Posiedzenie NRL 21 lutego 2003 r. część II (dokończenie z poprzedniego numeru)

BIULETYN Nr 3 (77) Rok XIII Naczelnej Rady Lekarskiej Warszawa, IV 2003 Posiedzenie NRL 21 lutego 2003 r. część II (dokończenie z poprzedniego numeru) Uchwała nr 44-03-IV Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 lutego 2003 r. w sprawie zasad gospodarki finansowej samorządu lekarzy Na podstawie art. 35 ust. 1 pkt 8 z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich (Dz.U. Nr 30, poz. 158, zm. z 1990 r. Nr 20, poz. 120, z 1996 r. Nr 106, poz. 496, z 1997 r. Nr 28, poz. 152, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 2001 r. Nr 126, poz. 1383 oraz z 2002 r. Nr 240, poz. 2052) uchwala się, co następuje: 1 Działalność samorządu lekarzy jest finansowana ze składek członków samorządu oraz z innych źródeł, o których mowa w art. 59 ust. 2 pkt 2-4 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich (Dz.U. Nr 30, poz. 158, zm. z 1990 r. Nr 20, poz. 120, z 1996 r. Nr 106, poz. 496, z 1997 r. Nr 28, poz. 152, z 1998 r. Nr 106, poz. 668 oraz z 2001 r. Nr 126, poz. 1383 oraz z 2002 r. Nr 240, poz. 2052). 2 1. Podstawą gospodarki finansowej izby lekarskiej jest przyjęty w drodze uchwały budżet obejmujący okres roku kalendarzowego. 2. Preliminarz budżetowy Naczelnej Izby Lekarskiej sporządza się z podziałem na 1) plan działalności finansowanej ze składek członkowskich, opłat i innych wpłat dokonywanych przez lekarzy i lekarzy stomatologów; 2) plan działalności finansowanej z dotacji budżetu państwa; 3) plan działalności gospodarczej; 4) plan działalności Gazety Lekarskiej ; 5) plan przychodów i kosztów. 3. Wzór preliminarza budżetowego Naczelnej Izby Lekarskiej stanowi załącznik nr 1 do uchwały. 4. Preliminarz budżetowy okręgowej izby lekarskiej sporządza się z podziałem na: 1) plan działalności finansowanej ze składek członkowskich, opłat i innych wpłat dokonywanych przez lekarzy i lekarzy stomatologów; 2) plan działalności finansowanej z dotacji, 3) plan działalności gospodarczej; 4) plan działalności biuletynu okręgowej izby lekarskiej; 5) plan przychodu i kosztów. 5. Wzór preliminarza budżetowego okręgowej izby lekarskiej stanowi załącznik nr 2 do uchwały. 3 1. Ujęte w budżetach okręgowych izb lekarskich i Naczelnej Izby Lekarskiej przychody - stanowią prognozy ich wielkości. 2. Wydatki okręgowych izb lekarskich i Naczelnej Izby Lekarskiej mogą być ponoszone na cele i w wysokości ustalonej w uchwałach budżetowych. 3. Wydatki, o których mowa w ust. 2 powinny być dokonywane: 1) w sposób celowy i oszczędny, z zachowaniem zasady uzyskiwania najlepszych efektów z danych nakładów; 2) w sposób umożliwiający terminową realizację zadań; 3) w wysokości i terminach wynikających z wcześniej zaciągniętych zobowiązań. 4 Zamieszczenie w budżecie okręgowej izby lekarskiej i Naczelnej Izby Lekarskiej przychodów z określonych źródeł lub wydatków na określone cele nie stanowi podstawy roszczeń bądź zobowiązań wobec osób trzecich ani roszczeń tych osób. 5 1. Prezydia okręgowych rad lekarskich oraz Naczelnej Rady Lekarskiej określą w drodze uchwały: 1) procedury kontroli wydatków dokonywanych ze środków izb lekarskich, w tym zgodności z budżetami, 2) zasady oceny celowości wydatków ponoszonych w związku z realizacją zadań, w tym wydatków na koszty funkcjonowania izby. 2. Nadzór nad prawidłowością wydatkowania środków finansowych sprawują odpowiednio Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej i przewodniczący okręgowych rad lekarskich. 6 1. Projekt budżetu okręgowej izby lekarskiej, na podstawie założeń przyjętych przez okręgową radę lekarską przygotowuje skarbnik. 2. Projekt budżetu skarbnik, po zaopiniowaniu przez komisję właściwą w sprawach finansowych, przedstawia okręgowej radzie lekarskiej. 3. Budżet okręgowej izby lekarskiej uchwala okręgowy zjazd lekarski na wniosek właściwej rady lekarskiej. 7 1. Projekt budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej przygotowuje, na podstawie założeń przyjętych przez Naczelną Radę Lekarską, skarbnik. 