UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia r. zmieniająca uchwałę w sprawie utworzenia Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej

Podobne dokumenty
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 2015 r. w sprawie utworzenia Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej

UCHWAŁA NR III/36/2019 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 24 stycznia 2019 r. zmieniająca uchwałę w sprawie powołania Koszalińskiej Rady Seniorów

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 2015 r. w sprawie utworzenia Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej

Karta zgłoszenia kandydata do Rady Seniorów Gminy Główczyce. Imię i nazwisko kandydata... Adres zamieszkania kandydata... PESEL kandydata...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA DO DZIERŻONIOWSKIEJ RADY SENIORÓW PRZEDSTAWICIELA SENIORÓW

Wzór nr 1 - załącznik Nr 1 do ogłoszenia Zgłoszenie kandydata na członka Rady Seniorów Gminy Niemodlin

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Oświadczenie o nieskazaniu prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe: ...

UCHWAŁA NR R SENATU UNIWERSYTETU EKONOMICZNEGO WE WROCŁAWIU z dnia 28 lutego 2019 r.

Ogłoszenie Prezydenta Wrocławia o naborze kandydatów na członków Wrocławskiej Rady Seniorów II kadencji

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

ZARZĄDZENIE NR 241/2018 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 26 czerwca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY WIĄZOWNA. z dnia 6 marca 2019 r.

ZGŁOSZENIE KANDYDATA NA SOŁTYSA W SOŁECTWIE. w wyborach zarządzonych na dzień 28 kwietnia 2019 roku

KARTA ZGŁOSZENIA KATEGORIA ZESPOŁOWA XI Żoliborski Festiwal Śpiewających Seniorów 2018 Zał. nr 2

PREZYDENT MIASTA POZNANIA. Informuje o możliwości uczestniczenia w wyborach do Miejskiej Rady Seniorów

DANE OSOBOWE DZIECKA. Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA. Gmina. Poczta ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA. Gmina

Załącznik nr 2a Uproszczony Kwestionariusz osobowy dla osób ubiegających się o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów RPO WZ

FORMULARZ REKRUTACYJNY DZIECKA DO PRZEDSZKOLA UTWORZONEGO W RAMACH PROJEKTU NIEPUBLICZNE PRZEDSZKOLE CZERWONE SERDUSZKO

Oświadczenie o wyrażeniu dobrowolnej zgody na przetwarzanie danych osobowych do celów rekrutacji na wolne stanowisko urzędnicze

WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego

ZARZĄDZENIE NR 62/2019 BURMISTRZA MIASTA SŁAWNO. z dnia 20 marca 2019 r. w sprawie ogłoszenia naboru kandydatów na członków Rady Seniorów w Sławnie.

ZARZĄDZENIE w sprawie ogłoszenia konkursu na kandydata na stanowisko dyrektora Publicznego Przedszkola w Łęgu Tarnowskim Nr 2 ZARZĄDZENIE NR 74/19

Wniosek o przyznanie odznaczenia Klejnot Ziemi Pszczyńskiej

ZARZĄDZENIE NR 149/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 18 lipca 2018 r. w sprawie przeprowadzenia wyborów Sołtysa sołectwa Czarnochowice

Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI

D Y R E K T O R. Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej MSWiA w Krakowie. ogłasza KONKURS. na stanowisko Pielęgniarki Oddziałowej

1. Imię i nazwisko wnioskodawcy: Adres zamieszkania wnioskodawcy: Telefon kontaktowy: Adres ...

ZARZĄDZENIE NR 58/2019 WÓJTA GMINY SPYTKOWICE. z dnia 7 maja 2019 r.

... 3.Streszczenie projektu (proszę krótko streścić projekt - część publikowana na liście projektów poddanych pod głosowanie mieszkańców) ...

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROJEKTU DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA NOWEGO SĄCZA

ZARZĄDZENIE NR 34/VII/2018. Wójta Gminy Braniewo. z dnia 4 czerwca 2018 r.

