KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Podobne dokumenty
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej mojego dziecka:... ucznia klasy

Data i miejsce urodzenia dziecka... Tel. komórkowy matki, Telefon komórkowy ojca... Imię i nazwisko matki.. Imię i nazwisko ojca...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ rok szkolny 2018/2019. SZKOŁA PODSTAWOWA nr 28 im. Królowej Jadwigi w Bytomiu

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 10 W LUBINIE NA ROK SZKOLNY 20 /20..

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2018/19. Informacje o odbieraniu dziecka ze świetlicy

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. J. KORCZAKA W SOBÓTCE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 2 im. bł. Edmunda Bojanowskiego Wola Rzędzińska 253A tel ,

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁĘKIŃSKU W ROKU SZKOLNYM 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Elizy Orzeszkowej w Sobolewie na rok szkolny 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY

Procedury przyprowadzania i odbierania uczniów. uczęszczających. do Szkoły Podstawowej nr 4 im. ks. Jana Twardowskiego.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. J. KORCZAKA W SOBÓTCE

(Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka) 2.Data i miejsce urodzenia... klasa... 3.Adres zamieszkania dziecka...

Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w Czerwieńsku. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ na rok szkolny 2018 / 2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020

... /Zatrudnienie poświadczone zaświadczeniem z zakładu pracy/

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY NA ROK SZKOLNY 2019/2020

3. Preferowane przedszkola/oddziały przedszkole dla zgłaszanego dziecka (proszę podać nazwę i adres przedszkola/oddziału przedszkolnego):

KARTA ZAPISU DZIECKA DO ŚWIETLICY. SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 W SIECHNICACH W roku szkolnym 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ na rok szkolny 20 /20

DANE OSOBOWE DZIECKA. Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA. Gmina. Poczta ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA. Gmina

KARTA INFORMACYJNA - rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie do Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia im. W. Lutosławskiego w Jaśle

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY ROK SZKOLNY /.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXIX/377 /2017 Rady Gminy Szemud z dnia 27.marca 2017 r.. (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego).. (miejscowość i da

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 3 w Siemiatyczach na rok szkolny 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

Wniosek rodziców o objęcie ucznia zajęciami świetlicowymi. w Szkole Podstawowej nr 149 w Krakowie. w roku szkolnym./. Data urodzenia dziecka..

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 32 IM. JANUSZA KUSOCIŃSKIEGO W KIELCACH - ROK SZKOLNY 2019 / 2020

KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2019/20

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W WYSOKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O KONTYNUOWANIE WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU GMINNYM W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Umowa o organizację praktyki zawodowej

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 Społeczna Szkoła Podstawowa Nr 1 im. S. Konarskiego STO w Katowicach

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium z siedzibą w Norymberdze

Karta zgłoszenia dziecka do obwodowej. Szkoły Podstawowej w Chojnie. na rok szkolny.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W BRYNICY NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (dzieci zamieszkałe poza obwodem szkoły)

WNIOSEK. ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020

II. WAŻNE INFORMACJE O ZDROWIU DZIECKA [choroby, alergie, zażywane na stałe leki]

KARTA ZAPISU NA ŚWIETLICĘ SZKOLNĄ

I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ W BIAŁCE na rok szkolny 2019/2020

Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko dziecka) Data i miejsce urodzenia... na.. godzin dziennie oraz 3 posiłki od dnia... do dnia...

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej im. Tadeusza Chciuka-Celta przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W MEDYNI ŁAŃCUCKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Proszę o przyjęcie. (imię i nazwisko dziecka) Data i miejsce urodzenia... na.. godzin dziennie oraz 3 posiłki od dnia... do dnia...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. STANISŁAWA STASZICA W TUCHOWIE. Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Stanisława Staszica w Tuchowie

Karta wychowanka Przedszkola Publicznego w Rzgowie w roku szkolnym 2019/2020 Dane osobowe dziecka

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W BOGUMIŁOWICACH NA ROK SZKOLNY 2019/ DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL UL. NR DOMU NR LOKALU MIEJSCOWOŚĆ

(nazwisko i imię kandydata/kandydatki) (data urodzenia kandydata/kandydatki. (Adres zamieszkania kandydata/kandydatki) Klasa.. Wychowawca...

