DOKUMENTY DO WYPŁATY ŚWIADCZENIA Z WYBRANYCH UMÓW DODATKOWYCH: 1) śmierć ubezpieczonego kod umowy MAIN: - raport policyjny, jeśli został sporządzony, 2) śmierć ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku kod umowy ADR: protokół BHP, raport policyjny, jeśli był sporządzany) 3) śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego kod umowy ADT: przez lekarza lub odnośne władze - dokumenty potwierdzające zajście i okoliczności wypadku komunikacyjnego, 4) śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku w pracy kod umowy WADR: - protokół powypadkowy z ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy lub karta wypadku przy pracy, 5) śmierć spowodowana zawałem serca lub udarem mózgu kod umowy HSDR: - pełna dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia, - wynik sekcji zwłok, jeśli była przeprowadzona, 6) trwałe inwalidztwo spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem kod umowy PDR/PDR+ (wskazane jest by Ubezpieczony złożył wniosek w przypadku trwałego całkowitego inwalidztwa po upływie 12 miesięcy od nieszczęśliwego wypadku, a w przypadku trwałego częściowego inwalidztwa po wystawieniu dokumentu potwierdzającego inwalidztwo przez uprawniony organ lub po złożeniu wniosku o przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy, w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniach społecznych): 1
- orzeczenie inwalidztwa, inne dokumenty medyczne niezbędne do wypłaty świadczenia, - dokumenty potwierdzające zajście i okoliczności nieszczęśliwego wypadku, 7) poważne zachorowanie Ubezpieczonego kod umowy CIB: 8) poważne zachorowanie małżonka Ubezpieczonego kod umowy SCIB: 9) poważne zachorowanie dziecka Ubezpieczonego kod umowy CCIB: - ważna legitymacja szkolna lub legitymacja studencka w przypadku, kiedy Dziecko w momencie zdarzenia ubezpieczeniowego miało ukończony 18 rok życia, 10) śmierć małżonka kod umowy DSB: - odpis aktu małżeństwa, - skrócony odpis aktu zgonu oraz zaświadczenie stwierdzające przyczynę śmierci Małżonka, wystawione - raport policyjny, jeśli był sporządzony, - ewentualnie inne dokumenty, w tym dokumenty medyczne, potwierdzające uprawnienia do odbioru świadczenia. 11) śmierć małżonka ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku kod umowy SADR: - skrócony odpis aktu zgonu oraz zaświadczenie stwierdzające przyczynę śmierci Małżonka, wystawione przez lekarza lub odnośne władze - odpis aktu małżeństwa, policyjny, protokół wypadkowy), 12) stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku wypadku kod umowy LHB (wniosek zostanie rozpatrzony po zakończeniu leczenia i rehabilitacji, nie wcześniej jednak niż po upływie 3 miesięcy i nie później niż po upływie 3 lat od daty nieszczęśliwego wypadku): protokół BHP, raport policyjny, jeśli był sporządzany), - pełna dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i rehabilitacji wraz z opinią lekarza prowadzącego dotyczącą stanu zdrowia po przebytym urazie, 2
13) stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu kod umowy LHSD (wniosek zostanie rozpatrzony po zakończeniu leczenia i rehabilitacji, nie wcześniej jednak niż po upływie 3 miesięcy i nie później niż po upływie 3 lat od dnia wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu): - pełna dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i rehabilitacji, 14) niezdolność ubezpieczonego do pracy kod umowy TPD: - pełna dokumentacja medyczna dotycząca zdarzenia, - dokumenty potwierdzające okoliczności choroby lub nieszczęśliwego wypadku, 15) śmierć rodzica oraz śmierć rodzica małżonka kod umowy DPB: - skrócony odpis aktu zgonu Rodzica, - odpis aktu urodzenia Ubezpieczonego lub odpis aktu małżeństwa Ubezpieczonego (jeżeli taki związek był zawierany), - ewentualnie inne dokumenty potwierdzające uprawnienia do odbioru świadczenia; lub - skrócony odpis aktu zgonu Rodzica Małżonka, 16) narodziny dziecka kod umowy BCB: 17) śmierć dziecka