PLATFORMA COMARCH e-care OPIEKA MEDYCZNA JUTRA WHITE PAPER Dowiesz się: Jak teleopieka może usprawnić nowoczesną opiekę medyczną? Jakie systemy telemedyczne mają szansę na realną adaptację na rynku? Kto najbardziej potrzebuje rozwiązań teleopieki?
WSTĘP Starzejąca się populacja, tryb życia sprzyjający lawinowemu rozwojowi chorób cywilizacyjnych, a przy tym spadek liczby lekarzy i rosnące koszty opieki medycznej to czynniki wskazujące na potrzebę szukania nowych rozwiązań uzupełniających tradycyjne metody opieki zdrowotnej. Odpowiedzią na te wyzwania jest opieka zdalna, czyli monitorowanie stanu zdrowia i postępu choroby pacjenta poza placówką medyczną, w domu, w pracy czy podczas codziennej aktywności. Telemedycyna ma duże możliwości od monitorowania reakcji organizmu podczas aktywności sportowej zdrowych osób, aż po zdalną opiekę nad ciężko chorymi pacjentami. Wiadomo, że taniej zapobiegać, niż leczyć, dlatego telemedycyna, z jej potencjałem zdalnej diagnostyki i bieżącego monitorowania stanu zdrowia pacjentów, ma szansę stać się efektywnym narzędziem diagnostyki chorób i podnoszącym jakość świadczeń zdrowotnych, pod warunkiem jednak, że jej zastosowanie stanie się kompleksowe i globalne. 2
DLACZEGO TYLKO KOMPLEKSOWE ROZWIĄZANIA MAJĄ SZANSĘ NA SUKCES? Analiza potrzeb rynku i trendów globalnych wskazuje na rosnącą potrzebę wdrożenia kompleksowych rozwiązań telemedycznych. Mimo, że istnieją ku temu pełne możliwości techniczne i technologiczne, to jednak praktyczny rozwój wspomnianych rozwiązań opieki zdalnej jest bardzo powolny, a funkcjonujące systemy są postrzegane bardziej jako niszowe ciekawostki niż realne, działające rozwiązania. Platforma Comarch e-care bezpośrednio adresuje wyzwania i potrzeby w zakresie uruchomienia kompleksowego rozwiązania telemedycznego. Comarch e-zdrowie dysponując wiedzą z zakresu opieki medycznej, jak i doświadczeniem na polu zaawansowanych rozwiązań informatycznych, oferuje realną szansę na wdrożenie usługi teleopieki w kompleksowym modelu na szeroką skalę. KOMPLEKSOWE ROZWIĄZANIE - PLATFORMA COMARCH e-care Platforma e-care powstała we współpracy z zespołem lekarzy z referencyjnej placówki medycznej Comarch Centrum Medycznego imed24. Dzięki temu już na etapie projektowania specjaliści wskazali optymalne z medycznego punktu widzenia funkcjonalności i kierunki rozwoju teleopieki. Platforma Comarch e-care składa się z urządzenia medycznego dla pacjentów przebywających w domu (HMA), urządzenia przenośnego dla pacjentów mobilnych (PMA) oraz oprogramowania Centrum e-care, a także aplikacji mobilnych dla lekarzy. Podstawowym zadaniem systemu jest gromadzenie, przechowywanie i przetwarzanie danych z urządzeń pomiarowych PMA i HMA oraz analiza i prezentacja przesyłanych parametrów za pomocą Centrum e-care, zintegrowanego z systemami ICT klasy e-health (HIS, EHR, EMR). Rys. 1. Schemat funkcjonowania Platformy Comarch e-care. 3
System pozwala na dwustronną komunikację pomiędzy placówką medyczną a pacjentem znajdującym się w innej lokalizacji. Od pacjenta, wyposażonego w urządzenie PMA lub HMA, wysyłane są do systemu wyniki badań diagnostycznych, wyniki analizy tych badań, wyniki zdalnego wywiadu medycznego lub żądanie kontaktu ze strony pacjenta. Placówka medyczna, gdzie znajduje się Centrum e-care - rdzeń systemu, ma możliwość wideokonsultacji z pacjentem, przesłania wskazówek i informacji medycznych, diagnozy, a nawet programów edukacyjnych i profilaktycznych. Główną funkcją stałego monitoringu jest zdalna analiza zebranych w systemie danych przez wykwalifikowany personel medyczny i podjęcie w razie potrzeby stosownych działań: od podniesienia psychicznego komfortu pacjenta dzięki bezpośredniej komunikacji, poprzez