Zamawiający: Ośrodek Pomocy Społecznej w Tłuszczu, 05-240 Tłuszcz, ul. Warszawska 10

Podobne dokumenty
zwanym dalej Zleceniodawcą a... zwanym dalej Zleceniobiorcą.

zwanym dalej Zleceniodawcą a...

zwanym dalej Zleceniodawcą a...

zwanym dalej Zleceniodawcą a...

zwanym dalej Zleceniodawcą a... zwanym dalej Zleceniobiorcą.

I. 1) NAZWA I ADRES: Gmina Tłuszcz, ul. Warszawska 10, Tłuszcz, woj. mazowieckie, tel , faks

2 3 1) I grupa 8 osób: od daty udzielenia zamówienia do WZÓR

I. 1) NAZWA I ADRES: Gmina Tłuszcz, ul. Warszawska 10, Tłuszcz, woj. mazowieckie, tel , faks

EFEKTYWNA POMOC SPOŁECZNA W GMINIE CHODEL

Powiatowy Urząd Pracy w Wągrowcu

- Wzór - Umowa na zorganizowanie usługi

Zadanie 2: Prawo jazdy kat. C - 3 osoby, 1. Liczba godzin zajęć dydaktycznych : minimum 50 godzin zajęć w tym 20 godzin zajęć teoretycznych, 30

UMOWA SZKOLENIOWA Nr..

Opis przedmiotu zamówienia DLA CZĘŚCI I

1. Zamawiający: Ośrodek Pomocy Społecznej w Rozprzy,

Opiekun osób zależnych z nauką języka niemieckiego dla grupy do 10 osób bezrobotnych niepełnosprawnych

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zwracamy się z prośbą o przedstawienie swojej oferty na poniżej opisany przedmiot zamówienia:

Projekt Szansa na lepsze życie współfinansowany Przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Organizacja i prowadzenie usługi szkolenia Prawo jazdy kat. C z kwalifikacją wstępną przyspieszoną

Umowa na zorganizowanie usługi

Załącznik nr 5 do Zapytania Ofertowego nr 1/EFS/2013 Wąsewo dn.../ r.

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET 5: KURS PN. PODATKOWA KSIĘGA PRZYCHODÓW I ROZCHODÓW

Informacja o zamiarze zorganizowania szkolenia PRACOWNIK BIUROWY Z OBSŁUGĄ KOMPUTERA

UMOWA - WZÓR Nr../2014. zawarta w dniu roku pomiędzy:

OPIS CZĘŚCI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Projekt Szansa na godne życie Współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

UMOWA SZKOLENIOWA Nr..

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: Informacje o zmienianym ogłoszeniu: data r.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Projekt Szansa na godne życie Współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe w projekcie,,wsparcie osób objętych pomocą OPS w gminie Miastkowo na przeprowadzenie kursów.

Załącznik Nr 4. do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia

Międzyrzec Podlaski dn CAZUM /EM/2016

Projekt Szansa na godne życie Współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

2. Przedmiot zamówienia: Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie i przeprowadzenie następujących kursów zawodowych: Lp Rodzaj kursu zawodowego

UMOWA SZKOLENIOWA Nr

Część I: Magazynier z obsługą wózków jezdniowych

RŚ09/05/2017 Wrocław, ZAPYTANIE OFERTOWE 17/05/2017/ZAM

Projekt Szansa na lepsze życie współfinansowany Przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Opis przedmiotu zamówienia- Załącznik Nr 1 do SIWZ

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Załącznik Nr 4. do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia

Nr postępowania: GOPS Chełmiec r.

Informacja o zamiarze zorganizowania szkolenia

Lisewo, dnia r.

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

SPAWACZ METODĄ MAG (135)

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

Świadczenie usług w zakresie kursu opiekun osób starszych w ramach realizacji projektu systemowego pt.: Uwierz w swoje możliwości.

Załącznik nr 2 OPIS I ZAKRES ZAMÓWIENIA

RAZEM W PRZYSZŁOŚĆ Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

Zaproszenie do przedstawienia oferty. na przeprowadzenie szkolenia

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

UMOWA Nr../. 2. Wykonawca przeprowadzi szkolenie zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym z:

2. Wymagania dotyczące realizacji kursu:

Rozeznanie cenowe dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartości euro

Załącznik Nr 1- opis przedmiotu zamówienia

Międzyrzec Podlaski dn r. CAZUM /EM/2016

UMOWA nr. 2 Ponad wymagania wskazane w załączniku 1 do Umowy Wykonawca zobowiązuje się do:

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

Projekt Z myślą o przyszłości współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt Czas na aktywność w gminie Ropczyce współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

Umowa nr zawarta w dniu

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Zapytanie ofertowe dla zamówienia o wartości nieprzekraczającej wyrażonej w złotych kwoty euro w trybie zapytania ofertowego

Załącznik Nr 1 do SIWZ

Projekt Szansa na godne życie

FORMULARZ OFERTOWY. (nazwa i adres) numer wpisu do rejestru instytucji szkoleniowych WUP.. NIP. REGON.. EKD/PKD numer rachunku bankowego..

Człowiek najlepsza inwestycja. Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Lubeni.... pieczęć zamawiającego. GOPS/POKL/261-2/2015 Lubenia, r.

