ZASADY KORZYSTANIA ZE SŁUŻBOWYCH POJAZDÓW SAMOCHODOWYCH. 1. Użyte w niniejszych zasadach określenia oznaczają:



Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE NR 324/2015 PREZYDENTA MIASTA SOPOTU Z DNIA

Zarządzenie Nr 30 /2016 Burmistrza Miasta i Gminy Prabuty z dnia r.

Zarządzenie Nr 4 /12 Dyrektora Zarządu Dróg Miejskich w Koszalinie z dnia 6 lutego 2012 r.

w sprawie wprowadzenia Regulaminu gospodarowania samochodami służbowymi przez Urząd Gminy w Dobromierzu

ZARZĄDZENIE NR 15 WÓJTA GMINY RACZKI. z dnia 27 lutego 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 6/2015 WÓJTA GMINY WODZIERADY z dnia 20 stycznia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 53/2015 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 30 kwietnia 2015 r. w sprawie ustalenia zasad użytkowania samochodów służbowych.

ZARZĄDZENIE NR 194/13

Zarządzenie Nr 21/2012 S t a r o s t y K o l n e ń s k i e g o z dnia 5 listopada 2012r.

REGULAMIN UŻYTKOWANIA SAMOCHODU SŁUŻBOWEGO ORAZ OBSŁUGI TRANSPORTOWEJ URZĘDU MIEJSKIEGO W TŁUSZCZU

WÓJTA GMINY STANISŁAWÓW

Regulamin korzystania z samochodów służbowych Akademii Sztuk Pięknych im. Jana Matejki w Krakowie

Zarządzenie Nr 215/13 Wójta Gminy Hajnówka z dnia 11 lipca 2013 r. w sprawie określenia zasad korzystania z samochodów służbowych Gminy Hajnówka

Regulamin korzystania z samochodu służbowego Urzędu Gminy Oleśnica. Rozdział I Postanowienia ogólne.

Regulamin korzystania z samochodu służbowego w Chorągwi Dolnośląskiej ZHP

Wniosek na korzystanie z samochodu służbowego bez kierowcy

ZARZĄDZENIE NR 101 BURMISTRZA MIROSŁAWCA. z dnia 31 grudnia 2011 r.

Prezydenta Miasta Zgierza. września 2013 roku

ZARZĄDZENIE Nr 42 Burmistrza Miasta Pasym z dnia 26 maja 2014 r.

Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 446 ze zm.)

REGULAMIN UŻYTKOWANIA SAMOCHODÓW SŁUŻBOWYCH ORAZ OBSŁUGI TRANSPORTOWEJ URZĘDU MIASTA KOŁOBRZEG ROZDZIAŁ I 1.

Zarządzenie Nr 6/15 Wójta Gminy Hajnówka z dnia 02 stycznia 2015r. w sprawie określenia zasad korzystania z samochodów służbowych Gminy Hajnówka

Zarządzenie Nr 4245/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 24 maja 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr 3 PREZESA WYŻSZEGO URZĘDU GÓRNICZEGO. z dnia 9 września 2004 r. w sprawie służbowych samochodów osobowych w urzędach górniczych

ZARZĄDZENIE NR 4/2016 WÓJTA GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 19 lutego 2016 r.

Wprowadza następujące zmiany: tekst jednolity zmienionego regulaminu stanowi załącznik nr. 2 do zarządzenia. 3

Burmistrz Pasłęka dr Wiesław Śniecikowski

ZARZĄDZENIE Nr 65/2012 Wójta Gminy w Orłach z dnia 12 czerwca 2012 r.

ZARZĄDZENIE Nr 43 Wójta Gminy Świątki z dnia 31 sierpnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 46 /2011 STAROSTY GOŁDAPSKIEGO z dnia 19 maja 2011r.

ZARZĄDZENIE Nr 19/2015 Wójta Gminy Żukowice z dnia 3 marca 2015r.

Załącznik nr 1 do uchwały nr 34/2016 z dnia 19 września 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 256/2017 WÓJTA GMINY HAJNÓWKA z dnia 01 marca 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY ŚNIADOWO. z dnia 15 kwietnia 2015 r.

