Zapytanie ofertowe z dnia

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE NR

ZAPYTANIE OFERTOWE. II.4. Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania na każdym jego etapie, bez podania przyczyn.

Zapytanie ofertowe. (zasada konkurencyjności) Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

Drukarka termotransferowa - 2 szt

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka

ZAPYTANIE OFERTOWE. dla projektu Rozwój spółki poprzez eksport wdrożenie strategii biznesowej

Miejscowość Stara Wieś

Zapytanie ofertowe. (zasada konkurencyjności) Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

Zapytanie ofertowe dotyczy projektu Rozwój spółki poprzez eksport wdrożenie strategii biznesowej

Kod CPV Pełna nazwa: Usługi w zakresie organizacji targów i wystaw

Kody CPV: Segregatory, pudełka na listy, pudełka do przechowywania i podobne wyroby

ZAPYTANIE OFERTOWE. firma STOLBAR Dominik Bar. Krzemienica Krzemienica Krzemienica r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. KOD CPV: Usługi transportu lotniczego KOD CPV: Usługi biur podróży i podobne

Przedmiotem zamówienia jest SPAWARKA LASEROWA, przeznaczona do realizacji prac badawczo-rozwojowych w projekcie badawczo rozwojowym.

Zapytanie ofertowe. BLIKET GRZEGORZ BYLINA ul. Sochaczewska 8B lok Brwinów Tel: , Faks: NIP: , Regon:

Stara Wieś

Białystok, dn ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługę opracowania studium wykonalności dla projektu z zakresu niskoemisyjnego transportu

Znak sprawy: ZO/3/2017 Jasionka, ZAPYTANIE OFERTOWE

Przedmiotem zamówienia jest FREZARKA, przeznaczona do realizacji prac badawczorozwojowych w projekcie badawczo rozwojowym.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017. Zapytanie ofertowe na dostarczenie USŁUG TŁUMACZEŃ ZWIĄZANYCH Z PROJEKTEM

Suwałki III. Tryb zamówienia

w ramach projektu FENIKS, realizowanego w ramach poddziałania WRPO

ZAPYTANIE OFERTOWE (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 01/07/UE

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zamawiający zaprasza do złożenia oferty na roboty budowlane polegające na modernizacji systemu oświetlenia w Zamku.

Znak sprawy: ZO/8/2017 Jasionka, ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/11/2017

Projekt Małopolska kuźnia kwalifikacji współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE (zasada konkurencyjności) Kod CPV: Usługi w zakresie organizacji targów i wystaw

ZAPYTANIE OFERTOWE. Łódź r

DOTACJE NA INNOWACJE

Bolid Sp. z o.o. ul. Kielecka 16/ Radom NIP: tel:

TIZ-IMPLEMENTS Sp. z o.o. Ul. Kocjana 1 lokal U Warszawa ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/UP/11/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 2.2

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 04/2017

Sulejówek, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE 2-LS/2017

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

Kod CPV Usługi sprzedaży biletów podróżnych i pakietów wycieczkowych Kod CPV: Usługi biur podróży i podobne

ZAPYTANIE OFERTOWE NA ZAKUP USŁUGI BADANIA AKTYWNOŚCI MIKROBIOLOGICZNEJ OTRZYMANYCH TKANIN

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

Usługi będą świadczone w trybie indywidualnym przez jedną osobę spełniającą wymagania Zamawiającego.

Białystok, dn ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGI MARKETINGOWE. Działania 8.1: Wspieranie działalności gospodarczej w dziedzinie gospodarki elektronicznej.

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

4. Informacje ogólne: O wykonanie zamówienia mogą ubiegać się podmioty, które spełniają następujące kryteria dostępu:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 5/12/2017 z dnia r. dotyczące wyboru dostawcy surowców

ROZEZNANIE RYNKU DOTYCZĄCE REALIZACJI ZADANIA 3: DORADZTWO ZAWODOWE + IPD W RAMACH PROJEKTU LUBUSCY ROMOWIE NA RYNKU PRACY

Gdańsk, 08 grudnia 2017 r. POWR K409/16

ZAPYTANIE OFERTOWE Usługi transportu lotniczego Usługi dodatkowe i pomocnicze w zakresie transportu, usługi biur podróży

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

INFORMACJA O ZAMÓWIENIU

"Człowiek - najlepsza inwestycja", ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POKL.8.1.1/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/POIR 1.1.1/04/2017

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 07/2017

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017/DOR 3.1.2

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 5/2017. Zapytanie ofertowe na dostarczenie USŁUG NOCLEGOWYCH

REGAŁOWEGO 1/5. ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/11/RPOWZ 1.6 /2018 na NA DOSTAWĘ I MONTAŻ SYSTEMU

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 07/11/2018/KOMP

Stara Wieś

Przedmiotem zamówienia jest MIERNIK MOCY, przeznaczony do realizacji prac badawczorozwojowych w projekcie badawczo rozwojowym.

Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem niniejszego zapytania ofertowego jest wyłonienie Wykonawcy prac badawczorozwojowych

ZAPYTANIE OFERTOWE NA ZAKUP BAZ DANYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 5/WRPO/7.2.2/2016 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ROZEZNANIE RYNKU DOTYCZĄCE REALIZACJI ZADANIA 4: SZKOLENIE ZAWODOWE W RAMACH PROJEKTU AKTYWIZACJA ZAWODOWA MIESZKAŃCÓW SUBREGIONU PILSKIEGO

Szanowni Państwo, 1. Oznaczenie Zamawiającego ELMA energia Sp. z o.o. ul. Wioślarska Olsztyn NIP

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2017/DOR 3.1.2

Poznań, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/11/AKME/KALISZ /2018

Zapytanie ofertowe nr 1/5/2012

ZAPYTANIE OFERTOWE. Piotrków Trybunalski r

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018/RBSG prowadzone w trybie rozeznania rynku

Białystok, dn ZAPYTANIE OFERTOWE

Regionalny Program Operacyjny Województwa Śląskiego - realna odpowiedź na realne potrzeby

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2 / 2016 / RPO WSL

1. Nazwa i adres zamawiającego PPHU ARTECH Artur Jan Mendelewski Pasłęk, ul. Działka 3, Polska tel

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/POKL.8.1.1/2013

Zapytanie ofertowe nr 6/SP11 /RPO/2018

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Informatyk wszechstronny specjalista program rozwoju potencjału PJWSTK do wdrażania zaleceń Strategii Europa 2020.

Projekt pn. Wiedza kluczem do sukcesu współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ OFERTY

ZAPYTANIE OFERTOWE. nr 1/UE/2015

Nr zapytania: 2/POIR/2016 Warszawa, 22 września 2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ I MONTAŻ KONTENEROWEJ STACJI TRANSFORMATOROWEJ

Zadanie 1: Powołanie i działalność Grupy Konsultacyjnej Zadanie 3: Doradztwo zawodowe + IPD Zadanie 4: Szkolenia w zakresie umiejętności społecznych

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata

Znak sprawy: ZO/7/2017 Jasionka, ZAPYTANIE OFERTOWE

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E NR 02/RPO2.5/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NR ERHL/1a/2016

Transkrypt:

Zapytanie ofertowe z dnia 16.05.2016 Przedsiębiorstwo RSGRUP Rafał Ostrowski związku z realizacją projektu Zakup innowacyjnego szalunku wraz z akcesoriami przez firmę RSGRUP Rafał Ostrowski zaprasza do składania ofert w odpowiedzi na niniejsze zapytanie ofertowe. Postępowanie mające na celu wybór najkorzystniejszej oferty będzie prowadzone z zachowaniem zasady konkurencyjności i równego traktowania wykonawców w rozumieniu obowiązujących Wytycznych Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Podkarpackiego na lata 2014 2020 w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach RPO WP 2014 2020 finansowanego z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Realizowany projekt finansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014 2020, Oś priorytetowa I Konkurencyjna i innowacyjna gospodarka, Działanie 1.4 Wsparcie MŚP, poddziałanie 1.4.1 Dotacje bezpośrednie, Typ projektów Rozwój MŚP. 1. Informacje o zamawiającym (beneficjent) RSGrup Rafał Ostrowski Orzechowce 62C 37-712 Orzechowce NIP 6262483327 REGON 277604565 info@szalowanie.pl W imieniu zamawiającego osobą odpowiedzialną za kontakt z wykonawcami jest Rafał Ostrowski. Kontakt z zamawiającym wyłącznie pisemny lub drogą elektroniczną 2. Wymagania dotyczące Oferentów: 1. Oferent winien posiadać doświadczenie, wykwalifikowaną kadrę i środki finansowe niezbędne do realizacji przedmiotu zapytania ofertowego 2. Zamawiający może uznać za nieważną ofertę jeżeli: - została złożona po wyznaczonym terminie, - nie spełnia warunków określonych w niniejszym Zapytaniu Ofertowym, 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia zapytania oferty bez podania przyczyny. 4. Zamawiający nie przewiduje składania ofert cząstkowych. 3. Rodzaj zamówienia Dostawa str. 1

