1. NP Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr V/48/2015 Rady Gminy Dąbie z dnia 18 czerwca 2015 r. DR DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 2. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Wójt Gminy w Dąbiu Adres: Urząd Gminy ul. Szeroka 4 66-615 Dąbie B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek ożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 4. Okoliczności powodujące obowiązek ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc rok) - C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE ORAZ ADRES SEDZBY* / ADRES ZAMESZKANA** ` 6. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 7. Nazwa podatnika* / Nazwisko oraz pierwsze imię i drugie imię ** 8. dentyfikator REGON 9.PKD 10.Numer PESEL** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Nr domu 17. Nr lokalu 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta - D.2. KONTAKT (DANE NEOBLGATORYJNE) 21.Telefon 22. Faks 23. E- mail Strona 1 z 7
E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU E.1. GRUNTY ORNE Klasa Powierzchnia w ha 1) Przelicznik 24. 26. a 28. b 30. V a 32. V b 34. E.2. ŁĄK PASTWSKA 36. E.3. SADY 38. 40. V 42. 44. 46. / a 48. b 50. V/V a 52. V b 54. Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) A B C 25. E. 4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM grunty orne 56. 58. a 60. b 62. V a 64. V b 66. 27. 29. 31. 33. 35. 37. 39. 41. 43. 45. 47. 49. 51. 53. 55. 57. 59. 61. 63. 65. 67. Strona 2 z 7
E.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM łąki i pastwiska Klasa Powierzchnia w ha 1) Przelicznik 68. 70. 72. V 74. E.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE grunty orne 76. 78. a 80. b 82. V a 84. V b 86. E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE łąki i pastwiska 88. 90. 92. V 94. E. 8. ROWY grunty orne 96. 98. a 100. b 102. Va 104. Vb 106. E. 9. ROWY łąki i pastwiska 108. 110. 112. V 114. Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) A B C 69. 71. 73. 75. 77. 79. 81. 83. 85. 87. 89. 91. 93. 95. 97. 99. 101. 103. 105. 107. 109. 111. 113. 115. Strona 3 z 7
E. 10. UŻYTK ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 116. Powierzchnia w ha E. 11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) 117. 10 E. 12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM inne gatunki ryb Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) 119. 020 E. 13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 121. Powierzchnia w ha (Suma z części E.1 do E.12 kolumna A) 118. 120. 122. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (Suma z części E.1 do E.12 kolumna C) F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych 123. Należy wpisać powierzchnie z pozycji 122 Stawka podatku 124. gr Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych otych) 125. G. DANE DOTYCZACE UŻYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW.ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLONENU 126. Powierzchnia w ha 127. Stawka podatku 128. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych otych) gr H. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH H.1. TUTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat) 129. Rodzaj dokumentu oraz data nabycia lub dokonania zmiany 130. Rodzaj własności 129a. Akt notarialny Nr.. z dnia.. 1. własność 131. Rodzaj posiadania samoistnego 1 posiadanie 129b. Decyzja adm. Nr... z dnia... 2. współwłasność 2. współposiadanie 129c. Umowa dzierżawy Nr. zawarta na okres od... do... z. 129d. Powód dokonania zmiany 132. Rodzaj użytkowania 1. użytkowanie 2 współużytkowanie 133. Rodzaj posiadania zależnego 1. posiadanie 2. współposiadanie Dnia H.2. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK 134. Nr działki 135. Powierzchnia użytków rolnych wg poszczególnych klas ewidencji gruntów 136. Położenie (obręb miejscowość) 137.Nr księgi wieczystej Strona 4 z 7
138. Nazwa sądu w którym prowadzona jest księga wieczysta SĄD REJONOWY W KROŚNE ODRZAŃSKM Strona 5 z 7
. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Art. 12 ust. 1 pkt 1 użytki rolne klasy: Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha fizycznych 1) R-V R-V R-V z 139. Powierzchnia ogółem Ps Ł-V Ps Ł-V Ps Ł-V z Art. 12. ust. 1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych Art. 12. ust. 1 pkt. 2 - grunty położone w pasie drogi granicznej Art. 12. ust. 1 pkt 3 - grunty orne łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich Art. 12. ust. 1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 144. 75% 50% Art. 12. ust. 1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 146. 75% 50% Art. 12. ust. 1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 148. 75% 50% Art. 12. ust. 1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych na których zaprzestano produkcji rolnej Art. 12. ust. 1 pkt 8 - użytki ekologiczne Art. 12. ust. 1 pkt 9 - grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę Art. 12. ust. 1 pkt 10 - grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywałach Art. 12. ust. 1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytków pod warunkiem ich zagospodarowania i utrzymania zgodnie z przepisami o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami; Art. 12. ust. 1 pkt 12 - grunty stanowiące działki przyzagrodowe conków rolniczych spółdzielni produkcyjnych Art. 12 ust. 1 pkt 13 grunty położone na terenie rodzinnego ogrodu działkowego z wyjątkiem będących w posiadaniu podmiotów innych niż działkowcy lub stowarzyszenia ogrodowe w rozumieniu ustawy z dnia 13 grudnia 2013 r. o rodzinnych ogrodach działkowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 40) Art. 12. ust. 2 pkt 1 - uczelnie Art. 12. ust. 2 pkt 2 publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową Art. 12. ust. 2 pkt 3 instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk w odniesieniu do gruntów które są niezbędne do realizacji zadań o których mowa w art. 2 ustawy dnia 30 kwietnia 2010 r. o Polskiej Akademii Nauk (Dz.U. Nr 96 poz. 619 z 2011 r. Nr 84 poz. 455 oraz z 2013 r. poz. 675) Art. 12. ust. 2 pkt 4 - prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127 poz. 721 z późn. zm.) lub zakłady aktywności zawodowej - w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej 140. 141. 142. 143. 145. 147. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. Strona 6 z 7
Art. 12 ust. 2 pkt 5 - instytuty badawcze Art. 12 ust.2 pkt 5a przedsiębiorców o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych 160. 161. J. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny ulgi Art. 13 ust. 1 ulga inwestycyjna (zaznaczyć właściwy kwadrat) Art. 13c ust. 1- ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej 164. nne zwolnienia (wskazać tytuł prawny zwolnienia) a)na podstawie Uchwały Rady Gminy w Dąbiu: 162. tak 163. Ulga tak 165. nie nie b) na podstawie innych ustaw: K. PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 166. mię 167. Nazwisko 168. Data wypełnienia deklaracji 169. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika - - L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 170. Uwagi organu podatkowego W wyniku czynności sprawdzających pod względem formalnoprawnym : 171. Data (dzień-miesiąc-rok) 172. Podpis przyjmującego formularz 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji ( t.j. Dz. U. z 2012 r poz. 1015 z późn. zm.). Strona 7 z 7