Burmistrz Miasta i Gminy Staszów /-/ Leszek Kopeć

ZARZĄDZENIE NR 6/2013/K PREZYDENTA MIASTA PABIANIC KIEROWNIKA URZĘDU MIEJSKIEGO z dnia 26 lutego 2013 r.

DYREKTORA GENERALNEGO MINISTERSTWA ŚRODOWISKA

ZARZĄDZENIE NR.Q. . )!ł. z dnia... mq...f.ca r.

Zarządzenie nr 27/2015 Wójta Gminy Celestynów z dnia 26 lutego 2015 roku

Zarządzenie Nr 22/2013

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY WIĄZOWNA. z dnia 12 lutego 2016 r.

Umowa o użytkowanie samochodu służbowego do celów służbowych i prywatnych

DYREKTORA GENERALNEGO. z dnia 13 czerwca 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 313/2013 PREZYDENTA MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 31 lipca 2013 r.

Zarządzenie nr 25/2017 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej i Wsparcia Rodziny w Dąbrowie Tarnowskiej z dnia r.

Instrukcja użytkowania pojazdów służbowych przez Urząd Gminy Skąpe.

ZARZĄDZENIE NR 7/17 Dyrektora Gminnego Ośrodka Kultury w Kwidzynie z dnia 17 maja 2017 r.

Zarządzenie Nr 9 Burmistrza Miasta i Gminy Ryn z dnia 27 stycznia 2015 roku

Na podstawie art. 33 ust.3 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2013 r. poz.594) zarządzam, co następuje:

I. Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr 4577/2014 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 16 czerwca 2014r.

ROZDZIAŁ I DEFINICJE POJĘĆ 1.

ZARZĄDZENIE NR 6/15 WÓJTA GMINY OLEŚNICA. z dnia 3 lutego 2015 r. zmieniające Regulamin użytkowania samochodów służbowych Urzędu Gminy Oleśnica.

Regulamin użytkowania samochodu służbowego Gminy Milanówek Rozdział I Postanowienia ogólne.

Zarządzenie Nr 155/11 Wójta Gminy Ostróda z dnia 30 grudnia 2011r.

Regulamin użytkowania samochodów służbowych Urzędu Gminy Oleśnica. Rozdział I Postanowienia ogólne.

ZARZĄDZENIE Nr 322/17 WÓJTA GMINY STRZELECZKI. z dnia 13 czerwca 2017 r.

Zarządzenie nr ROA Burmistrza Miasta i Gminy Góra Kalwaria z dnia 13 czerwca 2016 roku

Zarządzenie Nr 19/2011 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Przemyślu z dnia 31 października 2011 r.

Zarządzenie Nr 33/2013 Burmistrza Szydłowca z dnia 26 marca 2013 roku

Zarządzenie Nr Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Pabianicach. z dnia 14 października 2014r

ZARZĄDZENIE NR 73/2012 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 25 września 2012 r. w sprawie ustalenia norm zużycia paliwa dla samochodów służbowych.

Zarządzenie nr 67/2015 Wójta Gminy Zblewo. z dnia 1 lipca 2015 r.

REGULAMIN KORZYSTANIA Z SAMOCHODÓW SŁUśBOWYCH STAROSTWA POWIATOWEGO W LUBLINIE

I. Postanowienia ogólne

ZASADY KORZYSTANIA Z OBSŁUGI TRANSPORTOWEJ W URZĘDZIE MIEJSKIM W ŁOMŻY ZASADY OGÓLNE

ZARZĄDZENIE Nr 6/14 Dyrektora Centrum Kultury i Sportu w Postominie z dnia 25 luty 2014 roku

Zarządzenie Nr 588/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 29 czerwca 2011r.

ZARZĄDZENIE Nr 15 Wójta Gminy Borowie z dnia 08 kwietnia 2009 r.

