Zapytanie ofertowe dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartości 30.000 euro



Podobne dokumenty
OKRĘGOWA KOMISJA EGZAMINACYJNA we Wrocławiu

ZAPYTANIE OFERTOWE. na dostawę sprzętu komputerowego o wartości poniżej euro

DOTACJE NA INNOWACJE O G Ł O S Z E N I E

Program Współpracy Transgranicznej

Kraków, r. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE ( dotyczy zamówienia sprzętu komputerowego wraz z montażem adaptacja, instalacją wykonaniem sieci (elektrycznej/lan).

My niżej podpisani... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na :

FORMULARZ OFERTY. W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę sprzętu komputerowego z oprogramowaniem i licencją.

sprawy: MZŻ/T/262/9/12 załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY Dostawa sprzętu komputerowego do żłobków oraz administracji MZŻ

ZAPYTANIE CENOWE Nr 5/2016

OGŁOSZENIE. 1. Opracowanie studium wykonalności 2. Opracowanie harmonogramu procesu inwestycyjnego

Dostawa zestawów komputerowych

Zapytanie Ofertowe Dostawa sprzętu komputerowego.

Zapytanie ofertowe dotyczy zakupu poleasingowych zestawów komputerowych wraz z oprogramowaniem i akcesoriami.

IM.JÓZEFA PIŁSUDSKIEGO WARSZAWA UL.STAWKI 14

Szkoła Muzyczna I st. w Kozienicach zaprasza do złożenia oferty cenowej na: zakup i dostawę zestawów komputerowych stacjonarnych

Projekt Pierwszy krok współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

2. Zamawiający informuje, iż wynagrodzenie będzie współfinansowane przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego.

Miejsko-Gminny Ośrodek Kultury z siedzibą w Węglińcu, ul.pl. Wolności , ,kultura.wegliniec@interia.pl ( tel. fax.

Dostawa 16 fabrycznie nowych komputerów stacjonarnych dla Gimnazjum Nr 2 im. Polskich Noblistów w Gostyninie

Załącznik nr 1 do Zaproszenia nr 03/07/2014

CZĘŚĆ III. 1. Zestaw komputerowy 4 szt. Nazwa i model. Zał Opis minimalnych parametrów technicznych, wyposażenia, wymaganych certyfikatów

Załącznik nr 4 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych o wartości do euro. Znak sprawy KG

Dotyczy: Procedury udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na Sprzęt komputerowy i oprogramowanie.

Załącznik nr 2 do SIWZ- po zmianie Załącznik nr 2 do umowy OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Nazwa i adres Wykonawcy:.

Zapytanie ofertowe. Nazwa produktu Opis oraz wymagane parametry techniczne ilość Komputer

jedn. miary ilość procesor: płyta główna: pamięć RAM: napęd DVD: dysk twardy: zasilacz: obudowa: oprogramowanie: klawiatura: mysz: monitor: procesor:

Związek Miast Polskich ul. Robocza Poznań fax: Poznań, r. Zapytanie ofertowe

Projekt JESTEM AKTYWNY BĘDĘ PRZEDSIEBIORCĄ współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

5. Napędy wewnętrzne 6. Obudowa: 7. Gniazda rozszerzeń 8. Porty i interfejsy zewnętrzne 1GB/s 9. Karta graficzna 10. Inne 11.

OFERTA. Pełna nazwa Wykonawcy:... Adres siedziby:... NIP:... REGON:...

Formularz cenowy Pakiet nr 2

Zestawienie wymaganych parametrów technicznych dla Pakietu nr 1

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Laserowa min. 1600dpi z rolką na PS2 lub USB. Zgodna z zaproponowanym procesorem

ZAPYTANIE OFERTOWE 6/2015

Zapytanie ofertowe nr 10/2015. Szkoła Podstawowa nr 2 we Władysławowie

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

nazwa producenta/ nr katalogowy/ okres gwarancji cena jedn.netto nazwa producenta/ nr katalogowy/ okres gwarancji cena jedn.netto

FORMULARZ OFERTY. ... dnia... pieczęć firmowa wykonawcy

ZAPYTANIE OFERTOWE Strona 1/5

Szczegółowa charakterystyka sprzętu i oprogramowania opis przedmiotu zamówienia

Karta sieciowa, 10/100/1000Mbit Dopuszcza się możliwość stosowania kart sieciowych zintegrowanych z płyta główną 8. Nagrywarka DVD+-RW DL SATA

KALKULACJA CENY OFERTY Sprzęt informatyczny Część I

1. Serwer. 2. Komputer desktop 9szt. Załącznik nr 1 do SIWZ

Krakowskiej Akademii im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego, będącym osobami niepełnosprawnymi warunków do pełnego udziału w procesie kształcenia.

