POSTĘPOWANIA PRZECIWEPIDEMICZNEGO NA WYPADEK WYSTĄPIENIA ZACHOROWAŃ NA CHOROBY SZCZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNE ORAZ NA WYPADEK ATAKU BIOTERRORYSTYCZNEGO

PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W PABIANICACH PROCEDURA POSTĘPOWANIA PRZECIWEPIDEMICZNEGO NA WYPADEK WYSTĄPIENIA ZACHOROWAŃ NA CHOROBY SZCZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNE ORAZ NA WYPADEK ATAKU BIOTERRORYSTYCZNEGO (Zaktualizowana na dzień 10 września 2014 roku) ZATWIERDZIŁ Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Pabianicach Małgorzata Sumińska PABIANICE 2014

Podstawy do opracowania procedury: Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tj. Dz. U. z 2013 roku, poz. 947 ze zmianami) Ustawa o Państwowej Inspekcji Sanitarnej z dnia 14 marca 1985 roku (tj. Dz. U. Nr 212 z 2011 roku, poz. 1263 ze zmianami) Wojewódzki plan działania na wypadek wystąpienia epidemii dla województwa łódzkiego Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego Wytyczne Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie Zalecenia organizacji międzynarodowych, takich jak WHO i innych Procedura obejmuje wykaz działań, jakie należy podjąć w przypadku zaistnienia sytuacji kryzysowej związanej z wystąpieniem zachorowań na choroby szczególnie niebezpieczne oraz na wypadek ataku bioterrorystycznego. 2

S PIS T REŚCI Lp. Temat Strona 1. Zgłaszanie zachorowań 4 2. Koordynowanie działań 5 - Podejmowanie decyzji administracyjnych 3. Postępowanie z chorym 6-7 - Transport chorego - Hospitalizacja chorego - Diagnostyka 4. Postępowanie z materiałem zakaźnym. 8-9 - Transport materiału zakaźnego - Przeprowadzanie zabiegów dezynfekcyjnych - Utylizacja materiału zakaźnego 5. Zadania służby sanitarnej. 9-10 - Monitorowanie sytuacji epidemiologicznej - Przeprowadzanie dochodzenia epidemiologicznego - Podejmowanie działań zapobiegawczych 6. Stosowanie środków ochrony osobistej 11 7. Powoływanie personelu do pracy przy epidemii 11-12 8. Wykaz miejsc, które mogą zostać przeznaczone do leczenia, izolowania i poddawania kwarantannie 9. Wykaz telefonów jednostek współdziałających 13 10. Spis załączników 14 12 3

1. Zgłaszanie zachorowań. Zgłoszenia o podejrzeniach/zachorowaniach na choroby zakaźne przyjmowane są: w dni robocze przez PSSE w Pabianicach w godzinach od 7 30 do 15 00 lista oraz telefony kontaktowe załącznik nr 1 w dni wolne od pracy oraz w dni robocze (poza godzinami pracy) - przez PSSE w Pabianicach telefony alarmowe załącznik nr 1 Dokonywanie zgłoszeń. Zgłoszenia zachorowań do PSSEw Pabianicach dokonują lekarze w przypadku: podjęcia podejrzenia wystąpienia niebezpiecznej choroby zakaźnej (definicje chorób załącznik nr 2) podejrzenia ataku bioterrorystycznego (wykaz jednostek chorobowych, zespołów objawów oraz zdarzeń, których wystąpienie powoduje uruchomienie systemu wczesnego powiadamiania stanowi załącznik nr 6. Sytuacje te mogą być oznakami niebezpiecznej choroby zakaźnej lub ataku bioterrorystycznego) Jeżeli na miejscu zdarzenia znajduje się inna osoba niż lekarz, to należy wezwać pogotowie ratunkowe, opisując objawy występujące u pacjenta. Informacje na temat bioterroryzmu oraz aktualnej sytuacji epidemiologicznej kraju można znaleźć na stronach internetowych: Głównego Inspektoratu Sanitarnego (adres: www.gis.gov.pl) Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego - Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie (adres: www.pzh.gov.pl) 4

2. Koordynowanie działań. Podejmowanie decyzji administracyjnych Koordynatorem działań na terenie powiatu pabianickiego, w zakresie przedstawionym w procedurze, jest Starosta Pabianicki, do którego przekazywane są meldunki od wszystkich służb, inspekcji oraz podmiotów leczniczych, biorących udział w postępowaniu przeciwepidemicznym (schemat powiadamiania załącznik nr 7) Stan zagrożenia epidemicznego lub stan epidemii na obszarze powiatu pabianickiego lub jego części ogłasza i odwołuje Starosta Pabianicki w drodze rozporządzenia, na wniosek Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Pabianicach. Podstawy prawne postępowania w razie wystąpienia stanu zagrożenia epidemicznego i epidemii zawarte są w ustawie z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tj. Dz. U. z 2013 roku, poz. 947 ze zmianami) oraz w ustawie z dnia 18 kwietnia 2002 roku o stanie klęski żywiołowej (tj. Dz. U. z 2014 roku, poz. 333 ze zmianami). Służby współpracujące w zabezpieczaniu zdarzenia, takie jak: Policja, Państwowa Straż Pożarna, Straż Miejska i inne uruchamiane są przez Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego, na polecenie Starosty Pabianickiego.. W miarę potrzeby do współdziałania są również angażowane przez Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego inne służby i inspekcje (np. Inspekcja Weterynaryjna, Inspekcja Ochrony Środowiska). CENTRUM ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO: Całodobowy telefon informacyjno-koordynacyjny: 987 telefon: 42/ 225-40-39 wew. 139; 722-304-404 fax: 42/ 215-91-66 e-mail: pglapa@powiat.pabianice.pl 5

Postępowanie z chorym na chorobę zakaźną lub podejrzanym o chorobę zakaźną. Transport chorego. Transport chorego zabezpiecza FALCK MEDECYNA Region Łódzki Pabianice, ul. Konopnickiej 39a telefony: centrala: - 42/ 225 57 90-42/ 225 57 94 fax: - 42/ 225 57 87 FALCK MEDYCYNA określi schemat postępowania w przypadku transportu pacjenta z niebezpieczną chorobą zakaźną uwzględniając elementy zawarte w procedurze w zakresie odzieży ochronnej dla personelu, środków dezynfekcyjnych, sposobu dezynfekcji, środków transportu, postępowania z odpadami zakaźnymi, powoływania personelu do pracy przy epidemii. Hospitalizacja chorego. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, pogotowia ratunkowego oraz lekarze pracujący w szpitalach kierują pacjenta do szpitala zakaźnego. Do hospitalizacji osób z chorobami szczególnie niebezpiecznymi wyznaczono Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. Wł. Biegańskiego jeden oddział. W przypadku wystąpienia masowych zachorowań na hospitalizację zostaną przeznaczone wszystkie oddziały obserwacyjno-zakaźne w/w szpitala oraz inne oddziały zakaźne na terenie województwa łódzkiego. Wykaz podmiotów leczniczych z oddziałami zakaźnymi i/lub oddziałami oberwacyjnozakaźnymi na terenie woj. łódzkiego załącznik nr 8. Lekarz dyżurny szpitala zakaźnego podejmuje działania w celu ustalenia (potwierdzenia) diagnozy, w tym: zasięga opinii innych lekarzy oraz konsultantów w zakresie chorób zakaźnych i w zakresie epidemiologii; wykonuje odpowiednie badania diagnostyczne. Po ustaleniu rozpoznania lekarz: podejmuje decyzję o hospitalizacji chorego; podejmuje decyzję o izolacji chorego tj. odosobnienia zakaźnie chorego lub podejrzanego o chorobę zakaźną w celu uniemożliwienia przeniesienia zakażenia; 6

