<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?><formularz adres_wzoru="

Załącznik nr 3 do uchwały Nr XXI.271.2016 Rady Gminy Nadarzyn z dnia 31 sierpnia 2016 r. 1. Format elektroniczny oraz układ informacji i powiazań między danymi w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?><formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/femodel-web/wzor_lokalny/8420yasifl/dekloplodpadkomunal/" nazwa="deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" prywatny="false" trybobslugizalacznikow="stary" typformularza="xforms" wymagalogowania="false" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/formularz"> <xforms> <xforms> <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xmlevents" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/8420yasifl/dekloplodpadkomunal/" xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/xmlschema" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/xmlschema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/xmlschema-instance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"> <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <meta internaldata="<formdef layout="<p style="text-align: right;">załącznik nr 1 do Uchwały Nr... 2016 Rady Gminy Nadarzyn z dnia... sierpnia 2016 r.</p>
<p style="text-align: center;"><strong>deklaracja O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong></p>
<table style="border-width: 0px; border-style: solid; width: 100%;" border="0" >
<tbody>
&a mp;lt;tr>
<td style="width: 15%; border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">podstawa prawna</td>
<td style="border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tj. Dz. U. z 2016 r. poz. 250).</td>
</tr>
<tr>&a 1

mp;#10;<td style="width: 15%; border: 1px solid #000000; backgroundcolor: lightgrey;" valign="middle">składający</td>
& amp;lt;td style="border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">właściciele nieruchomości znajdujących się w granicach administracyjnych Gminy Nadarzyn, przez których rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.</td>
</tr>
<tr& amp;gt;
<td style="width: 15%; border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">termin składania</td>
<td style="border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty.</td>
</tr>
</tbody& gt;
</table>
<table style="borderwidth: 0px; border-style: solid; width: 100%;" border="0" >
<tbody>
&a mp;lt;tr style="background-color: lightgrey;">
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"><strong>a. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle">urząd Gminy Nadarzyn, ul. Mszczonowska 24, 05-830 Nadarzyn</td>
</tr>
</tbody&a mp;gt;
</table>
<table style="width: 100%;" border="0" >
<tbody>
<td style="border: 1px solid #000000;" colspan="2" valign="middle"><strong>b. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć właściwe pole)</strong></td>
</tr>&#1 0;<tr>
<td style="border: 1px solid #000000;" colspan="2" valign="middle"><img id="id0" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png" alt="" /></td>
</tr>
<tr&g 2

t;
<td style="border: 1px solid #000000;" colspan="2" valign="middle">
<table id="id1" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr&g t;
<td class="editorinputcell"> data powstania obowiązku opłaty <img id="id4" src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /></td>
</tr>
</tbody&a mp;gt;
</table>
<tbody>
<tr&g t;
<td class="editorinputcell"> data powstania zmiany <img id="id5" src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /></td>
</tr>
</tbody&a mp;gt;
</table>
<tbody>
<tr&g t;
<td class="editorinputcell"> okres którego dotyczy korekta od <img id="id6" src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /> do <img id="id7" src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /></td>
</tr>
</tbody&a mp;gt;
</table>
</td>
&lt ;/tr>
</tbody>
</table>&#1 0;<table style="width: 100%;" border="0" >
<tbody>
<td style="border: 1px solid #000000;" colspan="4" valign="middle"><strong>c. ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE / ADRES ZAMIESZKANIA</strong></td>
</tr&am p;gt;
<tr>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle">
<p>miejscowość <img id="id8" 3

width="82" height="24" /></p>
</td>
<p>ulica <img id="id9" width="82" height="24" /></p>
</td>
<p>nr domu <img id="id10" /></p>
</td>
<p>nr lokalu <img id="id11" /></p>
</td>
</tr&g t;
</tbody>
</table>
<t able style="width: 100%;" border="0" >
<tbody>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"><strong>d. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"><img id="id12" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png" alt="" /></td>
</tr>
<tr&g t;
<tbody>
<tr&g t;
<td class="editorinputcell" valign="top">podać jaki <img id="id14" src="/portal/img/editor/text_area.png" alt="" width="102" height="33" /></td>
</tr>
</tbody&a 4