1. Dane dziecka. 2. Dane rodziców / prawnych opiekunów. Zdjęcie legitymacyjne (nie przyklejamy) 30 x 42 mm. w roku szkolnym 2019/2020

ZARZĄDZENIE NR 11/2019 BURMISTRZA KAMIENIA KRAJEŃSKIEGO. z dnia 29 stycznia 2019 r.

r. I. Dane dotyczące Zamawiającego: Ośrodek Pomocy Społecznej w Nysie ul. Komisji Edukacji Narodowej 1A Nysa

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE W URZĘDZIE MIEJSKIM W STRZEGOMIU

ZARZĄDZENIE NR 304/18 WÓJTA GMINY GRÓDEK. z dnia 18 lipca 2018 r. w sprawie ogłoszenia konkursu na stanowisko Dyrektora Szkoły Podstawowej w Gródku

ZARZĄDZENIE NR 185/2018 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 26 października 2018 r.

Zarząd Powiatu Hrubieszowskiego ogłasza konkurs na stanowisko Dyrektora Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Hrubieszowie

ZARZĄDZENIE NR 113/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 14 maja 2019 r. w sprawie zarządzenia wyborów członków rad osiedli

UCHWAŁA Nr... Rady Miasta Bolesławiec. z dnia r. w sprawie określenia wzoru wniosku o wypłatę dodatku energetycznego

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE. 1. Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia Dane kontaktowe...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

OGŁOSZENIE O NABORZE NR 22 z dnia r

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

Opole, dnia 19 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/387/18 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 12 września 2018 r.

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA. Nazwa (szkoły, uczelni i/lub studiów podyplomowych, data ukończenia, specjalność, tytuł naukowy/zawodowy)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY I PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2019 /2020

PODANIE / WNIOSEK REKRUTACYJNY O PRZYJĘCIE DO I KLASY SPECJALNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 69 W GDAŃSKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej spoza obwodu Szkoły Podstawowej Nr 2 im. Mikołaja Kopernika w Kartuzach na rok szkolny 2019 / 2020

OGŁOSZENIE O NABORZE NR 27 z dnia r.

UCHWAŁA NR 829/L/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 30 sierpnia 2018 r.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:., szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. STANISŁAWA STASZICA W TUCHOWIE. Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Stanisława Staszica w Tuchowie

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Białołęka m.st. Warszawy. ogłasza nabór kandydatów na trzy wolne stanowiska pracy:

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W KAMIEŃCU NA ROK SZKOLNY.. KANDYDATA ZAMIESZKAŁEGO POZA OBWODEM SZKOŁY

3. Informacja o spełnianiu kryteriów określonych przez organ prowadzący

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU

REGIONALNY OŚRODEK KULTURY W OLECKU MAZURY GARBATE Olecko, Plac Wolności 22 Tel./fax (87)

ZGŁOSZENIE. dziecka do pierwszej klasy publicznej szkoły podstawowej na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Stanisława Staszica w Jankowicach na rok szkolny 2019/2020

REGULAMIN. przeprowadzenia konkursu na stanowisko Prezesa Zarządu Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Spółka z o.o.

OGŁOSZENIE O NABORZE KANDYDATÓW NA WOLNE STANOWISKO URZĘDNICZE W POWIATOWYM CENTRUM POMOCY RODZINIE W SIEDLCACH

Pan Kazimierz Krawiec Przewodniczący Rady Gminy Leżajsk

REGULAMIN XII Małopolskiego Plebiscytu Poza Stereotypem - Senior Roku 2017

WNIOSEK KANDYDATA/ÓW DO PEŁNIENIA FUNKCJI RODZINY ZASTĘPCZEJ

P.O. KIEROWNIKA GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W ŚWIDNICY OGŁASZA NABÓR NA

Wniosek o przyjęcie do Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia im. W. Lutosławskiego w Jaśle

OGŁOSZENIE O KONKURSIE na stanowisko Kierownika Samodzielnego Publicznego Miejskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Bochni ul. Floris 16.