dokonuje zgłoszenia do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego telefony kontaktowe podane w załączniku nr 1. Dyrekcja szpitala zakaźnego określi schemat postępowania w przypadku przyjęcia pacjenta z niebezpieczną chorobą zakaźną oraz w przypadku wystąpienia masowych zachorowań na choroby zakaźne uwzględniając elementy zawarte w procedurze w zakresie odzieży ochronnej, środków dezynfekcyjnych, postępowania z odpadami zakaźnymi, procedur pobierania od chorego materiału do badań diagnostycznych, izolacji zakaźnie chorego, powoływania personelu do pracy przy epidemii. Dyrekcja szpitala zakaźnego zabezpieczy rezerwy leków pierwszej pomocy. Diagnostyka. W zależności od czynnika etiologicznego, diagnostyka materiału, pobranego od chorego, będzie przeprowadzana w następujących laboratoriach: szpitalnych Państwowej Inspekcji Sanitarnej woj. łódzkiego instytutów naukowo - badawczych, np.: Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie; Wojskowego Instytutu Higieny i Epidemiologii w Puławach; Instytutu Medycyny Morskiej i Tropikalnej w Gdyni innych, w tym zagranicznych. W przypadku badań wykonywanych w innych laboratoriach niż laboratoria szpitalne, lekarz zlecający badania jest zobowiązany uzgodnić ten fakt z laboratorium przeprowadzajacym badanie, a w przypadku konieczności wykonania badań za granicą, z Głównym Inspektorem Sanitarnym. 7

3. Postępowanie z materiałem zakaźnym. Transport materiału zakaźnego. Transport materiału zakaźnego do wytypowanego laboratorium zabezpiecza Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego Powiatu Pabianickiego.. Materiał zakaźny, pobrany od chorego, do transportu powinien być zabezpieczony zgodnie z załączoną instrukcją załącznik nr 9. Przeprowadzanie zabiegów dezynfekcyjnych. Rodzaje preparatów do przeprowadzenia zabiegów dezynfekcyjnych typuje Państwowa Inspekcja Sanitarna (PSSE lub WSSE), w zależności od stwierdzonego drobnoustroju. Państwowa Inspekcja Sanitarna nie przeprowadza dezynfekcji. Dezynfekcję przeprowadzają wyspecjalizowane firmy. Za poprawne przeprowadzenie dezynfekcji odpowiada właściciel obiektu. Do czasu ustalenia rodzaju drobnoustroju, należy stosować preparaty o szerokim spektrum działania, niszczące bakterie, w tym prątki gruźlicy, wirusy, grzyby oraz spory. Wykaz środków dezynfekcyjnych z uwzględnieniem stężenia ich roztworów przedstawia załącznik nr 10. Stsosowane mogą być preparaty dezynfekcyjne zarejestrowane na terenie kraju. Sposób przeprowadzania dezynfekcji Dezynfekcja powierzchni. Dezynfekowaną powierzchnię należy pokryć środkiem dezynfekcyjnym poprzez przetarcie, spryskanie lub polanie. Środek dezynfekcyjny należy pozostawić na dezynfekowanej powierzchni, do czasu wyschnięcia, w czasie wskazanym w jego ulotce. Następnie powierzchnię dezynfekowaną należy przemyć czystą wodą. W przypadku, gdy powierzchnia przeznaczona do dezynfekcji jest zabrudzona materiałem biologicznym, dezynfekcję należy wykonać dwukrotnie, dezynfekując powierzchnię przed usunięciem zabrudzenia biologicznego i po jego usunięciu. Po dezynfekcji powierzchnię należy przemyć czystą wodą. UWAGA w przypadku obecności na powierzchni proszku należy zachować ostrożność i dezynfekować poprzez polanie powierzchni środkiem dezynfekcyjnym, a w przypadku stosowania środków dezynfekcyjnych pod ciśnieniem, należy przed dezynfekcją przykryć dezynfekowaną powierzchnię np. ligniną, a następnie zastosować środek dezynfekcyjny. 8

Dezynfekcja narzędzi i drobnych przedmiotów W celu przeprowadzenia dezynfekcji narzędzi i drobnych przedmiotów należy zanurzyć je w środku dezynfekcyjnym na okres konieczny do zadziałania środka dezynfekcyjnego, a następnie umyć w czystej wodzie i osuszyć. Dezynfekcja sprzętu i ubrań Dezynfekcję można przeprowadzić w komorach dezynfekcyjnych. Wykaz szpitali na terenie województwa łódzkiego, wyposażonych w komory dezynfekcyjne - załącznik nr 11. Utylizacja materiału zakaźnego Postępowanie z odpadami niebezpiecznymi i ich unieszkodliwianie regulują: Ustawa z dnia 14 grudnia 2012r. o odpadach (tj. Dz. U. z 2013 roku, poz. 21 ze zmianami) Ustawa z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (tj. Dz. U. z 2013 roku, poz. 1232 ze zmianami) W świetle powyższych aktów prawnych materiał zakaźny powinien być poddany procesom, które skutecznie zabijają znajdujące się w nim drobnoustroje np. spalaniu lub sterylizacji. Wykaz firm prowadzących utylizację odpadów medycznych przedstawia - załącznik nr 12. 5. Zadania służby sanitarnej. Monitorowanie sytuacji epidemiologicznej: śledzenie sytuacji epidemiologicznej w województwie łódzkim; przyjmowanie zgłoszeń o zachorowaniach na choroby zakaźne; dokonywanie analiz sytuacji epidemiologicznej; powiadamianie Powiatowego Centrum Zarządzania Kryzysowego Starostwa Pabianickiego o wystąpieniu masowych zachorowań oraz zachorowań na niebezpieczne choroby zakaźne. Przeprowadzanie dochodzenia epidemiologicznego. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łodzi, po uzyskaniu informacji o masowych zachorowaniach na choroby zakaźne oraz zachorowaniu lub podejrzeniu zachorowania na niebezpieczną chorobę zakaźną, powołuje Zespół pracowników, kierowanych przez kierownika Sekcji Epidemiologii PSSE w Pabianicach. Zespół przeprowadza 9

dochodzenie epidemiologiczne, mające na celu ustalenie źródła zakażenia oraz dróg szerzenia się zakażenia. O wynikach dochodzenia epidemiologicznego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Pabianicach powiadamia Starostę Pabianickiego poprzez Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego Starostwa Powiatowego w Pabianicach. Podejmowanie działań zapobiegawczych. Na podstawie dochodzenia epidemiologicznego oraz danych z monitoringu sytuacji epidemiologicznej na terenie województwa łódzkiego, Zespół dokonuje oceny sytuacji epidemiologicznej i podejmuje działania zapobiegawcze, skierowane w zależności od drobnoustroju na źródło zakażenia, drogi szerzenia lub wrażliwą populację. W celu wprowadzenia postępowania p/epidemiologicznego Państwowa Inspekcja Sanitarna: wydaje decyzje administracyjne (PSSE, ) wnioskuje do Starosty o uruchomienie, w miarę potrzeb, innych służb, straży oraz inspekcji przedstawia projekty rozporządzenia Staroście i wnioskuje o ich wydanie wnioskuje do Starosty o wprowadzenie na terenie powiatu pabianickiego lub jego części stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Pabianicach dla celów postępowania przeciwepidemicznego: utrzymuje rezerwę środków ochrony indywidualnej i środków dezynfekcyjnych dla potrzeb PSSE w Pabianicach - załącznik nr 13 wnioskuje do Starosty o wyznaczenie punktów szczepień wnioskuje do Starosty o wyznaczenie dodatkowych obiektów szpitalnych, które pełnić będą rolę szpitali zakaźnych w przypadku masowych zachorowań wnioskuje do Starosty o wyznaczenie obiektów, przeznaczonych na kwarantannę osób z kontaktu z chorymi określa środek i sposób przeprowadzania dezynfekcji, dezynsekcji i deratyzacji 10