kod umowy DCB: - skrócony odpis aktu zgonu Dziecka, - zaświadczenie stwierdzające przyczynę śmierci wystawione - raport policyjny z miejsca zdarzenia, jeśli był sporządzony, 18) osierocenie dziecka kod umowy OCB: - skrócony odpis aktu zgonu oraz zaświadczenie stwierdzające przyczynę śmierci wystawione - akt urodzenia się dziecka, - dokumenty uprawniające do odbioru świadczenia w imieniu małoletniego Dziecka, 19) narodziny martwego dziecka kod umowy SBB: - zaświadczenie stwierdzające przyczynę śmierci wystawionego przez lekarza lub odnośne władze oraz określające wiek płodu (tydzień ciąży), - dokumentacja medyczna dotycząca narodzenia martwego Dziecka, 3
20) niezdolność Ubezpieczonego do pracy spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem kod umowy PDW (wskazane jest by Ubezpieczony złożył wniosek po upływie 12 miesięcy od nieszczęśliwego wypadku): - dokument potwierdzający zajście i okoliczności nieszczęśliwego wypadku, - dokumenty medyczne lub inne, możliwe do pozyskania w sposób prawnie i zwyczajowo przyjęty, dotyczące zajścia zdarzenia oraz niezbędne do określenia tytułu wypłaty świadczenia. 21) pobyt ubezpieczonego w szpitalu kod umowy HDB/AHDB: - karta informacyjna z leczenia szpitalnego, - karta informacyjna z leczenia szpitalnego określająca okres pobytu na OIOM, w przypadku pobytu na OIOM, - raport policyjny lub inne dokumenty potwierdzające zajście i okoliczności nieszczęśliwego wypadku, jeśli pobyt w szpitalu spowodowany był wypadkiem, - inne dokumenty niezbędne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia. 22) pobyt małżonka ubezpieczonego w szpitalu kod umowy SHDB/SAHDB: - karta informacyjna leczenia szpitalnego Małżonka, - w przypadku pobytu Małżonka na OIOM karta informacyjna określająca pobyt na OIOM, policyjny, protokół wypadkowy) w przypadku pobytu Małżonka w szpitalu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem, 23) pobyt dziecka ubezpieczonego w szpitalu kod umowy CHDB/CAHDB: - karta informacyjna leczenia szpitalnego Dziecka, - w przypadku pobytu Dziecka na OIOM karta informacyjna określająca pobyt na OIOM, policyjny, protokół wypadkowy) w przypadku pobytu Dziecka w szpitalu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem, - ważna legitymacja szkolna lub legitymacja studencka w przypadku, kiedy Dziecko w momencie zdarzenia ubezpieczeniowego miało ukończony 18 rok życia, 24) operacja ubezpieczonego spowodowana chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem kod umowy MSR/MSR+: protokół BHP, raport policyjny), - karta informacyjna z leczenia szpitalnego oraz inna dokumentacja medyczna dotycząca zdarzenia, Wszystkie dokumenty niezbędne do wypłaty świadczenia powinny być dostarczone w oryginałach, odpisach lub czytelnych kopiach poświadczonych za zgodność z oryginałem (czytelnym podpisem i pieczęcią) przez organ lub instytucję wydającą dany dokument notariusza albo osobę reprezentującą Ubezpieczyciela lub Ubezpieczającego. Jeżeli dostarczenie dokumentów w ww. formie jest niemożliwe bądź utrudnione, osoba składająca wniosek zobowiązana jest do podania Ubezpieczycielowi nazwy i adresu organu lub instytucji (np. sądu, prokuratury, placówki medycznej), w której dokumenty te się znajdują Ponadto do wypłaty świadczenia potrzebny jest: 4
- dokument potwierdzający posiadanie ochrony ubezpieczeniowej u innego ubezpieczyciela przed przystąpieniem do umowy ubezpieczenia zawartej z ING Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A (jeżeli zdarzenie miało miejsce w okresie trwania karencji). Potwierdzenie posiadania ochrony ubezpieczeniowej u innego ubezpieczyciela powinno zawierać informację o zakresie ubezpieczenia i jego okresie (data rozpoczęcia i wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej). Wszelkie dokumenty powinny być złożone w oryginałach lub kopiach poświadczonych za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do reprezentowania firmy. 5