Komputer - Notebook wraz z oprogramowaniem biurowym- 1 szt.

FORMULARZ ZGODNOŚCI. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr CKPS/2017/01 z dnia r. na.: DOSTAWĘ SPRZĘTU BIUROWEGO

Formularz cenowy Pakiet nr 4. Zestawienie parametrów technicznych oferowanego sprzętu

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

OGŁOSZENIE O UDZIELANYM ZAMÓWIENIU

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr SP Dostawa sprzętu komputerowego i RTV do Szkoły Podstawowej im. Mieszka I w Drzonowie

Powiat Oświęcimski Starostwo Powiatowe znak sprawy: SZP Załącznik nr 2 do SIWZ

Ja/My, niżej podpisany/ni... działając w imieniu i na rzecz...

Wymagania zamawiającego

OFERTA. Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego: Wzór oferty. Dane oferenta. Pełna nazwa oferenta: Adres:. REGON:.. Tel./fax.: .

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/ZSZ/12/2016

wyspowa, klawisze podświetlane

Specyfikacja komputera w Zadaniu Nr 1 /AJ/

OPIS TECHNICZNY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Zapytanie sondaż rynku Nr MGOPS-POKL. 01-KIS/2014

» 512 GB, SSD model: Samsung MZNLN512HCJH

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

Zaproszenie do składania ofert Dostawa sprzętu komputerowego i drukarek na potrzeby Gminnego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Pawłowie

Ja/My, niżej podpisany/ni... działając w imieniu i na rzecz...

ZAPYTANIE OFERTOWE. W związku z powyższym poszukujemy dostawcy Oscyloskopu 2 szt..

Specyfikacja sprzętu komputerowego

Przedmiotem zamówienia jest zakup zestawów komputerowych do zajęć praktycznych.

Opis przedmiotu zamówienia

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

Zapytanie ofertowe. dotyczy zakupu poleasingowych komputerów przenośnych wraz z oprogramowaniem i akcesoriami.

Zapytanie ofertowe dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartości euro

FORMULARZ OFERTOWY Dostawa fabrycznie nowego sprzętu komputerowego oraz audiowizualnego. 1) NAZWA I DOKŁADNY ADRES WYKONAWCY a) firma:

I Zestaw komputerowy: Stacja robocza i monitor wraz z oprogramowaniem systemowym i akcesoriami - 10 szt. STACJA ROBOCZA:

Nazwa Wykonawcy Siedziba / adres Wykonawcy

OKRĘGOWA KOMISJA EGZAMINACYJNA we Wrocławiu OKE / WOA / 2158 / 6 / 2015 ZAPYTANIE OFERTOWE

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2019/NFOSiGW. z dnia

1. KOMPUTER STACJONARNY Z SYSTEMEM OPERACYJNYM - 4 SZTUKI

POWIATOWE CENTRUM EDUKACJI ZAWODOWEJ

Zapytanie ofertowe dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartości euro

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1 z dnia 19 czerwca 2013 r.

Zapytanie ofertowe w formie pisemnej zostanie umieszczone na stronie internetowej

ZMIANA TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE na zakup oraz dostawę sprzętu komputerowego dla Placówki Wsparcia Dziennego Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Ciechanowie

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Węgliniec dnia r. Gmina Węgliniec ul. Sikorskiego Węgliniec , tel/fax

DOTACJE NA INNOWACJE

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA

Zapytanie ofertowe nr AO (dotyczy: dostawy sprzętu informatycznego dla Centrum Usług Wspólnych w Rybniku - dostawa.)

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

Szczegółowe minimalne wymagania dla dostarczonego sprzętu: Tabela nr 1

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Notebook nr 1. Procesor Ilość punktów uzyskanych w teście 3Dmark06 CPU Pamięć RAM Typ dysku twardego

Jednostka centralna. Miejsca na napędy 5,25 :CD-ROM, DVD. Miejsca na napędy 3,5 : stacja dyskietek

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO. CLOOS POLSKA Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Stawki 5 ; Świdnica

Łódź, dnia 16 listopada 2015 roku

FORMULARZ OFERTY Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy/ Wykonawców w przypadku oferty wspólnej/ Pełnomocnika w przypadku Konsorcjum:

DOTACJE NA INNOWACJE INWESTUJEMY W WASZĄ PRZYSZŁOŚĆ

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 3/2014

Lp. Nazwa Parametry techniczne

Zapytanie sondaż rynku Nr MGOPS-POKL.02/2012

Transkrypt:

OKE / WOA / 2158 / 7 / 2014 Wrocław, dnia 5 grudnia 2014 r. Zapytanie ofertowe dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartości 30.000 euro 1. Zamawiający : Nazwa: Okręgowa Komisja Egzaminacyjna we Wrocławiu. Zamawiający jest jednostką budżetową Skarbu Państwa działającą na podstawie ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 1996 r. Nr 67, poz.329 z póź. zm.). Adres: 53-533 Wrocław, ul. Zielińskiego 57 Tel. 071-785-18-52, fax. 071-785-18-66, Poczta elektroniczna (e-mail): sekretariat@oke.wroc.pl 2. Nazwa przedmiotu zamówienia : Przedmiotem zamówienia jest zakup i dostawa sprzętu komputerowego. 3. Opis przedmiotu zamówienia oraz wielkość lub zakres zamówienia, z podaniem informacji o możliwości składania ofert częściowych. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA 1. Komputer OPIS CZĘŚĆ I - KOMPUTERY Komputer klasy PC Obudowa: MicroTower zaprojektowana i wykonana przez producenta komputera opatrzona trwałym logo producenta komputera Procesor: Intel I5 Pamięć: 8GB DDR 3 1600MHz (2x4GB) Dual Channel Dysk twardy: 500GB lub więcej, SATA3, Napęd optyczny: DVD+/-RW, Light Scribe, SATA,16x lub więcej Czytnik kart pamięci: 3,5, co najmniej 22 typy czytanych kart Płyta główna: gniazda pamięci: 2 lub 4x DDR3, możliwość rozbudowy do 16GB, co najmniej 1 pełnej wysokości gniazda PCI Express x1, 1 pełnej wysokości gniazdo PCI Express x16, 1 gniazdo PCI we/wy: Z tyłu: 6xUSB (w tym 4x3.0), 1xRJ-45, 1xVGA, 1xDVI (lub HDMI), wejście/ wyjście audio, wejście mikrofonu, Z przodu: 2xUSB, porty audio Zasilanie: Pasywny stabilizator PFC z przełącznikiem napięcia zasilania ustawionym na 230 V, Częstotliwość znamionowa linii 50 60 Hz, Wentylator wbudowany w zasilacz - szybkość obrotów regulowana w celu zmniejszenia hałasu, maksymalny pobór mocy 450W. Karta dźwiękowa: Wbudowany podsystem dźwiękowy High Definition z kodekiem Realtek, dźwięk trójwymiarowy zgodny z normą AC'97, wbudowany głośnik. Karta graficzna: Wbudowana, co najmniej Intel HD ILOŚĆ 12 Strona 1 z 9

Karta sieciowa: wbudowana 10/100/1000 GB/s Klawiatura USB, opatrzona logiem producenta komputera Mysz USB 2 klawisze + przewijanie, opatrzona logiem producenta komputera Preinstalowany system operacyjny: Windows 7 Proffessional x64 PL lub Windows 8.1 Proffessional x64 PL Gwarancja: minimum 3 lata. CZĘŚĆ II MONITORY 1. Monitor 22" z regulowaną wysokością podstawy 6 CZĘŚĆ III - OPROGRAMOWANIE 1. ABBYY FineReader 12 Professional Edition edu 2 2. Adobe Acrobat XI Pro PL 3 3. Licencja MS Office 2013 Pro PL 20 4. Corel DRAW X7 edu 8 CZĘŚĆ IV - PODZESPOŁY 1. Dysk SSD 256GB ADATA SP600 1 2. Dysk WD 500GB, SATA3, WD Re - WD5003ABYZ 1 3. Pamięć DDR2 PC2-6400 KVR800D2N6/2G 14 4. Pamięć DDR2 PC2 667 1GB - 12 5. Zasilacz PC min 500W 1 6. Mysz bezprzewodowa 1 7. Dysk przenośny 500 GB 1 8. Skaner kodów kreskowych Typ urządzenia ręczny Interfejs USB emulacja klawiatury Szybkość odczytu min. 100 Źródło światła Dioda Odległość odczytu 0,3-35 [cm] Rozdzielczość 3 milsy Zasilanie 5V Odporność upadkowa 1.5 [m] Obsługiwane kody kreskowe: EAN39, EAN128 Sygnalizacja: dźwiękowa oraz świetlna Wymagany kontrast kodu [%]: 30 Gwarancja producenta [mc]: 60 7 Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych. 4. Termin wykonania zamówienia. Wykonawca zobowiązany jest wykonać zamówienie w terminie do dnia 29 grudnia 2014 r. 5. Sposób przygotowania oferty. Zgodnie z formularzem ofertowym stanowiącym załącznik nr 1. W formularzu oferty należy podać ceny brutto i netto. Cena oferty musi być podana w PLN cyfrowo i słownie do dwóch miejsc po przecinku. Formularz ofertowy wraz z załącznikami winien być napisany w języku polskim, trwałą i czytelną techniką, wypełniony i parafowany w całości oraz podpisany przez osobę upoważnioną do reprezentowania firmy. 5.1. Do formularza oferty Wykonawca dołączy: Strona 2 z 9

a) aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, b) podpisane oświadczenie Wykonawcy (załącznik nr 2), c) status prawny Wykonawcy (załącznik nr 3), d) wykaz potwierdzający posiadanie przez Wykonawcę doświadczenia w realizacji usługi zbliżonej do niniejszego zamówienia (Załącznik nr 4). Załączone kserokopie dokumentów powinny być zaopatrzone w napis:,,za zgodność z oryginałem i muszą być opatrzone podpisem osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy. O dokonanych w zamówieniu zmianach Zamawiający poinformuje na stronie internetowej http://www.oke.wroc.pl, na której zostało zamieszczone ogłoszenie o zamówieniu. 6. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert: Oferty należy składać w siedzibie Okręgowej Komisji Egzaminacyjnej we Wrocławiu ul. Zielińskiego 57 do dnia 15 grudnia 2014 r. do godz. 11 00, na formularzu stanowiącym załącznik nr 1. Oferty złożone po terminie nie będą podlegać ocenie. Za termin złożenia oferty przyjmuje się datę jej wpływu do siedziby OKE we Wrocławiu. Oferty można składać osobiście, przesyłką pocztową lub kurierską. 7. Kryteria oceny ofert: Konieczność zachowania wszystkich warunków określonych w pkt. 3-6. Przedmiot zamówienia. Cena 100 % Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia niniejszego postępowania bez podania uzasadnienia, a także do pozostawienia postępowania bez wyboru oferty. 8. Zapytanie o przedmiot zamówienia. Wszelkich informacji dotyczących przedmiotu zamówienia udziela Anna Zięba, tel. 71-7851855, e-mail: anna.zieba@oke.wroc.pl 9. Zawarcie umowy. 9.1. Jeżeli Zamawiający dokona wyboru oferty, umowa w sprawie realizacji zadania zostanie zawarta z Wykonawcą, który spełni wszystkie przedstawione wymagania oraz którego oferta okaże się najkorzystniejsza. 9.2. W przypadku, jeżeli okaże się, że Wykonawca, którego oferta została wybrana, przedstawił nieprawdziwe dane lub będzie uchylał się od zawarcia umowy, Zamawiający wybierze tę spośród pozostałych ofert, która przedstawiać będzie najkorzystniejsze warunki. 10. Załączniki: Załącznik nr 1 - formularz oferty Załącznik nr 2 - oświadczenie Wykonawcy Załącznik nr 3 - status prawny Wykonawcy Załącznik nr 4 - wykaz 11. Data publikacji ogłoszenia 5 grudnia 2014 r. Z a m a w i a j ą c y Dyrektor Okręgowej Komisji Egzaminacyjnej we Wrocławiu Strona 3 z 9

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego nr OKE/WOA/2158/7/2014 FORMULARZ OFERTOWY Zakup ofertowy na: Zamawiający: zakup i dostawę sprzętu komputerowego Okręgowa Komisja Egzaminacyjna we Wrocławiu 53-533 Wrocław, ul. Zielińskiego 57 NIP 895-16-60-154 Wykonawca: Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym zakresie rzeczowym Lp. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA OPIS ILOŚĆ CENA NETTO CENA BRUTTO 1. Komputer CZĘŚĆ I - KOMPUTERY Komputer klasy PC Obudowa: MicroTower zaprojektowana i wykonana przez producenta komputera opatrzona trwałym logo producenta komputera Procesor: Intel I5 Pamięć: 8GB DDR 3 1600MHz (2x4GB) Dual Channel Dysk twardy: 500GB lub więcej, SATA3, Napęd optyczny: DVD+/-RW, Light Scribe, SATA,16x lub więcej Czytnik kart pamięci: 3,5, co najmniej 22 typy czytanych kart Płyta główna: gniazda pamięci: 2 lub 4x DDR3, możliwość rozbudowy do 16GB, co najmniej 1 pełnej wysokości gniazda PCI Express x1, 1 pełnej wysokości gniazdo PCI Express x16, 1 gniazdo PCI we/wy: Z tyłu: 6xUSB (w tym 4x3.0), 1xRJ- 45, 1xVGA, 1xDVI (lub HDMI), wejście/ wyjście audio, wejście mikrofonu, Z przodu: 2xUSB, porty audio Zasilanie: Pasywny stabilizator PFC z przełącznikiem napięcia zasilania ustawionym na 230 V, Częstotliwość znamionowa linii 50 12 Strona 4 z 9