REGULAMIN UŻYTKOWANIA SAMOCHODU SŁUŻBOWEGO W MIEJSKIEJ BIBLIOTECE PUBLICZNEJ W SŁUPSKU

ZARZĄDZENIE Nr r/7/2012 Wójta Gminy Chojnice z dnia 09 stycznia 2012 roku. Zarządzam, co następuje:

Zarządzenie Nr 429/2016 Burmistrza Miasta Czeladź. z dnia 5 grudnia 2016 roku

Katowice, dnia 1 grudnia 2008 r. Nr 15 ZARZĄDZENIA PREZESA WYŻSZEGO URZĘDU GÓRNICZEGO:

Na podstawie art.30 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r.nr 142, poz.1591 z późn. zm.)

DECYZJA Nr 459/MON MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 16 listopada 2015 r. w sprawie zasad prowadzenia gospodarki samochodowej w ataszatach obrony

Katowice, dnia 5 maja 2015 r. Poz. 59 OBWIESZCZENIE PREZESA WYŻSZEGO URZĘDU GÓRNICZEGO. z dnia 5 maja 2015 r.

Zarządzenie Nr Starosty Opatowskiego z dnia 28 września 2011 r. w sprawie ustalenia zasad korzystania ze służbowych telefonów komórkowych

Zarządzenie Nr 5/2017 Dyrektora Samorządowego Centrum Usług Wspólnych w Tarnobrzegu z dnia 2 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 178/2003 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 7 lutego 2003 r.

w sprawie wprowadzenia normy zużycia paliwa płynnego dla pojazdu eksploatowanego przez Gminny Ośrodek Kultury w Kwidzynie

Zarządzenie nr 18/2015 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Kościerzynie z dnia 10 listopada 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 43/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY STASZÓW Z DNIA 17 MARCA

Załącznik nr 1 Do Zarządzenia w sprawie zasad korzystania z samochodów służbowych będących własnością Instytut Fizyki Jądrowej PAN w Krakowie

ZARZĄDZENIE Nr 20/14/15 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 30 grudnia 2014 roku

ZARZĄDZENIE Nr 8 KOMENDANTA GŁÓWNEGO PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ. z dnia 10 kwietnia 2008 r.

DZIENNIK URZĘDOWY. Warszawa, dnia 15 października 2014 r. Poz. 3 ZARZĄDZENIE NR 1 SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO

Data utworzenia Numer aktu 54. Akt prawa miejscowego NIE. Jednolity identyfikator aktu w dzienniku urzędowym

UMOWA Nr.. / 2017 / SM

ZARZĄDZENIE NR 7/07. z dnia r.

Zarządzenie nr 17 /2013 Burmistrza Miasta Kowalewo Pomorskie z dnia r.

Kalkulacja kosztów ryczałtu samochodowego. 2.koszt przejazdu przy spalaniu średnio 9 litrów na 100 km - 9 x 5,17 =46,53 : 100km = 0,47zł do 900cm 3

ZARZĄDZENIE NR 5/17 WÓJTA GMINY KOLNO. z dnia 12 kwietnia 2017 r.

Zarządzenie Nr 717/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 11 sierpnia 2011r.

ZARZĄDZENIE NR 5/2015 STAROSTY RAWSKIEGO. z dnia 16 lutego 2015 r.

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz. 5

INSTRUKCJA W ZAKRESIE PODRÓŻY SŁUŻBOWYCH ŻOŁNIERZY ZAWODOWYCH I PRACOWNIKÓW WOJSKA W JW 4213 ORAZ PODODDZIAŁACH BĘDĄCYCH NA ZAOPATRZENIU

Auto Franpol Wrocław,... Leszek Wiśniewski ul. Paczkowska Wrocław tel. kom

ZADANIE 1, poz. 6 oraz ZADANIE 2, poz.13

WOJEWODA LUBUSKI Gorzów Wlkp., dnia 22 czerwca 2015r.

