... pieczęć adresowa Wykonawcy Nazwa i siedziba Załącznik Nr 6 do SIWZ Formularz ofertowy Postępowanie Nr ZP/19/2011 Zamawiający: Instytut Chemii i Techniki Jądrowej 03-195 Warszawa, ul. Dorodna 16 Wykonawcy :......... NIP... REGON... PESEL.... TEL....FAX...e-mail:... osoba do kontaktu + tel., fax., e-mail:. O F E R T A Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego: na dostawę po 1 kpl. wagosuszarki, wagi, lampy UV, demineralizatora oraz wirówki laboratoryjnej w ramach realizacji zadania nr 5 i 6 projektu POIG 01.01.02-14-094/09, Analiza możliwości pozyskiwania uranu dla energetyki jądrowej z zasobów krajowych. (Postępowanie Nr ZP/19/2011): 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie i na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ), za cenę ofertową: W tym: **Zadanie 1 - Dostawa 1 kpl. wagosuszarki 1
**Zadanie 2 - Dostawa 1 kpl. wagi **Zadanie 3 - Dostawa 1 kpl. lampy UV **Zadanie 4 - Dostawa 1 kpl. demineralizatora **Zadanie 5 - Dostawa 1 kpl. wirówki laboratoryjnej Uwaga: Kwoty należy podać do dwóch miejsc po przecinku wg następujących zasad: końcówki poniżej 0,5 grosza pomija się, końcówki 0,5 grosza i wyższe zaokrągla się do 1 grosza. 2
2. Oświadczamy, że oferta obejmuje realizację przedmiotu zamówienia, którego szczegółowy opis zawarty jest w: ** Załączniku nr 1 do oferty za zadanie nr 1, ** Załączniku nr 2 do oferty za zadanie nr 2, ** Załączniku nr 3 do oferty za zadanie nr 3, ** Załączniku nr 4 do oferty za zadanie nr 4, ** Załączniku nr 5 do oferty za zadanie nr 5. 3. Zamówienie zrealizujemy w *terminie do:. 4. Udzielamy Zamawiającemu na okres (minimum 24 miesięcy dla zadania nr 1, 2 i 3 oraz 12 miesięcy dla zadania nr 4 i 5)./* miesięcy gwarancji na zastosowane materiały produkty lub wyroby i wykonane prace oraz na okres (minimum 5 lat dla zadania nr 1, 2, 3, 4 i 5)../* lat rękojmi na wykonane prace licząc od dnia odbioru końcowego przedmiotu umowy bez zastrzeżeń przez Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z SIWZ i treść naszej oferty odpowiada jej treści, ponieważ uzyskaliśmy wszelkie informacje potrzebne do prawidłowego przygotowania niniejszej oferty i zaakceptowaliśmy szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawarty w Specyfikacji Technicznej stanowiącej **Załącznik Nr 1, 2, 3, 4 i 5 SIWZ oraz oświadczamy, że nie wnosimy zastrzeżeń do sposobu prowadzonej procedury i wymagań zawartych w dokumentacji przetargowej. 6. Oświadczamy, że wzór umowy i zawarte w nim warunki płatności, stanowiący Załącznik Nr 8 do SIWZ został przez nas zaakceptowany. 7. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia pisemnej umowy na warunkach określonych w SIWZ zgodnie ze wzorem umowy stanowiącym Załącznik Nr 8 do SIWZ, w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. 8. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ, tj. przez okres 30 dni, licząc od upływu terminu składania ofert. 9. Oświadczamy, że wadium w wysokości: **200,00 zł za zadanie nr 1; **500,00 zł za zadanie nr 2; **100,00 zł za zadanie nr 3; **350,00 zł za zadanie nr 4; **100,00 zł za zadanie nr 5; wnieśliśmy w formie./*. Wadium wniesione w formie pieniądza należy zwrócić na Nr rachunku: /* prowadzony przez.../* 10. Oświadczamy, że powierzamy/ nie powierzamy*** podwykonawcom wykonanie następujących części (zakresu) oferowanego zamówienia: 3
Uwaga: * Wypełnia Wykonawca. ** Niepotrzebne skreślić. *** Brak skreślenia i niewypełnienie pola oznaczać będzie, że Wykonawca nie powierzy podwykonawcom wykonania części oferowanego zamówienia. Przez część (zakres) oferowanego zamówienia Zamawiający rozumie zakres powierzonych zadań, a nie numer pakietu ( części zamówienia) w rozumieniu ofert częściowych. 11. Zobowiązujemy się do nie ujawniania jakichkolwiek informacji pozyskanych w toku postępowania o zamówienie publiczne lub realizacji zamówienia w przypadku wyboru naszej oferty. 12. Załącznikami do składanej przez nas oferty są: 1) **Załącznik nr 1 do oferty; 2) **Załącznik nr 2 do oferty; 3) **Załącznik nr 3 do oferty; 4) **Załącznik nr 4 do oferty; 5) **Załącznik nr 5 do oferty; 6) Załącznik nr 5 do oferty płyta CD zawierająca skan formularza ofertowego i jego załącznika (-ów), informacje katalogowe dostarczanych wyrobów, zdjęcia wyrobów, opis parametrów technicznych i eksploatacyjnych oraz wykaz norm, które dany wyrób spełnia, a także informację o producencie (-tach) (w formacie PDF); 7) Dowód wniesienia wadium; 8) Oświadczenia wg wzorów zawartych w Załączniku Nr 7 do SIWZ; 9) Oświadczenia, o których mowa w Rozdziale VI ust. 2 pkt. 5 lit. a.- b. SIWZ i ust. 4 pkt. 4; 10) Dokumenty formalno-prawne; 11) Zaakceptowany wzór umowy, stanowiący Załącznik Nr 8 do SIWZ; 12) Pełnomocnictwa; 13) Inne dokumenty - np. stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. Nr 153 poz. 1503 z późn. zm.) i zgodnie z zapisami w SIWZ wyraźnie oznaczone; 13. Oferta została złożona łącznie na... ponumerowanych stronach....dnia...2011 r.... Czytelny podpis lub podpis z pieczątką imienną 4
osoby (osób) upoważnionej (upoważnionych) do reprezentowania Wykonawcy 5