2. Projekt budżetu, po zaopiniowaniu przez Komisję Finansowo-Budżetową, skarbnik przedstawia Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej. 3. Budżet Naczelnej Izby Lekarskiej uchwala Naczelna Rada Lekarska na wniosek Prezydium. 8 1. Naczelna Rada Lekarska może podjąć w czasie trwania roku budżetowego uchwałę o zmianie budżetu. 2. Okręgowy zjazd lekarski może upoważnić okręgową radę lekarską do przekroczenia planowanych wydatków w poszczególnych pozycjach budżetu w ramach posiadanych środków finansowych. 9 Umarzanie należności następuje na podstawie uchwały właściwej rady lekarskiej lub działającego z jej upoważnienia prezydium tej rady. 10 1. Podejmowanie zobowiązań majątkowych oraz dysponowanie środkami majątkowymi wymaga współdziałania dwóch członków prezydium rady wymienionych w 12 ust. 2 pkt 1 lub pkt 2, z zastrzeżeniem ust. 2. 2. Okręgowy zjazd lekarzy może ustalić, iż podjęcie zobowiązania majątkowego przekraczającego określoną kwotę wymaga uprzedniej decyzji okręgowej rady lekarskiej. 3. Naczelna Rada Lekarska może ustalić, iż podjęcie zobowiązania majątkowego przez jej Prezydium przekraczającego określoną kwotę wymaga jej uprzedniej decyzji. 11 1. Dokumenty dotyczące zobowiązań majątkowych Naczelnej Izby Lekarskiej podpisują prezes lub wiceprezes oraz skarbnik. 2. Dokumenty dotyczące zobowiązań majątkowych okręgowej rady lekarskiej podpisują przewodniczący lub zastępca przewodniczącego oraz skarbnik. 12 1. Naczelna Izba Lekarska i okręgowe izby lekarskie gromadzą środki pieniężne na rachunkach bankowych. 2. Środkami pieniężnymi na rachunkach bankowych dysponują: 1) w Naczelnej Izbie Lekarskiej skarbnik lub sekretarz oraz prezes lub wiceprezesi Naczelnej Rady Lekarskiej, 2) w okręgowej izbie lekarskiej skarbnik lub sekretarz oraz przewodniczący lub zastępcy przewodniczącego okręgowej rady lekarskiej.. strona 1 Biuletyn 3/2003

13 1. Za realizację budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej lub okręgowej izby lekarskiej odpowiedzialność ponoszą: 1) skarbnik; 2) prezes Naczelnej Rady Lekarskiej lub odpowiednio przewodniczący okręgowej rady lekarskiej; 3) dyrektor (kierownik) biura i główny księgowy; 4) prezydium właściwej rady lekarskiej. 2. Skarbnik składa, odpowiednio Naczelnej Radzie Lekarskiej lub okręgowej radzie lekarskiej, półroczne sprawozdanie o stanie realizacji budżetu, zaopiniowane przez komisję właściwą w sprawach finansowych. 14 Do zadań Komisji Finansowo-Budżetowej Naczelnej Rady Lekarskiej oraz komisji okręgowych rad lekarskich właściwych w sprawach finansowych należy: 1) opiniowanie projektu budżetu; 2) bieżąca analiza sytuacji finansowej właściwej izby i zgłaszanie, w razie, gdy jest to uzasadnione sytuacją finansową, propozycji zmian do budżetu; 3) opracowywanie ramowych założeń gospodarki finansowej samorządu na rok następny; 4) wykonywanie innych zadań zleconych przez właściwą radę. 15 1. Sprawozdanie z wykonania budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej sporządza się według wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do uchwały. 2. Sprawozdanie roczne z wykonania budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej zatwierdza, po rozpatrzeniu wniosku Naczelnej Komisji Rewizyjnej, Naczelna Rada Lekarska. 3. Sprawozdanie kadencyjne z wykonania budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej zatwierdza, po rozpatrzeniu wniosku Naczelnej Komisji Rewizyjnej, Krajowy Zjazd Lekarzy. 16 1. Skarbnik okręgowej rady lekarskiej sporządza i przedstawia, po zaopiniowaniu przez komisję właściwą w sprawach finansowych, właściwej radzie lekarskiej półroczne sprawozdanie z wykonania budżetu nie później niż w terminie 6 tygodni po zakończeniu okresu, którego dotyczy sprawozdanie. 2. Przewodniczący okręgowej rady lekarskiej przekazuje sprawozdanie, o którym mowa w ust. 1 Naczelnej Radzie Lekarskiej, nie później niż w terminie 2 tygodni od dnia sporządzenia sprawozdania. 3. Wzór sprawozdania z wykonania budżetu okręgowej izby lekarskiej stanowi załącznik nr 4 do uchwały. 4. Wzór sprawozdania z wykonania budżetu stosuje się do sprawozdań półrocznych, o których mowa w ust. 1 i 2 oraz sprawozdań rocznych zatwierdzanych przez okręgowy zjazd lekarski. 5. Sprawozdanie roczne z wykonania budżetu okręgowej izby lekarskiej zatwierdza, po rozpatrzeniu wniosku okręgowej komisji rewizyjnej, okręgowy zjazd lekarzy. 17 1. Sprawozdanie finansowe izby lekarskiej sporządza się zgodnie z przepisami ustawy z dnia 9 września 1994 r. o rachunkowości (Dz.U. z 2002 r. Nr 76, poz. 692). 2. Sprawozdanie finansowe sporządza się na dzień zamknięcia ksiąg rachunkowych. 3. Sprawozdanie finansowe składa się z: 1) bilansu; 2) rachunku zysków i strat; 3) informacji dodatkowej. 4. Sprawozdanie finansowe, po zatwierdzeniu przez prezydium właściwej rady lekarskiej podpisuje, podając datę podpisu, osoba sporządzająca oraz prezes lub przewodniczący rady. 5. Odmowa podpisania sprawozdania finansowego wymaga pisemnego uzasadnienia, dołączonego do sprawozdania finansowego. 18 1. Okręgowe rady lekarskie prowadzą indywidualną ewidencję opłacania składek członkowskich. 2. Nadzór nad prawidłowym i bieżącym prowadzeniem ewidencji składek sprawuje skarbnik okręgowej rady lekarskiej. 19 W przypadku stwierdzenia zaległości w opłacaniu składek członkowskich przez okres przekraczający 6 miesięcy należy: 1) skierować do członka samorządu upomnienie z wyznaczeniem terminu do uregulowania należności, 2) po bezskutecznym upływie terminu wymienionego w pk-cie 1 należy przeprowadzić z członkiem samorządu zalegającym z opłatą składki członkowskiej rozmowę ostrzegawczą z wyznaczeniem dodatkowego terminu do zapłaty oraz ostrzeżeniem o grożącej odpowiedzialności majątkowej, 3) po bezskutecznym upływie dodatkowego terminu zapłaty zastosować przewidziany w ustawie o izbach lekarskich tryb ściągnięcia należności w drodze postępowania egzekucyjnego w administracji. 20 W przypadku stwierdzenia nie uiszczenia przez członka izby lekarskiej opłat i innych wpłat, wynikających z odrębnych przepisów - 19 pkt 1 i 2 stosuje się odpowiednio. 21 Część składek określona procentowo uchwałą Krajowego Zjazdu Lekarzy, należna Naczelnej Izbie Lekarskiej, każda okręgowa izba lekarska przekazuje w terminie do dnia 21 każdego miesiąca za miesiąc poprzedni. 22 1. W przypadku stwierdzenia zaległości w przekazywaniu przez okręgowe izby lekarskie należnej części składki do Naczelnej Izby Lekarskiej przez okres przekraczający 2 miesiące skarbnik NRL zobowiązany jest : 1) skierować do przewodniczącego okręgowej rady lekarskiej upomnienie z wyznaczeniem terminu do uregulowania należności, 2) zawiadomić właściwą okręgową komisję rewizyjną i Naczelną Komisję Rewizyjną. 2. Po bezskutecznym upływie terminu wymienionego w ust.1 pkt 1 Prezydium NRL przeprowadza z przewodniczącym okręgowej rady lekarskiej zalegającej z wpłatą należnej NIL części składki bezpośrednią rozmowę z wyznaczeniem ostatecznego terminu zapłaty oraz określeniem wysokości należności wraz z odsetkami. 3. Po bezskutecznym upływie terminu wymienionego w ust. 2 skarbnik NRL zobowiązany jest spowodować wszczęcie postępowanie sądowego, zmierzające do uzyskania należnych kwot. 4. W uzasadnionych przypadkach Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej może zwolnić okręgową radę lekarską z części lub całości odsetek. 23 1. Dowody księgowe dokumentujące koszty lub zobowiązania podlegają sprawdzeniu pod względem formalno-rachunkowym i merytorycznym. 2. Sprawdzenia dowodów księgowych pod względem merytorycznym dokonuje odpowiednio prezes Naczelnej Rady Lekarskiej i przewodniczący okręgowej rady lekarskiej lub skarbnik tych rad. 3. Sprawdzenie dowodów księgowych pod względem formalno-rachunkowym dokonuje główny księgowy lub osoba wyznaczona przez prezesa (przewodniczącego). 24 Naczelna Rada Lekarska i okręgowe rady lekarskie prowadzą rachunkowość na zasadach określonych w ustawie z dnia 29 września 1994 r. o zasadach rachunkowości (Dz. U. z 2002 r. Nr 76, poz. 692). 