GŁÓWNY INSPEKTOR PRACY. Iwona Hickiewicz

Transkrypt:

ZAŁĄCZNIK nr 1 DO ZARZĄDZENIA nr 28/ 2015 r. DYREKTORA GENERALNEGO Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Gdańsku z dnia 18 listopada 2015 r. ZASADY KORZYSTANIA ZE SŁUŻBOWYCH POJAZDÓW SAMOCHODOWYCH 1. Użyte w niniejszych zasadach określenia oznaczają: 1) Wojewoda Wojewoda Pomorski; 2) Wicewojewoda Wicewojewoda Pomorski; 3) Dyrektor Generalny - Dyrektor Generalny Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Gdańsku lub osoba upoważniona; 4) Urząd - Pomorski Urząd Wojewódzki w Gdańsku; 5) WAG - Wydział Administracyjno-Gospodarczy w Pomorskim Urzędzie Wojewódzkim w Gdańsku; 6) dyrektor wydziału dyrektor wydziału, biura oraz zespołu wchodzącego w skład Urzędu. 2. Pojazdy służbowe przeznaczone są do wykonywania zadań statutowych Urzędu przez: 1) Wojewodę; 2) Wicewojewodę; 3) Dyrektora Generalnego; 4) Biuro Wojewody; 5) pracowników Urzędu; 6) jednostki organizacyjne Urzędu wykonujące zadania publiczne, wg zasad określonych w niniejszym zarządzeniu. 3. 1. Osoby wymienione w pkt 1-3 z racji pełnionej funkcji i zajmowanego stanowiska mogą korzystać z codziennego dojazdu do pracy i powrotu do miejsca, w którym stale przebywają.

2. Jeżeli osoby o których mowa wyżej mieszkają na stałe w innej miejscowości, za przejazdy służbowe uznaje się dojazd do stałego miejsca zamieszkania. 4. 1. Dyrektor Generalny przydziela do dyspozycji: 1) Wydziałowi Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego - samochody osobowe oraz dostawcze do wykonywania statutowych obowiązków wydziału; 2) Państwowej Straży Łowieckiej - samochody służbowe do prowadzenia zadań związanych z zabezpieczeniem obwodów łowieckich województwa; 3) WAG - samochód służbowy do zabezpieczenia bieżących zadań wydziału. 2. Do eksploatacji przydzielonych samochodów stosuje się zasady ujęte w ZAŁĄCZNIKU nr 2 do zarządzenia. 5. 1. Pracownicy Urzędu w celu realizacji obowiązków służbowych korzystają z samochodów służbowych na podstawie składanych zapotrzebowań zatwierdzonych przez dyrektora wydziału, który stwierdza celowość wyjazdu (wzór druku zapotrzebowania stanowi załącznik nr 1 do niniejszych zasad). 2. Złożone zapotrzebowanie wymaga uzasadnienia wykorzystania pojazdu służbowego. 3. Zapotrzebowania należy składać z minimum dwudniowym wyprzedzeniem do Oddziału Transportu WAG, które następnie kierownik Oddziału Transportu WAG parafuje i przekazuje odpowiednio do akceptacji Dyrektorowi Generalnemu, Dyrektorowi WAG lub jego zastępcy. 4. Wyjazdy służbowe poza teren województwa zatwierdza Dyrektor Generalny, natomiast w obrębie województwa akceptuje Dyrektor WAG lub jego zastępca. 5. Realizacja poszczególnych zapotrzebowań odbywa się po uzgodnieniu z Oddziałem Transportu WAG, w zależności od stanu ilościowego samochodów służbowych na dany dzień. 6. 1. W uzasadnionych przypadkach istnieje możliwość przekazania samochodu będącego własnością Urzędu innym jednostkom organizacyjnym wykonującym zadania publiczne. 2. Użyczenie winno nastąpić protokołem zdawczo-odbiorczym (protokół stanowi załącznik nr 2 do niniejszych zasad), w oparciu o stosowną umowę użyczenia. 3. Jednostka organizacyjna biorąca do używania pojazd w celach służbowych, innych niż dotyczące przejść granicznych, ponosi opłaty związane z bieżącą eksploatacją samochodu