6. Stosowanie środków ochrony osobistej. Zgodnie z Kodeksem Pracy pracodawca ma obowiązek wyposażyć pracownika w środki ochrony indywidualnej, w celu zabezpieczenia go przed zakażeniem. Środki ochrony indywidualnej posiadane przez PSSE w Pabianicach stanowią załącznik nr 13. 7. Powoływanie personelu do pracy przy epidemii. Na podstawie ustawy z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tj. Dz. U. z 2013 roku, poz. 947 ze zmianami) stan zagrożenia epidemicznego lub stan epidemii na obszarze powiatu lub jego części ogłasza i odwołuje Starosta Pabianicki w drodze rozporządzenia, na wniosek Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Pabianicach. Zgodnie z art. 47.1 pracownicy podmiotów leczniczych, osoby wykonujące zawody medyczne oraz osoby, z którymi podpisano umowy na wykonywanie świadczeń zdrowotnych, mogą być skierowani do pracy przy zwalczaniu epidemii. Do pracy przy zwalczaniu epidemii mogą być skierowane także inne osoby, jeżeli ich skierowanie jest uzasadnione aktualnymi potrzebami podmiotów, kierujących zwalczaniem epidemii. Zgodnie z Art. 47.2 skierowanie do pracy przy zwalczaniu epidemii następuje w drodze decyzji. Zgodnie z Art. 47.3 skierowaniu do pracy, niosącej ryzyko zakażenia przy zwalczaniu epidemii, nie podlegają: osoby, które nie ukończyły 18 lat, bądź skończyły 60 lat. kobiety w ciąży lub osoby wychowujące dzieci w wieku do 18 lat, w tym osoby samotnie wychowujące dzieci do lat 18. osoby, u których orzeczono częściową lub całkowitą niezdolność do pracy. inwalidzi oraz osoby z orzeczonymi chorobami przewlekłymi osoby, o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 31 lipca 1981r. o wynagrodzeniu osób zajmujących kierownicze stanowiska państwowe (Dz. U. Nr 20, poz. 101 ze zmianami) oraz posłowie i senatorowie Rzeczypospolitej Polskiej. Decyzję o skierowaniu do pracy przy zwalczaniu epidemii na terenie powiatu, w którym osoba skierowana posiada miejsce pobytu lub jest zatrudniona, wydaje właściwy Starosta, a w razie skierowania do pracy na obszarze innego województwa, minister właściwy do spraw zdrowia. 11

. 8. Wykaz miejsc, które mogą zostać przeznaczone do leczenia, izolowania i poddawania kwarantannie 8.1. Podmioty lecznicze z oddziałem zakaźnym i/lub obserwacyjno - zakaźnym (załącznik nr 8) 8.2. Obiekty użyteczności publicznej pełniące rolę miejsc izolacji i kwarantanny (wymienione w pkt. 3.2. Wojewódzkiego Planu działania na wypadek wystąpienia epidemii dla województwa łódzkiego ) 12

9. WYKAZ TELEFONÓW JEDNOSTEK WSPÓŁDZIAŁAJĄCYCH Lp. Stanowisko służbowe Numer telefonu służbowego 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego Dyrektor Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ŁUW Dyrektor Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. Wł. Biegańskiego w Łodzi Łódzki Komendant Wojewódzki Państwowej Straży Pożarnej w Łodzi Komendant Wojewódzki Policji w Łodzi Urząd Marszałkowski w Łodzi Dyrektor Departamentu Polityki Zdrowotnej Lekarz Województwa Dyrektor Wydziału Polityki Społecznej ŁUW Państwowy Inspektor Sanitarny MSW na obszarze województwa łódzkiego Konsultant Wojewódzki ds. Chorób Zakaźnych Konsultant Wojewódzki ds. Epidemiologii Dyrektor Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego Lekarz Koordynator Ratownictwa Medycznego dla woj. łódzkiego fax 42/ 66 41 408 sekr. 42/ 66 41 409 42/ 66 41 410 e-mail: wczk@lodz.uw.gov.pl fax 42/ 66 41 443 sekr. 42/ 66 41 417 e-mail: zk@lodz.uw.gov.pl centr. 42/ 25 16 011 sekr. 42/ 25 16 050 fax 42/ 251 60 55 e-mail: bieganski@lodzkie.pl tel. 42/ 63 15 100 do 102 42/ 63 15 200 fax 42/ 63 15 108 e-mail: kwsplodz@straz.gov.pl fax 42/ 66 51 780 sekr. 42/ 66 52 200 e-mail: sekretariat@lodzka.policja.gov.pl sekr. 42/ 29 19 870 fax 42/ 29 19 871 e-mail: pz.dyr@lodzkie.pl tel. 42 66 42 003 fax 42 66 42 051 e-mail: ps@ lodz.uw.gov.pl tel/fax: 42/ 61 61 482 42/ 71 13 570 kom.: 48/ 601 861 740 e-mail: pis.lodzkie@mswia.gov.pl centr. 42/ 25 16 265 fax: 42/ 25 16 180 pok. ordynatora 42/ 25 16 098 e-mail: anna.piekarska@umed.lodz.pl tel. 42/ 25 39 992 e-mail: jolanta_pias@wp.pl sekr. 42/ 63 61 565 centr. 42/ 63 63 700 fax: 42/ 63 61 419 e-mail: wsrm.warecka@op.pl tel. 42/ 664 14 45 fax: 42/ 664 14 49 42/ 664 14 50 e-mail: lekarz@lodz.uw.gov.pl 13

10. S P I S Z A Ł Ą C Z N I K Ó W Nr Tytuł Strona 1. 1A Wykaz numerów telefonów Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi i Państwowych Powiatowych Inspektorów Sanitarnych woj. łódzkiego Wykaz numerów telefonów osób funkcyjnych wykonujących zadania w dziedzinie bezpieczeństwa i porządku na terenie powiatu pabianickiego 15-16 17-19 2. Definicje szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych 20-29 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Wykaz zakażeń i chorób zakaźnych załącznik do ustawy z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi W yt yczne d ot yczące z as ad ochro n y p r zed z akaż eni em w i rusem Ebol a Wytyczne dotyczące zasad ochrony przed wirusami grypy ptaków oraz wirusem A(H1N1)pmd09 personelu medycznego, obsługi karetek i innych osób w placówkach służby zdrowia narażonych na bezpośredni kontakt z chorym lub podejrzanym o zakażenie wirusami grypy ptaków oraz wirusem A(H1N1)pmd09 Wykaz jednostek chorobowych, zespołów objawów oraz zdarzeń, których wystąpienie powoduje uruchomienie systemu wczesnego powiadamiania, mogących być oznakami niebezpiecznej choroby zakaźnej lub ataku bioterrorystycznego Schemat powiadamiania i współpracy w przypadku zagrożenia niebezpieczną chorobą zakaźną oraz bioterroryzmem Wykaz podmiotów leczniczych z oddziałami zakaźnymi i/lub oddziałami obserwacyjno-zakaźnymi na terenie województwa łódzkiego Pakowanie, oznakowywanie oraz dokumentacja wymagana przy transporcie materiału zakaźnego oraz próbek do celów diagnostycznych 10. Wykaz środków dezynfekcyjnych 52 11. 12. Wykaz szpitali na terenie województwa łódzkiego wyposażonych w komory dezynfekcyjne Wykaz firm utylizujących odpady medyczne na terenie województwa łódzkiego 30-33 34-41 42-44 45-46 47 48 49-51 13. Zasady postępowania z przesyłką niewiadomego pochodzenia. 55-58 14. Wojewódzkie Centra Zarządzania Kryzysowego województw graniczących z województwem łódzkim. 53 54 59 14

