......... seria i numer dowodu osobistego......



Podobne dokumenty
... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia....

... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia....

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Łukta. w 2015 roku.

DOM TYMCZASOWY UMOWA Dom Tymczasowy (pies)

UMOWA DOMU TYMCZASOWEGO

UCHWAŁA NR VII/56/2019 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 28 marca 2019 r.

Warszawa, dnia 10 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/210/2017 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 10 marca 2017 r.

ul. Chocimska 1b Kraków UMOWA ADOPCYJNA Imię i nazwisko Adres PESEL Seria i nr dowodu Nr telefon Adres Płeć: M / K wiek o umaszczeniu:

Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom. ul. Chocimska 1b Kraków tel KRS Umowa adopcyjna kota

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w...

ul. Bobrzeckiej Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Imię i nazwisko Adres PESEL Nr telefon Adres

UMOWA ADOPCYJNA NR...

UMOWA ADOPCYJNA NR...! Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. . nr i seria dowodu osobistego:

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w... Osobą adoptującą:

seria i numer dowodu osobistego/pesel......

UMOWA ADOPCYJNA. Panią/Panem:

5. Korzystający przekazując psa poinformuje Opiekuna Tymczasowego o stanie zdrowia zwierzęcia.

UMOWA ADOPCYJNA NR../201_

REGULAMIN WYDAWANIA ZWIERZĄT ARKA-vet

UMOWA ADOPCYJNA ( PRZEKAZANIA POD OPIEKĘ PSA ) nr :..

Umowa o świadczenie usług z zakresu opieki nad zwierzęciem

UCHWAŁA NrV/34/15 RADY GMINY Skołyszyn z dnia 20 kwietnia 2015 roku

Umowa powierzenia psa pod opiekę

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2014 WPROWADZENIE

[projekt] UCHWAŁA NR / /2015 Rady Miejskiej w Suszu z dnia 2015 r.

Umowa powierzenia zwierzęcia pod opiekę

UCHWAŁA NR XXX/183/2013 RADY GMINY W BRODACH. z dnia 26 marca 2013 r.

ANKIETA. Chodzi po prostu o to, by w rezultacie adopcji Człowiek spotkał swojego Psa, a Pies miał wreszcie swojego Człowieka.

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY DYGOWO NA ROK I.

Umowa powierzenia pod opiekę

CZĘŚĆ III OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

UCHWAŁA NR XXVI/316/2017 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 28 kwietnia 2017 r.

Kielce, dnia 4 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/275/2018 RADY GMINY W BAŁTOWIE. z dnia 23 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXVII/ /2017 RADY GMINY SIERADZ z dnia 2017 roku

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

UCHWAŁA NR../ RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU z dnia roku

UCHWAŁA NR. / / 2015 Rady Gminy Niwiska z dnia roku

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2015.

UCHWAŁA NR XLII/265/2014 RADY GMINY W BRODACH. z dnia 28 marca 2014 r.

O P I S P R Z E D M I O T U Z A M Ó W I E N I A

Kielce, dnia 1 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/21/15 RADY GMINY BRODY. z dnia 27 marca 2015 r.

* niepotrzebne skreślić 1

GMINNY PROGRAM OPIEKI NAD BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY WILCZĘTA NA ROK 2013

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

UCHWAŁA NR XII/210/2016 Rady Gminy w Chojnicach. z dnia 30 marca 2016 r.

ZLECENIE WYKONANIA ZABIEGU NR

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SKARŻYSKA-KAMIENNEJ. z dnia r.

PROJEKT. UCHWAŁA NR.. RADY GMINY MAKÓW z dnia.

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY SKARŻYSKO KOŚCIELNE NA ROK 2014

UCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 12 lutego 2015 r.

Umowa zlecenie.../... o powierzenia pod opiekę psa / sukę. Umowa zlecenie.../... o powierzenia pod opiekę psa / sukę. zawarta dnia... w...

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile. Ankietę przeprowadzono dnia...

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA Nr BPM.ZZP

N a podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 U stawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie

Gdańsk, dnia 15 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/324/2012 RADY GMINY W CHOJNICACH. z dnia 15 października 2012 r.

Ankieta Adopcyjna

Uchwała Nr XLV/424/2014 Rady Gminy Kobylnica z dnia 27 marca 2014 roku

-PROJEKT- UCHWAŁA NR XXXV/ /2018 RADA GMINY BARTOSZYCE. z dnia 28 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR VI/35/2015 RADY MIASTA LUBOŃ. z dnia 26 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 31 marca 2014 r.

UMOWA ITK. III AN

Uchwała Nr XV/139/2016 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 31 marca 2016 r.