oraz naprawami jak również koszty związane z ubezpieczeniem pojazdu w zakresie OC, AC, NW, liczone proporcjonalnie do czasu użyczenia. 7. 1. Z Oddziału Transportu wydziela się następujące samochody, które wykonują zadania służbowe Urzędu, bez potrzeby składania zapotrzebowań na wyjazdy: 1) samochody przeznaczone dla Wojewody, Wicewojewody, Dyrektora Generalnego, Biura Wojewody; 2) samochód tzw. kurier paszportowy, w sytuacji gdy obsługuje sprawy dot. Oddziału Paszportów i poczty specjalnej Urzędu w Gdańsku i Delegatury w Słupsku; 3) samochód tzw. dyżurny, w sytuacji gdy obsługuje bieżące potrzeby Biura Wojewody, WAG i Delegatury w Słupsku; 4) samochody przydzielone Państwowej Straży Łowieckiej; 5) samochody przydzielone Wydziałowi Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego; 6) samochód przydzielony WAG. 2. Samochody wymienione w ust. 1 lit. 2, 3 i 6 zostają włączane do dyspozycji Oddziału Transportu w okresie niewykonywania zadań, do realizacji których zostały z niego wyłączone. Obowiązuje wówczas zasada składania zapotrzebowań na wyjazdy, o której mowa w 5. 3. Dyrektorzy wydziałów, o których mowa w ust.1 lit. 4-6 wyznaczają na piśmie kierowców odpowiedzialnych za obsługę samochodów oraz przekazują powyższą informację do WAG. 8. 1. Normy zużycia paliwa dla samochodów służbowych określane są przez WAG po przyjęciu samochodu na stan, po jednym roku eksploatacji, w oparciu o pomiar drogowy wykonany przez uprawnionego rzeczoznawcę samochodowego. 2. W uzasadnionych przypadkach istnieje możliwość dokonania dodatkowego badania. 3. Tankowanie samochodów służbowych Urzędu odbywa się w obrocie bezgotówkowym w sieci stacji benzynowych wyłonionej w stosownej procedurze. 4. W uzasadnionych przypadkach, gdy nie jest możliwe tankowanie w obrocie bezgotówkowym, dopuszczalne jest tankowanie pojazdów służbowych w obrocie gotówkowym. 5. Wyjazdy służbowe finansowane w ramach projektów unijnych rozliczane są na podstawie faktur za zakup paliwa w obrocie gotówkowym.

9. 1. W celu zapewnienia sprawnej i właściwej obsługi służbowych pojazdów samochodowych jak i realizacji nałożonych zadań funkcjonuje Oddział Transportu WAG. 2. Kierownika Oddziału Transportu zobowiązuje się do: 1) nadzoru nad eksploatacją pojazdów; 2) analizy i kontroli zapisów w kartach eksploatacji pojazdu; 3) dokonywania rozliczeń ilościowych zakupionego paliwa za gotówkę oraz w obrocie bezgotówkowym; 4) dokonywania raz w miesiącu rozliczeń wszystkich pojazdów, zgodnie z miesięczną kartą kontroli i zużycia paliwa; 5) planowania obowiązkowych przeglądów taboru samochodowego; 6) sprawowania kontroli nad dokumentacją związaną z ubezpieczeniem pojazdów, rejestracją i wyrejestrowaniem; 7) koordynowania i sprawowania nadzoru nad pracą kierowców. 3. Kierowców oraz pracowników, którym przydzielono samochód służbowy, zobowiązuje się do: 1) rzetelnego wykonywania obsługi codziennej eksploatowanych pojazdów; 2) właściwego i starannego dokonywania zapisów w karcie eksploatacji pojazdu; 3) odnotowania w karcie eksploatacji pojazdu wszelkich zdarzeń drogowych oraz usterek w użytkowanym pojeździe i niezwłoczne zgłaszanie ich przełożonym. 4. Kierowca oraz pracownik, któremu został przydzielony samochód służbowy, zobowiązany jest do przejęcia samochodu protokołem zdawczo-odbiorczym (załącznik nr 2 do niniejszych zasad), złożenia oświadczenia o odpowiedzialności materialnej za powierzone mienie (załącznik nr 3 do niniejszych zasad) oraz dostosowania się do zapisów zawartych w zarządzeniu. 5. Kierowca oraz pracownik, któremu został przydzielony samochód służbowy musi spełniać wymagania zawarte w Prawie o Ruchu Drogowym, posiadać aktualne prawo jazdy oraz badania lekarskie dopuszczające do kierowania pojazdami służbowymi. 10. 1. Pojazdy służbowe powinny być garażowane na terenie Urzędu lub jednostki organizacyjnej w garażach bądź na terenie specjalnie do tego wyznaczonym. 2. W jednostkowych, uzasadnionych przypadkach, jeżeli wymaga tego wykonanie zadania służbowego (np. wyjazd we wczesnych godzinach rannych lub powrót w późnych godzinach nocnych) za zgodą kierownika Oddziału Transportu dopuszcza się parkowanie samochodu służbowego na publicznym parkingu strzeżonym. Warunkiem jest jego właściwe zabezpieczenie przed kradzieżą lub uruchomieniem przez osoby niepowołane. 3. Zabrania się nieuzasadnionego parkowania pojazdów w miejscu zamieszkania kierowcy oraz pracownika, któremu został przydzielony samochód służbowy.