U M O W A. Umowa zawarta w dniu 2014r. w Prusicach pomiędzy:

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Projekt Czas na aktywność w mieście Jaśle współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KURSY ZAWODOWE

II. TRYB UDZIELENIA ZAMOWIENIA

Projekt Szansa na godne życie Współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET 3: KURS KELNERA-BARMANA

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA (CZĘŚĆ I, II, III ) Część I: Spawanie metodą MAG 135 (CPV Usługi szkolenia zawodowego)

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

POWIATOWY URZĄD PRACY w ŁUKOWIE

OPIS I WARUNKI REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

UMOWA - WZÓR Nr../2014. zawarta w dniu roku pomiędzy:

ZAPYTANIE nr 01/MPP/2019 w trybie rozeznania rynku

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax ,

Wodzisław Śląski, dnia 12 marca 2015 roku Ogłoszenie dla zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej równowartości 30.

Załącznik nr 1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

UMOWA - WZÓR Nr../2014. zawarta w dniu roku pomiędzy:

Umowa o świadczenie usług szkoleniowych

Zapytanie ofertowe. Zwracamy się z prośbą o przedstawienie swojej oferty na poniżej opisany przedmiot zamówienia.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Umowa na wykonanie szkolenia grupowego o nazwie...

I. Nazwa i adres Zamawiającego Gminny Ośrodek Społeczny w Wierzbicy, ul. Janka Krasickiego 27, Wierzbica

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

3. Wykonawca zobowiązuje się do rozpoczęcia szkolenia w dniu / /2013 r. i zakończenia maksymalnie do dnia../.2013 roku.

Pieczęć Zamawiającego Wielopole Skrzyńskie, r.

Transkrypt:

Zamawiający: Ośrodek Pomocy Społecznej w Tłuszczu, 05-240 Tłuszcz, ul. Warszawska 10 Oszacowanie kosztów kursu Prawo jazdy kat. B Przedmiotem zapytania jest oszacowanie kosztów organizacji i przeprowadzenia kursu Prawo jazdy kat. B dla 20 osób bezrobotnych lub nieaktywnych zawodowo; w tym niepełnosprawnych - uczestników Projektu pn. Tłuszczański KIS, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu w wymiarze 30 godzin zajęć teoretycznych, 30 godzin zajęć praktycznej nauki jazdy na 1 osobę. W ramach usługi, osoby uczestniczące w kursie mają otrzymać: 1) materiały szkoleniowe na własność - podręczniki/książki (oryginalne wydawnictwa) z zakresu tematyki zajęć, notatnik (format A4, twarda oprawa), długopis. Nie dopuszcza się sporządzania kserokopii podręczników, 2) posiłek podczas wykładów, 3) opłacenie niezbędnych i wymaganych badań lekarskich, 4) opłacenie pierwszego egzaminu państwowego, 5) kawę, herbatę, wodę mineralną, ciastka, cukier, śmietankę, mleko. Ponadto Wykonawca: 1) zapewnia uczestnikom szkolenia swobodny dostęp do pomieszczeń sanitarnych w budynku, w którym odbywa się szkolenie (tj. WC, umywalka wraz z dostępem do ciepłej wody) 2) zapewnia uczestnikom szkolenia dostęp do niezbędnych środków czystości (tj. papier toaletowy, mydło do rąk, ręczniki papierowe lub suszarka do rąk), 3) zapewnia uczestnikom szkolenia salę szkoleniową o odpowiedniej powierzchni, spełniającą wymagania ergonomiczne i bhp (m. in. odpowiednie oświetlenie, wentylacja i temperatura), wyposażoną w: - odpowiednią ilość stanowisk (minimum 10 stolików i krzeseł), - tablicę kredową i/lub sucho ścieralną i/lub flipchart z zapasem kartek, - rzutnik multimedialny, ekran projekcyjny - miejsce i sprzęt niezbędny do wykonania praktyk 4) zobowiązuje się do: a) przeprowadzenia szkolenia z należytą starannością, b) umieszczania emblematu Unii Europejskiej oraz logo POKL w Sali szkoleniowej oraz na materiałach szkoleniowych i edukacyjnych,

c) przedstawienia Zleceniodawcy harmonogramu zajęć uwzględniającego ilość godzin lekcyjnych w danym dniu oraz godziny, w jakich zajęcia będą się odbywały, d) pisemnego informowania Zleceniodawcy o wszelkich planowanych zmianach w harmonogramie zajęć z co najmniej z 3-dniowym wyprzedzeniem, e) w przypadkach odwołania zajęć z przyczyn niezależnych od Zleceniobiorcy informowania o odwołaniu zajęć najpóźniej w dniu zaistnienia okoliczności, f) w przypadkach wymienionych w ust. 4 pkt d pisemnego przedstawienia propozycji zmian w harmonogramie okoliczności, w terminie do 2 dni od zaistnienia g) sprawowania nadzoru nad frekwencją uczestników szkolenia poprzez: prowadzenie imiennych list obecności uczestników kursu, bieżące ich uzupełnianie oraz przekazywanie ich Zleceniodawcy po zakończeniu szkolenia, informowanie Zleceniodawcy o każdorazowej nieusprawiedliwionej nieobecności uczestników szkolenia w terminie do 3 dni od momentu zaistnienia zdarzenia, h) prowadzenia dziennika zajęć edukacyjnych, i) zakończenia szkolenia poprzez przeprowadzenie zaliczeń cząstkowych, wydanie dokumentów o ukończeniu szkolenia zaświadczenia o ukończeniu szkolenia i certyfikatu oraz przekazanie potwierdzonych kopii do Zleceniodawcy, przedłożenia Zleceniodawcy po zakończeniu szkolenia: faktury, protokołu z egzaminu końcowego, jeżeli został przeprowadzony, dziennika zajęć edukacyjnych na szkoleniu uwzględniającego dni, godziny oraz tematykę zrealizowanych zajęć, listę obecności, kopie dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji w terminie 7 dni od dnia zakończenia szkolenia. Wszystkie kopie przekazane do Zleceniodawcy powinny być potwierdzone za zgodność z oryginałem. Miejsce przeprowadzenia kursu: Tłuszcz, powiat wołomiński, woj. mazowieckie. Termin realizacji: październik - do 20 grudnia 2011roku. Sposób organizacji kursu: 1. zajęcia teoretyczne powinny odbywać się w dwóch grupach 10-o osobowych, 2. zajęcia praktycznej nauki jazdy powinny odbywać się pojedynczo i nie mogą przekraczać 3 godzin dziennie, 3. zajęcia powinny odbywać się od poniedziałku do piątku w przedziale godzinowym