4. Nazwa zamówienia Zestaw szalunków ściennych wraz z akcesoriami str. 2 5. Przedmiot zamówienia Kod CPV zamówienia to 44000000-0 Przedmiotem zamówienia jest dostawa zestawu innowacyjnych szalunków ściennych wraz z akcesoriami a przede wszystkim ze złączem zespołów płyt szalunkowych. System szalunkowy przeznaczony do formowania konstrukcji betonowych przy realizacji małych i średnich obiektów budowlanych, jak również wielkowymiarowych obiektów inżynieryjnych. Wybór szalunków tej firmy nastąpił w oparciu o ich innowacyjność, która jest podstawą realizacji projektu. Szalunek będący przedmiotem zamówienia posiada opinię o innowacyjności, która jest uzasadnieniem wyboru. Parametry techniczne zamówienia 1. Płyta RHiNO 90x270 20 szt. 2. Płyta RHiNO 75x270 20 szt. 3. Płyta RHiNO 65x270 20 szt. 4. Płyta RHiNO 60x270 20 szt. 5. Płyta RHiNO 55x270 20 szt. 6. Płyta RHiNO 50x270 20 szt. 7. Płyta RHiNO 45x270 20 szt. 8. Płyta RHiNO 30x270 20 szt. 9. Narożnik wewnętrzny RHiNO 30x30x270 20 szt. 10. Płyta RHiNO 90x135 20 szt. 11. Płyta RHiNO 75x135 20 szt. 12. Płyta RHiNO 65x135 20 szt. 13. Płyta RHiNO 60x135 20 szt. 14. Płyta RHiNO 55x135 20 szt. 15. Płyta RHiNO 50x135 20 szt. 16. Płyta RHiNO 45x135 20 szt. 17. Płyta RHiNO 30x135 20 szt. 18. Narożnik wewnętrzny RHiNO 30x30x135 20 szt. 19. Ściąg szalunkowy L 75 cm 150 szt. 20. Ściąg szalunkowy L- 100 cm 200 szt. 21. Zamek RASTO 760 szt. 22. Zamek narożny RASTO 80 szt. 23. Zamek KOMBI 300 szt. 24. Ściąg centrujący 20 szt. 25. Nakrętka przegubowa fi 120 400 szt. 26. Nakrętka fi 100 200 szt. 27. Nakrętka fi 70 100 szt.

28. Nakrętka centrująca 20 szt. 29. Rygiel MANTO 1,00 m 10 szt. 30. Napinacz rygla L 300 20 szt. 31. Wspornik pomostu roboczego 25 szt. 32. Słupek wspornika 25 szt. 33. Hak transportowy 4 szt. 34. Kosz osiatkowany 4 szt. 35. Podpora pionująca RHiNO 2,7 6,0 25 szt. Dostawca zamówienia zobowiązuje się do dostarczenia wszystkich jego elementów, zgodnie z ich specyfikacją. 6. Oferty: Oferta powinna: obejmować kompleksową ofertę obejmującą cały zestaw szalunków być złożona w formie pisemnej w języku polskim być opatrzona datą zawierać dane Oferenta, tj. pełna nazwa, adres siedziby, telefon, faks, NIP, Regon. odnosić się swą treścią do przedmiotu zapytania ofertowego być podpisana przez osoby upoważnione do reprezentacji zgodnie z dokumentem rejestrowym W przypadku ofert posiadających więcej niż jedną stronę, wszystkie strony powinny być trwale ze sobą połączone Niespełnienie któregokolwiek wymagania może skutkować odrzuceniem oferty bez jej rozpatrzenia Oferent wraz z ofertą zobowiązany jest do złożenia następujących dokumentów: 1. Oferta załącznik 1 2. Oświadczenie o braku powiązań z zamawiającym załącznik 2 3. Oświadczenie o nieistnieniu konfliktu interesów załącznik 3 7. Miejsce składania ofert Oferty należy składać w formie pisemnej, przesłać Pocztą Polską lub dostarczyć osobiście na adres: RSGrup Rafał Ostrowski Orzechowce 62C 37-712 Orzechowce str. 3