mp;gt;
</table>
</td>
&lt ;/tr>
</tbody>
</table>&#1 0;<table style="width: 100%;" border="0" >
<tbody>
<td style="border: 1px solid #000000;" colspan="3" valign="middle"><strong>e. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong><br /><strong>e.1. Właściciel</strong></td>
</tr>&a mp;#10;<tr>
<p>nazwisko&a mp;amp;nbsp;<img id="id15" /></p>
</td>
<p>pierwsze imię <img id="id16" /></p>
</td>
<p>pesel& amp;nbsp;<img id="id17" /></p>
</td>
</tr&g t;
<tr>
<p>nr telefonu <img id="id18" /></p>
</td>
<p>adres e- mail <img id="id19" /></p>
</td>
</tr&g t;
<tr style="background-color: lightgrey;">
<td style="border: 1px solid #000000;" colspan="3" valign="top">
<p><strong&a mp;gt;e.2. Współwłaściciele</strong></p>
5

</td>
</tr>
<tr>&#1 0;<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle">
</td>
<p>pierwsze imię <img id="id21" /></p>
</td>
<p>pesel& amp;nbsp;<img id="id22" /></p>
</td>
</tr&g t;
<tr>
<p>nr telefonu <img id="id23" /></p>
</td>
<p>&nb sp;adres e-mail <img id="id24" /></p>
</td>
</tr&g t;
</tbody>
</table>
<tbody>
<td style="border: 1px solid #000000;" colspan="6" valign="middle"><strong>f. ADRES KORESPONDENCYJNY</strong></td>
</ tr>
<tr>
<p>gmina&a mp;nbsp;<img id="id25" /></p>
</td>
<td 6

style="border: 1px solid #000000;" colspan="2" valign="middle">
<p>miejscowość  <img id="id26" /></p>
</td>
<p>ulica&a mp;nbsp;<img id="id27" /></p>
</td>
</tr&g t;
<tr>
<p>nr domu <img id="id28" /></p>
</td>
<p>nr lokalu <img id="id29" /></p>
</td>
<p>kod pocztowy <img id="id30" /></p>
</td>
<p>poczta&a mp;nbsp;<img id="id31" /></p>
</td>
</tr&g t;
</tbody>
</table>
<tbody>
<td style="border: 1px solid #000000;" colspan="2" valign="middle"><strong>g. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong></td>
</tr&am 7

p;gt;
<tr>
<td style="width: 80%; border: 1px solid #000000;" valign="middle">stawka opłaty określona w uchwale Rady Gminy Nadarzyn w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłaty</td>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"><img id="id32" /> zł/os.</td>
</tr>& #10;<tr>
<td style="width: 80%; border: 1px solid #000000;" valign="middle">liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części C</td>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"><img id="id33" /></td>
</tr>
<tr&g t;
<td style="width: 80%; border: 1px solid #000000;" valign="middle">odpady komunalne gromadzone są w sposób</td>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"><img id="id34" src="/portal/img/editor/radiobutton_group.png" alt="" /></td>
</tr>
<tr&g t;
<td style="width: 80%; border: 1px solid #000000;" valign="middle">miesięczna kwota opłaty</td>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"><img id="id35" /> zł/mc</td>
</tr>& #10;<tr>
<td style="width: 80%; border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" colspan="2" valign="middle">
<p><stron g>pouczenie</strong><br /><strong>niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tj. Dz. U. z 2016 r. poz. 599).</strong></p>
</td>&#1 0;</tr>
</tbody>
</table&gt ;
<table style="width: 100%;" 8