od 8 00 do 18 00, 4. za godzinę nauczania należy przyjąć 60 minut, co obejmuje zajęcia lekcyjne 45 minut oraz przerwę 15 minut. Ilość i długość przerw może być ustalana wg uznania Wykonawcy, 5. miejsca zajęć praktycznych i teoretycznych powinny być przystosowane do zajęć pod względem sanitarnym, przeciwpożarowym i bhp., 6. w trakcie zajęć wykonawca zapewni uczestnikom serwis kawowy (kawa, herbata, woda, ciastka, itp.) dostępny w trakcie prowadzonych zajęć, 7. wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia ankiety wśród uczestników szkolenia w ostatnim dniu kursu, a także sporządzenia raportu z wyniku ankietowania i przekazania go Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia szkolenia, 8. wykonawca zobowiązany jest do umieszczenia informacji o przeprowadzeniu szkolenia na stronie www.inwestycjawkadry.pl i przekazania dokumentów potwierdzających to zdarzenie Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia szkolenia, 9. wykonawca złoży w ofercie szacunkowej program szkolenia zgodny ze standardami kwalifikacji zawodowych i modułowych programów szkoleń zawodowych, dostępnych w bazach danych prowadzonych przez Ministra Pracy i Polityki społecznej na stronie www.standardyiszkolenia.praca.gov.pl i, 10.po zakończeniu szkolenia uczestnik otrzyma zaświadczenie potwierdzające ukończenie kursu wydane zgodnie z Ustawą Prawo o ruchu drogowym, zawierające numer z rejestru, imię i nazwisko, numer PESEL uczestnika szkolenia, datę i miejsce urodzenia, a w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość, nazwę instytucji przeprowadzającej szkolenie, formę i nazwę szkolenia, okres trwania szkolenia, miejsce i datę wydania, liczbę godzin zajęć edukacyjnych, podpis osoby upoważnionej przez instytucję szkoleniową przeprowadzającą szkolenie, 1) po zakończeniu szkolenia uczestnik otrzyma certyfikat z logotypami Unii Europejskiej i Kapitału Ludzkiego, potwierdzający ukończenie szkolenia zawierający numer z rejestru, imię i nazwisko uczestnika szkolenia, a w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość, nazwę instytucji przeprowadzającej szkolenie, formę i nazwę szkolenia, okres trwania szkolenia, miejsce i datę wydania, liczbę godzin zajęć edukacyjnych, podpis osoby upoważnionej przez instytucję szkoleniową przeprowadzającą szkolenie. Szkolenie realizowane będzie w ramach projektu Tłuszczański KIS współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu w ramach

Priorytetu VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej, Poddziałanie 7.2.1 Aktywizacja zawodowa i społeczna osób zagrożonych wykluczeniem społecznym Termin składania oferty szacunkowej: do 23.09.2011 r. do godz: 12.00 w pokoju nr 21 w siedzibie Ośrodka Pomocy Społecznej w Tłuszczu przy ul. warszawskiej 10, 05-240 Tłuszcz.

KOSZTORYS SZACUNKOWY KOSZTÓW KURSU Prawo jazdy kat. B Nazwa kursu:... Miejsce realizacji kursu:... Liczba osób na kursie:... Ilość godzin teoretycznych... Ilość godzin praktycznych... ZESTAWIENIE KOSZTÓW Lp. Wyszczególnienie Liczba godzin I Koszty personelu Stawka godzinowa Ogółem brutto 1 Wykładowcy (teoria) 2 Wykładowcy (praktyka) 3 4 5 6 Inne: Razem koszty wynagrodzenia brutto: II Koszty materiałów i urządzeń 1 2 3 4 Dzierżawa/wynajem urządzeń Amortyzacja sprzętu, koszty eksploatacji Materiały wykorzystywane w trakcie szkoleń Materiały szkoleniowe wydane kursantom na własność

5 Inne/jakie /: Razem : III Koszty administracyjno biurowe: 1 2 3 Dzierżawa/wynajem pomieszczeń Eksploatacja (energia elektryczna, gaz,woda) Obsługa administracyjno biurowa kursu 4 Inne/jakie /: Razem: IV Pozostałe koszty, związane ze zleceniem 1... 2.. Razem: Koszty całkowite (I, II, III,IV) CAŁKOWITY KOSZT SZKOLENA... CAŁKOWITY KOSZT SZKOLENA 1 OSOBY... KOSZT OSOBOGODZINY SZKOLENIA......dn....... (podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

