Zarządzenie Nr 52/2015. Wójta Gminy Jemielno. z dnia 24 lipca 2015 roku



Podobne dokumenty
Zarządzenie Nr 68/2011 Wójta Gminy Celestynów z dnia 12 kwietnia 2011 roku

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ 1

Zarządzenie Nr 257/ 2013 Burmistrza Aleksandrowa Łódzkiego z dnia 1 sierpnia 2013 roku

Wniosek o dofinansowanie. dla ucznia klasy (nazwa szkoły) I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 3. Adres zamieszkania. 3.

z dnia r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników i materiałów edukacyjnych

UCHWAŁA NR XXX/263/2014 RADY GMINY PRZODKOWO. z dnia 31 marca 2014 r.

Umowa Nr./2012 (Wzór Umowy)

ZARZĄDZENIE Nr 121/2015 Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego z dnia 2 grudnia 2015 r.

INFORMACJE O SZKOLE DO KTÓREJ UCZĘSZCZA UCZEŃ

UMOWA NA USŁUGI PRZEWOZOWE TRASA NR

Wójt Gminy Bobrowniki ul. Nieszawska Bobrowniki WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2010/2011

NOWY KOMPONENT REALIZOWANY W RAMACH PROGRAMU

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Dyrektora Szkoły nr 17/2013/2014 z dnia 26 lutego 2014r.

UCHWAŁA NR XI/61/2015 RADY MIEJSKIEJ W BRZESKU. z dnia 9 czerwca 2015 r.

Umowa nr.. /. Klient. *Niepotrzebne skreślić

- WZÓR- UMOWA Nr... Gminą i Miastem Czerwionka-Leszczyny, będącą płatnikiem podatku VAT, nr NIP: , reprezentowaną przez:......

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU

1. Uczniom klas III szkoły podstawowej, pochodzącym z rodzin, w których miesięczny dochód na osobę w rodzinie nie przekracza 574 zł netto,

Uchwała Nr XXII / 242 / 04 Rady Miejskiej Turku z dnia 21 grudnia 2004 roku

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

W postępowaniu rekrutacyjnym do publicznych przedszkoli i oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych na rok szkolny 2016/2017 obowiązują:

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2016/2017

P R O J E K T D r u k n r... UCHWAŁA NR / /2015 RADY GMINY CHYBIE. z dnia r.

Białystok, dnia 4 października 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/170/12 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 26 września 2012 r.

WYPRAWKA SZKOLNA ROK

Dyrektor Szkoły w. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 w ramach programu Wyprawka szkolna

WYPRAWKA SZKOLNA 2013 KRYTERIA PRZYZNAWANIA POMOCY UCZNIOM

REGULAMIN FINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH

Dotyczy: Zasad przyjmowania uczniów do Szkoły.

REGULAMIN STYPENDIALNY FUNDACJI NA RZECZ NAUKI I EDUKACJI TALENTY

Warszawa, dnia 17 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/55/15 RADY GMINY CIECHANÓW. z dnia 20 listopada 2015 r.

Zarządzenie Nr 2860/2013 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 05 marca 2013 roku

Wyprawka szkolna 2015/2016

. Wiceprzewodniczący

Uchwała Nr XXXVII/435/05 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 23 lutego 2005 roku

Rozdział I Postanowienia ogólne

Wyprawka szkolna 2015

Zarządzenie Nr 16/2016 Burmistrza Tyszowiec z dnia 07 marca 2016 roku

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2016/2017. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych

I. Uprawnieni uczniowie oraz kryteria jakie należy spełnić, aby otrzymać pomoc finansową:

PROGRAM STYPENDIALNY GMINY DOBRZYCA

UMOWA O DZIEŁO PRACA NAUKOWA, PRACA USŁUGOWA*

do kwoty 175 zł do kwoty 225 zł

REGULAMIN ZWROTÓW KOSZTÓW DOJAZDU. Informacje ogólne

Szanowni Rodzice. Niniejsze zasady nie obejmują przedszkoli i szkół podstawowych prowadzonych przez inne podmioty niż Gmina Olsztyn.

UCHWAŁA NR XLI/447/2013 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 28 maja 2013 r.

REGULAMIN ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU PRZEDSTAWICIELOM ADMINISTRACJI GEOLOGICZNEJ NA SZKOLENIA REALIZOWANE W RAMACH PROJEKTU

PROCEDURA UZYSKIWANIA PRZEZ UCZNIÓW ZWOLNIE

Gorzów Wielkopolski, dnia 10 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/111/2016 RADY GMINY LUBISZYN. z dnia 22 kwietnia 2016 r.

Dyrektor. Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 w ramach programu Wyprawka szkolna

PREZYDENT MIASTA RADOMIA

WYPRAWKA SZKOLNA 2015

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PŁOCICZNIE TARTAK NA ROK SZKOLNY 2015/2016

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA W ZARĘBIE

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 9 marca 2015 r. Poz. 473 UCHWAŁA NR VII/30/2015 RADY MIEJSKIEJ W WITNICY. z dnia 26 lutego 2015 r.

Wyprawka szkolna 2015

Uchwała Nr L z dnia 5 marca 2014 r. Rady Miejskiej w Brwinowie

Rola przedszkola w przygotowaniu dzieci 6-letnich do realizacji obowiązku szkolnego

Zarządzenie Nr 533/2013 Wójta Gminy Dziemiany z dnia 31 stycznia 2013 roku

1) Dane osobowe ucznia. 1) Dane osobowe rodziców / prawnych opiekunów


Gdańsk, dnia 16 stycznia 2013 r. Poz. 366 UCHWAŁA NR XXVIII/289/2012 RADY MIEJSKIEJ W ŻUKOWIE. z dnia 21 grudnia 2012 r.

REGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW. OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO LUB PRZEWLEKLE CHOREGO

REGULAMIN ZESPOŁÓW ORZEKAJĄCYCH PORADNI PSYCHOLOGICZNO - PEDAGOGICZNEJ NR 3 W GDYNI

Warszawa, dnia 16 września 2013 r. Poz. 9650

Uchwała Nr XXXVI/387/09 Rady Miejskiej w Stargardzie Szczecińskim z dnia 24 listopada 2009r.

Umowa zlecenie nr... zawarta w dniu roku w Legnicy. a Panią/Panem... zam...

UMOWA O ŚWIADCZENIU USŁUG W PUNKCIE PRZEDSZKOLNYM TĘCZOWA KRAINA. Zawarta dnia..w Cieszynie pomiędzy

Wyprawka szkolna 2015/16

I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL Adres zamieszkania Numer telefonu..

WYPRAWKA SZKOLNA W GMINIE BORNE SULINOWO

Rekrutacja do Szkoły Podstawowej w Lubiszewie w roku szkolnym 2016/2017

II. Dane osobowe ucznia: 1. Imię i nazwisko Adres zamieszkania Klasa, do której uczeń będzie uczęszczał w roku szkolnym 2015/

UMOWA NR w sprawie: przyznania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego (KFS)

UCHWAŁA Nr XIX/170/2012 RADY MIEJSKIEJ w KOZIENICACH z dnia 29 marca 2012 r.

Gdańsk, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 90/X/2015 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM DWORZE GDAŃSKIM. z dnia 22 października 2015 r.

U M O W A. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

UCHWAŁA Nr XVI/127/05 Rady Miejskiej w Bytomiu Odrzańskim z dnia 11 lutego 2005 roku

UCHWAŁA Nr III/7/2010 Rady Miejskiej w Górze Kalwarii z dnia 30 grudnia 2010 r.

POWIATOWY URZĄD PRACY

WZÓR Umowa zlecenia Nr.2013 O ŚWIADCZENIE USŁUG OPIEKUŃCZYCH PRZEZ DZIENNEGO OPIEKUNA

REGULAMIN REKRUTACJI DO KLAS PIERWSZYCH PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. STEFANA ŻEROMSKIEGO W OLEŚNICY DO SZKOLY FILIALNEJ W PIECZONOGACH


UCHWAŁA Nr.. z dnia 5 maja 2016 r.

woli rodziców w 2010 roku. 1. W roku szkolnym 2016/2017 obowiązek szkolny spełniają dzieci urodzone w 2009 roku oraz z

ZARZĄDZENIE NR OPS Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Sandomierzu. z dnia

Warszawa, dnia 17 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/106/15 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 18 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia r.

3. Zarz dzenie wchodzi w ycie z dniem podpisania z moc obowi zuj c od 1 wrze nia 2011 roku.

Kielce, dnia 8 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/167/16 RADY MIEJSKIEJ W KUNOWIE. z dnia 31 maja 2016 r.

Poznań, dnia 9 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/156/15 RADY MIEJSKIEJ W MOSINIE. z dnia 26 listopada 2015 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 21 W JASTRZĘBIU-ZDROJU NA ROK SZKOLNY 2016/2017

ZARZĄDZENIE NR 155/2014 BURMISTRZA WYSZKOWA z dnia 8 lipca 2014 r.

Kraków, dnia 14 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA Nr VIII / 57 / 2015 RADY GMINY RACIECHOWICE z dnia 25 czerwca 2015 r.

KTO MOŻE SKORZYSTAĆ Z POMOCY W 2015 ROKU

Zarządzenie Nr 9/2014/2015 Rektora Uniwersytetu Kazimierza Wielkiego z dnia 17 listopada 2014 r.

REGULAMIN STOŁÓWKI SZKOLNEJ W ZESPOLE SZKÓŁ NR 5 W RZESZOWIE

Pomoc materialna dla uczniów

Transkrypt:

Zarządzenie Nr 52/2015 Wójta Gminy Jemielno z dnia 24 lipca 2015 roku w sprawie: zasad ustalenia zwrotu kosztów przejazdu uczniów i dzieci niepełnosprawnych oraz ich rodziców, opiekunów lub opiekunów prawnych z miejsca zamieszkania do przedszkola, szkoły lub ośrodka umożliwiającego realizację rocznego przygotowania przedszkolnego, obowiązku szkolnego i obowiązku nauki. Na podstawie art. 14a ust. 4, art. 17 ust 3a ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 ze zm.) oraz art. 30 ust. 1 i ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym ( t.j. Dz.U. z 2013 r. poz. 594 ze zm.) zarządzam co następuje: 1. Ustala się zasady zwrotu kosztów przejazdu dla: a) niepełnosprawnych dzieci pięcioletnich do najbliższego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej, innej formy wychowania przedszkolnego lub ośrodka umożliwiającego dzieciom, o których mowa w art. 16 ust. 7 ustawy o systemie oświaty, a także dzieciom z upośledzeniem umysłowym z niepełnosprawnościami sprzężonymi realizującymi obowiązek, o którym mowa w art. 14 ust 3 ustawy o systemie oświaty, a także dzieciom z upośledzeniem umysłowym z niepełnosprawnościami sprzężonymi realizującymi obowiązek, o którym mowa w art. 14 ust. 3 ustawy o systemie oświaty, b) uczniów niepełnosprawnych, których kształcenie i wychowanie odbywa się na podstawie art. 71 b ustawy o systemie oświaty do najbliższej szkoły podstawowej i gimnazjum, nie dłużej niż do ukończenia 21 roku życia, c) uczniów z niepełnosprawnością ruchową, upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym do najbliższej szkoły podstawowej, gimnazjum oraz szkoły ponadgimnazjalnej, nie dłużej jednak niż do ukończenia 21 roku życia, d) dzieci i młodzieży, o których mowa w art. 16 ust. 7 ustawy o systemie oświaty, a także dla dzieci i młodzieży z upośledzeniem umysłowym z niepełnosprawnościami sprzężonymi, do ośrodka umożliwiającego tym dzieciom i młodzieży realizację obowiązku szkolnego i obowiązku nauki, nie dłużej jednak niż do ukończenia 25 roku życia, e) rodziców, opiekunów prawnych i opiekunów. 2. Zadanie, o którym mowa w ust.1, polegające na zapewnieniu transportu i opieki nad dziećmi i uczniami niepełnosprawnymi objętymi obowiązkiem szkolnym i obowiązkiem nauki na trasie: miejsce zamieszkania - szkoła/ośrodek/przedszkole (tam i z powrotem), mogą wykonywać ich rodzice, opiekunowie lub ich opiekunowie prawni. 1

2 1. Umowa zawierana jest na wniosek rodziców lub prawnych opiekunów uczniów i dzieci niepełnosprawnych. 2. Warunkiem zawarcia umowy jest załączenie do wniosku, o którym mowa w ust. 1 następujących dokumentów: a) aktualnego orzeczenia o niepełnosprawności dziecka lub ucznia b) aktualnego orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego dziecka lub ucznia c) potwierdzenie przyjęcia dziecka lub ucznia do przedszkola, szkoły lub ośrodka 3. Umowa zawierana jest na czas określony, tj. okres nauki w danym roku szkolnym. 4. Wzór wniosku, o którym mowa w ust. 1, stanowi Załącznik nr 1 do niniejszego Zarządzenia. 5. Wzór umowy określający zasady zwrotu kosztów przejazdu prywatnym samochodem osobowym, środkami zbiorowej komunikacji publicznej lub prywatnej, stanowi Załącznik Nr 2 do niniejszego Zarządzenia. W przypadku, gdy ze względu na stan zdrowia dziecka bądź ucznia niepełnosprawnego lub ze względu na brak możliwości korzystania ze środków komunikacji publicznej dowóz i opiekę dziecka bądź ucznia niepełnosprawnego z miejsca zamieszkania do najbliższego przedszkola, szkoły lub ośrodka umożliwiającego realizację obowiązku szkolnego i obowiązku nauki, zapewniają własnym środkiem transportu rodzice, prawni opiekunowie bądź opiekunowie na zasadach określonych w umowie zawartej z Wójtem Gminy Jemielno, o której mowa w 2 ust. 5. 3 4 1. Zwrot kosztów przejazdu płatny z zastrzeżeniem ust. 2 niniejszego paragrafu, za każdy dzień obecności dziecka bądź ucznia na zajęciach, potwierdzony przez dyrektora szkoły, przedszkola lub ośrodka, na podstawie Oświadczenia, w wysokości: a) kosztu zakupu biletów środkami zbiorowej komunikacji publicznej lub prywatnej dla dziecka bądź ucznia, rodzica, opiekuna prawnego do szkoły, przedszkola, ośrodka tam i z powrotem, po uwzględnieniu ulg ustawowych, b) kosztu użycia własnego pojazdu obliczonego, jako iloczyn przejechanych kilometrów z miejsca zamieszkania dziecka/ucznia do przedszkola, szkoły lub ośrodka i z powrotem, stawki za kilometr w wysokości 0,40 zł i liczby dni obecności ucznia w przedszkolu, szkole lub ośrodku w miesiącu rozliczeniowym. Powyższe dotyczy także przypadku użycia użyczonego przez rodzica lub opiekuna pojazdu będącego własnością osoby trzeciej oraz przypadku wykonywania przedmiotu niniejszej umowy przez osobę trzecią własnym pojazdem. 2. Za dni nieobecności dziecka lub ucznia w przedszkolu, szkole lub ośrodku zwrot kosztów nie przysługuje.

3. Zwrot kosztów dowożenia ucznia lub dziecka niepełnosprawnego i jego rodzica, opiekuna lub opiekuna prawnego do ośrodka, do którego uczeń lub dziecko niepełnosprawne jest dowożone nastąpi po przedłożeniu oświadczenia i rachunku, który stanowi załącznik do umowy. 3 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

Zał. Nr 1 do Zarządzenia Nr 52/201 Wójta Gminy Jemielno z dnia 24 lipca 2015 r. (imię i nazwisko wnioskodawcy) Jemielno, dnia. (adres wnioskodawcy) ( nr telefonu) Wójt Gminy Jemielno Wniosek o zwrot kosztów przejazdu ucznia niepełnosprawnego Proszę o powierzenie mi transportu i opieki nad dzieckiem,... ( imię i nazwisko ) ( data urodzenia) zamieszkałego.... ( miejscowość, nr domu, kod pocztowy) dziecko uczęszcza do. ( nazwa i adres przedszkola/szkoły lub ośrodka) Dziecko dowożone będzie pod opieką rodzica/ opiekuna prawnego/opiekuna... ( imię i nazwisko, nr dowodu osobistego) zamieszkałego... (miejscowość, nr domu, kod pocztowy) samochodem marki. o nr rejestracyjnym... nr polisy ubezpieczeniowej od odpowiedzialności cywilnej (OC, NW) Załączniki:... (podpis rodzica/prawnego opiekuna/opiekuna) 1. Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego 2. Orzeczenie o niepełnosprawności 3. aktualne zaświadczenie ze szkoły poświadczające, że dziecko jest przyjęte do oddziału przedszkolnego/szkoły lub ośrodka