nadzorowanie prawidłowości przebiegu leczenia, aż do podjęcia działań ratujących życie. Centrum Comarch e-care W centrach badawczych sektora Comarch e-zdrowie opracowano kompletną platformę telemedyczną mogącą w sposób skalowalny kompleksowo realizować różnorodne funkcje opieki zdalnej. Operacyjność elementów platformy jest realizowana przez dostawcę usługi, która stanowi wartość dodaną do istniejącej relacji pacjent placówka opieki zdrowotnej. Dzięki zainstalowaniu spiętych z systemem sensorów w domu pacjenta, możliwe będzie udostępnienie personelowi medycznemu interfejsu zdalnego dostępu do analiz i zebranych danych. Na ich podstawie, możliwe będzie podjęcie działań reaktywnych, jak na przykład wysłanie do pacjenta pogotowia ratunkowego lub przeprowadzenie z nim rozmowy czy wideo konsultacji, bezpośrednio za pomocą dostarczonych przez system urządzeń. Pacjenci wyposażeni w HMA lub PMA automatyczny przesył danych z monitorowanych parametrów automatyczne lub na życzenie żądanie kontaktu przetwarzanie, selekcja i transfer otrzymanych danych nt stanu zdrowia poszczególnych pacjentów podjęcie działań reaktywnych analiza monitorowanych paramentrów zdalny kontakt z pacjentem podjęcie działań reaktywnych Lekarz Rys. 2. Schemat telerelacji lekarz - pacjent w systemie Platforma Comarch e-care ZDALNY MONITORING PACJENTA PMA I HMA PMA - ZABIERZ LEKARZA ZE SOBĄ PMA to Osobisty Asystent Medyczny dedykowany pacjentom kardiologicznym przebywającym poza środowiskiem szpitalnym. Urządzenie wyposażono w funkcje komunikacyjne oraz lokalizacyjne, dzięki czemu może przesyłać dane oraz podawać bieżącą pozycję pacjenta. Rys. 3. Comarch PMA Osobisty Asystent Medyczny. Podłączenie do PMA dedykowanego Modułu EKG umożliwia rejestrację w czasie rzeczywistym sygnału EKG oraz ruchów oddechowych w celu diagnostyki kardiologicznej. W zależności od zastosowanego Modułu EKG (pięcio- lub dziesięcioelektrodowy) możliwe jest uzyskanie odpowiednio zapisu 5 lub 12 odprowadzeniowego. Dzięki wbudowanemu Elektronicznemu Dziennikowi, pacjent poprzez naciśnięcie jednego przycisku może dokonać nie tylko deklaracji momentu wystąpienia złego samopoczucia, ale również jego kontekstu behawioralnego. Urządzenie wyposażono w wymienny Moduł zasilania, przez co Comarch PMA może pracować praktycznie nieprzerwanie. 4
Comarch PMA z Modułem EKG może działać w trybie Holter (sama rejestracja). Wraz z innowacyjnym oprogramowaniem do analizy holterowskiej Comarch Holter, dzięki nielimitowanemu czasowi badania i bezkompromisowej jakości rejestracji sygnału, PMA stanowi nową jakość w świecie aparatów holterowskich. szczególnie istotne w przypadku stwierdzenia arytmogennych przyczyn niewyjaśnionych utrat przytomności, co zwiększa prawdopodobieństwo zdiagnozowania na czas arytmii. Kolejnym ważnym wskazaniem do długoterminowego monitorowania akcji serca jest uczucie kołatania serca, które może być objawem różnych arytmii - między innymi migotania przedsionków. Wczesne rozpoznanie tej choroby jest podstawą wdrożenia na czas odpowiedniego leczenia, tym samym zmniejszenia ryzyka hospitalizacji, inwalidztwa, a nawet śmierci. Informacje o stanie zdrowia pacjenta przesłane z urządzenia PMA są monitorowane przez personel medyczny w placówce wyposażonej w oprogramowanie Centrum e-care. W przypadku nagłego wykrycia niepokojących incydentów kardiologicznych możliwa jest lokalizacja pacjenta i podjęcie stosownych działań ratunkowych: Rys. 4. Comarch PMA - Elektroniczny Dziennik Pacjenta. W trybie rozszerzonym - telemedycznym, PMA w czasie rzeczywistym automatycznie wykrywa i przesyła do Centrum Comarch e-care zaburzenia rytmu serca. Rejestrator telemedyczny EKG dokonuje pomiarów według zaprogramowanego wcześniej