1. Numer Identyfikacji Pdatkwej (NIP) 2. Numer telefnu kntaktweg Załącznik Nr 2 d uchwały Nr XXX/937/2009 Rady Miejskiej w Gliwicach z dnia 7 grudnia 2009r. DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rk Pdstawa prawna: Składający: Termin składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. pdatkach i płatach lkalnych (tekst jednlity z 2006r. -Dz.U. Nr 121, pz. 844, z późn. zm.) Frmularz przeznaczny dla sób prawnych, jednstek rganizacyjnych raz spółek niemających sbwści prawnej będących właścicielami nieruchmści lub biektów budwlanych, psiadaczami samistnymi nieruchmści lub biektów budwlanych, użytkwnikami wieczystymi gruntów, psiadaczami nieruchmści lub ich części alb biektów budwlanych lub ich części, stanwiących własnść Skarbu Państwa lub jednstki samrządu terytrialneg raz dla sób fizycznych będących współwłaścicielami lub współpsiadaczami z sbami prawnymi, bądź z innymi jednstkami rganizacyjnymi niepsiadającymi sbwści prawnej lub ze spółkami niepsiadającymi sbwści prawnej, z wyjątkiem sób fizycznych twrzących wspólntę mieszkaniwą. D 15 stycznia każdeg rku pdatkweg lub w terminie 14 dni d zaistnienia klicznści mających wpływ na pwstanie (wygaśnięcie) bwiązku pdatkweg lub wyskść pdatkwania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby rganu pdatkweg Prezydent Miasta Gliwice 44-100 Gliwice, ul. Zwycięstwa 21 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Wraz z krektą deklaracji pdatnik ma bwiązek złżenia pisemneg uzasadnienia przyczyny krekty - art. 81 ustawy Ordynacja pdatkwa. 5. Oklicznści pwdujące bwiązek złżenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. złżenie deklaracji rcznej 2. krekta deklaracji 3. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby 4. pwstanie bwiązku pdatkweg w trakcie rku (zaznaczyć w przypadku pwstania bwiązku pdatkweg p raz pierwszy) 5. wygaśnięcie bwiązku pdatkweg (zaznaczyć w przypadku wygaśnięcia bwiązku pdatkweg w stsunku d wszystkich nieruchmści, biektów budwlanych będących przedmitem pdatkwania) bwiązuje za kres d (miesiąc -rk) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Rdzaj pdmitu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkwnik lub psiadacz 2. współwłaściciel, współużytkwnik lub współpsiadacz DN-1 1/5
D. DANE PODATNIKA * - dtyczy niebędąceg sbą fizyczną ** - dtyczy będąceg sbą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rdzaj (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. sba prawna 2. spółka niepsiadająca sbwści prawnej 3. jednstka rganizacyjna niepsiadająca sbwści prawnej 4. sba fizyczna 8. Nazwa pełna * / Nazwisk ** 9. Nazwa skrócna*/pierwsze imię, drugie imię/**data urdzenia (wypełnić w przypadku gdy numer PESEL nie zstał nadany)** 10. Identyfikatr REGON 11. Numer PESEL ** 12. Numer knta bankweg 13. Numer Plskiej Klasyfikacji Działalnści (PKD) D.2. ADRES SIEDZIBY*/ADRES ZAMIESZKANIA** 14. Kraj 15. Wjewództw 16. Pwiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr dmu 20. Nr lkalu 21. Miejscwść 22. Kd pcztwy 23. Pczta D.3. ORGAN REJESTROWY* 24. Nazwa i siedziba rganu rejestrweg 25. Numer Krajweg Rejestru Sądweg 26. Dane sób uprawninych d reprezentwania (Imię, Nazwisk, Pełnina Funkcja) DN-1 2/5
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prwadzeniem działalnści gspdarczej, bez względu na spsób zakwalifikwania w ewidencji gruntów i budynków 2. pd jezirami, zajętych na zbirniki wdne retencyjne lub elektrwni wdnych 1) 3. zajętych na zbirniki wdne przeznaczne na niedpłatną działalnść charakterze rekreacyjnym 4. pzstałych, zajętych na prwadzenie dpłatnej statutwej działalnści pżytku publiczneg przez rganizacje pżytku publiczneg Pdstawa pdatkwania w (ha) E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 1. mieszkalnych - gółem 27. 30. 33. 36. ha Pdstawa pdatkwania w 39. Stawka pdatku zł, gr 28. 