05 WSSE Łódź Załącznik Nr 1 W Y KAZ NUMERÓW TELEFONÓW PAŃSTWOWEGO WOJEWÓDZKIEGO INSPEKTORA SANITARNEGO W ŁODZI I PAŃSTWOWYCH POWIATOWYCH INSPEKTORÓW SANITARNYCH WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Nr WSSE, PSSE, Nr PWIS/PPIS/Z-cy Telefon alarmowy Adres Telefon Fax e-mail GSSE kier. Tel. kom. (w systemie 24-godzinnym) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PWIS w Łodzi Urszula Sztuka-Polińska 603 885 600 0501 0502 0503 0504 0505 0506 0507 0508 0509 0510 PSSE Bełchatów PSSE Brzeziny PSSE Kutno PSSE Łask PSSE Łęczyca PSSE Łowicz PSSE Łódź PSSE Opoczno PSSE Pabianice PSSE Pajęczno 90-046 Łódź ul. Wodna 40 97-400 Bełchatów ul. Okrzei 49 95-060 Brzeziny ul. Reformacka 3 99-300 Kutno ul. Kościuszki 14 98-100 Łask ul. Warszawska 38 99-100 Łęczyca ul. Mickiewicza 18 99-400 Łowicz ul. Podrzeczna 24 93-189 Łódź ul. Przybyszewskiego 10 26-300 Opoczno Pl. Kościuszki 9 95-200 Pabianice ul. Kilińskiego 10/12 98-330 Pajęczno ul. Żeromskiego 5 42 44 46 24 43 24 46 42 cen. 25 36 200 sek. 25 36 210 cen. 73 31 355/57 dyr. 73 31 358 wew. 121; sek.. 122 sek. 87 43 330 cen. 87 43 160 cen. 35 57 100 dyr. 35 57 102 dyr. 67 52 315 cen. 67 52 294 sek. 72 12 188 dyr. 72 18 809 cen. 83 76 494 sek. 83 75 971 sek. 25 39 902 cen. 25 39 900 25 36 219 wsselodz@pis.lodz.pl 73 31 358 belchatow@pis.lodz.pl 87 43 330 brzeziny@pis.lodz.pl 35 57 101 kutno@pis.lodz.pl 67 52 294 lask@pis.lodz.pl 72 18 809 leczyca@pis.lodz.pl 83 03 261 lowicz@pis.lodz.pl 25 39 901 psse@psselodz.pl 44 sek. 75 52 329 75 52 329 opoczno@pis.lodz.pl 42 sek. 21 52 776 21 52 776 pabianice@pis.lodz.pl 34 sek. 31 11 031 dyr. 31 13 495 31 11 031 pajeczno@pis.lodz.pl Z-ca PWIS w Łodzi Grzegorz Grande 601 260 170 Elżbieta Świerczyńska-Musiał 501 534 597 Elżbieta Szklarek 693 333 744 Celina Marciszewska 601 214 439 Marek Graczyk 695 992 838 Wojciech Frankowski 693 457 798 Sławomir Mucha 605 695 928 PPIS w Łodzi Urszula Jędrzejczyk 602 537 770 Z-ca PPIS w Łodzi Leszek Ośródka 608 539 658 Marianna Rożej 609 616 897 Małgorzata Sumińska 693 392 524 Anna Musialska 508 300 983 697-992-297 601-814-954 (RASFF) 509-748-182 603-954-077 605-078-225 605-088-523 663-735-628 604-691-091 600-241-646 609-318-812 605-880-220 607-100-443 15

Nr 0511 0512 0513 0514 0515 0516 0517 0518 0519 0520 0521 WSSE, PSSE, GSSE PSSE Piotrków Tryb. PSSE Poddębice PSSE Radomsko PSSE Rawa Maz. PSSE Sieradz PSSE Skierniewice PSSE Tomaszów Maz. PSSE Wieluń PSSE Wieruszów PSSE Zduńska Wola PSSE Zgierz Adres 97-300 Piotrków Tryb. Al. 3-go Maja 8 99-200 Poddębice ul. Mickiewicza 16 97-500 Radomsko Al. Jana Pawła II nr 9 96-200 Rawa Maz. ul. Łowicka 15 98-200 Sieradz ul. POW 52 96-100 Skierniewice ul. Piłsudskiego 33 97-200 Tomaszów Mazowiecki ul. Św. Antoniego 24 98-300 Wieluń ul. POW 14 98-400 Wieruszów ul. Warszawska 75 98-220 Zduńska Wola ul. Łaska 13 95-100 Zgierz ul. A. Struga 23 Nr kier. 44 43 44 46 43 46 44 43 Telefon Fax e-mail sek. 64 77 626 cen. 64 95 063 dyr. 67 88 600 sek. 678-86-01 cen. 68 52 350 68 52 351 dyr 68 35 436 cen. 81 44 862 sek. 81 43 495 cen. 82 24 123 sek. 82 23 685 sek. 83 33 021 cen. 83 34 600 cen. 724-45-84/85 sek. 72 45 117 dyr. 72 44 935 dyr. 84 34 070 cen. 84 33 921 sek. 84 34 035 64 77 626 piotrkow@pis.lodz.pl 67 88 601 poddebice@pis.lodz.pl 68 35 436 radomsko@pis.lodz.pl 81 43 495 rawa@pis.lodz.pl 82 23 685 sieradz@pis.lodz.pl 83 33 021 skierniewice@pis.lodz.pl 72 45 117 tamaszow@pis.lodz.pl 84 34 035 wielun@pis.lodz.pl 62 sek. 78 31 990 78 31 990 wieruszow@pis.lodz.pl 43 42 sek. 82 32 199 cen. 82 34 140/48/49 82 32 697 sek. 71 40 330 dyr. 71 40 332 82 34 196 82 39 937 zdunskawola@pis.lodz.pl 71 62 322 zgierz@pis.lodz.pl PWIS/PPIS/Z-cy Tel. kom. Łucja Wnuk 603-611-141 Marek Życiński 692-452-683 Małgorzata Widawska 604-904-200 Krzysztof Jasiński 601-373-500 Wiktor Kowalski 601-799-470 Barbara Wieteska 501-227-714 Anna Ulrych 502-237-659 Barbara Sułkowska 509-876-856 Ewa Żóraw 695-587-678 Ewa Hetlof 507-100-577 Andrzej Jeziorski 605 069 075 Telefon alarmowy (w systemie 24-godzinnym) 661-616-805 607-880-455 666-046-587 501-689-705 602-689-450 609-733-252 601-823-685 509-425-343 502-237-659 509-876-857 661-239-699 512-185-986 601-260-229 16