border="0" >
<tbody>
<td style="border: 1px solid #000000;" colspan="2" valign="middle"><strong>h. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ<br />oświadczam, że dane zawarte w deklaracji są zgodne z prawdą. </strong></td>
</t r>
<tr>
<p>imię&am p;nbsp;<img id="id40" /></p>
</td>
</td>
</tr&g t;
<tr>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="top">
<p>miejscowość, data</p>
<p><img id="id42" /></p>
<p><img id="id43" src="/portal/img/editor/date_picker.png" alt="" /></p>
</td>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="top">
<p>czytelny podpis/podpisy właściciela nieruchomości/osoby/osób reprezentujacych właściciela nieruchomości</p>
<p><img id="id44" /></p>
</td>
</tr&g t;
</tbody>
</table>
<tbody>
<td style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"><strong>i. ADNOTACJE URZĘDOWE</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="border: 1px solid #000000;" 9

valign="top">
<p>uwagi</p >
<p> </p>
&a mp;lt;p> </p>
</td>& #10;</tr>
</tbody>
</table&amp ;gt;
<table style="width: 100%;" border="0" >
<tbody>
<p><stron g>objaśnienia:</strong><br />1. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Wójt Gminy określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.<br />2. W razie stwierdzenia, że właściciel nieruchomości nie uiścił opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uiścił ją w wysokości niższej od należnej, Wójt Gminy określa, w drodze decyzji, wysokość zaległości z tytułu opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.<br />3. Zgodnie z uchwałą Rady Gminy Nadarzyn w sprawie terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi opłatę należy uiszczać kwartalnie w terminach: <strong>do 31 marca za I kwartał, do 30 czerwca za II kwartał, do 30 września za III kwartał, do 31 grudnia za IV kwartał.</strong><br /><strong>opłatę uiszcza się w wysokości wynikającej ze złożonej deklaracji bez wezwania ze strony urzędu.</strong><br />4. Właściciel nieruchomości może złożyć deklarację korygującą w przypadku zmiany uprzednio złożonej deklaracji wynikającej z błędów rachunkowych lub oczywistych pomyłek. Korekcie podlega każda ze złożonych deklaracji obejmująca okresy, za które wysokość opłaty wymaga skorygowania.</p>
</td>
</tr&a mp;gt;
</tbody>
</table>" markurl="http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/8420yasifl/dekloplodpadkomunal/" xsdurl="" namespaces="" maininstancename="wnio:dokument" formorwzor="2" attachmenttypelarge="0" formforloggedornot="0"><formfield originalid="id14" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id14" typ="" relevantexpr="true()"><properties><textarea rows="1" cols="30" validconst="string-length(.) > 0" validalarm="niepoprawna pola"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id43" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id43" typ="" relevantexpr="true()"><properties><datepicker 10

pola"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id32" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id32" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour calculated="if (../wnio:id34 = '1') then '9' else '19'"/></FormField><FormField originalid="id44" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id44" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="40" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id42" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id42" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id41" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id41" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id40" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id40" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id35" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id35" typ="" 11

relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour calculated="if (../wnio:id34 = '1' and number(../wnio:id33) > 5) then 5 * 9 + (number(../wnio:id33) - 5) * 4.50 else (if (../wnio:id34 = '1' and number(../wnio:id33) <= 5) then number(../wnio:id33) * 9 else number(../wnio:id33) * 19)"/></FormField><FormField originalid="id33" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id33" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" validconst="matches(., "^[0-9]{1,10}$")" validalarm="niepoprawna pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id31" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id31" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id30" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id30" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="10" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id29" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id29" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="5" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id28" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id28" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="5" 12

pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id27" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id27" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id26" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id26" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id25" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id25" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id24" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id24" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id23" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id23" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id22" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id22" typ="" 13

relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id21" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id21" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id20" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id20" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id19" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id19" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id18" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id18" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id17" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id17" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" validconst="matches(., "^\d{11}$")" validalarm="niepoprawna pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id16" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id16" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" 14

pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id15" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id15" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id10" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id10" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="5" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id8" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id8" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id9" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id9" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="20" pola"><fieldtype><none/></fieldtype><validation><non e/></validation></editbox></properties><behaviour/></formfi eld><formfield originalid="id11" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id11" typ="" relevantexpr="true()"><properties><editbox size="5" validconst="" validalarm=""><fieldtype><none/></fieldtype><validat ion><none/></validation></editbox></properties><behaviour/& gt;</formfield><formfield originalid="id34" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id34" typ="" 15

relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongroup breakelements="true" validconst="" validalarm=""><textlabel>selektywny</textlabel><textlab el>nieselektywny</textlabel></radiobuttongroup></properties><be haviour/></formfield><formfield originalid="id12" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id12" typ="" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongroup breakelements="true" validconst="" validalarm=""><textlabel>właściciel nieruchomości</textlabel><textlabel>współwłaściciel</textlabel><t extlabel>wieczysty użytkownik</textlabel><textlabel>jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</textlabel><textlabel>inny podmiot władający nieruchomością (podać jaki)</textlabel><textlabel>osoba sprawująca zarząd nieruchomością wspólną</textlabel></radiobuttongroup></properties><behaviour/> </FormField><FormField originalid="id13" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id13" typ="" relevantexpr="../wnio:id12='5'"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield> <FormField originalid="id0" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id0" typ="" relevantexpr="true()"><properties><radiobuttongroup breakelements="true" validconst="" validalarm=""><textlabel>pierwsza deklaracja</textlabel><textlabel>zmiana deklaracji</textlabel><textlabel>korekta deklaracji</textlabel></radiobuttongroup></properties><behaviour/&g t;</formfield><formfield originalid="id1" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id1" typ="" relevantexpr="../wnio:id0='1'"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield> <FormField originalid="id4" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id4" typ="" relevantexpr="true()"><properties><datepicker pola"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id2" 16

id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id2" typ="" relevantexpr="../wnio:id0='2'"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield> <FormField originalid="id5" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id5" typ="" relevantexpr="true()"><properties><datepicker pola"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id3" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id3" typ="" relevantexpr="../wnio:id0='3'"><properties><section repeatable="false"/></properties><behaviour/></formfield> <FormField originalid="id6" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id6" typ="" relevantexpr="true()"><properties><datepicker pola"/></properties><behaviour/></formfield><formfield originalid="id7" id="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id7" typ="" relevantexpr="true()"><properties><datepicker pola"/></properties><behaviour/></formfield><formnamespac es><formnamespace prefix="xsi" URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" schemalocation=""/><formnamespace prefix="xsd" URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" schemalocation="http://www.w3.org/2001/xmlschema.xsd"/><formna mespace prefix="ds" URI="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemalocation="http://www.w3.org/tr/2002/rec-xmldsig-core-20020212/xmldsigcore-schema.xsd"/><formnamespace prefix="oso" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/ ><FormNamespace prefix="meta" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/&g t;<formnamespace prefix="str" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" 17

schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd&q uot;/><formnamespace prefix="inst" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd "/><FormNamespace prefix="wyr" URI="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" schemalocation=""/><formnamespace prefix="adr" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/& gt;</formnamespaces><wyroznik nazwa="deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" rodzaj="deklaracja" podstawa="podstawa prawna:" idpodstawy="ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tj. Dz.U. z 2016 poz. 250)." waznosc="" opis="deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi." waznoscod="2016-07-01" waznoscdo="2019-06-30" kategoria="tekst" rodzajkategorii="" dostep="" uwagi="" nazwainstytucji="gmina NADARZYN" NIP="" KRS="" ulica="ul. MSZCZONOWSKA" budynek="24" lokal="" kodpocztowy="" miejscowosc="nadarzyn" wojewodztwo="mazowieckie" kraj="pruszkowski"/></formdef>" property="markurl">http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/8420yasifl/dekloplodpadkomunal/</meta> <meta property="adresskrytki"/> <xf:model> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id43" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id43" relevant="true()" type="xs:date"/> <xf:bind calculate="if (../wnio:id34 = '1') then '9' else '19'" id="id32" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id32" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id44" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id44" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id42" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id42" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id41" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id41" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id40" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id40" relevant="true()"/> <xf:bind calculate="if (../wnio:id34 = '1' and number(../wnio:id33) > 5) then 5 * 9 + (number(../wnio:id33) - 5) * 4.50 else (if (../wnio:id34 = '1' and number(../wnio:id33) <= 5) then number(../wnio:id33) * 9 else number(../wnio:id33) * 19)" id="id35" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id35" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(., "^[0-9]{1,10}$")" id="id33" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id33" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id31" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id31" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id30" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id30" relevant="true()"/> 18

