zamówienia, wszyscy uczestnicy zapytania zostaną powiadomieni o zmianach drogą mailową na adresy, na jakie zostały wysłane zapytania ofertowe. III.2. Termin wykonania zamówienia 1. Zamówienie będzie realizowane w okresie nie wcześniej niż po dniu podpisania umowy o dofinansowanie z Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości. 2. Wykonanie umowy nastąpi do dnia 30.06.2017 r. III.3. Istotne dla stron postanowienia umowy 1. Po podpisaniu umowy o dofinansowanie Zamawiający i Oferent określą szczegółowe warunki realizacji Zamówienia. 2. Zamawiający dopuszcza zmianę umowy w formie aneksu w przypadku: a) gdy ze strony Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości pojawi się konieczność zmiany sposobu wykonania zamówienia przez Oferenta, b) wystąpienia siły wyższej, co uniemożliwia wykonanie przedmiotu umowy zgodnie z SZ. Przez siłę wyższą rozumie się zdarzenie, którego strony nie mogły przewidzieć, któremu nie mogły zapobiec ani przeciwdziałać, a które uniemożliwia stronom wykonanie w części lub w całości ich zobowiązań, w szczególności: wojna, działania wojenne, działania wrogów zewnętrznych; terroryzm, rewolucję, przewrót wojskowy lub cywilny, wojnę domową; skutki zastosowania amunicji wojskowej, materiałów wybuchowych, skażenie radioaktywne, z wyjątkiem tych, które mogą być spowodowane użyciem ich przez Oferenta; klęski żywiołowe, jak huragany, powodzie, trzęsienie ziemi; bunty, niepokoje, strajki, inne wydarzenia losowe. Strona 6 z 11

SEKCJA IV: Załączniki 1. Załącznik nr 1 Formularz oferty 2. Załącznik nr 2 Wykaz emisji akcji na rynku New Connect w 2015 r. 3. Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku powiązań pomiędzy podmiotami współpracującymi Strona 7 z 11

Załącznik nr 1 Formularz oferty.. (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTY DANE ZAMAWIAJĄCEGO: Cloud Testing Sp. z o.o. ul. Al. Kasztanowa 3A; 53-125 Wrocław NIP: 8992754194 DANE OFERENTA: 1. Nazwa/ Imię i nazwisko 2. Adres 3. Tel/fax 4. e-mail 5. NIP 6. Nr wpisu do ewidencji działalności gospodarczej/krs (jeżeli dotyczy) 1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z opisem zamówienia i oświadczamy, że wykonamy go na warunkach w niej określonych. 2. OFERUJEMY realizację przedmiotu zamówienia za wynagrodzenie w kwocie: Cena netto Kwota: (słownie: ) Cena brutto Kwota: (słownie: ) 3. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z opisem zamówienia i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w nim zawarte i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 4. UWAŻAMY SIĘ za związanych niniejszą ofertą przez okres 120 dni od upływu terminu składania ofert. 5. OŚWIADCZAMY, że niniejsza oferta jest jawna, za wyjątkiem informacji zawartych na stronach.., które stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnodostępne. 6. Umowa zostaje zawarta w wyniku przyjęcia oferty przez Zamawiającego. Umowa zostaje zawarta pod warunkiem zawieszającym uzyskania przez Zamawiającego dofinansowania niniejszego projektu na podstawie stosownej umowy. 7. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować do: Imię i nazwisko. Strona 8 z 11

Adres:. Telefon:.. Fax:. Adres e-mail:.. 8. OFERTĘ niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach, oraz dołączamy do niej następujące oświadczenia i dokumenty: 1)... 2) 3) 4), dnia 2016 roku (pieczęć i podpis Oferenta) Strona 9 z 11

Załącznik nr 2 Wykaz emisji akcji na rynku New Connect w 2015 r. Nazwa emitenta Data wprowadzenia akcji do obrotu (dd-mm-rrrrr) Dokument potwierdzający pełnienie funkcji Autoryzowanego Doradcy przy emisji (wskazać nr załącznika do niniejszego wykazu) Do powyższego wykazu załączamy dokumenty potwierdzające pełnienie funkcji Autoryzowanego Doradcy dla emisji akcji, o których mowa powyżej., dnia 2016 roku (pieczęć i podpis Oferenta) Strona 10 z 11

Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku powiązań pomiędzy podmiotami współpracującymi Pieczątka Oferenta. Miejscowość, data Oświadczenie o braku powiązania pomiędzy podmiotami współpracującymi Oświadczam, iż podmiot składający ofertę nie jest powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu zamawiającym lub osobami wykonującymi w imieniu zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 5 % udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze wykonawcy, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Pomiędzy Zamawiającym a Oferentem nie istnieją wymienione powyżej powiązania... Podpis Strona 11 z 11