Wykaz numerów telefonów osób funkcyjnych wykonujących zadania w dziedzinie bezpieczeństwa i porządku na terenie powiatu pabianickiego Funkcja Nazwisko i Imię Telefon służbowy Telefon komórkowy Starosta pabianicki Pabianice, ul. Piłsudskiego 2 Prezydent Miasta Pabianic Pabianice, ul. Zamkowa 16 Komendant Powiatowy PSP Pabianice, ul. Kilińskiego 4 Komendant Powiatowy Policji w Pabianicach Pabianice, ul. Żeromskiego 18 Burmistrz Konstantynowa Łódzkiego 95-050 Konstantynów Łódzki, ul. Zgierska 2 Wójt Gminy Dłutów 95-081 Dłutów, ul. Pabianicka 25 Wójt Gminy Dobroń 95-082 Dobroń, ul. 11-listopada 9 Wójt Gminy Pabianice 95-200 Pabianice, ul. Torowa 21 Krzysztof Habura powiat@powiat.pabianice.pl Zbigniew Dychto poczta@um.pabianice.pl Andrzej Bohdanowicz sekretariat@strazpozarnacom.pl Paweł Zarychta kpppabianice@lodzka.policja.gov.pl Henryk Brzyszcz sekretariat@konstantynow.pl Grażyna Maślanka-Olczyk dłutów@dlutow.pl Robert Jarzębak sekretariat@dobron.ug.gov.pl Henryk Gajda gmina@pabianice.gmina.pl (42)225-40-00 w. 101 w. 104 fax ( 42( 215-91-66 (42)225-46-00 (centr) (42)225-46-15 sekret Fax 42)225-46-69 (42) 215-17-46 601-300-128 504-014-007 (42)225-43-00 Fax; (42)225-43-23 608-587-998 (42)225-33-00 (42)225-33-11 Fax: (42)225-33-64 (42) 211-19-03 (42) 211-12-12 Fax:(42) 211-11-68 (44) 634-02-18 Fax (44) 634-05-21 (43) 677-26-83 (43) 677-21,30 Fax: (43) 677-26-79 (42) 213-96-60 Fax (42) 213-96-76 693-997-257 603-392-114 (42) 211-28-17 606-774-933 517-731-202 696-022-844 (42) 213-30-50 Załącznik 1a 17

Wójt Gminy Ksawerów 95-054 Ksawerów ul.kościuszki 3H Adam Topolski sekretariat@ksawerow.com (42) 213-80-50 fax: (42) 213-80-02 693-594-908 Wójt Gminy Lutomiersk 95-083 Lutomiersk, ul. Jana Pawła II 11 Tadeusz Borkowski ug@lutomiersk.pl (43) 677-50-11 fax: (43) 677-50-94 Wykaz osób wchodzących w skład Powiatowego Zespołu Zarządzania Kryzysowego 604-497-772 (43) 677-52-11 Starosta Pabianicki Komendant Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej Powiatowy Komendant Policji Kierownik Powiatowego Centrum Zarządzania Kryzysowego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Pabianicach Powiatowy Lekarz Weterynarii Krzysztof Habura Andrzej Bohdanowicz Paweł Zarychta Paweł Glapa Małgorzata Sumińska Andrzej Śmiechowicz Pabianice, ul. Piłsudskiego 2 Pabianice, ul. Kilińskiego 4 Pabianice, ul. Żeromskiego 18 Pabianice, ul. Piłsudskiego 2 Pabianice, ul. Kilińskiego 10/12 Pabianice, ul. Karniszewicka 37 (42) 225-40-00 w. 101, 102, 104 (42) 225-43-00 fax: (42) 225-43-23 (42) 225-33-00 (42) 225-33-11 693-997-267 (42) 225-40-39 w. 139 722-304-404 605-099-687 (42) 215-27-76 605-880-220 693-392-524 (42) 212-19-13 fax: (42) 212-12-69 502-634-951 18

Powiatowy Janusz Dąbek Inspektor Nadzoru Budowlanego Dyżurny Wojewódzkiego Centrum Pabianice, ul. Traugutta 6a (42) 664 14 10 fax: (42) 661 14 01 Zarządzania Kryzysowego Telefon alarmowy WCZK 722-304-404 Telefon dyżurny PCZK 605-223-808 Pogotowie Ratunkowe 999 Straż Pożarna 998 112 Policja 997 112 Pogotowie energetyczne 991 (42) 204-33-42 (42) 675 33 42 (42) 675 10 00 (42) 215-47-77 Straż Miejska Pabianice 986 (42) 225-46-60 Konstantynów Łódzki 986 (42) 211-15-17 19

Załącznik Nr 2 DEFINICJE SZCZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNYCH CHORÓB ZAKAŹNYCH BOTULIZM (Clostridium botulinum) Kryteria kliniczne Każda osoba, u której występuje co najmniej jedna z następujących postaci klinicznych: Botulizm pokarmowy/ przy ranny Co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - obustronne uszkodzenie nerwów czaszkowych (np. podwójne widzenie, zamazane widzenie, dysfagia, porażenie opuszkowe), - symetryczne porażenie obwodowe. Botulizm niemowlęcy Każde niemowlę, które spełnia co najmniej jedno z następujących sześciu kryteriów: - zaparcie, - apatia, - brak apetytu, - opadanie powiek, - dysfagia, - ogólne zwiotczenie mięśni. Typ botulizmu, który zazwyczaj występuje u niemowląt (w wieku poniżej 12 miesięcy), może wystąpić również u dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy i sporadycznie u dorosłych, u których występują zmiany anatomiczne układu pokarmowego i flory bakteryjnej. Kryteria laboratoryjne Co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - izolacja Clostridium botulinum w przypadku botulizmu niemowlęcego (z kału) lub przyrannego (z rany) (izolacja Clostridium botulinum z kału osoby dorosłej nie stanowi podstawy do rozpoznania botulizmu pokarmowego), - wykrycie toksyny botulinowej w materiale klinicznym. Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących dwóch powiązań epidemiologicznych: - narażenie przez to samo źródło (np. żywność, użycie tej samej igły lub innych przyrządów), - narażenie przez skażoną żywność/ wodę pitną. Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Każda osoba, które spełnia wszystkie trzy następujące kryteria: - rozpoznanie przez lekarza botulizmu, - spełnione kryteria kliniczne, - informacja (w wywiadzie) o potencjalnym narażeniu. B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i laboratoryjne. 20

CHOLERA (Vibrio cholerae) Kryteria kliniczne Każda osoba, która spełnia co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - biegunka, - wymioty. Kryteria laboratoryjne - Izolacja Vibrio cholerae z materiału klinicznego. ORAZ - Wykazanie obecności antygenu 01 lub 0139 w izolacie. ORAZ - Wykazanie obecności enterotoksyny cholery lub genu enterotoksyny cholery w izolacie. Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących czterech powiązań epidemiologicznych: - narażenie przez to samo źródło, - przeniesienie z człowieka na człowieka, - narażenie przez skażoną żywność/ wodę pitną, - narażenie środowiskowe. Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Nie dotyczy. B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i laboratoryjne. DŻUMA (Yersinia pestis) Kryteria kliniczne Każda osoba, u której występuje co najmniej jedna z następujących postaci klinicznych: Dżuma dymienicza: - gorączka, ORAZ - nagłe wystąpienie bolesnej limfadenopatii. Dżuma septyczna: - gorączka. Dżuma płucna: - gorączka, ORAZ co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - kaszel, 21