<xf:bind id="id29" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id29" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id28" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id28" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id27" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id27" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id26" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id26" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id25" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id25" relevant="true()"/> <xf:bind id="id24" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id24" relevant="true()"/> <xf:bind id="id23" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id23" relevant="true()"/> <xf:bind id="id22" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id22" relevant="true()"/> <xf:bind id="id21" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id21" relevant="true()"/> <xf:bind id="id20" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id20" relevant="true()"/> <xf:bind id="id19" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id19" relevant="true()"/> <xf:bind id="id18" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id18" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="matches(., "^\d{11}$")" id="id17" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id17" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id16" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id16" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id15" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id15" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id10" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id10" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id8" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id8" relevant="true()"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id9" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id9" relevant="true()"/> <xf:bind id="id11" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id11" relevant="true()"/> <xf:bind id="id34" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id34" relevant="true()"/> <xf:bind id="id12" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id12" relevant="true()"/> <xf:bind id="id13" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id13" relevant="../wnio:id12='5'"> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id14" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id14" relevant="true()"/> </xf:bind> <xf:bind id="id0" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id0" relevant="true()"/> 19

<xf:bind id="id1" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id1" relevant="../wnio:id0='1'"> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id4" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id4" relevant="true()" type="xs:date"/> </xf:bind> <xf:bind id="id2" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id2" relevant="../wnio:id0='2'"> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id5" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id5" relevant="true()" type="xs:date"/> </xf:bind> <xf:bind id="id3" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id3" relevant="../wnio:id0='3'"> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id6" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id6" relevant="true()" type="xs:date"/> <xf:bind constraint="string-length(.) > 0" id="id7" nodeset="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id7" relevant="true()" type="xs:date"/> </xf:bind> <xf:submission action="{submission}" id="submitid" method="post"/> <xf:instance id="main" xmlns=""> <wnio:dokument> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id13> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id14/> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:id13> <wnio:id43/> <wnio:id32/> <wnio:id44/> <wnio:id42/> <wnio:id41/> <wnio:id40/> <wnio:id35/> <wnio:id33/> <wnio:id31/> <wnio:id30/> <wnio:id29/> <wnio:id28/> <wnio:id27/> <wnio:id26/> <wnio:id25/> <wnio:id24/> <wnio:id23/> <wnio:id22/> <wnio:id21/> <wnio:id20/> <wnio:id19/> 20

21 <wnio:id18/> <wnio:id17/> <wnio:id16/> <wnio:id15/> <wnio:id10/> <wnio:id8/> <wnio:id9/> <wnio:id11/> <wnio:id34>1</wnio:id34> <wnio:id12>1</wnio:id12> <wnio:id0>1</wnio:id0> <wnio:id1> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id4/> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:id1> <wnio:id2> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id5/> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:id2> <wnio:id3> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id6/> <wnio:id7/> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:id3> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:dokument> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_main" xmlns=""> <wnio:dokument> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id13> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id14/> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:id13> <wnio:id43/> <wnio:id32/>

22 <wnio:id44/> <wnio:id42/> <wnio:id41/> <wnio:id40/> <wnio:id35/> <wnio:id33/> <wnio:id31/> <wnio:id30/> <wnio:id29/> <wnio:id28/> <wnio:id27/> <wnio:id26/> <wnio:id25/> <wnio:id24/> <wnio:id23/> <wnio:id22/> <wnio:id21/> <wnio:id20/> <wnio:id19/> <wnio:id18/> <wnio:id17/> <wnio:id16/> <wnio:id15/> <wnio:id10/> <wnio:id8/> <wnio:id9/> <wnio:id11/> <wnio:id34>1</wnio:id34> <wnio:id12>1</wnio:id12> <wnio:id0>1</wnio:id0> <wnio:id1> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id4/> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:id1> <wnio:id2> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id5/> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:id2> <wnio:id3> <wnio:trescdokumentu> <wnio:wartosc> <wnio:id6/> <wnio:id7/> </wnio:wartosc>