25 Członkom okręgowych rad lekarskich oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, zajmującym stanowiska funkcyjne, przysługują: 1) wynagrodzenie, 2) diety, 3) inne należności stanowiące zwrot kosztów za czas podróży związanej z wykonywaniem czynności na rzecz danej izby. w wysokości oraz na zasadach ustalonych odpowiednio przez okręgową radę lekarską oraz Naczelną Radę Lekarską. 26 Członkom innych organów izb lekarskich, niż wymienione w 25, oraz członkom komisji i zespołów rad lekarskich przysługują następujące świadczenia: 1) diety, 2) inne należności stanowiące zwrot kosztów za czas podróży związanej z wykonywaniem czynności na rzecz danej izby. w wysokości oraz na zasadach ustalonych odpowiednio przez okręgową radę lekarską oraz Naczelną Radę Lekarską. 27 Traci moc uchwała Nr 49/91/I Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 27 września 1991 r. w sprawie zasad gospodarki finansowej samorządu lekarzy (Biuletyn Nr 5/2/91, zm. Nr 78/93/I i Nr 1/27/95). 28 Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia z mocą od dnia 1 stycznia 2003 r. Krzysztof Makuch sekretarz Konstanty Radziwiłł prezes strona 2 Biuletyn 3/2003.

Załącznik nr 1 WZÓR PRELIMINARZA BUDŻETOWEGO NIL 1.1 plan działalności finansowanej ze składek i wpłat lekarzy i lekarzy stomatologów 1. składki członkowskie, 1.1. składki lekarzy 1.2. składki lekarzy stomatologów 2. wpłaty 2.1. wpłaty lekarzy 2.2. wpłaty lekarzy stomatologów 7.1. koszty krajowego zjazdu lekarzy 7.2. koszty posiedzeń NRL 7.3. koszty posiedzeń Prezydium NRL 7.4. koszty posiedzeń komisji NRL 7.5. koszty posiedzeń Krajowej Komisji Wyborczej 7.6. koszty posiedzeń Naczelnej Komisji Rewizyjnej 1.3. plan działalności gospodarczej Gospodarka 1. sprzedaż świadczeń, usług, materiałów koszty zarządu 9. koszty finansowe 10. inne 1.4. plan działalności GAZETY LEKARSKIEJ 1. sprzedaż powierzchni reklamowych 2. sprzedaż wydawnictw 1.2. plan działalności finansowanej z dotacji budżetu państwa, 1. Dotacja z budżetu państwa (refundacja MZ) Naczelnego Sądu Lekarskiego 8.1. koszty składu 8.2. koszty druku 8.3. koszty spedycji 8.4. koszty kolportażu 8.5. koszty redakcji I Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej 1.5. plan przychodów i kosztów Plan budżetowy NIL IV. Koszty rodzajowe Naczelnej Rady Lekarskiej 1. składki członkowskie, wpłaty lekarzy i lekarzy stomatologów 2. dotacja z budżetu państwa 3. sprzedaż wydawnictw, powierzchni reklamowej GL 4. działalność gospodarcza V. zakup majątku VI. rezerwa budżetowa VII. różnica przychody-koszty (NSL+NROZ+NRL). strona 3 Biuletyn 3/2003

8.1. koszty krajowego zjazdu lekarzy 8.2. koszty NRL 8.3. koszty NSL+NROZ 8.4. koszty GL 8.5. koszty działalności gospodarczej I okręgowego rzecznika odpowiedzialności zawodowej Załącznik nr 2 IV. Koszty rodzajowe okręgowej rady lekarskiej (prowadzenie okręgowego rejestru lekarzy i postępowań w sprawach praw wykonywania zawodu) V. zakup majątku WZÓR PRELIMINARZA BUDŻETOWEGO OKRĘGOWEJ RADY LEKARSKIEJ 2.1. plan działalności finansowanej ze składek wpłat członków samorządu Orl 1. składki członkowskie, 1.1. składki lekarzy 1.2. składki lekarzy stomatologów 2. wpłaty 2.1. wpłaty lekarzy 2.2. wpłaty lekarzy stomatologów 2.1. wydawanie zezwoleń na prowadzenie praktyk lekarskich 2.3. wydawanie opinii przez komisję bioetyki 7.1. składki na NIL 7.2. koszty okręgowego zjazdu lekarzy 7.3. koszty posiedzeń orl 7.4. koszty posiedzeń prezydium orl 7.5. koszty posiedzeń komisji problemowych orl 7.6. koszty komisji rewizyjnej 7.7. koszty komisji wyborczej 7.8. koszty komisji bioetycznej 7.9. koszty delegatur VI. rezerwa budżetowa VII. różnica przychody koszty (osl + oroz + orl) 2.3. plan przychodów i kosztów działalności gospodarczej. Gospodarka 1. sprzedaż świadczeń, usług, materiałów koszty zarządu 9. koszty finansowe 10. inne 2.2. plan działalności finansowanej z dotacji budżetu państwa, 2.4. plan przychodów i kosztów biuletynu oil Biuletyn 1. sprzedaż powierzchni reklamowych 2. sprzedaż wydawnictw Osl + oroz + orl 1. Dotacja z budżetu (refundacja MZ) okręgowego sądu lekarskiego I. Koszty rodzajowe 8.1. koszty składu 8.2. koszty druku 8.3. koszty spedycji 8.4. koszty kolportażu 8.5. koszty redakcji strona 4 Biuletyn 3/2003.