- ból klatki piersiowej, - krwioplucie. Kryteria laboratoryjne Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - izolacja Yersiniapestisz materiału klinicznego, - wykrycie kwasu nukleinowego Yersinia pestis w materiale klinicznym (antygen F1), - wykazanie obecności swoistych przeciwciał przeciw antygenowi F1 Yersinia pestis. Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących czterech powiązań epidemiologicznych: - przeniesienie z człowieka na człowieka, - przeniesienie ze zwierzęcia na człowieka, - narażenie w laboratorium (jeżeli narażenie na dżumę mogło mieć miejsce), - narażenie przez to samo źródło. Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Nie dotyczy. B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne. GORĄCZKA Q (Coxiella burnetii) Kryteria kliniczne Każda osoba, która spełnia co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - gorączka, - zapalenie płuc, - zapalenie wątroby. Kryteria laboratoryjne Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - izolacja Coxiella burnetiiz materiału klinicznego, - wykrycie kwasu nukleinowego Coxiella burnetii r 'w materiale klinicznym, - wykazanie obecności swoistych przeciwciał przeciw Coxiella burnetii(igg lub IgM faza II) Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących dwóch powiązań epidemiologicznych: - narażenie przez to samo źródło, - przeniesienie ze zwierzęcia na człowieka. Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Nie dotyczy. B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i laboratoryjne. 22

GRYPA (Wirus grypy) Kryteria kliniczne Każda osoba, u której występuje co najmniej jedna z następujących postaci klinicznych: Zachorowanie grypopodobne Nagłe wystąpienie objawów ORAZ co najmniej jeden z następujących czterech objawów ogólnych: - gorączka lub stan podgorączkowy, - złe samopoczucie, - bóle głowy, - bóle mięśniowe, ORAZ co najmniej jeden z następujących trzech objawów oddechowych: - kaszel, - ból gardła, - duszność. Ostre zakażenie dróg oddechowych Nagłe wystąpienie objawów ORAZ co najmniej jeden z następujących czterech objawów oddechowych: - kaszel, - ból gardła, - duszność, - nieżyt śluzowy nosa, ORAZ w opinii klinicysty, choroba ma charakter infekcyjny. Kryteria laboratoryjne Co najmniej jedno z następujących czterech kryteriów: - izolacja wirusa grypy z materiału klinicznego, - wykrycie kwasu nukleinowego wirusa grypy w materiale klinicznym, - wykrycie antygenu wirusa grypy w materiale klinicznym metodą immunofluorescencji bezpośredniej (DFA), - znamienny wzrost swoistych przeciwciał przeciw wirusowi grypy. Jeżeli to możliwe, należy określić podtyp izolatu wirusa grypy. Kryteria epidemiologiczne Powiązanie epidemiologiczne polegające na przeniesieniu z człowieka na człowieka. Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne (zachorowanie grypopodobne lub ostre zakażenie dróg oddechowych). B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne (zachorowanie grypopodobne lub ostre zakażenie dróg oddechowych) i epidemiologiczne. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne (zachorowanie grypopodobne lub ostre zakażenie dróg oddechowych) i laboratoryjne. 23

GRYPA PTAKÓW TYPU A/H5 LUB A/H5N1 U LUDZI Kryteria kliniczne Każda osoba, która spełnia jedno z następujących dwóch kryteriów: - gorączka ORAZ oznaki i objawy ostrej niewydolności oddechowej, - zgon z powodu ostrych zaburzeń oddychania bez wyjaśnionej przyczyny. Kryteria laboratoryjne Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - izolacja wirusa grypy A/H5N1 z materiału klinicznego, - wykrycie kwasu nukleinowego wirusa grypy A/H5 w materiale klinicznym, - wykrycie znamiennego wzrostu miana swoistych przeciwciał przeciw wirusowi grypy A/H5 (co najmniej czterokrotny wzrost poziomu swoistych przeciwciał lub wysokie miano przeciwciał w pojedynczym oznaczeniu). Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących czterech kryteriów: - przeniesienie z człowieka na człowieka przez bliski kontakt (do 1 m) z osobą, którą uznano za przypadek prawdopodobny lub potwierdzony, - narażenie w laboratorium: gdzie możliwe jest narażenie na wirus grypy A/H5N1, - bliski kontakt (poniżej 1 m) ze zwierzęciem innym niż drób lub ptactwo dzikie (np. kot lub świnia), u którego potwierdzono zakażenie wirusem A/H5N1, - zamieszkiwanie lub pobyt na obszarze, na którym podejrzewa się lub potwierdzono występowanie wirusa A/H5N, ORAZ co najmniej jedno z następujących kryteriów: - bliski kontakt (do 1 m) z chorymi lub padłymi ptakami (drób hodowlany lub ptactwo dzikie) na obszarze występowania wirusa, - przebywanie w domu lub gospodarstwie rolnym, w których w ciągu poprzedniego miesiąca stwierdzono obecność chorych lub padłych sztuk drobiu hodowlanego i które znajdują się na obszarze występowania wirusa. Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne. B. Przypadek prawdopodobny - Każda osoba, u której wynik testu w kierunku wirusa grypy A/H5 lub A/H5N1, przeprowadzonego przez laboratorium nie będące krajowym laboratorium referencyjnym uczestniczącym w sieci UE wspólnotowych laboratoriów referencyjnych grypy u ludzi, był dodatni. C. Przypadek potwierdzony na poziomie krajowym Każda osoba, u której wynik testu w kierunku wirusa grypy A/H5 lub A/H5N1, przeprowadzonego przez krajowe laboratorium referencyjne uczestniczące w sieci UE wspólnotowych laboratoriów referencyjnych grypy u ludzi, był dodatni. D. Przypadek potwierdzony przez WHO Każda osoba, u której zakażenie wirusem potwierdzono laboratoryjnie w ośrodku współpracującym z WHO w zakresie wirusa H5. 24

OSPA PRAWDZIWA (Wirus ospy prawdziwej) Kryteria kliniczne Każda osoba, która spełnia co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - gorączka ORAZ wysypka w postaci pęcherzy lub twardych krost w tym samym stadium ewolucji, nasilona na dystalnych częściach ciała. - postać nietypowa, spełniająca co najmniej jedno z następujących czterech kryteriów: - zmiany krwotoczne, - płaskie zmiany o zmeszonej" powierzchni, nie przekształcające się w pęcherze, - postać bez zmian skórnych, - postać łagodna. Kryteria laboratoryjne Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego Co najmniej jeden z następujących dwóch testów laboratoryjnych: - izolacja wirusa ospy prawdziwej z materiału klinicznego, a następnie jego zsekwencjonowanie - (wyłącznie w wyznaczonych laboratoriach P4), - wykrycie kwasu nukleinowego wirusa ospy prawdziwej w materiale klinicznym, a następnie jego zsekwencjonowanie. W interpretacji wyników testów laboratoryjnych należy wziąć pod uwagę przebyte szczepienie przeciw ospie prawdziwej. Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego Wykrycie cząsteczek wirusa z rodzaju Orthopoxmetodą mikroskopii elektronowej. Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących dwóch powiązań epidemiologicznych: - przeniesienie z człowieka na człowieka, - narażenie w laboratorium Qeżeli narażenie na wirus ospy prawdziwej mogło mieć miejsce). Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne. B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba, która spełnia kryteria kliniczne i co najmniej jedno z dwóch następujących kryteriów: - powiązanie epidemiologiczne z przypadkiem potwierdzonym u ludzi, polegające na przeniesieniu z człowieka na człowieka, - spełnione kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego. W razie wystąpienia ogniska: każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne. 25