ZARZĄDZENIE NR 14/VIII/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 31 stycznia 2019 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Zarządzenie Nr 112 /2016 Prezydenta Miasta Radomsko z dnia 1 czerwca 2016 roku

Data urodzenia * dzień miesiąc rok W przypadku braku numeru PESEL należy podać rodzaj, serię oraz numer innego dokumentu tożsamości: PESEL

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzaniu danych osobowych - KLAUZULA INFORMACYJNA RODO (dla rodziców)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Zarządzenie Nr RO Burmistrza Ornety z dnia r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

UCHWAŁA NR LII/1229/14 RADY MIASTA KATOWICE. z dnia 30 lipca 2014 r. w sprawie powołania Rady Seniorów Miasta Katowice

OŚWIADCZENIE. Ja, niżej podpisany/a... zamieszkały/a... nr telefonu...

MINISTER EDUKACJI NARODOWEJ. ogłasza konkurs. na stanowisko nauczyciela edukacji wczesnoszkolnej w Szkole Europejskiej Luksemburg I (1 etat)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

OGŁOSZENIE O NABORZE NR 38 z dnia r

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA *

ZARZĄDZENIE NR 29 /2019 BURMISTRZA MIASTA MŁAWA z dnia 7 lutego 2019 r.

Kierownik Szkolnego Punktu Konsultacyjnego im. 7 Eskadry Kościuszkowskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Chicago ogłasza nabór na stanowisko:

4?9. Zarządzenie nr. W ojewody Dolnośląskiego z dnia

Kierownik Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Konsulacie Generalnym RP w Kolonii z siedzibą we Frankfurcie nad Menem ogłasza nabór na stanowisko:

... OŚWIADCZENIA NIEZBĘDNE. 1. Oświadczam, iż posiadam obywatelstwo polskie. 3. Oświadczam, iż korzystam z pełni praw publicznych.

Transkrypt:

Projekt z dnia..., zgłoszony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ z dnia... 2019 r. zmieniająca uchwałę w sprawie utworzenia Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej Na podstawie art. 5c ust. 2 i ust. 5 w związku z art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2019 r. poz. 506) oraz art. 4 ust. 1 i art. 13 pkt 2 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1461) Rada Miejska postanawia 1. W statucie stanowiącym załącznik do Uchwały Nr VIII/111/2015 Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia 26 maja 2015 r. w sprawie utworzenia Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej (Dz.Urz.Woj.Śl. z dnia 9 czerwca 2015 r. poz. 3083), zwanym dalej Statutem, wprowadzić następujące zmiany: 1) w 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie: 1. Nabór na członków Rady zarządza Prezydent Miasta Bielska-Białej w terminie nie późniejszym niż 2 miesiące przed końcem kadencji dotychczasowej Rady. ; 2) w 4 ust. 10 otrzymuje brzmienie: 10. Jeżeli po upływie terminu, o którym mowa w ust. 6, zgłoszonych Kandydatów będzie mniej niż 15 osób, to termin przyjmowania Formularzy zostanie wydłużony o kolejne 7 dni, z uwzględnieniem trybu, o którym mowa w ust. 3. ; 3) Załącznik Nr 1 do Statutu otrzymuje brzmienie określone w Załączniku Nr 1 do niniejszej uchwały; 4) Załącznik Nr 2 do Statutu otrzymuje brzmienie określone w Załączniku Nr 2 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie Uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Bielska-Białej. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego. Id: 217AD3A8-20EF-4FEC-BCC4-15696200512C. Projekt Strona 1 z 1

Załącznik Nr 1 do uchwały Nr... Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia...2019 r. Załącznik Nr 1 do Statutu Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej FORMULARZ ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA CZŁONKA RADY SENIORÓW MIASTA BIELSKA-BIAŁEJ - należy wypełnić elektronicznie lub odręcznie - pismem drukowanym Dane podmiotu zgłaszającego Kandydata na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej 1. Nazwa podmiotu 2. Adres siedziby podmiotu 3. Numer telefonu kontaktowego 4. Adres poczty elektronicznej 5. Numer KRS lub innego dokumentu wraz z nazwą rejestru właściwego 6. Główne dziedziny prowadzonej działalności 1. Imię i nazwisko 2. Adres zamieszkania 3. Data urodzenia 4. Numer telefonu kontaktowego 5. Adres poczty elektronicznej 6. Wykształcenie Dane Kandydata na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej 7. Uzasadnienie kandydatury na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej 8. Doświadczenie Kandydata w działalności na rzecz osób starszych max. 1 strona A4 (w przypadku wypełniania elektronicznie zaleca się czcionkę Arial; rozmiar 12; 1,5 odstępu między wierszami)... podpis osoby uprawnionej do reprezentowania organizacji/instytucji (zgodnie z KRS)... podpis Kandydata Oświadczenie 1. Ja, niżej podpisana(-ny)... zamieszkała(-ły) w... (imię i nazwisko) (miejscowość) przy ul.... legitymująca(-cy) się dowodem osobistym (pełny adres)... wydanym przez... (seria i numer) oświadczam, że wyrażam zgodę na kandydowanie na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej. Id: 217AD3A8-20EF-4FEC-BCC4-15696200512C. Projekt Strona 1 z 2

2. Świadoma(-my) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 Kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8 za składanie fałszywych zeznań oświadczam, iż nie byłam(-em) karana(-ny) za przestępstwo popełnione umyślnie oraz korzystam z pełni praw publicznych. 3. Dane zawarte w niniejszym formularzu są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. 4. Zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.U. UE L z dnia 4 maja 2016 r.) - zwanego dalej RODO - ja, niżej podpisana(-ny), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Prezydenta Miasta Bielska-Białej zawartych w Formularzu zgłoszenia kandydata na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej w celu przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej i ewentualnego mojego członkostwa w tej Radzie, w zakresie wynikającym z niniejszego formularza. Jednocześnie oświadczam, że zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 RODO zostałam(-em) poinformowana(-ny), że: 1) Administratorem moich danych osobowych jest Prezydent Miasta Bielska-Białej z siedzibą: Urząd Miejski w Bielsku-Białej, 43-300 Bielsko-Biała pl. Ratuszowy 1; 2) z inspektorem ochrony danych Urzędu Miejskiego w Bielsku-Białej, mogę skontaktować się w sprawach związanych z ochroną danych osobowych, w następujący sposób: a) na adres poczty elektronicznej: iod@um.bielsko.pl, b) listownie: na adres siedziby Administratora, c) telefonicznie: 33 497 17 21. 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie na potrzeby przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej i ewentualnego mojego członkostwa w tej Radzie; 4) moje dane osobowe udostępniłam(-em) dobrowolnie i dane te nie będą udostępniane innym podmiotom; 5) przekazane dane osobowe będą przetwarzane nie dłużej niż przez okres przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej i ewentualnego mojego członkostwa w tej Radzie, lecz nie krócej niż przez okres wskazany w przepisach o archiwizacji; 6) w okresie, o którym mowa w pkt. 5, posiadam prawo do żądania od Administratora: a) dostępu do moich danych osobowych (art. 15 ust. 1 RODO), z zastrzeżeniem art. 5 ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych; b) sprostowania moich danych osobowych (art. 16 RODO), c) usunięcia moich danych osobowych (art. 17 ust. 1 RODO), d) ograniczenia przetwarzania moich danych osobowych (art. 18 ust. 1 RODO); 7) w przypadku uznania, iż przetwarzanie przez Administratora moich danych osobowych narusza przepisy RODO, mam prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą: 00-193 Warszawa ul. Stawki 2; 8) zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych mogę wycofać w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem (art. 7 ust. 3 RODO); 9) przekazanie danych osobowych jest niezbędne do przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej i ewentualnego mojego członkostwa w tej Radzie; 10) moje dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji o ich przetwarzaniu, w tym profilowaniu (art. 22 ust. 1 RODO). Bielsko-Biała,...... (data) (podpis Kandydata) Id: 217AD3A8-20EF-4FEC-BCC4-15696200512C. Projekt Strona 2 z 2