harmonogramu (zapis uruchamiany po pojawieniu się objawów) lub automatycznie rejestruje przypadki nieprawidłowości w pracy serca. USE CASE: OPIEKA NAD PACJENTEM KARDIOLOGICZNYM Podstawowym celem usługi telekardiologicznej, jest zapewnienie opieki i pomocy choremu poprzez nadzór kardiologiczny przez całą dobę. Comarch PMA z Modułem EKG, w który zostaje wyposażony pacjent, w czasie rzeczywistym automatycznie wykrywa i przesyła do Centrum Comarch e-care następujące zaburzenia arytmogenne: tachykardia bradykardia pauza RR o zadanej wartości minimalnej pauza przy migotaniu przedsionków migotanie i trzepotanie komór częstoskurcz komorowy migotanie i trzepotanie przedsionków nieskuteczna stymulacja kardiostymulatora ustanie akcji oddechowej Dodatkowo dzięki wyposażeniu urządzenia w opcję wykrywania upadku i zasłabnięcia opisywane rozwiązanie jest próba kontaktu z pacjentem w celu ustalenia przyczyny nieprawidłowości lokalizacja pacjenta w sytuacjach krytycznych podjęcie działań ratunkowych Korzystając z opisywanego rozwiązania pacjent pozostaje w stałym kontakcie i pod opieką swojego dedykowanego lekarza kardiologa. Wstępna automatyczna analiza danych i selekcja z odsiewaniem informacji mało znaczących i nie wymagających osobistej interwencji lekarza powoduje, iż niewielka liczba pracowników personelu medycznego może otoczyć zdalną opieką wielu pacjentów. HMA - STAŁY MONITORING W DOMU Domowy Asystent Medyczny (HMA) to urządzenie typu tele- -hub, umożliwiające zdalną opiekę medyczną w warunkach domowych. Podstawową funkcją HMA jest synchronizacja z wieloma sensorami monitorującymi czynności życiowe (np. EKG, sfigmomanometr, pikflometr, pulsoksymetr, spirometr, tonometr, waga, termometr, glukometr) oraz przesyłanie zgromadzonych danych do Centrum e-care. Urządzenie zostało wyposażone w ergonomiczny dotykowy ekran, kamerę, głośnik i mikrofon. Dzięki temu możliwa jest pełna interakcja z pacjentem poprzez zdalne konsultacje w formie rozmowy wideo, zdalny samo-wywiad pacjenta, alerty o przyjmowaniu leków czy rejestrację online z możliwością podglądu grafików personelu medycznego. HMA współpracuje z oprogramowaniem Centrum e-care, co pozwala personelowi medycznemu na stałe zdalne monitorowanie stanu zdrowia i samopoczucia starszej osoby przebywającej w domu, w tym planowanie diety, edukację, udzielanie wsparcia czy realizację wideo konsultacji z lekarzem. 5
Use Case Zdalna opieka nad osobami starszymi Urządzenie HMA zostało zaprojektowane w sposób, który ogranicza do minimum konieczność uczenia pacjenta jego obsługi. Użytkowanie urządzenia przez osoby starsze nie stanowi problemu i nie wymaga dodatkowego szkolenia, gdyż HMA jest praktycznie bezobsługowe z perspektywy samego pacjenta. Comarch HMA ma możliwość współpracy z wieloma urządzeniami, które pozwalają na monitorowanie parametrów życiowych pacjenta przebywającego w warunkach domowych przykładowe zastosowania przedstawiono na schemacie poniżej. Informacje o stanie i samopoczuciu pacjenta są gromadzone dzięki HMA i przekazywane do placówki medycznej opiekującej się pacjentem poprzez oprogramowanie Centrum e-care. Regularny pomiar istotnych parametrów fizjologicznych, rejestracja wykonywanych iniekcji, przyjmowanych leków oraz bieżące przesyłanie danych do lekarza sprawującego kontrolę i bezpośrednio oceniającego zdrowie pacjenta jest ważnym uzupełnieniem podstawowej opieki medycznej, szczególnie w przypadku długoterminowej opieki nad pacjentem przewlekle chorym. Zdalne konsultacje z lekarzem i wykrywanie stanów zagrażających życiu powodują, iż osoby w starszym wieku otrzymują wsparcie i opiekę medyczną bez konieczności przebywania w szpitalu. Rys. 5. Przykładowe zastosowania Comarch HMA w opiece nad osobami starszymi. 6