4. Dopuszcza się stałe garażowanie lub parkowanie poza Urzędem samochodów będących w dyspozycji: Wojewody, Wicewojewody, Dyrektora Generalnego lub Biura Wojewody, w miejscu zamieszkania kierowcy odpowiedzialnego za samochód służbowy, pod warunkiem właściwego zabezpieczenia go przed kradzieżą lub uruchomieniem przez osoby niepowołane. 5. Zgodę na stałe parkowanie poza siedzibą Urzędu wydaje Dyrektor Generalny.

Załącznik nr 1 do Zasad korzystania ze służbowych pojazdów samochodowych Gdańsk, dnia (nazwa wydziału zamawiającego) Wydział Administracyjno-Gospodarczy w/m Z A P O T R Z E B O W A N I E na samochód służbowy na dzień (wymienić rodzaj) w celu wykonania następującego zadania służbowego: uzasadnienie wykorzystania pojazdu służbowego: kontrola w zakresie właściwości rzeczowej: (wypełnić tylko w przypadku wyjazdu na kontrolę: MSW; MAC lub INNE) trasa przejazdu: miejsce i godzina podstawienia pojazdu: przewidywany powrót pojazdu: (data i godzina) Nazwiska, imiona i stanowiska służbowe (nr tel.) osób korzystających z pojazdu: 1., nr tel.: budżet zadaniowy: 2., nr tel.: budżet zadaniowy: 3., nr tel.: budżet zadaniowy: 4., nr tel.: budżet zadaniowy: (Imię i nazwisko)

Załącznik nr 2 do Zasad korzystania ze służbowych pojazdów samochodowych Gdańsk, dnia.. r. PROTOKÓŁ ZDAWCZO - ODBIORCZY 1. PRZYJMUJĄCY : 2. ZDAJĄCY : 3. Nazwa sprzętu : 4. Marka : 5. Typ : 6. Nr rejestracyjny : 7. Rok produkcji : 8. Nr nadwozia : 9. Nr silnika : 10. Stan licznika : 11. Stan paliwa : 12. Wyposażenie 13. Stan sprzętu : 14. Uwagi : ZDAJĄCY PRZYJMUJĄCY

Załącznik nr 3 do Zasad korzystania ze służbowych pojazdów samochodowych... Gdańsk, dnia... (imię i nazwisko) OŚWIADCZENIE O ODPOWIEDZIALNOŚCI MATERIALNEJ ZA POWIERZONE MIENIE Na podstawie art. 124 Kodeksu pracy przyjmuję na siebie odpowiedzialność materialną za powierzony mi pojazd służbowy marki, nr rej. GD.., zgodnie z protokołem zdawczo-odbiorczym z dnia.. Oświadczam, że zapoznałem się z przepisami art. 114-127 Kodeksu pracy. (podpis)