Proszę o przyjęcie... ur. dn...r. w... (imię i nazwisko dziecka) (data urodzenia) (miejsce urodzenia)

ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA OŚWIADCZENIE

Uwaga Wniosek należy złożyć w przedszkolu macierzystym do dnia r. do godz

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu

Kwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka

Szkoła Podstawowa nr 2

Procedura przyprowadzania i odbierania dzieci z Przedszkola nr 287 Piotrusia Pana w Warszawie

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

ZGŁOSZENIE DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. TADEUSZA KOŚCIUSZKI W PARCZEWIE W ROKU SZKOLNYM

KARTA DZIECKA Godziny pobytu dziecka w przedszkolu (wg zgłoszenia) od do. Informacje o rodzinie dziecka. Imię i nazwisko.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 141 w Warszawie. w roku szkolnym../.. Proszę o przyjęcie... ur...

DEKLARACJA RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW O KONTYNUOWANIU UCZESTNICTWA DZIECKA W ZAJĘCIACH - rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły w roku szkolnym 2019/2020 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Toronto. (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Toronto )

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2019/2020

do klasy... Szkoły Podstawowej w Szkole Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej

Imię i nazwisko:... klasa... Data i miejsce urodzenia:... Adres zamieszkania:...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Szkoły Podstawowej nr 35 w Toruniu. Na rok szkolny 2015/2016

z powodu. Proszę również o zwolnienie z obowiązku obecności na w/w zajęciach w dniach, gdy są one na pierwszej / ostatniej lekcji:

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W TŁUSZCZU


UCHWAŁA NR 829/L/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 30 sierpnia 2018 r.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do klasy pierwszej szkoły podstawowej zamieszkałego poza obwodem szkoły na rok szkolny 2019/2020

(nazwisko i imię kandydata/kandydatki) (data urodzenia kandydata/kandydatki. (Adres zamieszkania kandydata/kandydatki) Klasa.. Wychowawca...

3. Rok urodzenia 4. Adres zamieszkania Adres zamieszkania lub pobytu rodziców (w przypadku uczestnika niepełnosprawnego)

(do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Nowym Jorku )

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 312 w Warszawie w roku szkolnym 2018/2019. Proszę o przyjęcie... ur...

Wniosek o przyjęcie dziecka spoza obwodu do Szkoły Podstawowej Nr 14 w Lubinie

Wniosek o przyjęcie dziecka do I klasy Publicznej Szkoły Podstawowej im. Karola Miarki w Kochanowicach na rok szkolny 2019/2020

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Bohaterów Ziemi Gdańskiej w Pszczółkach w roku szkolnym 2019/2020

Karta zapisu dziecka do Świetlicy Szkolnej w Szkole Podstawowej im. Szarych Szeregów w Płochocinie rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 3,,WESOŁA TRÓJECZKA prowadzonego przez Gminę Miejską Siemiatycze

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA FIKU MIKU W NOWYM TARGU

na rok szkolny 2019/ 2020

ZGŁOSZENIE DZIECKA do klasy pierwszej Szkoła Podstawowa nr 14 im. Marszałka Józefa Piłsudskiego we Włocławku rok szkolny 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020. Imię i nazwisko dziecka Telefon kom. do matki... Telefon kom. do ojca...

Regulamin świetlicy w Szkole Podstawowej nr 34 im. Wojska Polskiego w Poznaniu

INFORMACJE DLA RODZICÓW

Transkrypt:

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej w Szkole Podstawowej Nr 1 im. Komisji Edukacji Narodowej w Pruchniku mojego dziecka ucznia klasy. INFORMACJE DOTYCZĄCE DZIECKA: 1. Numery telefonów kontaktowych do rodziców /opiekunów prawnych: Matka -. Ojciec -. 2. Dziecko będzie jadać obiady w stołówce szkolnej (właściwe zakreślić kółkiem) TAK NIE 3. Dziecko jest uczulone na następujące na następujące produkty pokarmowe:. 4. Dziecko będzie odrabiać zadania domowe pod opieką nauczyciela (właściwe zakreślić kółkiem): TAK NIE 5. Inne uwagi o dziecku(stałe choroby, uczulenia, problemy rozwojowo-zdrowotne, zainteresowania) wypełnienie tego punktu nie jest obowiązkowe... 6. Dziecko będzie odbierane ze świetlicy (właściwe zakreślić kółkiem): PRZEZ RODZICÓW INNE UPOWAŻNIONE OSOBY BĘDZIE WYCHODZIĆ DO DOMU SAMODZIELNIE O GODZ. 7. Oświadczamy, że rodzice / opiekunowie prawni dziecka są osobami pracującymi. Jesteśmy świadomi odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

UPOWAZNIENIE ODBIORU DZIECKA ZE ŚWIETLICY SZKOLNEJ Do odbioru dziecka ze świetlicy szkolnej upoważniam/y następującą/e osobę/y: Lp. Imię i nazwisko powinowactwo Numer dowodu osobistego Numer telefonu Bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo dziecka odebranego ze świetlicy przez osobę upoważnioną. Informacje o przetwarzaniu danych osobowych dla rodziców i opiekunów dzieci w zakresie zapewnienia opieki świetlicowej Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych uchylenia dyrektywy 95/46/WE (4.5.2016 L 119/38 Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej PL) informuję, że 1. Administratorem państwa danych osobowych jest Szkoła Podstawowa Nr 1 im. Komisji Edukacji Narodowej w Pruchniku, tel. 16 628 80 59, mail: sp1pruchnik@vp.pl 2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych Osobowych możliwy pod adresem email: iod@gminapruchnik.pl 3. Dane osobowe Pana/i będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a ogólnego rozporządzenia j/w o ochronie danych w celu zapewnienia opieki świetlicowej. 4. Administrator danych nie będzie przekazywać Pani/Pana danych innym podmiotom. 5. Dane Pani/Pana będą przechowywane na czas zgodnie z obowiązkiem archiwizowania i przechowywania dokumentacji z organizacji pracy świetlicy szkolnej. 6. Jednocześnie informujemy, że ma Pani/Pan obowiązek podania niezbędnych danych osobowych. 7. Przysługuje Pani/u prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego. 8. Posiada Pan/i prawo do: żądania od administratora dostępu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania, przenoszenia danych, ograniczenia przetwarzania i prawo do cofnięcia zgody o ile nie są one przetwarzane na podstawie przepisów prawa. 9. Podanie danych osobowych jest dobrowolne jednakże niepodanie danych w zakresie wymaganym przez administratora może skutkować brakiem możliwości odbioru dziecka ze świetlicy przez wskazane osoby. Dyrektor szkoły Pruchnik, dn. podpis matki/ prawnej opiekunki podpis ojca/ prawnego opiekuna

ZGODA OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO ODBIORU DZIECKA ZE ŚWIETLICY SZKOLNEJ Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Szkołę Podstawową Nr 1 im. Komisji Edukacji Narodowej w Pruchniku w zakresie realizacji opieki świetlicowej, tj. odbioru ze świetlicy szkolnej ucznia/uczennicy. (imię i nazwisko ucznia uczennicy). Data i podpis osoby uprawnionej do odbioru dziecka Informacje o przetwarzaniu danych osobowych dla rodziców i opiekunów dzieci w zakresie zapewnienia opieki świetlicowej Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych uchylenia dyrektywy 95/46/WE (4.5.2016 L 119/38 Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej PL) informuję, że 1. Administratorem państwa danych osobowych jest Szkoła Podstawowa Nr 1 im. Komisji Edukacji Narodowej w Pruchniku, tel. 16 628 80 59, mail: sp1pruchnik@vp.pl 2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych Osobowych możliwy pod adresem email: iod@gminapruchnik.pl 3. Dane osobowe Pana/i będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a ogólnego rozporządzenia j/w o ochronie danych w celu zapewnienia opieki świetlicowej. 4. Administrator danych nie będzie przekazywać Pani/Pana danych innym podmiotom. 5. Dane Pani/Pana będą przechowywane na czas zgodnie z obowiązkiem archiwizowania i przechowywania dokumentacji z organizacji pracy świetlicy szkolnej. 6. Jednocześnie informujemy, że ma Pani/Pan obowiązek podania niezbędnych danych osobowych. 7. Przysługuje Pani/u prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego. 8. Posiada Pan/i prawo do: żądania od administratora dostępu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania, przenoszenia danych, ograniczenia przetwarzania i prawo do cofnięcia zgody o ile nie są one przetwarzane na podstawie przepisów prawa. 9. Podanie danych osobowych jest dobrowolne jednakże niepodanie danych w zakresie wymaganym przez administratora może skutkować brakiem możliwości odbioru dziecka ze świetlicy przez wskazane osoby. Dyrektor szkoły

Regulamin pracy świetlicy w Szkole Podstawowej Nr 1 w Pruchniku Celem świetlicy szkolnej jest organizowanie zajęć opiekuńczo-wychowawczych i dydaktycznych oraz zapewnienie bezpieczeństwa dzieciom w czasie wolnym od zajęć lekcyjnych. 1. Nauczyciele świetlicy ponoszą odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka od momentu jego wejścia na teren świetlicy do momentu odebrania go przez osoby do tego upoważnione. 2. Dziecko otoczone jest opieką wychowawcy od chwili zgłoszenia się do świetlicy w godz. od 6.40 15.40. Obowiązkiem dziecka jest zgłosić swoje przyjście do świetlicy. 3. Rodzice/Opiekunowie prawni zobowiązani są do uzupełnienia karty zgłoszenia oraz aktualizacji danych. 4. Odbierać dziecko ze świetlicy mogą jego rodzice/opiekunowie prawni lub osoby przez nich upoważnione pisemnym oświadczeniem. Osoba odbierająca dziecko ze świetlicy zobowiązana jest powiadomić o tym nauczyciela świetlicy. Uczniowie mogą samodzielnie wychodzić ze świetlicy do domu, jeżeli posiadają pisemne pozwolenie rodziców. 5. O wszelkich zmianach dotyczących sposobu odbierania dziecka ze świetlicy (np. odbieranie dziecka przez osobę dotąd nieupoważnioną, samodzielne wyjście itp.) rodzice muszą powiadomić nauczyciela świetlicy na piśmie z datą i podpisem. Bez takiego upoważnienia dziecko nie może opuścić świetlicy. 6. Dziecko przebywające w świetlicy zobowiązane jest do przestrzegania określonych zasad, dotyczących przede wszystkim bezpieczeństwa pobytu w świetlicy, kulturalnego zachowania się, podstawowych zasad higieny oraz do szanowania sprzętu stanowiącego wyposażenie świetlicy. 7. W przypadku, gdy zachowanie dziecka zagraża bezpieczeństwu innych dzieci oraz gdy zostały wyczerpane wszystkie środki zapobiegawcze, a jego zachowanie nie uległo zmianie istnieje możliwość zawieszenia wychowanka w uczęszczaniu na świetlicę. Możliwość uczęszczania dziecka do świetlicy może zostać zawieszona także w przypadku, gdy opiekunowie/rodzice dziecka nie przestrzegają regulaminu świetlicy. 8. Wszelkie sprawy związane z funkcjonowaniem świetlicy rodzice mogą zgłaszać i omawiać z nauczycielem świetlicy. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z regulaminem pracy świetlicy oraz zobowiązujemy się do jego przestrzegania, a także do ścisłej współpracy z personelem w celu zapewnienia naszemu dziecku najlepszych warunków pobytu w świetlicy. Podpis rodziców/opiekunów -------------------------------------------------