[U zawarte w dniu 2 stycznia 2015r. w Iwanowicach Włościańskktiafx \ - Wi^W^fcf r

UCHWAŁA NR XVI/82/16 RADY GMINY KOMAŃCZA. z dnia 11 marca 2016 r.

PROJEKT UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W KRZESZOWICACH

UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY MIEJSKIEJ W STRYKOWIE. z dnia 25 lutego 2015 r.

Warszawa, dnia 6 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/170/2017 RADY GMINY W PUSZCZY MARIAŃSKIEJ. z dnia 23 marca 2017 r.

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Sońsk w 2014 roku

GMINNY PROGRAM ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT DOMOWYCH NA TERENIE GMINY SOLINA

UCHWAŁA NR XXXV/320/18 RADY GMINY GNOJNIK. z dnia 20 marca 2018 r.

!~nę1o 1 B RADY MIEJSKIEJ W OPOCZNIE UCHWALA NR... z dnia...

REGULAMIN Domowego Pensjonatu dla Psów Psy u ANI ul. Letniskowa 7a, Pęclin (zwany dalej Regulaminem )

UMOWA POWIERZENIA POD OPIEKĘ CANAC PSA/SUKI W OKRESIE CHOROBY LUB REKOWALESCENCJI

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SKARŻYSKA-KAMIENNEJ. z dnia r.

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Łobez na rok 2014

Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Leoncin. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

Karta Gościa. Imię psa: termin pobytu w Psiastkarni: Imię i nazwisko. Imię psa: Adres zamieszkania: Tatuaż. Osoba Kontaktowa.

UMOWA POWIERZENIA PSA/SUKI POD OPIEKĘ CANAC

UCHWAŁA NR XXXVI/./14 RADY GMINY STARE BABICE. z dnia 20 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/24/2013 RADY MIASTA SKARŻYSKA-KAMIENNEJ. z dnia 21 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR VIII/35/2015 RADY GMINY W TARŁOWIE. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA

1. Przyjmuje się: "Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności

Kielce, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/114/2016 RADY GMINY W TARŁOWIE. z dnia 24 marca 2016 r.

Uchwała Nr. Rady Gminy Pielgrzymka. z dnia.

UCHWAŁA NR... Rady Miejskiej w Szczytnie. z dnia..

UCHWAŁA NR XXVIII/234/13 RADY MIEJSKIEJ W MOŃKACH. z dnia 30 stycznia 2013 r.

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 Ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie. gmmnym

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE. z dnia r.

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie miasta Złotowa na 2015 rok

GMINNY PROGRAM OPIEKI NAD BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY WILCZĘTA NA ROK 2015

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała Nr XXI/28/2012 Rady Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego z dnia 28 marca 2012 r.

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY JABŁONNA W 2017 ROKU

Uchwała Nr X/52/2015 Rady Gminy Kobylnica z dnia 19 marca 2015 roku

Szczecin, dnia 23 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/41/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBZIE. z dnia 31 marca 2015 r.

RADY MIEJSKIEJ W OPOCZNIE

UCHWAŁA NR IV/37/15 RADY GMINY W GNOJNIKU z dnia 05 marca 2015 r.

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy.

Transkrypt:

Zawarta w dniu:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia a osobą, u której zwierze będzie tymczasowo przebywać, dalej zwana Domem Tymczasowym lub DT..... Imię i nazwisko... seria i numer dowodu osobistego... adres zamieszkania... telefon kontaktowy, adres e-mail

Umowa dotyczy opieki nad zwierzęciem o imieniu:... Gatunek:... Rasa:... Wiek:... Płeć:... Płodność... Umaszczenie:... rodzaj włosa... Znaki szczególne:... Rodowód: tak/nie :... nr tatuażu/nr chipa:... dokumenty przekazane osobie, u której zwierze będzie przebywać:......... Warunki umowy: 1. Dom Tymczasowy zobowiązuje się, do opieki nad zwierzęciem w określonym czasie. tj. w terminie: od dnia... do dnia... włącznie. Dom Tymczasowy w tym czasie nie odda ani nie sprzeda zwierzęcia osobom trzecim. Jeżeli z jakichś względów Dom Tymczasowy nie będzie mógł sprawować opieki nad zwierzęciem w wyznaczonym terminie, jest zobowiązany natychmiast zawiadomić i oddać zwierzę Fundacji. DT nie jest właścicielem zwierzęcia, nie może dysponować nim bez ustaleń z Fundacją 2. Dom Tymczasowy przyjmując zwierzę pod swoją opiekę zobowiązuje się : traktować zwierzę zgodnie z Ustawą o ochronie zwierząt. powiadomić Fundację w razie poważnej choroby, zaginięcia lub śmierci zwierzęcia. zapewnić zwierzęciu odpowiednie wyżywienie, czystą wodę i ciepłe schronienie. zapewnić wystarczającą ilość ruchu adekwatną do gatunku zwierzęcia. zapewnić zwierzęciu odpowiednio przygotowane miejsce, gdzie będzie przebywać, tj. akwarium, terrarium, odpowiednio przygotowane miejsce w mieszkaniu/odpowiedniej wielkości klatka, kojec, buda. zapewnić zwierzęciu opiekę weterynaryjną w razie choroby, a także regularne szczepienia ochronne i odrobaczanie adekwatne do gatunku zwierzęcia i zalecane przez lekarza weterynarii. pod żadnym pozorem nie dopuścić do rozmnożenia zwierzęcia, jeśli u danego gatunku zwierzęcia możliwe jest

