U M O W A FRI 3431/6/2009 Zawarta w dniu. 2009 r., pomiędzy Powiatem Wielickim z siedzibą w Wieliczce przy ul. Dembowskiego 2, reprezentowanym przez Zarząd Powiatu, w imieniu którego działają: 1. Starosta Wielicki Jacek Juszkiewicz, 2. Wicestarosta Wielicki Mirosław Mrozowski zwanym dalej,, Ubezpieczającym a reprezentowanym przez: 1 2 zwanym dalej,, Ubezpieczycielem. 1 Strony zgodnie oświadczają, Ŝe niniejsza umowa zawarta jest zgodnie z wymogami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz.U. z 2007 r., nr 223, poz. 1655 z późn. zm.), a Ubezpieczyciel został wybrany przez Ubezpieczającego w wyniku rozstrzygnięcia postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego. 2 1. W ramach grupowego ubezpieczenia na Ŝycie Ubezpieczyciel obejmuje w terminie od dnia 1 września 2009 r. do 31 grudnia 2010 r. ochroną ubezpieczeniową dla maksymalnie 140 osób następujący zakres ubezpieczenia: Zdarzenia dotyczące ubezpieczonego: a/. śmierć ubezpieczonego spowodowana: wypadkiem komunikacyjnym w pracy, wypadkiem komunikacyjnym, wypadkiem przy pracy, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym, przyczyną naturalną, b/. jednorazowe świadczenie dla dziecka (osierocenie)
Zdarzenia dotyczące rodziny ubezpieczonego: a/. śmierć małŝonka: spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem, naturalna, b/. śmierć dziecka c/. śmierć rodziców d/. śmierć teściów e/. urodzenie dziecka f/. urodzenie martwego dziecka Świadczenia zdrowotne/opiekuńcze: a/. uszczerbek na zdrowiu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem 100% trwałego uszczerbku, 1% trwałego uszczerbku b/. uszczerbek na zdrowiu spowodowany zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym: 100% trwałego uszczerbku, 1% trwałego uszczerbku c/. powaŝne zachowowania ubezpieczonego: choroba nowotworowa, zawał serca, udar mózgu, niewydolność nerek, całkowita utrata wzroku, stwardnienie rozsiane, zabiegi kardiochirurgiczne, przeszczepy: serca, płuc, wątroby, trzustki, szpiku kostnego, utrata słuchu, utrata mowy, śpiaczka, anemia, zakaŝenie wirusem HIV, oparzenia skóry, oponiak, operacja wszczepienia protezy aortalnej d/. niezdolność ubezpieczonego do pracy i samodzielnej egzystencji, e/. leczenie szpitalne ubezpieczonego - spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem, chorobą, leczenie na OIOM, f/. powaŝne zachorowania dziecka: nowotwory złośliwe z białaczkami i chłoniakami, krańcowa niewydolność nerek, zapalenie mózgu, niewydolność schyłkowa wątroby, cukrzyca, dystrofia mięśniowa, guzy śródczaszkowe,
śpiączka 2. Zakres ochrony ubezpieczeniowej osób objętych ubezpieczeniem jest zgodny z warunkami określonymi w SIWZ i w ofercie, które to wraz z integralnymi załącznikami stanowią uzupełnienie niniejszej umowy w elementach nieuregulowanych jej zapisami i mają moc obowiązującą strony. 3 1. Zawarcie umowy ubezpieczenia zostanie potwierdzone wystawieniem polisy zgodnej z ofertą i warunkami SIWZ, podpisanej przez osoby uprawnione do reprezentowania Ubezpieczyciela. 2. Ubezpieczenie obejmuje wyłącznie okres zatrudnienia pracownika w jednostkach organizacyjnych lub słuŝbach Ubezpieczającego. 3. Po ustaniu stosunku pracy z Ubezpieczającym pracownik moŝe indywidualnie kontynuować przedmiotowe ubezpieczenie. 4 1. Indywidualna miesięczna składka, wynikająca ze złoŝonej oferty wynosi... zł (słownie:.. ) złotych brutto i jest niezmienna w okresie trwania niniejszej umowy. 2. Maksymalna wartość składek wynikająca z tytułu realizacji niniejszej umowy nie przekroczy. zł. 5 1. Ubezpieczający będzie wykonywał następujące czynności: a. informowanie pracowników o moŝliwości przystąpienia do grupowego ubezpieczenia, b. sporządzanie wykazu osób, za które zaprzestał przekazywania składek w danym miesiącu, c. potrącanie składek za udzieloną ochronę ubezpieczeniową z wynagrodzeń ubezpieczonych i przekazywanie ich na rachunek bankowy Ubezpieczyciela. 2. Wszystkie pozostałe czynności ubezpieczeniowe, poza wymienionymi w ustępie poprzedzającym będzie wykonywał Ubezpieczyciel. 6 1. Z tytułu wykonywania czynności, o których mowa w 5 ust. 1 Ubezpieczającemu przysługuje od Ubezpieczyciela wynagrodzenie w wysokości..% łącznej wartości składek przekazanych za kaŝdy miesiąc. 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 płatne będzie do 15-go danego miesiąca za poprzedni miesiąc na rachunek bankowy Ubezpieczającego,
prowadzony w Małopolski Banku Spółdzielczym w Wieliczce, nr rachunku: 09861900060010020083700001. 7 W pozostałych sprawach nieuregulowanych niniejszą umową ubezpieczenia maja zastosowanie odpowiednie postanowienia OWU. 8 Ubezpieczyciel nie ma prawa przenieść wierzytelności na rzecz osób trzecich bez zgody Ubezpieczającego. 9 1. Osobą odpowiedzialną za wykonanie umowy ze strony Zamawiającego jest Sekretarz Powiatu Michał Roehlich. 2. Przedstawicielem Wykonawcy odpowiedzialnym za realizację umowy będzie.. (0..).., fax.: (0.). 10 Na mocy niniejszej umowy Ubezpieczyciel gwarantuje objecie ochroną ubezpieczeniowa ubezpieczonych pracowników na warunkach złoŝonej oferty od dnia 1 września 2009 r. do czasu wystawienia właściwych polis ubezpieczeniowych. 11 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem niewaŝności. 12 Spory wynikłe na tle wykonania niniejszej umowy, strony oddają do rozpoznania przez sąd właściwy miejscowo dla siedziby Ubezpieczającego. 13 Umowa zostaje spisana w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, 1 dla Ubezpieczyciela i 2 dla Ubezpieczającego. UBEZPIECZAJĄCY UBEZPIECZYCIEL