TULAREMIA (Francisella tularensis) Kryteria kliniczne Każda osoba, u której występuje co najmniej jedna z następujących postaci klinicznych: Postać wrzodziejąco-węzłowa tu la re mi i - owrzodzenie skóry ORAZ - okoliczna limfadenopatia. Postać węzłowa fularem i i - powiększone i bolesne węzły chłonne, brak zmian skórnych. Postać oczno-węzłowa fularem i i - zapalenie spojówek ORAZ - okoliczna limfadenopatia. Postać ustno-gardłowa tularemii - limfadenopatia szyjna ORAZ co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - zapalenie jamy ustnej, - zapalenie gardła, - zapalenie migdałków. Postać trzewna tularemii Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - ból brzucha, - wymioty, - biegunka. Postać płucna tularemii - zapalenie płuc. Postać duropodobna tularemii Co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - gorączka, początkowo bez wyraźnej lokalizacji objawów, - posocznica. Kryteria laboratoryjne Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - izolacja Francisella tularensisz materiału klinicznego, - wykrycie kwasu nukleinowego Francisella tularensisz materiale klinicznym, - wykazanie obecności swoistych przeciwciał przeciw Francisella tularensis. Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących trzech powiązań epidemiologicznych: - narażenie przez to samo źródło, - przeniesienie ze zwierzęcia na człowieka, - narażenie przez skażoną żywność/ wodę pitną. Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Nie dotyczy. B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i z powiązaniem epidemiologicznym. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i laboratoryjne. 26

WĄGLIK (Bacillus anthracis) Kryteria kliniczne Każda osoba, u której występuje co najmniej jedna z następujących postaci klinicznych: Wąglik skórny Co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - zmiana skórna w postaci krosty lub pęcherzyka, - czarny wgłębiony strup z otaczającym obrzękiem. Wąglik żołądkowo-jelitowy Gorączka lub stan podgorączkowy ORAZ co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - nasilony ból brzucha, - biegunka. Postać wziewna wąglika Gorączka lub stan podgorączkowy ORAZ co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - ostra niewydolność oddechowa, - objawy poszerzenia śródpiersia w badaniu radiologicznym. Postać oponowa /zapalenie mózgu i opon w przebiegu wąglika Gorączka ORAZ co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - drgawki, - utrata przytomności, - objawy oponowe. Postać posocznicowa wąglika Kryteria laboratoryjne Co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - izolacja pałeczek Bacillus anthracis materiału klinicznego, - wykrycie kwasu nukleinowego Bacillus anthracis materiale klinicznym. Dodatni wynik badania wymazu z nosa bez objawów klinicznych nie stanowi podstawy do potwierdzenia rozpoznania przypadku. Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących trzech powiązań epidemiologicznych: - przeniesienie ze zwierzęcia na człowieka, - narażenie przez to samo źródło, - narażenie przez skażoną żywność/wodę pitną. Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Nie dotyczy. B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i z powiązaniem epidemiologicznym. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i laboratoryjne. 27

WIRUSOWE GORĄCZKI KRWOTOCZNE (VHF) Kryteria kliniczne Każda osoba, która spełnia co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - gorączka, - różne postaci objawów krwotocznych, które mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej. Kryteria laboratoryjne Co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - izolacja określonego wirusa z materiału klinicznego, - wykrycie kwasu nukleinowego określonego wirusa w materiale klinicznym i określenie jego genotypu. Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - pobyt w okresie 21 dni poprzedzających zachorowanie w regionie w którym podejrzewa się lub stwierdzono występowanie przypadków VHF, - kontakt, w okresie 21 dni poprzedzających zachorowanie, z prawdopodobnym lub potwierdzonym przypadkiem VHF, w którym choroba rozpoczęła się w ciągu 6 miesięcy poprzedzających kontakt. Klasyfikacja przypadku A. Przypadek możliwy Nie dotyczy. B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i laboratoryjne. ZESPÓŁ OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ - SARS (Koronawirus SARS, SARS-CoV) Kryteria kliniczne Każda osoba, u której występuje lub występowała gorączka, ORAZ co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - kaszel, - trudności w oddychaniu, - duszność, ORAZ co najmniej jedno z następujących czterech kryteriów: - zmiany radiologiczne wskazujące na zapalenie płuc, - zmiany radiologiczne wskazujące na zespół ostrej niewydolności oddechowej, - stwierdzenie zapalenia płuc w wyniku sekcji zwłok, - stwierdzenie zespołu ostrej niewydolności oddechowej w wyniku sekcji zwłok, ORAZ brak innej diagnozy, która w pełni wyjaśniłaby chorobę. Kryteria laboratoryjne Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - izolacja wirusa w hodowli komórkowej z dowolnego materiału klinicznego i oznaczenie SARS-CoV np. metodą RT-PCR, 28

- wykrycie kwasu nukleinowego SARS-CoV w co najmniej jednym z następujących trzech przypadków: - co najmniej dwa rodzaje materiału klinicznego (np, wymaz z nosogardła i kał), - ten sam materiał kliniczny pobrany dwa lub więcej razy w czasie trwania choroby (np. kolejne aspiraty z nosogardła), - dwa różne testy lub powtórny test RT-PCR do którego wykorzystuje się RNA uzyskane z kolejnej ekstrakcji z wyjściowego materiału klinicznego. - znamienny wzrost miana swoistych przeciwciał przeciw SARS-CoV stwierdzony jedną z następujących dwóch metod: - stwierdzenie serokonwersji testem ELISA lub IFA w dwukrotnym badaniu surowicy krwi pobranej w fazie ostrej i w fazie rekonwalescencji, - co najmniej czterokrotny wzrost miana przeciwciał w wyniku porównania w dwukrotnym badaniu surowicy krwi pobranej w fazie ostrej z surowicą krwi pobraną w fazie rekonwalescencji. Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego Co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów: - pojedynczy dodatni wynik testu w kierunku przeciwciał przeciw SARS-CoV, - dodatni wynik PCR w kierunku SARS-CoV jednej próbki materiału klinicznego w pojedynczym badaniu. Kryteria epidemiologiczne Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - każda osoba, która spełnia co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów: - pracuje w zawodzie o podwyższonym ryzyku narażenia na SARS-CoV (np. pracownicy laboratoriów, w których bada się żywe wirusy SARS-CoV lub wirusy do nich zbliżone lub przechowuje materiał kliniczny zakażony SARS-CoV; jest narażona na kontakt ze dzikimi zwierzętami lub innymi zwierzętami, które są uważane za rezerwuar SARS-CoV, z ich odchodami lub wydzielinami itd.), - miała bliski kontakt z osobą, u której potwierdzono SARS lub z kilkoma takimi osobami lub z osobą, któ ra jest w trakcie badań w kierunku SARS, - wcześniejszy pobyt lub zamieszkiwanie na obszarze wystąpienia ogniska SARS. - dwóch lub więcej pracowników służby zdrowia pracujących w tej samej jednostce służby zdrowia, u których występują kliniczne objawy SARS, a choroba rozpoczęła się w tym samym dziesięciodniowym okresie, - trzy lub więcej osób (pracownicy służby zdrowia i/lub pacjenci i/lub odwiedzający), u których występują kliniczne objawy SARS, choroba rozpoczęła się w tym samym dziesięciodniowym okresie i jest epidemiologicznie powiązana z zakładem opieki zdrowotnej. Klasyfikacja przypadków w okresie między epidemiami Ma zastosowanie w kraju lub na obszarze, gdzie wirus nie występuje, również podczas trwania ognisk na innych obszarach. 29