Załącznik Nr 2 do uchwały Nr... Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia...2019 r. Załącznik Nr 2 do Statutu Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej FORMULARZ ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA CZŁONKA RADY SENIORÓW MIASTA BIELSKA-BIAŁEJ - należy wypełnić elektronicznie lub odręcznie - pismem drukowanym Dane Kandydata na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej 1. Imię i nazwisko 2. Adres zamieszkania 3. Data urodzenia 4. Numer telefonu kontaktowego 5. Adres poczty elektronicznej 6. Wykształcenie 7. Doświadczenie Kandydata w działalności na rzecz osób starszych oraz uzasadnienie kandydatury na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej max. 1 strona A4 (w przypadku wypełniania elektronicznie zaleca się czcionkę Arial; rozmiar 12; 1,5 odstępu między wierszami) 1. Ja, niżej podpisana(-ny)... data i podpis Kandydata Oświadczenie... zamieszkała(-ły) w... (imię i nazwisko) (miejscowość) przy ul.... legitymująca(-cy) się dowodem osobistym (pełny adres)... wydanym przez... (seria i numer) oświadczam, że wyrażam zgodę na kandydowanie na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej. 2. Świadoma(-my) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 Kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8 za składanie fałszywych zeznań oświadczam, iż nie byłam(-em) karana(-ny) za przestępstwo popełnione umyślnie oraz korzystam z pełni praw publicznych. 3. Dane zawarte w niniejszym formularzu są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Id: 217AD3A8-20EF-4FEC-BCC4-15696200512C. Projekt Strona 1 z 4

4. Zgodnie z art. 6 ust.1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.U. UE L z dnia 4 maja 2016 r.) - zwanego dalej RODO - ja, niżej podpisana(-ny), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Prezydenta Miasta Bielska-Białej zawartych w Formularzu zgłoszenia kandydata na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej w celu przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej i ewentualnego mojego członkostwa w tej Radzie, w zakresie wynikającym z niniejszego formularza. Jednocześnie oświadczam, że zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 RODO zostałam(-em) poinformowana(-ny), że: 1) Administratorem moich danych osobowych jest Prezydent Miasta Bielska-Białej z siedzibą: Urząd Miejski w Bielsku-Białej, 43-300 Bielsko-Biała pl. Ratuszowy 1; 2) z inspektorem ochrony danych Urzędu Miejskiego w Bielsku-Białej, mogę skontaktować się w sprawach związanych z ochroną danych osobowych, w następujący sposób: a) na adres poczty elektronicznej: iod@um.bielsko.pl, b) listownie: na adres siedziby Administratora, c) telefonicznie: 33 497 17 21. 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie na potrzeby przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej i ewentualnego mojego członkostwa w tej Radzie; 4) moje dane osobowe udostępniłam(-em) dobrowolnie i dane te nie będą udostępniane innym podmiotom; 5) przekazane dane osobowe będą przetwarzane nie dłużej niż przez okres przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej i ewentualnego mojego członkostwa w tej Radzie, lecz nie krócej niż przez okres wskazany w przepisach o archiwizacji; 6) w okresie, o którym mowa w pkt. 5, posiadam prawo do żądania od Administratora: a) dostępu do moich danych osobowych (art. 15 ust. 1 RODO), z zastrzeżeniem art. 5 ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych; b) sprostowania moich danych osobowych (art. 16 RODO), c) usunięcia moich danych osobowych (art. 17 ust. 1 RODO), d) ograniczenia przetwarzania moich danych osobowych (art. 18 ust. 1 RODO); 7) w przypadku uznania, iż przetwarzanie przez Administratora moich danych osobowych narusza przepisy RODO, mam prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą: 00-193 Warszawa ul. Stawki 2; 8) zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych mogę wycofać w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem (art. 7 ust. 3 RODO); 9) przekazanie danych osobowych jest niezbędne do przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej i ewentualnego mojego członkostwa w tej Radzie; 10) moje dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji o ich przetwarzaniu, w tym profilowaniu (art. 22 ust. 1 RODO). Bielsko-Biała,...... (data) (podpis Kandydata) Id: 217AD3A8-20EF-4FEC-BCC4-15696200512C. Projekt Strona 2 z 4

