WZP/WIS/D-332-35/13, dnia r. Pieczęć Wykonawcy(ów) FORMULARZ OFERTY Mazowiecka Jednostka WdraŜania Programów Unijnych ul. Jagiellońska 74 03 301 Warszawa Ja (My), Imiona i nazwiska osób reprezentujących Wykonawcę działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy Pełna nazwa REGON NIP Adres Dane kontaktowe Tel: Email: Faks: odpowiadając na zaproszenie do złoŝenia oferty w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zmianami), którego przedmiotem jest Dostawa materiałów promocyjnych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2007-2013 oraz w ramach komponentu regionalnego Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013 dla Mazowieckiej Jednostki WdraŜania Programów Unijnych oświadczamy: Strona 1 z 6
W CZĘŚCI 1 Oferujemy spełnienie przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami i postanowieniami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za całkowitą wartość brutto.. zł. (słownie:.. ), zgodnie z poniŝszą kalkulacją: Przedmiot zamówienia o parametrach zgodnych z zapisami SOPZ Ilość Jednostko wa cena netto Wartość netto (kolumna 2x3) Stawka podatku VAT Wartość podatku VAT (kolumna 4x5) Wartość brutto (suma wartości z kolumny 4+6) 1 2 3 4 5 6 7 Parasol przeciwdeszczowy męski z drewnianą rączką Parasolka przeciwdeszczowa damska Zestaw: dysk zewnętrzny z kablem w etui 100 Zestaw do malowania i rysowania dla dzieci 100 Ściereczka do okularów wraz z etui 750 Pamięć USB minimum 8GB 1 Torba papierowa 5000 szt. Torba papierowa ozdobna Koc piknikowy 200 szt. Opaska odblaskowa z mrugającym światełkiem Torba na laptopa Kamizelka bezpieczeństwa dla dzieci w wieku przedszkolnym Kamizelka bezpieczeństwa dla dzieci szkół podstawowych Kamizelka bezpieczeństwa dla młodzieŝy Strona 2 z 6
Samochodowa teleskopowa/składana łopata do śniegu Filcowe etui na okulary Filcowe etui na smartphone a Filcowe etui na laptop 13-14 cala Filcowe etui na tablet 200 szt. Filcowa torba na zakupy Niezbędnik turystyczny w formie scyzoryka 200 szt. Czarny ołówek z ozdobną końcówką 1200 szt. Komplet notes A4 z długopisem Komplet elegancki długopis w etui Elegancka teczka konferencyjna z notatnikiem Torba termoizolacyjna z pudełkiem na lunch 200 100 Zestaw do mini golfa 100 zestawów Wartość netto RAZEM Wartość brutto RAZEM W CZĘŚCI 2 Oferujemy spełnienie przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami i postanowieniami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za całkowitą wartość brutto.. zł. (słownie:.. ), zgodnie z poniŝszą kalkulacją: Strona 3 z 6
Przedmiot zamówienia o parametrach zgodnych z zapisami SOPZ Ilość Jednostko wa cena netto Wartość netto (kolumna 2x3) Stawka podatku VAT Wartość podatku VAT (kolumna 4x5) Wartość brutto (suma wartości z kolumny 4+6) 1 2 3 4 5 6 7 Kalendarz ksiąŝkowy A5 w oprawie z ekoskóry 400 szt. ze złoconym/ srebrzonym grzbietem Kalendarz ksiąŝkowy A5 w oprawie z ekoskóry (bez złoconego/ srebrzonego grzbietu) 600 szt. Kalendarz plakatowy B2 Kalendarz trójdzielny z kopertą Podkładka/pad z kalendarzem na biurko Kartka świąteczna z kopertą 700 szt. Wartość netto RAZEM Wartość brutto RAZEM W CZĘŚCI 3 Oferujemy spełnienie przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami i postanowieniami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za całkowitą wartość brutto.. zł. (słownie:.. ), zgodnie z poniŝszą kalkulacją: Przedmiot zamówienia o parametrach zgodnych z zapisami SOPZ Ilość Jednostko wa cena netto Wartość netto (kolumna 2x3) Stawka podatku VAT Wartość podatku VAT (kolumna 4x5) Wartość brutto (suma wartości z kolumny 4+6) 1 2 3 4 5 6 7 Zestaw kredek w praktycznym pudełku Skakanka zwierzątko szt. Smycz sublimacyjna 2000 Strona 4 z 6
Filcowe etui na smartphone a Komplet notes ekologiczny z okładką bambusową i długopisem Komplet notes ekologiczny z długopisem Pamięć USB pendrive ekologiczny Torba ekologiczna z juty szt. 750 Portfel z filcu Zestaw narzędzi do naprawy usterek rowerowych w etui Komplet do gry w rzutki Kubek termiczny ze stali nierdzewnej HUB USB w kształcie ludzika 300 500 Gra drewniana wieŝa 750 Gra drewniana tangram Latarka LED na baterię słoneczną i dynamo Torba papierowa 750 szt. 4000 szt. Wartość netto RAZEM Wartość brutto RAZEM 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w ofercie i Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Zobowiązujemy się do realizowania przedmiotu zamówienia sukcesywnie od dnia zawarcia umowy do dnia: 02 grudnia 2013 r. dla Części 1 29 listopada 2013 r.. dla Części 2 02 grudnia 2013 r. - dla Części 3 Strona 5 z 6
3. Oświadczamy, Ŝe w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. 4. Zapoznaliśmy się z warunkami umowy i nie wnosimy w stosunku do nich Ŝadnych uwag, a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umowę na warunkach nie mniej korzystnych dla zamawiającego w terminie zaproponowanym przez Zamawiającego. 5. Zostaliśmy poinformowani, Ŝe moŝemy zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, przed upływem terminu składania ofert wydzielić z oferty informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostępnione innym uczestnikom postępowania. 6. Przewidujemy powierzenie / Nie przewidujemy powierzenia* (* niewłaściwe skreślić): wykonania następującej części zamówienia podwykonawcom (wskazać zakres): 7. Na komplet załączników do oferty przedkładamy poniŝsze dokumenty (naleŝy wpisać nazwę i oznaczenie załączanego dokumentu): Lp. Nazwa dokumentu Załącznik nr Podpis Wykonawcy lub upowaŝnionego przedstawiciela Strona 6 z 6