Załącznik Nr 3 WYKAZ ZAKAŻEŃ I CHORÓB ZAKAŹN YCH stanowiący załącznik do ustawy z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tj. Dz. U. z 2013 roku, poz. 947 ze zmianami), podlegających zgłaszaniu, zgodnie z ustawą: 1) bąblowica i wągrzyca; 2) biegunki o etiologii infekcyjnej lub nieustalonej u dzieci do lat 2; 3) błonica; 4) borelioza z Lyme; 5) bruceloza; 6) chlamydiozy i inne zakażenia nierzeżączkowe układu moczopłciowego; 7) cholera; 8) choroba Creutzfeldta-Jakoba i inne encefalopatie gąbczaste; 9) czerwonka bakteryjna; 10) dur brzuszny i zakażenia pałeczkami durowymi; 11) dur wysypkowy (w tym choroba Brill-Zinssera) i inne riketsjozy; 12) dury rzekome A, B, C i zakażenia pałeczkami rzekomodurowymi; 13) dżuma; 14) giardioza; 15) gorączka Q; 16) gruźlica i inne mikobakteriozy; 17) grypa (w tym grypa ptaków); 18) inwazyjne zakażenia Neisseria meningitidis; 19) inwazyjne zakażenia Streptococcus pneumoniae; 20) inwazyjne zakażenia Streptococcus pyogenes; 30

21) inwazyjne zakażenie Haemophilus influenzae; 22) jersinioza; 23) kampylobakterioza; 24) kiła; 25) kryptosporydioza; 26) krztusiec; 27) legioneloza; 28) leptospirozy; 29) listerioza; 30) nagminne zapalenie przyusznic (świnka); 31) nosacizna; 32) odra; 33) ornitozy; 34) ospa prawdziwa; 35) ospa wietrzna; 36) ostre nagminne porażenie dziecięce (poliomyelitis) oraz inne ostre porażenia wiotkie, w tym zespół Guillaina-Barrégo; 37) płonica; 38) pryszczyca; 39) różyczka i zespół różyczki wrodzonej; 40) rzeżączka; 41) salmonelozy inne niż wywołane przez pałeczki Salmonella Typhi i Salmonella Paratyphi A, B, C oraz zakażenia przez nie wywołane; 42) tężec; 43) toksoplazmoza wrodzona; 44) tularemia; 45) wąglik; 46) wirusowe gorączki krwotoczne, w tym żółta gorączka; 47) wirusowe zapalenia wątroby (A, B, C, inne) oraz zakażenia wywołane przez wirusy zapalenia wątroby; 31

48) włośnica; 49) wścieklizna; 50) zakażenia żołądkowo jelitowe oraz zatrucia pokarmowe o etiologii infekcyjnej lub nieustalonej; 51) zakażenia szpitalne; 52) zakażenia wirusem zachodniego Nilu; 53) zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS); 54) zapalenie opon mózgowo rdzeniowych lub mózgu o etiologii infekcyjnej lub nieustalonej; 55) zatrucie jadem kiełbasianym (botulizm); 56) zespół hemolityczno-mocznicowy i inne postaci zakażenia werotoksycznymi pałeczkami Escherichia coli (STEC/VTEC); 57) zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS); 58) zimnica (malaria). Obowiązkowej hospitalizacji podlegają zgodnie z art. 34 ust. 1 w/wymienionej ustawy: 1) osoby chore na gruźlicę w okresie prątkowania oraz osoby z uzasadnionym podejrzeniem o prątkowanie; 2) osoby chore i podejrzane o zachorowanie na: a) błonicę, b) cholerę, c) dur brzuszny, d) dury rzekome A, B, C, e) dur wysypkowy (w tym choroba Brill-Zinssera), f) dżumę, g) grypę H7 i H5, h) ostre nagminne porażenie dziecięce (poliomyelitis) oraz inne wiotkie, w tym zespół Guillaina-Barrégo, i) ospę prawdziwą, j) zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS), k) tularemię, l) wąglik, m) wściekliznę, 32

n) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, o) wirusowe gorączki krwotoczne, w tym żółtą gorączkę. Osoby zdrowe, które pozostawały w styczności z chorymi na cholerę, dżumę płucną, ospę prawdziwą, wirusowe gorączki krwotoczne oraz zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS), podlegają obowiązkowej kwarantannie lub nadzorowi epidemiologicznemu zgodnie z art. 34 ust. 2 wyżej wymienionej ustawy, przez okres nie dłuższy niż: 1) 5 dni - w przypadku cholery, 2) 6 dni - w przypadku dżumy płucnej, 3) 21 dni - w przypadku ospy prawdziwej, 4) 21 dni - w przypadku wirusowych gorączek krwotocznych, 5) 10 dni - w przypadku zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS) licząc od ostatniego dnia styczności. Obowiązkowemu leczeniu podlegają osoby chore, zgodnie z art. 40 ust. 1 wyżej wymienionej ustawy na: gruźlicę płuc, kiłę rzeżączkę 33

Załącznik Nr 4 WYTYCZNE DOTYCZĄCE ZASAD OCHRONY PRZED ZAKAŻENIEM WIRUSEM EBOLA Gorączka krwotoczna Ebola (EVD) jest powodowana przez wirusy z rodziny Filoviridae. Jest to choroba występująca rzadko, jednakże charakteryzująca się bardzo wysoką śmiertelnością sięgającą ponad 90%. Wirus pojawił się w Afryce. Rezerwuar wirusów jest nieznany. Istnieje hipoteza mówiąca, że rezerwuarem wirusa Ebola są nietoperze owocożerne. DROGI SZERZENIA Przeniesienie wirusa Ebola następuje przez bezpośredni kontakt z krwią, wydzielinami i wydalinami osoby zakażonej. Transmisja wirusa Ebola możliwa jest również od osoby zmarłej z powodu zakażenia oraz od zakażonych/padłych zwierząt takich jak: małpy, nietoperze, antylopy. Po okresie inkubacji trwającym od 2 do 21 dni pojawiają się objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, bóle gardła, osłabienie), które bardzo szybko nasilają się. Następnie pojawia się biegunka, wymioty, bóle brzucha, wysypka, zaczerwienie oczu oraz objawy krwotoczne (krwawienia zewnętrzne i wewnętrzne). Nie ma specyficznego leczenia ani szczepionki przeciwko gorączce krwotocznej Ebola. Brak skutecznego leczenia i duża zakaźność wirusa wymusza stosowanie odpowiednich zabezpieczeń przez osoby kontaktujące się lub opiekujące osobą zakażoną lub chorą (np. szczególne warunki izolacji, środki ochrony osobistej). RYZYKO ZAKAŻENIA 1. Bardzo niskie ryzyko lub brak ryzyka przy przeciętnym kontakcie z osobą gorączkującą i pacjentem leczonym ambulatoryjnie np. stanie/siedzenie obok takiej osoby w środkach komunikacji publicznej, kontakty w recepcji. 2. Niskie ryzyko przy bezpośrednim, bliskim kontakcie twarz-twarz z osobą gorączkującą lub pacjentem leczonym ambulatoryjnie np. wykonywanie badania klinicznego chorego pacjenta, pomiar temperatury czy ciśnienia krwi. 3. Wysokie ryzyko przy bezpośrednim, bliskim kontakcie twarz-twarz bez odpowiedniego zabezpieczenia, w tym w szczególności twarzy, z pacjentem który kaszle, wymiotuje, krwawi z nosa, ma biegunkę lub kontakcie uszkodzonej skóry lub błon śluzowych 34