2.5. plan przychodów i kosztów Oil 1. składki członkowskie, 2. wpłaty lekarzy i lekarzy stomatologów 2.1. wydawanie zezwoleń na prowadzenie praktyk lekarskich 2.2. wydawanie opinii przez komisję bioetyki 3. Dotacja z budżetu państwa (refundacja MZ) 4. sprzedaż powierzchni reklamowych 5. sprzedaż wydawnictw 6. sprzedaż majątku 7. odsetki 8. inne 7.1. koszty okręgowego zjazdu lekarzy 7.2. koszty orl 7.3. koszty osl 7.4. koszty oroz 7.5. koszty komisji rewizyjnej 7.6. koszty komisji wyborczej 7.7. koszty komisji bioetycznej 7.8. koszty delegatur 3.2. Działalność finansowana z dotacji budżetu państwa, Gospodarka wykonanie % wykonania 1. Dotacja z budżetu państwa (refundacja MZ) Naczelnego Sądu Lekarskiego I Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej IV. Koszty rodzajowe Naczelnej Rady Lekarskiej V. zakup majątku VI. rezerwa budżetowa Załącznik nr 3 VII. różnica przychody-koszty (NSL+NROZ) WZÓR SPRAWOZDANIA Z WYKONANIA BUDŻETU NIL 3.1 Działalność finansowana ze składek i wpłat lekarzy 1. składki członkowskie, 1.1. składki lekarzy 1.2. składki lekarzy stomatologów 2.wpłaty 2.1. wpłaty lekarzy 2.2. wpłaty lekarzy stomatologów 7.1. koszty krajowego zjazdu lekarzy 7.2. koszty posiedzeń NRL 7.3. koszty posiedzeń Prezydium NRL 7.4. koszty posiedzeń komisji NRL 7.5. koszty posiedzeń Krajowej Komisji Wyborczej 7.6. koszty posiedzeń Naczelnej Komisji Rewizyjnej wykonanie % wykonania 3.3. Działalność gospodarcza Gospodarka wykonanie % wykonania 1. sprzedaż świadczeń, usług, materiałów koszty zarządu 9. koszty finansowe 10. inne. strona 5 Biuletyn 3/2003

3.4. Działalność GAZETY LEKARSKIEJ 1. sprzedaż powierzchni reklamowych 2. sprzedaż wydawnictw 8.1. koszty składu 8.2. koszty druku 8.3.koszty spedycji 8.4. koszty kolportażu 8.5. koszty redakcji wykonanie % wykonania 3.5. Przychody i koszty Plan budżetowy NIL wykonanie % wykonania 1. składki członkowskie, wpłaty lekarzy i lekarzy stomatologów 2. dotacja z budżetu państwa 3. sprzedaż wydawnictw, powierzchni reklamowej GL 4. działalność gospodarcza 8.1. koszty krajowego zjazdu lekarzy 8.2. koszty NRL 8.3. koszty NSL+NROZ 8.4. koszty GL 8.5. koszty działalności gospodarczej Załącznik nr 4 WZÓR SPRAWOZDANIA Z WYKONANIA BUDŻETU OKRĘGOWEJ RADY LEKARSKIEJ 4.1. Działalność finansowana ze składek wpłat członków samorządu Orl wykonanie % wykonania 1. składki członkowskie, 1.1. składki lekarzy 1.2. składki lekarzy stomatologów 2. wpłaty 2.1. wpłaty lekarzy 2.2. wpłaty lekarzy stomatologów 2.1. wydawanie zezwoleń na prowadzenie praktyk lekarskich 2.3. wydawanie opinii przez komisję bioetyki 7.1. składki na NIL 7.2. koszty okręgowego zjazdu lekarzy 7.3. koszty posiedzeń orl 7.4. koszty posiedzeń prezydium orl 7.5. koszty posiedzeń komisji problemowych orl 7.6. koszty komisji rewizyjnej 7.7. koszty komisji wyborczej 7.8. koszty komisji bioetycznej 7.9. koszty delegatur 4.2. Działalność finansowana z dotacji budżetu państwa, Osl+oroz wykonanie % wykonania 1. Dotacja z budżetu państwa (refundacja MZ) okręgowego sądu lekarskiego I okręgowego rzecznika odpowiedzialności zawodowej IV. Koszty rodzajowe okręgowej rady lekarskiej (prowadzenie okręgowego rejestru lekarzy i postępowań w sprawach praw wykonywania zawodu) V. zakup majątku VI. rezerwa budżetowa strona 6 Biuletyn 3/2003.