Lista poparcia dla Kandydata... (imię i nazwisko Kandydata) Zgodnie z art. 6 ust.1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.U. UE L z dnia 4 maja 2016 r.) - zwanego dalej RODO - ja, niżej podpisana(-ny), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Prezydenta Miasta Bielska-Białej zawartych w Formularzu zgłoszenia kandydata na członka Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej, tj. w niniejszej Liście poparcia dla Kandydata, w celu przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej, w zakresie wynikającym z niniejszej Listy. Jednocześnie oświadczam, że zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 RODO zostałam(-em) poinformowana(-ny), że: 1) Administratorem moich danych osobowych jest Prezydent Miasta Bielska-Białej z siedzibą: Urząd Miejski w Bielsku-Białej, 43-300 Bielsko-Biała pl. Ratuszowy 1; 2) z inspektorem ochrony danych Urzędu Miejskiego w Bielsku-Białej, mogę skontaktować się w sprawach związanych z ochroną danych osobowych, w następujący sposób: a) na adres poczty elektronicznej: iod@um.bielsko.pl, b) listownie: na adres siedziby Administratora, c) telefonicznie: 33 497 17 21. 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie na potrzeby przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej; 4) moje dane osobowe udostępniłam(-em) dobrowolnie i dane te nie będą udostępniane innym podmiotom; 5) przekazane dane osobowe będą przetwarzane nie dłużej niż przez okres przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej, lecz nie krócej niż przez okres wskazany w przepisach o archiwizacji; 6) w okresie, o którym mowa w pkt. 5, posiadam prawo do żądania od Administratora: a) dostępu do moich danych osobowych (art. 15 ust. 1 RODO), z zastrzeżeniem art. 5 ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych; b) sprostowania moich danych osobowych (art. 16 RODO), c) usunięcia moich danych osobowych (art. 17 ust. 1 RODO), d) ograniczenia przetwarzania moich danych osobowych (art. 18 ust. 1 RODO); 7) w przypadku uznania, iż przetwarzanie przez Administratora moich danych osobowych narusza przepisy RODO, mam prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą: 00-193 Warszawa ul. Stawki 2; 8) zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych mogę wycofać w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem (art. 7 ust. 3 RODO); 9) przekazanie danych osobowych jest niezbędne do przeprowadzenia wyborów do Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej; 10) moje dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji o ich przetwarzaniu, w tym profilowaniu (art. 22 ust. 1 RODO). Id: 217AD3A8-20EF-4FEC-BCC4-15696200512C. Projekt Strona 3 z 4

Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. itd. Imię i nazwisko osoby popierającej Kandydata Adres zamieszkania PESEL Podpis Id: 217AD3A8-20EF-4FEC-BCC4-15696200512C. Projekt Strona 4 z 4

Uzasadnienie Projekt Uchwały został przygotowany ze względu na: 1) wejście w życie Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.Urz. UE L 119 z 4 maja 2016), i dlatego konieczne stało się dokonanie zmian w Załącznikach Nr 1 i Nr 2 do Statutu Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej przyjętego uchwałą Nr VIII/111/2015 Rady Miejskiej w Bielsku-Białej z dnia 26 maja 2015 r. w sprawie utworzenia Rady Seniorów Miasta Bielska-Białej. 2) w dniu 24 listopada 2019 r. upływa pierwsza, 4-letnia kadencja Rady Seniorów i dlatego konieczne stało się: a) skrócenie terminu (z 3 miesięcy do 2 miesięcy) zarządzenia przez Prezydenta Miasta Bielska-Białej naboru na członków nowej Rady; b) skrócenie (z 21 dni do 7 dni) dodatkowego terminu przyjmowania Formularzy zgłoszenia Kandydatów, w przypadku gdy zgłoszonych Kandydatów będzie mniej niż 15 osób. Id: 217AD3A8-20EF-4FEC-BCC4-15696200512C. Projekt Strona 1 z 1