Oszacowanie kosztów kursu Wózki widłowe Przedmiotem zapytania jest oszacowanie kosztów organizacji i przeprowadzenia kursu Wózki widłowe dla 10 osób bezrobotnych lub nieaktywnych zawodowo; w tym niepełnosprawnych - uczestników Projektu pn. Tłuszczański KIS, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu w wymiarze 30 godzin zajęć teoretycznych, 30 godzin zajęć praktycznej nauki na 1 osobę. W ramach usługi osoby uczestniczące w kursie mają otrzymać: 1) materiały szkoleniowe na własność - podręczniki/książki (oryginalne wydawnictwa) z zakresu tematyki zajęć, notatnik (format A4, twarda oprawa), długopis. Nie dopuszcza się sporządzania kserokopii podręczników, 2) gorący posiłek, 3) kawę, herbatę, wodę mineralną, ciastka, cukier, śmietankę, mleko. Ponadto Wykonawca: 1) zapewnia uczestnikom szkolenia swobodny dostęp do pomieszczeń sanitarnych w budynku, w którym odbywa się szkolenie (tj. WC, umywalka wraz z dostępem do ciepłej wody) 2) zapewnia uczestnikom szkolenia dostęp do niezbędnych środków czystości (tj. papier toaletowy, mydło do rąk, ręczniki papierowe lub suszarka do rąk), 3) zapewnia uczestnikom szkolenia salę szkoleniową o odpowiedniej powierzchni, spełniającą wymagania ergonomiczne i bhp (m. in. odpowiednie oświetlenie, wentylacja i temperatura), wyposażoną w: - odpowiednią ilość stanowisk (minimum 10 stolików i krzeseł), - tablicę kredową i/lub sucho ścieralną i/lub flipchart z zapasem kartek, - rzutnik multimedialny, ekran projekcyjny - miejsce i sprzęt niezbędny do wykonania praktyk 4) zobowiązuje się do: a) przeprowadzenia szkolenia z należytą starannością, b) umieszczania emblematu Unii Europejskiej oraz logo POKL w Sali szkoleniowej oraz na materiałach szkoleniowych i edukacyjnych, c) przedstawienia Zleceniodawcy harmonogramu zajęć uwzględniającego ilość godzin lekcyjnych w danym dniu oraz godziny, w jakich zajęcia będą się odbywały, a) pisemnego informowania Zleceniodawcy o wszelkich planowanych zmianach w harmonogramie zajęć z co najmniej z 3-dniowym

wyprzedzeniem, b) w przypadkach odwołania zajęć z przyczyn niezależnych od Zleceniobiorcy informowania o odwołaniu zajęć najpóźniej w dniu zaistnienia okoliczności, c) w przypadkach wymienionych w ust. 4 pkt d pisemnego przedstawienia propozycji zmian w harmonogramie okoliczności, w terminie do 2 dni od zaistnienia d) sprawowania nadzoru nad frekwencją uczestników szkolenia poprzez: prowadzenie imiennych list obecności uczestników kursu, bieżące ich uzupełnianie oraz przekazywanie ich Zleceniodawcy po zakończeniu szkolenia, informowanie Zleceniodawcy o każdorazowej nieusprawiedliwionej nieobecności uczestników szkolenia w terminie do 3 dni od momentu zaistnienia zdarzenia, e) prowadzenia dziennika zajęć edukacyjnych, f) zakończenia szkolenia poprzez przeprowadzenie zaliczeń cząstkowych, wydanie dokumentów o ukończeniu szkolenia zaświadczenia o ukończeniu szkolenia i certyfikatu oraz przekazanie potwierdzonych kopii do Zleceniodawcy, przedłożenia Zleceniodawcy po zakończeniu szkolenia: faktury, protokołu z egzaminu końcowego, jeżeli został przeprowadzony, dziennika zajęć edukacyjnych na szkoleniu uwzględniającego dni, godziny oraz tematykę zrealizowanych zajęć, listę obecności, kopie dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji w terminie 7 dni od dnia zakończenia szkolenia. Wszystkie kopie przekazane do Zleceniodawcy powinny być potwierdzone za zgodność z oryginałem. Miejsce przeprowadzenia kursu: teren powiatu wołomińskiego, woj. mazowieckie. Termin realizacji: październik - do 20 grudnia 2011roku. 1. Sposób organizacji kursu: 2) zajęcia teoretyczne powinny odbywać się w grupie 10-o osobowej, 3) zajęcia praktycznej nauki powinny odbywać się pojedynczo i nie mogą przekraczać 3 godzin dziennie, 4) zajęcia powinny odbywać się od poniedziałku do piątku w przedziale godzinowym od 8 00 do 18 00, 5) za godzinę nauczania należy przyjąć 60 minut, co obejmuje zajęcia lekcyjne 45

minut oraz przerwę 15 minut. Ilość i długość przerw może być ustalana wg uznania Wykonawcy, 6) miejsce zajęć praktycznych i teoretycznych powinny być przystosowane do zajęć pod względem sanitarnym, przeciwpożarowym i bhp., 7) w trakcie zajęć wykonawca zapewni uczestnikom serwis kawowy (kawa, herbata, woda, ciastka, itp.) dostępny w trakcie prowadzonych zajęć, 8) wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia ankiety wśród uczestników szkolenia w ostatnim dniu kursu, a także sporządzenia raportu z wyniku ankietowania i przekazania go Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia szkolenia, 9) wykonawca zobowiązany jest do umieszczenia informacji o przeprowadzeniu szkolenia na stronie www.inwestycjawkadry.pl i przekazania dokumentów potwierdzających to zdarzenie Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia szkolenia, 10) wykonawca złoży w ofercie program szkolenia zgodny ze standardami kwalifikacji zawodowych i modułowych programów szkoleń zawodowych, dostępnych w bazach danych prowadzonych przez Ministra Pracy i Polityki społecznej na stronie www.standardyiszkolenia.praca.gov.pl, 11) po zakończeniu szkolenia uczestnik otrzyma zaświadczenie potwierdzające ukończenie kursu, wydane zgodnie z 6 Rozporządzenia Ministra Edukacji i Nauki z 03.02.2006r. w sprawie uzyskiwania i uzupełniania przez osoby dorosłe wiedzy ogólnej, umiejętności i kwalifikacji zawodowych w formach pozaszkolnych (Dz. U. Nr 31 z 2006, poz. 216), zawierające numer z rejestru, imię i nazwisko, numer PESEL uczestnika szkolenia, datę i miejsce urodzenia, a w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość, nazwę instytucji przeprowadzającej szkolenie, formę i nazwę szkolenia, okres trwania szkolenia, miejsce i datę wydania, liczbę godzin zajęć edukacyjnych, podpis osoby upoważnionej przez instytucję szkoleniową przeprowadzającą szkolenie, 12) po zakończeniu szkolenia uczestnik otrzyma certyfikat z logotypami Unii Europejskiej i Kapitału Ludzkiego, potwierdzający ukończenie szkolenia zawierający numer z rejestru, imię i nazwisko uczestnika szkolenia, a w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość, nazwę instytucji przeprowadzającej szkolenie, formę i nazwę szkolenia, okres trwania szkolenia, miejsce i datę wydania, liczbę godzin zajęć edukacyjnych, podpis osoby

upoważnionej przez instytucję szkoleniową przeprowadzającą szkolenie. 13) Szkolenie realizowane będzie w ramach projektu Tłuszczański KIS współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu w ramach Priorytetu VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej, Poddziałanie 7.2.1 Aktywizacja zawodowa i społeczna osób zagrożonych wykluczeniem społecznym Termin składania oferty szacunkowej: do 23.09.2011 r. do godz: 12.00 w pokoju nr 21 w siedzibie Ośrodka Pomocy Społecznej w Tłuszczu przy ul. warszawskiej 10, 05-240 Tłuszcz.

KOSZTORYS SZACUNKOWY KOSZTÓW KURSU Wózki widłowe Nazwa kursu:... Miejsce realizacji kursu:... Liczba osób na kursie:... Ilość godzin teoretycznych... Ilość godzin praktycznych... ZESTAWIENIE KOSZTÓW Lp. Wyszczególnienie Liczba godzin I Koszty personelu 7 Wykładowcy (teoria) 8 Wykładowcy (praktyka) 9 10 11 12 Inne: Razem koszty wynagrodzenia brutto: Stawka godzinowa Ogółem brutto II Koszty materiałów i urządzeń 6 Dzierżawa/wynajem urządzeń 7 Amortyzacja sprzętu, koszty eksploatacji 8 Materiały wykorzystywane w trakcie szkoleń 9 Materiały szkoleniowe wydane kursantom na własność 10 Inne/jakie /: Razem :

III Koszty administracyjno biurowe: 5 Dzierżawa/wynajem pomieszczeń 6 Eksploatacja (energia elektryczna, gaz,woda) 7 Obsługa administracyjno biurowa kursu 8 Inne/jakie /: Razem: IV Pozostałe koszty, związane ze zleceniem 1... 2.. Razem: Koszty całkowite (I, II, III,IV) CAŁKOWITY KOSZT SZKOLENA... CAŁKOWITY KOSZT SZKOLENA 1 OSOBY... KOSZT OSOBOGODZINY SZKOLENIA......dn....... (podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

Oszacowanie kosztów kursu Zajęcia z artterapii przez sztukę Przedmiotem zapytania jest oszacowanie kosztów organizacji i przeprowadzenia kursu Zajęcia z artterapii przez sztukę dla 7 osób bezrobotnych lub nieaktywnych zawodowo; w tym niepełnosprawnych - uczestników Projektu pn. Tłuszczański KIS, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu w wymiarze 42 godzin zajęć na 1 osobę, przy czym liczba godzin zajęć teoretycznych nie może przekraczać 15% ogólnej liczby godzin zajęć. W ramach usługi osoby uczestniczące w kursie mają otrzymać: a)materiały szkoleniowe na własność - podręczniki/książki (oryginalne wydawnictwa) z zakresu tematyki zajęć, notatnik (format A4, twarda oprawa), długopis. Nie dopuszcza się sporządzania kserokopii podręczników, b) gorący posiłek podczas wykładów, kawę, herbatę, wodę mineralną, ciastka, cukier, śmietankę, mleko. Ponadto Wykonawca: 1) zapewnia uczestnikom szkolenia swobodny dostęp do pomieszczeń sanitarnych w budynku, w którym odbywa się szkolenie (tj. WC, umywalka wraz z dostępem do ciepłej wody) 2) zapewnia uczestnikom szkolenia dostęp do niezbędnych środków czystości (tj. papier toaletowy, mydło do rąk, ręczniki papierowe lub suszarka do rąk), 3) zapewnia uczestnikom szkolenia salę szkoleniową o odpowiedniej powierzchni, spełniającą wymagania ergonomiczne i bhp (m. in. odpowiednie oświetlenie, wentylacja i temperatura), wyposażoną w: - odpowiednią ilość stanowisk (minimum 10 stolików i krzeseł), - tablicę kredową i/lub sucho ścieralną i/lub flipchart z zapasem kartek, - rzutnik multimedialny, ekran projekcyjny - miejsce i sprzęt niezbędny do wykonania praktyk 4) zobowiązuje się do: a) przeprowadzenia szkolenia z należytą starannością, b) umieszczania emblematu Unii Europejskiej oraz logo POKL w Sali szkoleniowej oraz na materiałach szkoleniowych i edukacyjnych, c) przedstawienia Zleceniodawcy harmonogramu zajęć uwzględniającego ilość godzin lekcyjnych w danym dniu oraz godziny, w jakich zajęcia będą się odbywały, pisemnego informowania Zleceniodawcy o wszelkich planowanych zmianach w harmonogramie zajęć z co najmniej z 3-dniowym wyprzedzeniem, w przypadkach odwołania zajęć z przyczyn niezależnych od Zleceniobiorcy

