Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Podobne dokumenty
Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 2 do Ogłoszenia Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R.

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

nr ref.: DOA-ZP-V Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

nr ref.: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

nr ref.: DOA-ZP-VIII Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu

Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

DOA-ZP-III

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

DOA-ZP-III Formularz ofertowy

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. Załącznik nr 1 do SIWZ

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Budowa placu zabaw dla dzieci przy ul. Kilińskiego 180 w Łodzi. Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego

DOA-ZP-III Formularz ofertowy

DOA-ZP-III Formularz ofertowy

nr ref: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Transkrypt:

nr ref: DOA-ZP-VII.271.16.2017 Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług w zakresie tłumaczeń pisemnych z języka polskiego na język obcy, jak i z języka obcego na język polski związanych z działaniami podejmowanymi w ramach ubiegania się Rzeczypospolitej Polskiej o przyznanie praw do organizacji Wystawy International EXPO 2022 w Łodzi przedkładamy niniejszą ofertę 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1 2 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (w tym z istotnymi postanowieniami umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja. 3 niepotrzebne skreślić

nr ref: DOA-ZP-VII.271.16.2017 4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od momentu upływu terminu złożenia ofert; 4.7. zobowiązuję(my) się do wykonania przedmiotu zamówienia w terminie określonym w SIWZ i w istotnych postanowieniach umowy; 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności określone przez Zamawiającego w istotnych postanowieniach umowy, 4.9. oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w załączonych do oferty oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji 4.10. zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia: Lp Firma podwykonawcy Część zamówienia 1 2 5. CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 13 SIWZ] Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ. 5.1. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści, 5.2. informuję(emy), że wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku z czym wskazuję (emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT(wg załącznika nr 11 i 14 do ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2016 r. poz. 710 ze zm.)) Tak,(jeśli tak, proszę wskazać nazwę i wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi Nie Uwaga: Brak zaznaczenia przez Wykonawcę powyższej informacji i niewypełnienie wskazanych pól rozumiane będzie przez zamawiającego jako informacja o tym, że wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 5.3. cena mojej (naszej) oferty wynosi:

nr ref: DOA-ZP-VII.271.16.2017 Uwaga: Wymagane jest wypełnienie wszystkich wskazanych pozycji tabeli. Lp. Zakres cena brutto w PLN kol.1 kol.2 kol.3 TŁUMACZENIA PISEMNE STANDARDOWE W TRYBIE ZWYKŁYM 1 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego standardowego w trybie zwykłym dla I grupy językowej 2 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego standardowego w trybie zwykłym dla II grupy językowej 3 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego standardowego w trybie zwykłym dla III grupy językowej 4 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego standardowego w trybie zwykłym dla IV grupy językowej Razem tłumaczenia pisemne standardowe w trybie zwykłym w PLN (suma pozycji 1-4) z kolumny 3 TŁUMACZENIA PISEMNE STANDARDOWE W TRYBIE EKSPRESOWYM 5 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego standardowego w trybie ekspresowym dla I grupy językowej TŁUMACZENIA PISEMNE PRZYSIĘGŁE W TRYBIE ZWYKŁYM 6 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego przysięgłego w trybie zwykłym dla I grupy językowej 7 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego przysięgłego w trybie zwykłym dla II grupy językowej 8 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego przysięgłego w trybie zwykłym dla III grupy językowej 9 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego przysięgłego w trybie zwykłym dla IV grupy językowej Razem tłumaczenia pisemne przysięgłe w trybie zwykłym w PLN (suma pozycji 6-9) z kolumny 3 TŁUMACZENIA PISEMNE PRZYSIĘGŁE W TRYBIE EKSPRESOWYM 10 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego przysięgłego w trybie ekspresowym dla I grupy językowej TŁUMACZENIA PISEMNE SPECJALISTYCZNE NIEPRZYSIEGŁE W TRYBIE ZWYKŁYM 11 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego nieprzysięgłego w trybie zwykłym dla I grupy językowej 12 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego nieprzysięgłego w trybie zwykłym dla II grupy językowej 13 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego nieprzysięgłego w trybie zwykłym dla III grupy językowej 14 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego nieprzysięgłego w trybie zwykłym dla IV grupy językowej Razem tłumaczenia pisemne specjalistyczne nieprzysięgłe w trybie zwykłym w PLN (suma pozycji 11-14) z kolumny 3 TŁUMACZENIA PISEMNE SPECJALISTYCZNE NIEPRZYSIĘGŁE W TRYBIE EKSPRESOWYM 15 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego nieprzysięgłego w trybie ekspresowym dla I grupy językowej

nr ref: DOA-ZP-VII.271.16.2017 TŁUMACZENIA PISEMNE SPECJALISTYCZNE PRZYSIĘGŁE W TRYBIE ZWYKŁYM 16 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego przysięgłego w trybie zwykłym dla I grupy językowej 17 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego przysięgłego w trybie zwykłym dla II grupy językowej 18 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego przysięgłego w trybie zwykłym dla III grupy językowej 19 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego przysięgłego w trybie zwykłym dla IV grupy językowej Razem tłumaczenia pisemne specjalistyczne przysięgłe w trybie zwykłym w PLN (suma pozycji 16-19) z kolumny 3 TŁUMACZENIA PISEMNE SPECJALISTYCZNE PRZYSIĘGŁE W TRYBIE EKSPRESOWYM 20 Cena 1 strony tłumaczenia pisemnego specjalistycznego przysięgłego w trybie ekspresowym dla I grupy językowej WERYFIKACJA BĄDŹ AKTUALIZACJA TŁUMACZENIA PISEMNEGO STANDARDOWEGO 21 Cena 1 strony weryfikacji bądź aktualizacji tłumaczenia pisemnego standardowego dla I grupy językowej Wskazane powyżej ceny nie stanowią wartości umowy, służą jedynie do wyboru oferty najkorzystniejszej zgodnie z kryteriami oceny ofert (pkt. 14 SIWZ). Zgodnie z 7 ust 1 istotnych postanowień umowy (załącznik nr 8 do SIWZ) Wartość umowy została określona na podstawie wysokości wydatków planowanych w budżecie Zamawiającego na realizację przedmiotu Umowy ( ) 5.4. KARTA OCENY KRYTERIUM Jakość realizacji usług Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług w zakresie tłumaczeń pisemnych z języka polskiego na język obcy, jak i z języka obcego na język polski związanych z działaniami podejmowanymi w ramach ubiegania się Rzeczypospolitej Polskiej o przyznanie praw do organizacji Wystawy International EXPO 2022 w Łodzi oświadczam (oświadczamy),iż Załączam(y) do oferty tłumaczenie pisemne standardowe, krótkiego fragmentu tekstu (6905 znaków ze spacjami) na język angielski, francuski oraz japoński stanowiące załącznik nr 9 do SIWZ. Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie załączy do oferty tłumaczenia pisemnego standardowego (dla każdej grupy językowej tj.: języka angielskiego, francuskiego, japońskiego) krótkiego fragmentu tekstu (6905 znaków ze spacjami) stanowiącego załącznik nr 9 do SIWZ, Zamawiający uzna, że oferta jest niezgodna z treścią SIWZ i zostanie odrzucona. 6. Pozostałe dane Wykonawcy/ Wykonawców* Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem? TAK NIE Uwaga: *zaznaczyć odpowiednie.

nr ref: DOA-ZP-VII.271.16.2017 Przez Mikroprzedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR. Przez Małe przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Przez Średnie przedsiębiorstwa rozumie się: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. Powyższe informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 7. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):... str. nr.... str. nr.... str. nr.... str. nr.... str. nr.... str. nr... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

nr ref: DOA-ZP-VII.271.16.2017 Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie wykonawcy Składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na świadczenie usług w zakresie tłumaczeń pisemnych z języka polskiego na język obcy, jak i z języka obcego na język polski związanych z działaniami podejmowanymi w ramach ubiegania się Rzeczypospolitej Polskiej o przyznanie praw do organizacji Wystawy International EXPO 2022 w Łodzi, prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź, oświadczam, co następuje: 1. INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

nr ref: DOA-ZP-VII.271.16.2017 2. INFORMACJA WYKONAWCY W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW, NA WARUNKACH OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PZP Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: 1. w następującym zakresie: (wskazać podmiot) (określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) 2. (wskazać podmiot) w następującym zakresie: (określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 4 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie wykonawcy składane na art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na świadczenie usług w zakresie tłumaczeń pisemnych z języka polskiego na język obcy, jak i z języka obcego na język polski związanych z działaniami podejmowanymi w ramach ubiegania się Rzeczypospolitej Polskiej o przyznanie praw do organizacji Wystawy International EXPO 2022 w Łodzi, prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi, ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź oświadczam, co następuje: 1. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTEPOWANIA Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp oraz art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