OPROGRAMOWANIE e-care CENTRUM Centrum e-care to oprogramowanie umożliwiające przetwarzanie, przeglądanie i zapisywanie danych odebranych z urządzeń Comarch PMA i Comarch HMA. Przejrzysty interfejs programu pozwala na sprawną i bezproblemową obsługę przez personel medyczny nieprawidłowości w parametrach życiowych monitorowanych pacjentów. System prezentuje alarmy generowane przez urządzenie oraz umożliwia ich grupowanie w incydenty. Realizuje także możliwość bezpośredniego kontaktu z pacjentem oraz pokazuje jego lokalizację na mapie. Główne funkcjonalności systemu dla zastosowania telemedycznego: monitorowanie parametrów pacjenta w ramach ustawionych progów alarmowych ustanowienie krytycznych parametrów oraz aktywacja alarmów dla wykrytych przez Comarch PMA i Comarch HMA incydentów przy indywidualnych uwarunkowaniach każdego pacjenta wizualizacja danych demograficznych i medycznych, przebiegu EKG i geolokalizacji pacjenta w sytuacji alarmowej realizację pierwszej linii obsługi pacjenta oraz wideokonsultacji z lekarzem przy użyciu urządzeń elektroniki użytkowej (np. komputer, smartfon, tablet) dostępny interfejs administratora dostępny interfejs do kontaktu ze służbami ratownictwa medycznego INNE ZASTOSOWANIA Rynek potencjalnych odbiorców usług i produktów telemedycznych to w chwili obecnej w Unii Europejskiej oraz w Stanach Zjednoczonych około 200 milionów ludzi (mhealth and Home Monitoring, Berg Insight). Jest to liczba pacjentów cierpiących na schorzenia, w leczeniu których włączenie telemedycyny przynosi wymierne korzyści. Ponadto, istnieje równolegle duża populacja ludzi, dla których istotne jest zastosowanie teleopieki w obszarze profilaktyki zdrowotnej i monitorowania dobrego stanu zdrowia. Telemedycyna rozumiana jako opieka zdalna ma szerokie zastosowanie. Warto tu wskazać obszary: kardiologia (w tym rehabilitacja kardiologiczna) ginekologia i położnictwo (monitoring ciąży i opieka w połogu) pediatria diabetologia pulmonologia (astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, mukowiscydoza) psychiatria (psychoterapia) geriatria (opieka nad ludźmi starszymi, independent aging). Zastosowanie systemu telemedycznego obejmuje również wybrane elementy diagnostyki w: medycynie paliatywnej żywieniu pozajelitowym onkologii neurologii leczeniu ran przewlekłych i odleżyn dermatologii okulistyce laryngologii urologii Poza działaniami zorientowanymi na diagnostykę medyczną, telemedycyna sprawdza się w realizacji programów interaktywnych (treningi, programy żywieniowe czy zwalczanie nałogów) oraz monitoringu medycznym osób aktywnych (sport wyczynowy czy długoterminowe wyprawy), jak również w obszarze badań klinicznych. 7
KORZYŚCI Z WDROŻENIA SYSTEMU TELEMEDYCZNEGO kompleksowość oferowanego rozwiązania - zastosowanie zarówno w obszarze medycyny, jak i profilaktyki, wellness i zdrowego trybu życia odpowiedź na potrzeby rynkowe współczesnej opieki zdrowotnej poprzez: zwiększenie dostępności do usług medycznych podniesienie jakości oferowanych usług medycznych redukcję kosztów opieki zdrowotnej wzrost bezpieczeństwa monitorowanego pacjenta dzięki szybkiemu wykrywaniu zagrożenia zdrowia i życia wzrost komfortu leczonych pacjentów oraz ich bliskich poprzez możliwość efektywnej całodobowej opieki nad chorymi w przyjaznym domowym środowisku rozszerzenie oferty placówki o nowy kanał usług zdalny kontakt z pacjentem, co skutkuje pogłębieniem relacji lekarz - pacjent wgląd w pełne dane demograficzne, aktualne i historyczne dane medyczne pacjenta z dowolnej lokalizacji MODEL BIZNESOWY W Comarch e-zdrowie opracowano kompletną platformę telemedyczną, w skład której wchodzą zarówno urządzenia jak i oprogramowanie. Platforma