W przypadku nadania oferty za pośrednictwem Poczty Polskiej o dacie złożenia oferty decyduje data wpływu do przedsiębiorstwa. Kopertę zawierającą ofertę należy opisać według następującego wzoru Odpowiedź na zapytanie ofertowe z dnia 16.05.2016. Nie otwierać przed 25.05.2016 Termin składania ofert to 25.05.2016 Termin otwarcia ofert 26.05.2016 w siedzibie zamawiającego 8. Kryteria oceny oferty Kryterium oceny ofert wybrana zostanie oferta, która uzyska najniższą cenę, a tym samym będzie najbardziej korzystna ekonomicznie dla Zamawiającego 100% W przypadku złożenia więcej niż jednej oferty na tę samą wartość zostanie wybrana oferta złożona, jako pierwsza. Cena oferty uwzględniająca wszystkie zobowiązania, musi być podana w PLN cyfrowo w wartości netto, Cena podana w ofercie powinna obejmować wszystkie koszty i składniki związane z wykonaniem zamówienia oraz uwzględniać warunki stawiane przez Zamawiającego. 9. Zobowiązania wykonawcy Wykonawca zobowiązuje się do : Realizacji przedmiotu zamówienia z należytą starannością Wykonania innych działań wynikających z wymogów realizacji usług na rzecz projektów współfinansowanych ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu spójności na lata 2014 2020, w tym szczególnie takich jak: a) Archiwizowanie dokumentacji związanej z realizacją usługi w ramach projektu w sposób zapewniający dostępność, poufność i bezpieczeństwo b) Umożliwienie zamawiającemu, Zarządowi Województwa Podkarpackiego pełniącemu funkcję Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 ( IZ RPO WP 2014 2020 W celu przeprowadzenia kontroli, audytu, oraz wglądu do dokumentacji związanej z wykonaniem zamówienia. 10. Zamówienia uzupełniające oraz częściowe Zamawiający nie przewiduje udzielania zamówień uzupełniających oraz częściowych str. 4

11. Realizacja zamówienia Zamówienie realizowane będzie w siedzibie zamawiającego, w okresie 5 miesięcy od dnia podpisania umowy z wykonawcą. 12. Wykluczenie wykonawcy W celu uniknięcia konfliktu interesów zamówienia publiczne, nie mogą być udzielane podmiotom powiązanym osobowo lub kapitałowo z zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b. posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji, c. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 13. Informacje na temat wyboru wykonawcy zamówienia Informacje dotyczące wyboru wykonawcy zamówienia zostaną opublikowane niezwłocznie na stronie internetowej zamawiającego- www.szalowanie.pl Ogłoszenie o zamówieniu opublikowane zostało na stronach www.szalowanie.pl ; www.zamowienia.podkarpackie.pl str. 5 14. Postanowienia końcowe 14.1 Zamawiający zastrzega sobie prawo anulowania postępowania bez podania przyczyn 14.2 Zamawiający przewiduje możliwość wprowadzenia istotnych zmian postanowień zawartej umowy warunkowej z wybranym Wykonawcą w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy. Dopuszczalne będą zmiany, dotyczące w szczególności: a) zmiany jakichkolwiek rozporządzeń i przepisów i innych dokumentów, w tym dokumentów programowych POPW, mających wpływ na realizację umowy; b) zmiany terminu realizacji usługi z przyczyn niezależnych od Wykonawcy; c) zmiany terminu płatności.

str. 6 14.3 Zamawiający nie przewiduje zamówień uzupełniających oraz częściowych.