przeprowadzenie zabiegu, to wykastrować/wysterylizować zwierzę po wcześniejszych uzgodnieniach z Fundacją. w najdogodniejszy sposób (list, e - mail, telefon) udzielać bieżących informacji o zwierzęciu. 2.1. Dodatkowe zobowiązania dotyczące opieki nad psem w DT: zapewnić psu odpowiednią dawkę ruchu i spacerów zapewnić psu regularny kontakt z człowiekiem i w miarę możliwości z innymi psami. nie wykorzystywać psa do pracy, polowania, walk psów albo do tresowania do celów obronnych Zabronione jest trzymanie psa na łańcuchu oraz w boksie/kojcu, z którego nigdy nie będzie wypuszczany Dom Tymczasowy musi posiadać wyposażenie niezbędne dla psa: obrożę (szelki), smycz, kaganiec, adresówkę, legowisko do spania, miski, pokarm, odpowiednio przygotowany kojec/budę. Dom Tymczasowy ma obowiązek zapewnić takie warunki pobytu psa, odpowiednio zabezpieczać psa na spacerach, żeby nie zagrażał bezpieczeństwu ludzi i innych zwierząt. 3. Warunki utrzymania zwierzęcia, sposób płatności za zwierzęce potrzeby, tj. koszt wyżywienia, koszt ewentualnego leczenia,/zabiegów/szczepień, koszt transportu zwierzęcia etc ustalane są indywidualnie z każdym Domem Tymczasowym, ustalenia zamieszczone są w załączniku nr 1 do niniejszej umowy. 4. Fundacja ma prawo skontrolowania, w jakich warunkach zwierzę będzie przebywać oraz już w trakcie pobytu zwierzęcia w DT sprawdzić, w jakich warunkach zwierzę przebywa. W przypadku stwierdzenia złamania warunków umowy i zaniedbania zwierzęcia zarówno pod względem fizycznym, jak i psychicznym Fundacja ma prawo natychmiast je odebrać. 5. Jeśli DT będzie potrzebować porady/pomocy dotyczącej zwierzęcia na temat wychowania, pielęgnacji, odpowiedniego zabezpieczenia zwierzęcia etc., to zawsze może liczyć na pomoc ze strony Fundacji. 6. DT zobowiązany jest umożliwić kontakt zwierzęcia z osobami chętnymi je adoptować. Należy wcześniej ustalić miejsce i godzinę spotkania. 7. W przypadku aktów łamania istotnych postanowień niniejszej umowy, noszących znamiona czynu zabronionego, działając na podstawie art. 304 1 zd. 1 Kodeksu Postępowania Karnego, zawiadomi się właściwe organy ścigania o podejrzeniu popełnienia przestępstwa. Kastracja/sterylizacja jest jedyną skuteczną i bezpieczną dla zdrowia zwierzęcia metodą zapobiegania nadpopulacji i bezdomności zwierząt. podpis osoby reprezentującej Fundację podpis osoby przyjmującej zwierzę jako DT

Załącznik nr 1 do UMOWY TYMCZASOWEJ OPIEKI NAD ZWIERZĘCIEM zawartej dnia:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia a Domem Tymczasowym:... Dom Tymczasowy przyjmuje pod opiekę zwierzę, które nie jest jego własnością. O wszystkich sprawach dotyczących zwierzęcia decyduje Fundacja. koszt wyżywienia zwierzęcia pokrywa:... koszt szczepień pokrywa:... koszt kastracji pokrywa:... koszt leczenia pokrywa:... koszt ewentualnego leczenia pokrywa:... dowóz/odbiór zwierzęcia zapewnia:... inne ustalenia:...

Za wszystkie szkody wyrządzone przez zwierze w trakcie pobytu w Domu Tymczasowym odpowiada osoba opiekująca się zwierzęciem, tj. Dom Tymczasowy. podpis osoby reprezentującej Fundację podpis osoby przyjmującej zwierzę jako DT (* ) Umowa adopcyjna została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach.