Załącznik nr 1 do uchwały nr X/102/11 Rady Miasta Malborka z dnia 25 sierpnia 2011 (pieczęć organu prowadzącego osoby prawnej lub imię i nazwisko osoby fizycznej Burmistrz Miasta Malborka Wniosek o udzielenie dotacji oświatowej na rok 1 Nazwa i adres osoby prowadzącej, 2 Dane przedszkola: a) nazwa, b) typ i rodzaj przedszkola/ forma kształcenia:, c) charakter: publiczny/niepubliczny* d) adres i numery telefonów 3 Numer i data zaświadczenia o wpisie do ewidencji przedszkoli niepublicznych, 4 Numer rachunku bankowego (nazwa banku) dotowanego przedszkola 5 Planowana liczba dzieci w przedszkolu roku w okresach: styczeń sierpień wrzesień grudzień
3 w tym planowana liczba uczniów niepełnosprawnych: w okresach: styczeń sierpień wrzesień grudzień a) w przedszkolach, prowadzących wczesne wspomaganie rozwoju dziecka (liczba dzieci objętych wczesnym wspomaganiem): w okresach: styczeń sierpień wrzesień grudzień Zobowiązuję się do comiesięcznego składania informacji o aktualnej liczbie dzieci (miejscowość, data) (pieczątka imienna i czytelny podpis osoby fizycznej lub przedstawiciela osoby prawnej prowadzącej dotowaną jednostkę)
Załącznik nr 2 do uchwały nr X/102/11 Rady Miasta Malborka z dnia 25 sierpnia 2011 (pieczęć organu prowadzącego osoby prawnej lub imię i nazwisko osoby fizycznej Termin złożenia do 10 dnia każdego miesiąca Burmistrz Miasta Malborka Informacja miesięczna o aktualnej liczbie uczniów/wychowanków według stanu na pierwszy dzień miesiąca 20 roku Nazwa i adres przedszkola, Aktualna liczba dzieci w przedszkolu: a) w przedszkolu: 4 w tym aktualna liczba uczniów niepełnosprawnych: b) w przedszkolu, prowadzącym wczesne wspomaganie rozwoju dziecka (liczba dzieci objętych wczesnym wspomaganiem): Imienny wykaz dzieci spoza terenu miasta Malborka odbywających wychowanie przedszkolne w ww przedszkolu Lp Imię i nazwisko Data urodzenia Adres miejsca zamieszkania Nazwa i adres gminy
(miejscowość, data) (pieczątka imienna i czytelny podpis osoby fizycznej lub przedstawiciela osoby prawnej prowadzącej dotowaną jednostkę)
(pieczątka osoby prawnej lub imię i nazwisko osoby fizycznej - prowadzących dotowany podmiot Załącznik nr 3 do uchwały nr X/102/11 Rady Miasta Malborka z dnia 25 sierpnia 2011 Przekazać w terminie 31 stycznia 2012 r Burmistrz Miasta Malborka Rozliczenie dotacji oświatowej otrzymanej z budżetu miasta Malborka 1 Nazwa i adres dotowanego przedszkola, 2 Rozliczenie za okres * : Wrzesień grudzień 2011 roku, 3 Kwota dotacji (narastająco od początku roku do końca okresu sprawozdawczego) otrzymana: zł; wykorzystana: zł 4 Faktyczna liczba dzieci dotowanego przedszkola od początku roku do końca okresu rozliczeniowego (należy podać za każdy miesiąc osobno): Miesiąc Wrzesień Październik Listopad Grudzień Liczba ogółem Liczba uczniów niepełnosprawnych (1 w tym Liczba dzieci objętych wczesnym wspomaganiem rozwoju (2 5 Faktyczna liczba dzieci przedszkola, spoza terenu miasta Malborka Miesiąc Wrzesień Październik Listopad Grudzień Liczba ogółem w tym liczba i nazwa gminy, z terenu której pochodzą dzieci 6 Zestawienie wydatków dotowanej jednostki sfinansowanych z dotacji (narastająco od *
początku roku do końca okresu rozliczeniowego): Lp Rodzaj wydatku Kwota wydatku 1 Wynagrodzenia nauczycieli 2 3 4 5 6 7 8 9 Wynagrodzenia pozostałych pracowników Pochodne od wynagrodzeń Zakup materiałów i wyposażenia Opłaty za media Zakup pomocy dydaktycznych Zakup usług Wynajem pomieszczeń Pozostałe wydatki wymienić, jakie: RAZEM: Imię i nazwisko osoby sporządzającej sprawozdania Telefon Faks Adres e-mail (miejscowość, data (pieczątka imienna i czytelny podpis osoby fizycznej lub osoby reprezentującej osobę prawną organu prowadzącego)