informowania o odwołaniu zajęć najpóźniej w dniu zaistnienia okoliczności, w przypadkach wymienionych w ust. 4 pkt d pisemnego przedstawienia propozycji zmian w harmonogramie w terminie do 2 dni od zaistnienia okoliczności, sprawowania nadzoru nad frekwencją uczestników szkolenia poprzez: prowadzenie imiennych list obecności uczestników kursu, bieżące ich uzupełnianie oraz przekazywanie ich Zleceniodawcy po zakończeniu szkolenia, informowanie Zleceniodawcy o każdorazowej nieusprawiedliwionej nieobecności uczestników szkolenia w terminie do 3 dni od momentu zaistnienia zdarzenia, prowadzenia dziennika zajęć edukacyjnych, zakończenia szkolenia poprzez przeprowadzenie zaliczeń cząstkowych, wydanie dokumentów o ukończeniu szkolenia zaświadczenia o ukończeniu szkolenia i certyfikatu oraz przekazanie potwierdzonych kopii do Zleceniodawcy, przedłożenia Zleceniodawcy po zakończeniu szkolenia: faktury, protokołu z egzaminu końcowego, jeżeli został przeprowadzony, dziennika zajęć edukacyjnych na szkoleniu uwzględniającego dni, godziny oraz tematykę zrealizowanych zajęć, listę obecności, kopie dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji w terminie 7 dni od dnia zakończenia szkolenia. Wszystkie kopie przekazane do Zleceniodawcy powinny być potwierdzone za zgodność z oryginałem. Miejsce przeprowadzenia kursu: Tłuszcz, powiat wołomiński, woj. mazowieckie. Termin realizacji: październik - do 20 grudnia 2011roku. Sposób organizacji kursu: 1) zajęcia teoretyczne powinny odbywać się w grupie liczącej nie więcej niż 10 osób, 2) w trakcie zajęć wykonawca zapewnia każdemu uczestnikowi samodzielne stanowisko do zajęć, 3) zajęcia powinny odbywać się od poniedziałku do piątku w przedziale godzinowym od 8 00 do 18 00, 4) za godzinę nauczania należy przyjąć 60 minut, co obejmuje zajęcia lekcyjne 45 minut oraz przerwę 15 minut. Ilość i długość przerw może być ustalana wg uznania Wykonawcy, 5) miejsce zajęć praktycznych i teoretycznych powinny być przystosowane do zajęć pod względem sanitarnym, przeciwpożarowym i bhp.,

6) w trakcie zajęć wykonawca zapewni uczestnikom serwis kawowy (kawa, herbata, woda, ciastka, itp.) dostępny w trakcie prowadzonych zajęć, 7) wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia ankiety wśród uczestników szkolenia w ostatnim dniu kursu, a także sporządzenia raportu z wyniku ankietowania i przekazania go Zleceniodawcy, 8) wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia ankiety wśród uczestników szkolenia w ostatnim dniu kursu, a także sporządzenia raportu z wyniku ankietowania i przekazania go Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia szkolenia, 9) wykonawca zobowiązany jest do umieszczenia informacji o przeprowadzeniu szkolenia na stronie www.inwestycjawkadry.pl i przekazania dokumentów potwierdzających to zdarzenie Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia szkolenia, 10) po zakończeniu szkolenia uczestnik otrzyma zaświadczenie potwierdzające ukończenie kursu, wydane zgodnie z 6 Rozporządzenia Ministra Edukacji i Nauki z 03.02.2006r. w sprawie uzyskiwania i uzupełniania przez osoby dorosłe wiedzy ogólnej, umiejętności i kwalifikacji zawodowych w formach pozaszkolnych (Dz. U. Nr 31 z 2006, poz. 216), zawierające numer z rejestru, imię i nazwisko, numer PESEL uczestnika szkolenia, datę i miejsce urodzenia, a w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość, nazwę instytucji przeprowadzającej szkolenie, formę i nazwę szkolenia, okres trwania szkolenia, miejsce i datę wydania, liczbę godzin zajęć edukacyjnych, podpis osoby upoważnionej przez instytucję szkoleniową przeprowadzającą szkolenie, 11) po zakończeniu szkolenia uczestnik otrzyma certyfikat z logotypami Unii Europejskiej i Kapitału Ludzkiego, potwierdzający ukończenie szkolenia zawierający numer z rejestru, imię i nazwisko uczestnika szkolenia, a w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość, nazwę instytucji przeprowadzającej szkolenie, formę i nazwę szkolenia, okres trwania szkolenia, miejsce i datę wydania, liczbę godzin zajęć edukacyjnych, podpis osoby upoważnionej przez instytucję szkoleniową przeprowadzającą szkolenie. Szkolenie realizowane będzie w ramach projektu Tłuszczański KIS współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu w ramach Priorytetu VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej,

Poddziałanie 7.2.1 Aktywizacja zawodowa i społeczna osób zagrożonych wykluczeniem społecznym. Termin składania oferty szacunkowej: do 23.09.2011 r. do godz: 12.00 w pokoju nr 21 w siedzibie Ośrodka Pomocy Społecznej w Tłuszczu przy ul. warszawskiej 10, 05-240 Tłuszcz.

KOSZTORYS SZACUNKOWY KOSZTÓW KURSU Zajęcia z artterapii przez sztukę Nazwa kursu:... Miejsce realizacji kursu:... Liczba osób na kursie:... Ilość godzin teoretycznych... Ilość godzin praktycznych... ZESTAWIENIE KOSZTÓW Lp. Wyszczególnienie Liczba godzin I Koszty personelu 13 Wykładowcy (teoria) 14 Wykładowcy (praktyka) 15 16 17 18 Inne: Razem koszty wynagrodzenia brutto: Stawka godzinowa Ogółem brutto II Koszty materiałów i urządzeń 11 Dzierżawa/wynajem urządzeń 12 13 Amortyzacja sprzętu, koszty eksploatacji Materiały wykorzystywane w trakcie szkoleń

14 Materiały szkoleniowe wydane kursantom na własność 15 Inne/jakie /: Razem : III 9 10 11 Koszty administracyjno biurowe: Dzierżawa/wynajem pomieszczeń Eksploatacja (energia elektryczna, gaz,woda) Obsługa administracyjno biurowa kursu 12 Inne/jakie /: Razem: IV Pozostałe koszty, związane ze zleceniem 1... 2.. Razem: Koszty całkowite (I, II, III,IV) CAŁKOWITY KOSZT SZKOLENA... CAŁKOWITY KOSZT SZKOLENA 1 OSOBY... KOSZT OSOBOGODZINY SZKOLENIA...

...dn....... (podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

Oszacowanie kosztów kursu Pielęgnacja terenów zieleni Przedmiotem zapytania jest oszacowanie kosztów organizacji i przeprowadzenia kursu Pielęgnacja terenów zieleni dla 8 osób bezrobotnych lub nieaktywnych zawodowo; w tym niepełnosprawnych - uczestników Projektu pn. Tłuszczański KIS, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu w wymiarze 70 godzin zajęć na 1 osobę, przy czym liczba godzin zajęć teoretycznych nie może przekraczać 20 % ogólnej liczby godzin zajęć. W ramach usługi osoby uczestniczące w kursie mają otrzymać: a)materiały szkoleniowe na własność - podręczniki/książki (oryginalne wydawnictwa) z zakresu tematyki zajęć, notatnik (format A4, twarda oprawa), długopis. Nie dopuszcza się sporządzania kserokopii podręczników, b) gorący posiłek podczas wykładów, c) odzież roboczą w postaci obuwia ochronnego i fartuchów ochronnych oraz rękawiczek ogrodowych, d)kawę, herbatę, wodę mineralną, ciastka, cukier, śmietankę, mleko. Ponadto Wykonawca: 1) zapewnia uczestnikom szkolenia swobodny dostęp do pomieszczeń sanitarnych w budynku, w którym odbywa się szkolenie (tj. WC, umywalka wraz z dostępem do ciepłej wody) 2) zapewnia uczestnikom szkolenia dostęp do niezbędnych środków czystości (tj. papier toaletowy, mydło do rąk, ręczniki papierowe lub suszarka do rąk), 3) zapewnia uczestnikom szkolenia salę szkoleniową o odpowiedniej powierzchni, spełniającą wymagania ergonomiczne i bhp (m. in. odpowiednie oświetlenie, wentylacja i temperatura), wyposażoną w: - odpowiednią ilość stanowisk (minimum 10 stolików i krzeseł), - tablicę kredową i/lub sucho ścieralną i/lub flipchart z zapasem kartek, - rzutnik multimedialny, ekran projekcyjny - miejsce i sprzęt niezbędny do wykonania praktyk 4) zobowiązuje się do: a) przeprowadzenia szkolenia z należytą starannością, b) umieszczania emblematu Unii Europejskiej oraz logo POKL w Sali szkoleniowej oraz na materiałach szkoleniowych i edukacyjnych,

c) przedstawienia Zleceniodawcy harmonogramu zajęć uwzględniającego ilość godzin lekcyjnych w danym dniu oraz godziny, w jakich zajęcia będą się odbywały, pisemnego informowania Zleceniodawcy o wszelkich planowanych zmianach w harmonogramie zajęć z co najmniej z 3-dniowym wyprzedzeniem, w przypadkach odwołania zajęć z przyczyn niezależnych od Zleceniobiorcy informowania o odwołaniu zajęć najpóźniej w dniu zaistnienia okoliczności, w przypadkach wymienionych w ust. 4 pkt d pisemnego przedstawienia propozycji zmian w harmonogramie w terminie do 2 dni od zaistnienia okoliczności, sprawowania nadzoru nad frekwencją uczestników szkolenia poprzez: prowadzenie imiennych list obecności uczestników kursu, bieżące ich uzupełnianie oraz przekazywanie ich Zleceniodawcy po zakończeniu szkolenia, informowanie Zleceniodawcy o każdorazowej nieusprawiedliwionej nieobecności uczestników szkolenia w terminie do 3 dni od momentu zaistnienia zdarzenia, prowadzenia dziennika zajęć edukacyjnych, zakończenia szkolenia poprzez przeprowadzenie zaliczeń cząstkowych, wydanie dokumentów o ukończeniu szkolenia zaświadczenia o ukończeniu szkolenia i certyfikatu oraz przekazanie potwierdzonych kopii do Zleceniodawcy, przedłożenia Zleceniodawcy po zakończeniu szkolenia: faktury, protokołu z egzaminu końcowego, jeżeli został przeprowadzony, dziennika zajęć edukacyjnych na szkoleniu uwzględniającego dni, godziny oraz tematykę zrealizowanych zajęć, listę obecności, kopie dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji w terminie 7 dni od dnia zakończenia szkolenia. Wszystkie kopie przekazane do Zleceniodawcy powinny być potwierdzone za zgodność z oryginałem. Miejsce przeprowadzenia kursu: Tłuszcz, powiat wołomiński, woj. mazowieckie. Termin realizacji: październik - do 20 grudnia 2011roku. Sposób organizacji kursu: 1) zajęcia teoretyczne powinny odbywać się w grupie liczącej nie więcej niż 10 osób, 2) w trakcie zajęć wykonawca zapewnia każdemu uczestnikowi samodzielne stanowisko do zajęć, 3) zajęcia powinny odbywać się od poniedziałku do piątku w przedziale godzinowym od 8 00 do 18 00,