VII. różnica przychody-koszty (osl + oroz + orl) 4.3. Przychody i koszty działalności gospodarczej. Gospodarka wykonanie % wykonania 1. sprzedaż świadczeń, usług, materiałów koszty zarządu 9. koszty finansowe 10. inne 7.1. koszty okręgowego zjazdu lekarzy 7.2. koszty orl 7.3. koszty osl 7.4. koszty oroz 7.5. koszty komisji rewizyjnej 7.6. koszty komisji wyborczej 7.7. koszty komisji bioetycznej 7.8. koszty delegatur V. różnica przychody koszty 4.4. Przychody i koszty biuletynu oil Biuletyn wykonanie % wykonania 1. sprzedaż powierzchni reklamowych 2.sprzedaż wydawnictw 3.sprzedaż majątku 4.odsetki 5.inne 8.1. koszty składu 8.2. koszty druku 8.3. koszty spedycji 8.4. koszty kolportażu 8.5. koszty redakcji V. różnica przychody koszty 4.5. Przychody i koszty Oil wykonanie % wykonania 1. składki członkowskie, 2. wpłaty lekarzy i lekarzy stomatologów 2.1. wydawanie zezwoleń na prowadzenie praktyk lekarskich 2.3. wydawanie opinii przez komisję bioetyki 3. Dotacja z budżetu państwa (refundacja MZ) 4. sprzedaż powierzchni reklamowych 5. sprzedaż wydawnictw Stanowisko nr 33/03/IV Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 lutego 2003 r. w sprawie akredytacji zakładów opieki zdrowotnej Naczelna Rada Lekarska opowiada się za istnieniem systemu akredytacji szpitali, jako systemu gwarantującego poprawę jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych. Przejawem tego poparcia jest znaczący udział przedstawicieli Naczelnej Rady Lekarskiej w pracach Tymczasowej Rady Akredytacyjnej, która działa od ponad 4 lat w sposób niesformalizowany przy Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia i skupiała najbardziej znaczące w ochronie zdrowia organizacje. Wydelegowanie do Tymczasowej Rady przedstawicieli bezpośrednio przez te organizacje zapewniło Radzie pełną niezależność w podejmowaniu decyzji o przyznaniu akredytacji, a co za tym idzie, jej pełną wiarygodność starającym się o akredytację w pełni merytoryczną obiektywną ocenę ich działalności. Podstawą do oceny w ramach akredytacji były standardy akredytacyjne zawarte w Programie akredytacji szpitali, który powstał w oparciu o najlepsze światowe rozwiązania. Należy zatem ten proces kontynuować. Propozycje zawarte w projekcie rozporządzenia Ministra Zdrowia ten efektywnie działający system burzą, wprowadzając przede wszystkim zasadę uzależnienia Rady Akredytacyjnej od Ministra Zdrowia, bowiem znacząca liczba członków Rady byłaby powoływana przez Ministra bez wyznaczenia przez organizację działającą w ochronie zdrowia. Nie do przyjęcia są także proponowane parytety przydzielania miejsc w Radzie poszczególnym organizacjom. O akredytację występują przede wszystkim szpitale, a więc co najmniej po 3 miejsca w Radzie powinny mieć osoby wyznaczone przez samorządy zawodowe lekarzy oraz pielęgniarek. Inne organizacje winny delegować po 1 osobie. Realizacja powyższych wniosków będzie prawdopodobnie wymagała zmian ustawowych, a więc zagwarantowania w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej niezależności działania Rady, zasad jej funkcjonowania, w tym finansowania oraz przesądzenia o jej składzie. Bez takich ustawowych zmian podejmowane próby rozwiązania kwestii w drodze rozporządzenia, budzą poważne zastrzeżenia. Krzysztof Makuch sekretarz Konstanty Radziwiłł prezes. strona 7 Biuletyn 3/2003