Załącznik nr 1 Oferta pieczęć Wykonawcy Data wpływu oferty: W odpowiedzi na zapytanie ofertowe na wyłonienie dostawcy 1. Zestawu szalunków ściennych wraz z akcesoriami W ramach realizacji projektu Zakup innowacyjnego szalunku wraz z akcesoriami przez firmę RSGRUP Rafał Ostrowski finansowanego z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014 2020, Oś priorytetowa I Konkurencyjna i innowacyjna gospodarka, Działanie 1.4 Wsparcie MŚP, poddziałanie 1.4.1 Dotacje bezpośrednie, Typ projektów Rozwój MŚP. Składam zamówienie na kompleksową obsługę zamówienia : Nazwa Firmy: Adres: NIP: REGON: Dane kontaktowe: fax, telefon, email OFERTA: L. p Przedmiot Oferta 1. Dostawa zestawu szalunków ściennych wraz z akcesoriami Całkowity oferowany koszt realizacji zamówienia w zł:.zł netto słownie zł:... str. 7

Oświadczenia Wykonawcy Wykonawca oświadcza, że zna i akceptuje warunki realizacji zamówienia określone w zapytaniu ofertowym oraz nie wnosi żadnych zastrzeżeń i uwag w tym zakresie oraz posiada kwalifikację do wykonania zamówienia. Okres ważności oferty - 30 dni licząc od daty upłynięcia terminu składania ofert. str. 8

Załącznik 2 Oświadczenie o braku powiązań Załącznik nr 2 do Wytycznych Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 w sprawie udzielania zamówień współfinansowanych ze środków EFRR, w stosunku do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych pieczęć zamawiającego Oświadczenie o braku powiązań z wykonawcami (złożone przez kierownika zamawiającego 1 ) Imię (imiona)... Nazwisko... Uprzedzony o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, że nie jestem powiązany kapitałowo lub osobowo z żadnym z wykonawców, poprzez: 1. uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub osobowej; 2. posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji; 3. pełnienie funkcji: członka organu zarządzającego lub nadzorczego, prokurenta, pełnomocnika; 4. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli;... dnia..... r. (miejscowość) 1 Przez kierownika zamawiającego należy rozumieć osobę lub organ, który - zgodnie z obowiązującymi przepisami, statutem lub umową - jest uprawniony do zarządzania zamawiającym, z wyłączeniem pełnomocników ustanowionych przez zamawiającego. str. 9

... (podpis) W związku z zaistnieniem okoliczności, o której mowa w pkt... 2) oświadczam, że jestem powiązany kapitałowo lub osobowo z następującym(i) wykonawcą/wykonawcami:...... dnia..... r. (miejscowość)... (podpis) 2) wymienić pkt od 1 do 4, jeżeli dotyczy. str. 10

Załącznik 3 Załącznik nr 3 do Wytycznych Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 w sprawie udzielania zamówień współfinansowanych ze środków EFRR, w stosunku do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych pieczęć zamawiającego Oświadczenie o nieistnieniu konfliktu interesów Złożone przez: 2 pracownika zamawiającego, któremu kierownik zamawiającego powierzył wykonanie zastrzeżonych dla siebie czynności pracownika zamawiającego wykonującego czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia osobę, nie będącą pracownikiem zamawiającego, wykonującą czynności w postępowaniu o udzielenie zamówienia Imię (imiona)... Nazwisko... Uprzedzony o odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych informacji oświadczam, że: 1) nie ubiegam się o udzielenie zamówienia; 2) nie jestem powiązany kapitałowo lub osobowo z żadnym z wykonawców, poprzez: 5. uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub osobowej; 6. posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji; 7. pełnienie funkcji: członka organu zarządzającego lub nadzorczego, prokurenta, pełnomocnika; 8. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa 2 zaznaczyć właściwe str. 11

w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli; 3) nie zostałem prawomocnie skazany za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych.... dnia..... r. (miejscowość)... (podpis) W związku z zaistnieniem okoliczności, o której mowa w pkt... 2) podlegam wyłączeniu z niniejszego postępowania... dnia..... r. (miejscowość)... (podpis) 2) wymienić pkt od 1 do 3, jeżeli dotyczy. str. 12