4) za godzinę nauczania należy przyjąć 60 minut, co obejmuje zajęcia lekcyjne 45 minut oraz przerwę 15 minut. Ilość i długość przerw może być ustalana wg uznania Wykonawcy, 5) miejsce zajęć praktycznych i teoretycznych powinny być przystosowane do zajęć pod względem sanitarnym, przeciwpożarowym i bhp., 6) w trakcie zajęć wykonawca zapewni uczestnikom serwis kawowy (kawa, herbata, woda, ciastka, itp.) dostępny w trakcie prowadzonych zajęć, 7) wykonawca zobowiązany jest do przeprowadzenia ankiety wśród uczestników szkolenia w ostatnim dniu kursu, a także sporządzenia raportu z wyniku ankietowania i przekazania go Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia szkolenia, 8) wykonawca zobowiązany jest do umieszczenia informacji o przeprowadzeniu szkolenia na stronie www.inwestycjawkadry.pl i przekazania dokumentów potwierdzających to zdarzenie Zamawiającemu w terminie 7 dni od zakończenia szkolenia, 9) wykonawca złoży w ofercie program szkolenia zgodny ze standardami kwalifikacji zawodowych i modułowych programów szkoleń zawodowych, dostępnych w bazach danych prowadzonych przez Ministra Pracy i Polityki społecznej na stronie www.standardyiszkolenia.praca.gov.pl, 10) po zakończeniu szkolenia uczestnik otrzyma zaświadczenie potwierdzające ukończenie kursu, wydane zgodnie z 6 Rozporządzenia Ministra Edukacji i Nauki z 03.02.2006r. w sprawie uzyskiwania i uzupełniania przez osoby dorosłe wiedzy ogólnej, umiejętności i kwalifikacji zawodowych w formach pozaszkolnych (Dz. U. Nr 31 z 2006, poz. 216), zawierające numer z rejestru, imię i nazwisko, numer PESEL uczestnika szkolenia, datę i miejsce urodzenia, a w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość, nazwę instytucji przeprowadzającej szkolenie, formę i nazwę szkolenia, okres trwania szkolenia, miejsce i datę wydania, liczbę godzin zajęć edukacyjnych, podpis osoby upoważnionej przez instytucję szkoleniową przeprowadzającą szkolenie, 11) po zakończeniu szkolenia uczestnik otrzyma certyfikat z logotypami Unii Europejskiej i Kapitału Ludzkiego, potwierdzający ukończenie szkolenia zawierający numer z rejestru, imię i nazwisko uczestnika szkolenia, a w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość, nazwę instytucji przeprowadzającej szkolenie, formę i nazwę szkolenia, okres trwania szkolenia, miejsce i datę wydania,

liczbę godzin zajęć edukacyjnych, podpis osoby upoważnionej przez instytucję szkoleniową przeprowadzającą szkolenie. Szkolenie realizowane będzie w ramach projektu Tłuszczański KIS współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu w ramach Priorytetu VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej, Poddziałanie 7.2.1 Aktywizacja zawodowa i społeczna osób zagrożonych wykluczeniem społecznym. Termin składania oferty szacunkowej: do 23.09.2011 r. do godz: 12.00 w pokoju nr 21 w siedzibie Ośrodka Pomocy Społecznej w Tłuszczu przy ul. warszawskiej 10, 05-240 Tłuszcz.

KOSZTORYS SZACUNKOWY KOSZTÓW KURSU Pielęgnacja terenów zieleni Nazwa kursu:... Miejsce realizacji kursu:... Liczba osób na kursie:... Ilość godzin teoretycznych... Ilość godzin praktycznych... ZESTAWIENIE KOSZTÓW Lp. Wyszczególnienie Liczba godzin I Koszty personelu 19 Wykładowcy (teoria) 20 Wykładowcy (praktyka) 21 22 23 24 Inne: Razem koszty wynagrodzenia brutto: Stawka godzinowa Ogółem brutto II Koszty materiałów i urządzeń 16 Dzierżawa/wynajem urządzeń 17 18 19 Amortyzacja sprzętu, koszty eksploatacji Materiały wykorzystywane w trakcie szkoleń Materiały szkoleniowe wydane kursantom na własność 20 Inne/jakie /: Razem :

III Koszty administracyjno biurowe: 13 Dzierżawa/wynajem pomieszczeń 14 15 Eksploatacja (energia elektryczna, gaz,woda) Obsługa administracyjno biurowa kursu 16 Inne/jakie /: Razem: IV Pozostałe koszty, związane ze zleceniem 1... 2.. Razem: Koszty całkowite (I, II, III,IV) CAŁKOWITY KOSZT SZKOLENA... CAŁKOWITY KOSZT SZKOLENA 1 OSOBY... KOSZT OSOBOGODZINY SZKOLENIA......dn....... (podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)