Stanowisko nr 34/03/IV Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 lutego 2003 r. dot. rozporządzeń Ministra Zdrowia w sprawie: 1) z dnia 12 grudnia 2002 r. w sprawie podmiotów uprawnionych do zakupu produktów leczniczych w hurtowni farmaceutycznej (Dz. U. Nr 216, poz. 1831), 2) z dnia 16 grudnia 2002 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych, ratujących życie (Dz. U. Nr 236, poz. 2000). Naczelna Rada Lekarska zwraca się do Ministra Zdrowia o zmianę w.w. rozporządzeń. Dokonanie zmian jest konieczne w związku z: 1) niewykonaniem w całości przez Ministra Zdrowia przepisów ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. Nr 126, poz. 1381 z późn. zm.): art. 68 ust. 7 pkt 1 poprzez nie uwzględnienie rodzaju udzielanego świadczenia i art. 78 ust. 2 poprzez nie uwzględnienie w szczególności zakresu prowadzonej działalności przez poszczególne podmioty, 2) dyskryminowaniem lekarzy wykonujących zawód w formie indywidualnej praktyki lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej lub grupowej praktyki lekarskiej w stosunku do innych świadczeniodawców, 3) uniemożliwienie niektórym lekarzom wykonywania zawodu. Przykładem jest wykonywanie praktyki przez lekarzy anestezjologów. Lekarz anestezjolog, aby wykonać świadczenie, musi użyć leków, które są w większości dostępne wyłącznie w hurtowniach farmaceutycznych. Nie wymienienie tych leków w rozporządzeniu uniemożliwia ich zakup, a co za tym idzie uniemożliwia wykonywanie zawodu, jeżeli jest on wykonywany tylko w formie indywidualnej praktyki lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej lub grupowej praktyki lekarskiej. Naczelna Rada Lekarska zwraca się do Ministra Zdrowia o wydanie w trybie pilnym rozporządzeń uwzględniających wszystkie sytuacje występujące w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Krzysztof Makuch sekretarz Konstanty Radziwiłł prezes Stanowisko nr 35/03/IV Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 lutego 2003 r. w sprawie projektu ustawy o uzdrowiskach, obszarach ochrony uzdrowiskowej i lecznictwie uzdrowiskowym oraz o zmianie niektórych ustaw Naczelna Rada Lekarska po zapoznaniu się z projektem Ustawy o uzdrowiskach, obszarach ochrony uzdrowiskowej i lecznictwie uzdrowiskowym oraz o zmianie niektórych ustaw, opinią konsultanta krajowego w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej oraz konsultacjach z okręgowymi radami lekarskimi zgłasza następujące uwagi: Uwagi ogólne Biorąc pod uwagę: zbyt niskie nakłady na ochronę zdrowia w Polsce, co skutkuje zaniżaniem wartości kontraktowanych przez kasy chorych świadczeń, zmniejszeniem cen nadwykonanych świadczeń także tych z zakresu ratujących życie, limitowaniem szeregu świadczeń równoznacznym z ograniczeniem dostępności do nich oraz stale narastającym zadłużaniem się jednostek ochrony zdrowia, stały postęp wiedzy i technologii medycznej powodujący konieczność oceny efektywności metod leczenia celem wyeliminowania metod przestarzałych lub mało efektywnych, panującą wśród znacznej części społeczeństwa opinię, traktującą pobyt w sanatoriach uzdrowiskowych bardziej jako formę tanich wczasów, a nie proces leczenia, Naczelna Rada Lekarska proponuje: oprócz ustalenia właściwości leczniczych naturalnych surowców stosowanych w lecznictwie uzdrowiskowym, o których mowa w projekcie, ustalenie efektywności ich działania w stosunku do innych metod leczenia, w zależności od stopnia efektywności leczenia surowcami naturalnymi weryfikację jednostek chorobowych, które byłyby leczone w warunkach uzdrowiskowych w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego (w pozostałych przypadkach leczenie powinno odbywać się całkowicie lub częściowo [tak jak w przypadku wyżywienia i zakwaterowania] na koszt pacjenta), wprowadzenie współpłacenia (np. w formie ryczałtu) przez pacjentów za koszty leczenia uzdrowiskowego. Naczelna Rada Lekarska stoi na stanowisku, że lecznictwo uzdrowiskowe w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego powinno być zapewnione wyłącznie w tych przypadkach gdzie efektywność leczenia uzdrowiskowego ma przewagę nad innymi metodami (zarówno pod względem wyników leczenia jak i jego kosztów). Ponadto leczenie uzdrowiskowe