</wnio:trescdokumentu> </wnio:id3> </wnio:wartosc> </wnio:trescdokumentu> </wnio:dokument> </xf:instance> <xf:instance id="empty_instance_for_woj" xmlns=""> <empty_instance_for_woj> <elem> </elem> </empty_instance_for_woj> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_empty_instance_for_woj" xmlns=""> <empty_instance_for_woj> <elem> </elem> </empty_instance_for_woj> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_id12" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <item>właściciel nieruchomości</item> <value>1</value> <item>współwłaściciel</item> <value>2</value> <item>wieczysty użytkownik</item> <value>3</value> <item>jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item> <value>4</value> <item>inny podmiot władający nieruchomością (podać jaki)</item> <value>5</value> <item>osoba sprawująca zarząd nieruchomością wspólną</item> <value>6</value> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_id12" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> 23

<item>właściciel nieruchomości</item> <value>1</value> <item>współwłaściciel</item> <value>2</value> <item>wieczysty użytkownik</item> <value>3</value> <item>jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu</item> <value>4</value> <item>inny podmiot władający nieruchomością (podać jaki)</item> <value>5</value> <item>osoba sprawująca zarząd nieruchomością wspólną</item> <value>6</value> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_id34" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <item>selektywny</item> <value>1</value> <item>nieselektywny</item> <value>2</value> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_id34" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <item>selektywny</item> <value>1</value> 24

<item>nieselektywny</item> <value>2</value> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref/> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns=""> <etykiety_ref/> </xf:instance> <xf:instance id="etykiety_id0" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <item>pierwsza deklaracja</item> <value>1</value> <item>zmiana deklaracji</item> <value>2</value> <item>korekta deklaracji</item> <value>3</value> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_etykiety_id0" xmlns=""> <sek> <etykiety_ref> <item>pierwsza deklaracja</item> <value>1</value> <item>zmiana deklaracji</item> <value>2</value> <item>korekta deklaracji</item> <value>3</value> </etykiety_ref> </sek> </xf:instance> <xf:instance id="for_submit" xmlns=""> <for_submit> 25

<elem> </elem> </for_submit> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns=""> <for_submit> <elem> </elem> </for_submit> </xf:instance> <xf:action ev:event="xforms-ready"> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id34) > count(instance('etykiety_id34')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_id34')" ev:event="domactivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_id34')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id12) > count(instance('etykiety_id12')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_id12')" ev:event="domactivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_id12')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action if="exists(instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id13)"> <xf:action while="(count(instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc[count(wnio:id13) = 0]) > 0)"> <xf:insert at="count(instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id13/preceding -sibling::*)" context="instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc[count(wnio:id13) = 0][position()=1]" nodeset="*" origin="instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id13" position="after"/> </xf:action> </xf:action> <xf:action while="count(instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id0) > count(instance('etykiety_id0')/etykiety_ref)"> <xf:insert at="1" context="instance('etykiety_id0')" ev:event="domactivate" nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_id0')/etykiety_ref" position="after"/> </xf:action> <xf:action if="exists(instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id1)"> <xf:action while="(count(instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc[count(wnio:id1) = 0]) > 0)"> <xf:insert at="count(instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id1/precedingsibling::*)" context="instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc[count(wnio:id1) = 0][position()=1]" nodeset="*" 26