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 52/2015 Wójta Gminy Jemielno z dnia 24 lipca 2015 r. zawarta w Jemielnie dnia... pomiędzy: UMOWA Nr Gminą Jemielno, 56-209 Jemielno, Jemielno 81 reprezentowaną przez: Wójta Gminy Jemielno Pana Jana Ucinka przy kontrasygnacie Pani Elżbiety Dobosz Skarbnika Gminy a Panem, legitymującym się dowodem osobistym.. wydanym przez Wójta Gminy Jemielno - rodzicem dziecka., zamieszkałych w, 56-209 Jemielno. 1 1. Realizując obowiązki Gminy Jemielno wynikające z art. 17 ust 3a ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty ( Dz. U. z 2004 r. nr 256 poz. 2572 z późn. zm.) Pan. zapewni dowożenie i opiekę synowi/córce., zamieszkałemu w., 56-209 Jemielno w drodze do szkoły. w na trasie: dom - szkoła - dom biorąc za niego odpowiedzialność tym czasie. 2. W związku z realizacją umowy Gmina Jemielno nie bierze odpowiedzialności za wypadki i zdarzenia jakiegokolwiek typu w wyniku których, nastąpi szkoda materialna, uszkodzenie ciała czy śmierć spowodowana działalnością rodzica. 2 1.Gmina zobowiązuje się za wykonanie zadania o którym mowa w 1 niniejszej umowy zapewnić Panu.., co miesiąc zwrot kosztów dowozu dziecka. Dzienna trasa dowozu ustalona zostaje na.. km, wg kalkulacji stanowiącej załącznik Nr 1 do umowy. 2. Rozliczenie nastąpi na podstawie złożonego w Urzędzie Gminy Jemielno oświadczenia stanowiącego załącznik Nr 2 do umowy i rachunku o zwrot kosztów dowożenia dziecka do w, którego wzór stanowi załącznik nr 3 do niniejszej umowy. Zwrot kosztów dowozu zostanie wypłacony w terminie 14 dni od daty przedłożenia oświadczenia i rachunku o realizacji zadania w kasie Urzędu Gminy Jemielno lub na rachunek

bankowy oświadczenie i rachunek o których mowa w ust. 2 należy złożyć do 15 dnia następnego miesiąca, po miesiącu wykonania zadania dowozu dziecka i potwierdzeniu obecności w szkole przez dyrektora. w... 4. Zwrot kosztów dowozu nie przysługuje za okres nieobecności dziecka w szkole spowodowany chorobą oraz ustawowymi dniami wolnymi od zajęć szkolnych i przerw świątecznych. 1. Umowa jest zawierana na czas określony, tj. na okres nauki w roku szkolnym.. 2. Prawo rozwiązania umowy przysługuje każdej ze stron za uprzednim dwumiesięcznym okresem wypowiedzenia. 3 3. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 4. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden otrzymuje rodzic, a dwa Gmina Jemielno. 4 /podpis rodzica/.. Wójt Gminy Jemielno

Załącznik Nr 1 do umowy Nr z dnia r. KALKULACJA KOSZTÓW Zgodnie z 2 pkt 1 umowy nr z dnia. Pan/i.. rodzic dziecka/opiekun prawny/opiekun.. oświadcza, że usługę objętą zakresem niniejszej umowy świadczył będzie samochodem marki.. na trasie : dom-szkoła-dom

Załącznik Nr 2 do umowy Nr. z dnia OŚWIADCZENIE Oświadczam, że jestem rodzicem/opiekunem prawnym/opiekunem dziecka.. i zapewniam dziecku dowóz oraz opiekę w drodze do szkoły i z powrotem (dom szkoła - dom) Zgodnie z 2 ust. 3 umowy nr z dnia. oświadczam, że dziecko w miesiącu r. uczęszczało do w przez. dni.... ( podpis rodzica/ opiekuna prawnego/opiekuna)

Załącznik Nr 3 do umowy Nr z dnia r... data (imię i nazwisko rodzica, opiekuna, opiekuna prawnego).. (adres zamieszkania rodzica, opiekuna, opiekuna prawnego).. (imię i nazwisko ucznia) Rachunek o zwrot kosztów dowozu samochodem osobowym ucznia niepełnosprawnego do szkoły Przedkładam rachunek za przejazdy ucznia w okresie od do w drodze do szkoły i z powrotem.. (podpis rodzica, opiekuna, opiekuna prawnego) (pieczęć szkoły) Poświadczenie dyrektora szkoły do której uczęszcza uczeń Liczba dni obecności dziecka w szkole.. w wyżej wymienionym okresie.. (Wychowawca). (Podpis i pieczęć dyrektora szkoły)

Rozliczenie. km x 0,40 zł /1 km =..zł dziennie x liczba dni =..zł miesięcznie. Zatwierdzam do wypłaty dla rodzica/ opiekuna/opiekuna prawnego kwotę. zł (słownie:..