Uchwała nr 118/2011 Senatu Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu z dnia 29 czerwca 2011 roku w sprawie zmian w Regulaminie trybu i warunków kierowania i bywania próży w celach naukowo-szkoleniowych poza granice kraju przez pracowników i ktorantów Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, zmienionym uchwałą nr 170 /2009 z dnia 30 grudnia 2009 roku Senat działając na pstawie 37 ust. 1 pkt 14) Statutu Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu uchwala, co następuje: 1 W Regulaminie trybu i warunków kierowania i bywania próży w celach naukowoszkoleniowych poza granice kraju przez pracowników i ktorantów Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, stanowiącym załącznik uchwały Senatu nr 153/2007 z dnia 25 września 2007 roku, zmienionym uchwałą nr 170/2009 z dnia 30.12.2009 r. wprowadza się następujące zmiany: 1) w 3 skreśla się ust. 2, 2) konuje się zmiany treści załącznika regulaminu Wniosek na wyjazd za granicę. Załącznik - Wniosek o wyjazd zagranicę stanowi załącznik niniejszej uchwały. 2 Wykonanie uchwały powierza się Prorektorowi ds. Nauki i Współpracy z Zagranicą. Uchwała wchzi w życie z dniem pjęcia. 3 R e k t o r prof. dr hab. Jacek Wysocki
(pieczątka jednostki organizacyjnej) WNIOSEK NA WYJAZD ZA GRANICĘ pracownika, ktoranta, studenta* Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 1. (tytuł, imię i nazwisko) (telefon kontaktowy/e-mail) 2. (zatrudniony nazwa jednostki; wydział) (stanowisko) 3. (adres jednostki) (numer paszportu, data ważności) 4. (miasto celowe) (kraj celowy) 5. Rzaj wyjazdu (proszę zaznaczyć) a) czynny udział w imprezie naukowej (sympozja, konferencje itp.). e) umowy międzyuczelniane. b) staż naukowy. f) umowy i porozumienia. c) studia ktoranckie i pyplomowe. g) programy Unii Europejskiej. d) studia wyższe. h) inne: 6. Warunki finansowe wyjazdu: KOSZTY WYJAZDU a) próż: śrek transportu: ŹRÓDŁO FINANSOWANIA Zga dysponenta śrków** lub rezygnacja z finansowania *** poświadczona własnoręcznym ppisem b) ryczałt jazwy: c) ryczałt na komunikację miejscową: d) diety: e) opłaty hotelowe: f) ubezpieczenie:**** g) opłata konferencyjna h) inne opłaty np.: wiza Proszę o wypłacenie zaliczki w ramach posiadanych śrków finansowych. Zaliczkę zobowiązuję się rozliczyć w terminie 14 dni po zakończeniu próży. Jednocześnie upoważniam zakład pracy
pobrania kwoty nie rozliczonej zaliczki z najbliższej wypłaty wynagrzenia. 7. Okres pobytu W tym: delegacja służbowa Urlop szkoleniowy płatny ( 1 miesiąca) tyczy urlopu krótkoterminowego Urlop naukowy płatny (powyżej 1 miesiąca) tyczy urlopu długoterminowego Urlop naukowy bezpłatny tyczy urlopu długoterminowego 8. Cel wyjazdu i jego związek ze źródłem (źródłami) finansowania: (datkowe wyjaśnienie lub argumentację można łączyć wniosku) Jednocześnie zobowiązuję się pokrycia poniesionych wydatków. (data i ppis wyjeżdżającego) 9. Zga bezpośredniego przełożonego Stwierdzam, że wyjazd kandydata nie zakłóci działalności dydaktycznej, naukowej i organizacyjnej jednostki. 10. Zga Dziekana właściwego Wydziału Uniwersytetu Medycznego (tylko w przypadku kierownika jednostki) 11. Zga Rektora/Prorektora/Kanclerza Uniwersytetu Medycznego Zatwierdzam wyjazd na powyższych warunkach (ppis i pieczęć) (ppis i pieczęć) (ppis i pieczęć) UWAGI:
1. Wniosek (wypełniony pismem maszynowym lub drukowanymi literami) należy składać najpóźniej 14 dni roboczych przed planowanym wyjazdem (o ile warunki wyjazdu nie określają wcześniejszych terminów). 2. Do wniosku należy łączyć zaproszenie lub inny stosowny kument określający warunki pobytu i próży. Jeśli kument ten nie jest w języku polskim, należy łączyć tłumaczenie (ppisane przez tłumaczącego). 3. Przez dysponenta śrków finansowych należy rozumieć: a. badania statutowe, własne, granty, inne programy naukowe - kierownik programu b. śrki własne jednostki - kierownik jednostki c. w przypadku rezygnacji z przysługujących świadczeń - osoba składająca wniosek. 4. Wyjazd zagraniczny powinien być rozliczony nie później niż 14 dni daty zakończenia próży. * - Pkreślić właściwe ** - dysponent śrków, z których jest opłacany wyjazd potwierdza własnoręcznym ppisem zgę na opłacanie kosztów wyjazdu z danego programu *** - zgnie z 18 ust. 3 Zarządzenia Ministra Edukacji Narowej z dnia 3.10.1991 r. ( wraz z późniejszymi zmianami) w sprawie warunków kierowania za granicę w celach naukowych, dydaktycznych i szkoleniowych oraz szczególnych uprawnień tych osób (MP Nr 34/91, poz.252) na wyjazd zagraniczny mogą być kierowane na własny koszt osoby, które nie uzyskały świadczeń określonych w zarządzeniu **** - wykupienie polisy ubezpieczeniowej jest obowiązkowe U B E Z P I E C Z E N I E Proszę o wykupienie ubezpieczenia Data i miejsce urzenia: PESEL Adres zamelwania Okres ubezpieczenia Oświadczenie Oświadczam, że: Zapoznałem się z warunkami ubezpieczenia, Zobowiązuje się ebrania karty/polisy na wyjazd i zwrócenia jej nie później niż 3 dni po powrocie, Jednocześnie wyrażam zgę na przetwarzanie danych osobowych związanymi z formalnościami ubezpieczenia.
ppis osoby wyjeżdżającej Potwierdzenie Kwestury o zablokowaniu w w/w programie(ach) śrków na próż służbową za granicę: Dział Współpracy Międzynarowej i Integracji Europejskiej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu ul. Fredry 10, 61-701 Poznań tel.(61)854-60-34, (61)854-62-23, fax.: (61)854-60-59 e-mail: mrolska@ump.edu.pl, augustyniak@ump.edu.pl http://www.bpk.ump.edu.pl