60 Hz, Wentylator wbudowany w zasilacz - szybkość obrotów regulowana w celu zmniejszenia hałasu, maksymalny pobór mocy 450W. Karta dźwiękowa: Wbudowany podsystem dźwiękowy High Definition z kodekiem Realtek, dźwięk trójwymiarowy zgodny z normą AC'97, wbudowany głośnik. Karta graficzna: Wbudowana, co najmniej Intel HD Karta sieciowa: wbudowana 10/100/1000 GB/s Klawiatura USB, opatrzona logiem producenta komputera Mysz USB 2 klawisze + przewijanie, opatrzona logiem producenta komputera Preinstalowany system operacyjny: Windows 7 Proffessional x64 PL lub Windows 8.1 Proffessional x64 PL Gwarancja: minimum 3 lata. CZĘŚĆ II MONITORY OGÓŁEM: 1. Monitor 22" z regulowaną wysokością podstawy 6 CZĘŚĆ III - OPROGRAMOWANIE OGÓŁEM: 1. ABBYY FineReader 12 Professional Edition edu 2 2. Adobe Acrobat XI Pro PL 3 3. Licencja MS Office 2013 Pro PL 20 4. Corel DRAW X7 edu 8 CZĘŚĆ IV - PODZESPOŁY OGÓŁEM: 1. Dysk SSD 256GB ADATA SP600 1 2. Dysk WD 500GB, SATA3, WD Re - WD5003ABYZ 1 3. Pamięć DDR2 PC2-6400 KVR800D2N6/2G 14 4. Pamięć DDR2 PC2 667 1GB - 12 5. Zasilacz PC min 500W 1 6. Mysz bezprzewodowa 1 7. Dysk przenośny 500 GB 1 8. Skaner kodów kreskowych Typ urządzenia ręczny Interfejs USB emulacja klawiatury Szybkość odczytu min. 100 Źródło światła Dioda Odległość odczytu 0,3-35 [cm] Rozdzielczość 3 milsy Zasilanie 5V Odporność upadkowa 1.5 [m] Obsługiwane kody kreskowe: EAN39, EAN128 7 Strona 5 z 9

Sygnalizacja: dźwiękowa oraz świetlna Wymagany kontrast kodu [%]: 30 Gwarancja producenta [mc]: 60 OGÓŁEM: Cena oferowana w PLN: do części I netto:.... brutto:.... do części II netto:.... brutto:.... do części III netto:.... brutto:.... do części IV netto:.... brutto:.......... podpis i pieczątka Wykonawcy Strona 6 z 9

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr OKE/WOA/2158/7/2014... pieczątka Wykonawcy... miejscowość i data OŚWIADCZENIE 1. Oświadczam, że: Jestem w stanie, na podstawie przedstawionych mi materiałów zrealizować przedmiot zamówienia. 2. Oświadczam, że: 2.1. Posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności; 2.2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponuję osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 2.3. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 2.4. Nie otwarto w stosunku do mnie likwidacji i nie ogłosiłem upadłości; 2.5. Nie zalegam z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne; 2.6. Nie jestem prawomocnie skazany za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych; 2.7. Ponoszę odpowiedzialność za niewykonanie lub nienależyte wykonanie przedmiotu umowy w formie kar umownych.... dnia,............. podpis i pieczątka Wykonawcy Strona 7 z 9

Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego nr OKE/WOA/2158/7/2014 Status prawny Wykonawcy Nazwa Wykonawcy:........ REGON (pełny) Miejsce rejestracji:... Powiat:...... Adres:. Nazwa banku i numer rachunku bankowego Wykonawcy:..... Nr tel./fax... Załączyć:. podpis i pieczątka Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. Strona 8 z 9

Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego nr OKE/WOA/2158/7/2014 Wykaz zrealizowanych w roku 2013 usług o charakterze i złożoności porównywalnej z zakresem i wartością zamówienia. Lp. Nazwa, adres i telefon Odbiorcy Opis usług Wartość zamówienia brutto... pieczątka i podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej Strona 9 z 9