origin="instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id1" position="after"/> </xf:action> </xf:action> <xf:action if="exists(instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id2)"> <xf:action while="(count(instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc[count(wnio:id2) = 0]) > 0)"> <xf:insert at="count(instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id2/precedingsibling::*)" context="instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc[count(wnio:id2) = 0][position()=1]" nodeset="*" origin="instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id2" position="after"/> </xf:action> </xf:action> <xf:action if="exists(instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id3)"> <xf:action while="(count(instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc[count(wnio:id3) = 0]) > 0)"> <xf:insert at="count(instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id3/precedingsibling::*)" context="instance('main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc[count(wnio:id3) = 0][position()=1]" nodeset="*" origin="instance('kopia_main')/wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id3" position="after"/> </xf:action> </xf:action> </xf:action> <xf:action ev:event="xforms-refresh"> <xxforms:script>appendbr();</xxforms:script> </xf:action> </xf:model> </head> <body> <p style="text-align: right;">załącznik nr 1 do Uchwały Nr... 2016 Rady Gminy Nadarzyn z dnia... sierpnia 2016 r. <p style="text-align: center;"> <strong>deklaracja O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong> <table align="left" border="0" style="border-width: 0px; border-style: solid; width: 100%;"> <tbody> <td align="left" style="width: 15%; border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">podstawa prawna 27

<td align="left" style="border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tj. Dz. U. z 2016 r. poz. 250). <td align="left" style="width: 15%; border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">składający <td align="left" style="border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">właściciele nieruchomości znajdujących się w granicach administracyjnych Gminy Nadarzyn, przez których rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. <td align="left" style="width: 15%; border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">termin składania <td align="left" style="border: 1px solid #000000; background-color: lightgrey;" valign="middle">14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty. </tbody> </table> <table align="left" border="0" style="border-width: 0px; border-style: solid; width: 100%;"> <tbody> <tr style="background-color: lightgrey;"> <strong>a. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI</strong> Urząd Gminy Nadarzyn, ul. Mszczonowska 24, 05-830 Nadarzyn </tbody> </table> <table align="left" border="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr style="background-color: lightgrey;"> <td align="left" colspan="2" style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"> <strong>b. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć właściwe pole)</strong> <td align="left" colspan="2" style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"> <xf:select1 _bind="id0" appearance="full" class="selectvertical" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id0"> <span style="float: left; clear: both;"/> 28

<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_id0')/etykiety_ref/opt"> <xf:label ref="item"/> <xf:value ref="value"/> </xf:itemset> </xf:select1> <td align="left" colspan="2" style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"> <xf:group _bind="id1" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id1" style="width: 100%;"> data powstania obowiązku opłaty <xf:input _bind="id4" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id4"> <xf:alert>niepoprawna pola</xf:alert> </xf:group> <xf:group _bind="id2" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id2" style="width: 100%;"> data powstania zmiany <xf:input _bind="id5" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id5"> <xf:alert>niepoprawna pola</xf:alert> </xf:group> <xf:group _bind="id3" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id3" style="width: 100%;"> okres którego dotyczy korekta od <xf:input _bind="id6" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id6"> <xf:alert>niepoprawna pola</xf:alert> do <xf:input _bind="id7" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id7"> <xf:alert>niepoprawna pola</xf:alert> </xf:group> </tbody> </table> <table align="left" border="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr style="background-color: lightgrey;"> <td align="left" colspan="4" style="border: 1px solid #000000;" valign="middle"> 29

<strong>c. ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE / ADRES ZAMIESZKANIA</strong> <p>miejscowość <xf:input _bind="id8" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id8" xxforms:size="20"> <xf:alert>niepoprawna pola</xf:alert> <p>ulica <xf:input _bind="id9" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id9" xxforms:size="20"> <xf:alert>niepoprawna pola</xf:alert> <p>nr domu <xf:input _bind="id10" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id10" xxforms:size="5"> <xf:alert>niepoprawna pola</xf:alert> <p>nr lokalu <xf:input _bind="id11" ref="wnio:trescdokumentu/wnio:wartosc/wnio:id11" xxforms:size="5"> </tbody> </table> <table align="left" border="0" style="width: 100%;"> <tbody> <tr style="background-color: lightgrey;"> 30