oferuje partnerom przetestowane medycznie i biznesowo zintegrowane rozwiązanie telemedyczne oraz operacyjne świadczenie dostępu do platformy usługowej, która zabezpiecza i chroni przetwarzane wrażliwe dane medyczne. Prezentowane rozwiązanie eliminuje wysokie koszty wdrożenia systemu telemedycznego poprzez licencjonowanie systemu jako usługi i rozliczanie się na bazie realizowanych przez platformę opiekomiesięcy. Proponowanym modelem biznesowym, obejmującym masowe stosowanie Platformy Comarch e-care jest model usługowy, bez potrzeby inwestycji we własną infrastrukturę informatyczną oraz inwestycji up-front w urządzenia telemedyczne dzięki możliwości ich dzierżawy. Model Biznesowy kompleksowe rozwiązanie jako usługa kontrahent dzierżawi urządzenia PMA i HMA, wykorzystywane systemy oraz potrzebną infrastrukturę od dostawcy dostawca zapewnia usługi serwisowe oraz wsparcie systemu możliwość outsourcingu w zakresie obsługi operacyjnej oprogramowania Comarch e-care finansowanie abonamentowe lub ze strony ubezpieczyciela pacjenta za wykonane usługi Skontaktuj się w celu umówienia spotkania biznesowego lub operacyjnego: telemedicine@comarch.com 8
PODSUMOWANIE Kluczem do łagodzenia i rozwiązania problemów ekonomicznych wynikających z globalnych trendów jest poprawa stanu zdrowia pacjentów możliwa do osiągnięcia dzięki innowacji i postępowi w medycynie. W rozwiązaniu tych problemów może pomóc telemedycyna, która pozwala na uniezależnienie świadczeń medycznych od lokalizacji pacjenta i placówki medycznej. Platforma Comarch e-care bezpośrednio adresuje potrzeby społeczne, rynkowe i medyczne na kompleksowy system umożliwiający realizację szerokiego pakietu zdalnych usług medycznych. Comarch e-zdrowie to innowacyjny partner dysponujący gotowym, łatwo skalowalnym i nisko kosztowym rozwiązaniem oraz wiedzą i know-how operacyjnym, medycznym i biznesowym w realizowaniu usług telemedycznych. 9
http:// Comarch jest wiodącym środkowoeuropejskim dostawcą biznesowych rozwiązań IT, które kompleksowo obsługują relacje z klientami i optymalizują działalność operacyjną oraz procesy biznesowe. Głównym atutem firmy jest głęboka wiedza branżowa, którą przekazujemy naszym klientom w postaci zintegrowanych systemów informatycznych w sektorach telekomunikacyjnym, usług finansowych, administracji publicznej, oraz dla dużych, średnich i małych firm. Comarch zatrudnia ponad 3500 najwyższej klasy specjalistów w Europie, USA i na Bliskim Wschodzie. Spółka Comarch Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie, Aleja Jana Pawła II 39A, zarejestrowana w Krajowym Rejestrze Sądowym prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla Krakowa Śródmieścia w Krakowie XI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000057567. Wysokość kapitału zakładowego Spółki wynosi 8,051,637.00 zł. Kapitał zakładowy został wpłacony w całości. NIP: 677-00 - 65-406 Copyright Comarch 2012. Wszystkie prawa zastrzeżone. Żadna część tej pracy nie może być powielana i rozpowszechniana, w jakiejkolwiek formie i w jakikolwiek sposób (elektroniczny, mechaniczny) włącznie z fotokopiowaniem, nagrywaniem na taśmy lub przy użyciu innych systemów, a także tłumaczona na jakikolwiek język bez pisemnej zgody Comarch S.A. (Wydawca). Wydawca dołożył wszelkich starań, aby informacje zawarte w tym dokumencie były zgodne z prawdą oraz wolne od błędów i braków. Wydawca zastrzega sobie prawo do dokonywania zmian w dokumencie bez informowania o tym. Fragmenty dokumentu mogą nie być zgodne z ostatnimi wersjami oprogramowania. Znaki handlowe Comarch są wyłączną własnością Comarch SA i nie mogą być wykorzystywane bez pisemnej zgody Wydawcy. Pozostałe znaki handlowe są własnością poszczególnych firm. PL-2013.01