0,69 zł / 29. 31. 34. 3,70 zł /ha 32. 0,15 zł / 35. 37. 0,33 zł / 38. 40. Stawka pdatku 41. 42. 43. 0,58 zł / 2. związanych z prwadzeniem działalnści gspdarczej raz części budynków mieszkalnych zajętych na prwadzenie działalnści gspdarczej - gółem: 44. 47. 48. 45. 19,50 zł / 46. 3. zajętych na prwadzenie działalnści gspdarczej w zakresie brtu kwalifikwanym materiałem siewnym gółem 49. 52. 53. 50. 9,00 zł / 51. 4. zajętych na prwadzenie działalnści gspdarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrwtnych gółem: 54. 55. 56. 57. 58. 4,00 zł / 5. niezbędnych d prawidłweg funkcjnwania działalnści gspdarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrwtnych, za wyjątkiem nieruchmści zajętych na prwadzenie działalnści gspdarczej nie związanej z udzielaniem świadczeń zdrwtnych 59. 60. 61. 62. 63. 4,01 zł / 6. zajętych na prwadzenie działalnści gspdarczej charakterze sprtw - rekreacyjnym 64. 67. 68. 65. 10,00 zł / 66. 7. pzstałych, zajętych na prwadzenie dpłatnej statutwej działalnści pżytku publiczneg przez rganizacje pżytku publiczneg gółem 69. 72. 73. 70. 6,36 zł / 71. Należy pdać z dkładnścią d czterech miejsc p przecinku. DN-1 3/5
E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Pdstawa pdatkwania w zł z dkładnścią d 1 zł Stawka pdatku 1. Budwle 74. Wartść budwli 75. 2 % 76. zł F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU 77. *** (w zł z dkładnścią d 1 zł ) (Suma kwt z części E.1, E.2 i E.3) zł G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (d niniejszej deklaracji dłączn) 78. Liczba załączników (DON -ND DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH) 79. Załącznik (DOZ-N DANE O ZWOLNIENIACH W PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI) tak nie H. ADRES DO KORESPONDENCJI (pdać jeżeli jest inny niż w plu D.2.) 80. Kraj 81. Wjewództw 82. Pwiat 83. Gmina 84. Ulica 85. Nr dmu 86. Nr lkalu 87. Miejscwść 88. Kd pcztwy 89. Pczta I. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/OSÓB UPRAWNIONYCH DO REPREZENTOWANIA PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kdeksu karneg skarbweg dpwiedzialnści za pdanie danych niezgdnych z rzeczywistścią. 90. Imię i nazwisk /sby reprezentującej 91. Pdpis (pieczęć) 92. Imię i nazwisk /sby reprezentującej 93. Pdpis (pieczęć) 94. Imię i nazwisk /sby reprezentującej 95. Pdpis (pieczęć) 96. Imię i nazwisk /sby reprezentującej 97. Pdpis (pieczęć) 98. Data wypełnienia deklaracji (dzień-miesiąc-rk) 99. Imię i nazwisk / telefn sby wskazanej d kntaktu w sprawie deklaracji na pdatek d nieruchmści DN-1 4/5
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 100. Uwagi rganu pdatkweg 101. Kwta d przypisu 102. Kwta d dpisu 103. Data (dzień - miesiąc - rk) 104. Pdpis i pieczęć pracwnika rganu pdatkweg ***Zgdnie z art. 63 rdynacji pdatkwej (Dz. U. z 2005 rku nr 8 pz. 60 z późn. zmianami) pdstawy pdatkwania, kwty pdatków, dsetki za zwłkę raz płaty prlngacyjnej pdlegają zakrągleniu d pełnych złtych (kwty wynszące mniej niż 50 grszy pmija się, a kńcówki kwt wynszące 50 i więcej grszy pdwyższa się d pełnych złtych). Puczenie W przypadku niewpłacenia w kreślnych ustaww terminach kwty należneg pdatku lub wpłacenia jej w niepełnej wyskści, niniejsza deklaracja stanwi pdstawę d wystawienia tytułu wyknawczeg, zgdnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. pstępwaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednlity z 2005r. - Dz.U.Nr 229, pz.1954 z późn. zm.) Załącznik dane nieruchmściach (DON - ND) - stanwi integralną część frmularza i winien być składany wraz z deklaracją. Wpłaty winny być dknywane na indywidualny rachunek, związany z systemem identyfikacji maswych płatnści. W przypadku braku indywidualneg rachunku wpłaty należy dknywać na następujący rachunek ING BANK ŚLĄSKI 98 1050 1230 1000 0022 7694 9647 DN-1 5/5