w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego powinno być bezpośrednią kontynuacją leczenia szpitalnego i odbywać się wyłącznie w szpitalach uzdrowiskowych. W przypadku leczenia uzdrowiskowego prowadzonego w innych zakładach tzn. w zakładach przyrodoleczniczych, przychodniach uzdrowiskowych i sanatoriach, pacjent powinien partycypować w znacznej części w kosztach leczenia lub pokrywać je całkowicie, zwłaszcza w tych przypadkach kiedy identyczny efekt leczenia można uzyskać w miejscu zamieszkania pacjenta. Ponadto, w przypadku zakładów leczenia uzdrowiskowego przeznaczonych dla dzieci należy szczegółowo określić zasady finansowania procesu nauczania oraz nadzoru merytorycznego nad wychowaniem i nauczaniem. Uwagi szczegółowe projekt ustawy nie przewiduje wyrażania opinii Naczelnej Rady Lekarskiej w przygotowywaniu przepisów wykonawczych do ustawy dotyczących wielu zagadnień związanych z procesem leczenia. Dotyczy to art. 4 ust. 7, art. 19 ust. 5 i 6, art. 20 ust. 3, art. 13 ust. 1 powinien otrzymać następujące brzmienie: Leczenie uzdrowiskowe jest to usystematyzowane postępowanie prowadzone w uzdrowiskach pod nadzorem lekarza, mające na celu leczenie, profilaktykę, rehabilitację i utrzymanie zdrowia przy wykorzystaniu naturalnych zasobów leczniczych danego uzdrowiska w ust. 2 zamiast lecznictwo uzdrowiskowe prowadzone jest... wpisać leczenie uzdrowiskowe prowadzone jest... proponuje się dodać ust. 3 dotyczący zagadnień naukowo-dydaktycznych w brzmieniu: Na bazie zakładów lecznictwa uzdrowiskowego można tworzyć kliniki i inne ośrodki naukowe do celów dydaktycznych i badawczych art. 16 ust. 2 pkt. 2 oraz art. 17 ust. 2 pkt. 2 po słowach...leczenie farmakologiczne... należy uzupełnić o leczenie dietetyczne, edukację zdrowotną oraz... art. 16 ust. 3 po słowach...do prowadzenia nauczania w zakresie należy dopisać: gimnazjum art.17 pkt. 3 występuje błąd redakcyjny zamiast: przepisy art. 15 ust. 3 powinno być art. 16 ust. 3, art. 18 ust. 1 jest bardzo nieprecyzyjny i niezgodny z nomenklaturą medyczną. Proponujemy zastąpić go zapisem: Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej określi, w drodze rozporządzenia, szczegółowy wykaz jednostek chorobowych kwalifikujących się do szpitalnego leczenia uzdrowiskowego, art. 19 ust. 4 budzi wątpliwość potrzeba zamieszczenia tego ustępu, bowiem nie wprowadza on żadnej normy prawnej, natomiast sugeruje nierówność podmiotów, art. 21 zapis ust. 2 skreślenie zapisu zapis narusza przede wszystkim wynikającą z innych przepisów zasadę, że to Narodowy Fundusz Zdrowia będzie określał, w zależności od potrzeb, wydatki na poszczególne dziedziny medycyny. Ponadto żadne inne gałęzie medycyny, nawet te, które dotyczą bezpośrednio zagrożenia życia człowieka jak kardiologia czy onkologia, nie mają ustawowej gwarancji wydatkowania ściśle określonych środków finansowych, art. 24 należy skreślić, bowiem niepotrzebnie powtarza on zapisy ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. art. 30 jest próbą ponownego podporządkowania uzdrowisk Ministrowi Zdrowia, a ponadto zrealizowanie tego zapisu może doprowadzić do zablokowania procesu prywatyzacji uzdrowisk, bowiem naciski na zamieszczanie wszystkich istniejących spółek na wykazie, nie podlegających prywatyzacji, wydają się być oczywiste. Ponadto wydaje się zasadne rozważenie, by przynajmniej część uzdrowisk została podporządkowana organom samorządu terytorialnego, najbardziej zainteresowanego ich funkcjonowaniem. Naczelna Rada Lekarska uważa, że projekt w/w ustawy powinien zostać przeredagowany z uwzględnieniem wszystkich powyższych uwag. Krzysztof Makuch sekretarz Konstanty Radziwiłł prezes strona 8 Biuletyn 3/2003.

. strona 9 Biuletyn 3/2003

strona 10 Biuletyn 3/2003.

. strona 11 Biuletyn 3/2003

strona 12 Biuletyn 3/2003.