2. WYKAZANIE PRZEZ WYKONAWCĘ, ŻE PODJĘTE ŚRODKI SĄ WYSTARCZAJĄCE DO WYKAZANIA JEGO RZETLENOŚCI W SYTUACJI, GDY WYKONAWCA PODLEGA WYKLUCZENIU NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 PKT 13-14 ORAZ 16-20 O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp. (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 ustawy Pzp) Jednocześnie oświadczam, że w związku z tym, iż, podlegam wykluczeniu na podstawie ww. artykułu, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp przedstawiam następujące dowody na to, że podjęte przeze mnie środki są wystarczające do wykazania mojej rzetelności: 1.., 2.., 3.., (należy podać dowody, że podjęte środki są wystarczające do wykazania rzetelności Wykonawcy).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 3. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA Oświadczam, że wobec niżej wymienionego/ych podmiotu/tów, o którym/ych mowa w art. 22a ust. 1 ustawy Pzp, na którego/których zasoby powołuję się w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu, nie zachodzą podstawy wykluczenia, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 13-22 oraz ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp: 1... (podać pełną nazwę/firmę, adres) 2... (podać pełną nazwę/firmę, adres) 3.. (podać pełną nazwę/firmę, adres).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

[UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział możliwość, o której mowa w art. 25a ust. 5 pkt 2 ustawy Pzp] 4. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do nw. podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia: 1... (podać pełną nazwę/firmę, adres) 2... (podać pełną nazwę/firmę, adres) 3.. (podać pełną nazwę/firmę, adres).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 5 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Dokument, który wykonawca zobowiązany jest złożyć w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp. Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług w zakresie tłumaczeń pisemnych z języka polskiego na język obcy, jak i z języka obcego na język polski związanych z działaniami podejmowanymi w ramach ubiegania się Rzeczypospolitej Polskiej o przyznanie praw do organizacji Wystawy International EXPO 2022 w Łodzi, w trybie art. 24 ust. 11 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 ze zm.) oświadczam/my, że: należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015 r. poz. 184 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy, w skład której wchodzą następujące podmioty: * Lp. 1 2 3 Podmioty należące do grupy kapitałowej nie należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015 r. poz. 184 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy *. * Zaznaczyć odpowiedni kwadrat... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz usług 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług w zakresie tłumaczeń pisemnych z języka polskiego na język obcy, jak i z języka obcego na język polski związanych z działaniami podejmowanymi w ramach ubiegania się Rzeczypospolitej Polskiej o przyznanie praw do organizacji Wystawy International EXPO 2022 w Łodzi oświadczam (oświadczamy), że w celu oceny spełniania warunku określonego w pkt. 5.1.3.2 SIWZ wykazuję (wykazujemy) następujące usługi: Lp Nazwa, rodzaj i zakres (usług) wykonanych samodzielnie lub przez podmiot udostępniający zdolność techniczną lub zawodową Wartość zamówienia brutto w PLN (zgodnie z pkt. 5.1.3.2 SIWZ) Okres wykonania usług do (d,m,r) Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego usługi zostały wykonane 1 2 3 4 tłumaczeń pisemnych lub aktualizacji tłumaczenia z zakresu. o wartości:.. (wskazać wartość w PLN)

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

15 Tabelę rozszerzyć w zależności od potrzeb Oświadczam/y* że: poz.. wykazu stanowi zdolność techniczną lub zawodową Wykonawcy składającego ofertę, poz.. wykazu jest zdolnością techniczną lub zawodową oddaną do dyspozycji przez inny/inne* podmiot/y*, na potwierdzenie czego załączam/my* pisemne zobowiązanie tego/tych* podmiotu/ów* do oddania do dyspozycji swoich zasobów. * Niepotrzebne skreślić.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 7 do SIWZ Wzór umowy Wykaz osób 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Oświadczam/my, że: niżej wymienione osoby odpowiedzialne za świadczenie usług, skierowane do realizacji zamówienia na świadczenie usług w zakresie tłumaczeń pisemnych z języka polskiego na język obcy, jak i z języka obcego na język polski związanych z działaniami podejmowanymi w ramach ubiegania się Rzeczypospolitej Polskiej o przyznanie praw do organizacji Wystawy International EXPO 2022 w Łodzi posiadają wymagane doświadczenie i uprawnienia opisane w pkt. 5.1.3.1 SIWZ tj.: Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Podstawa dysponowania osobą 1 2 4 Tłumacz języka angielskiego Tłumacz języka angielskiego Native speaker języka angielskiego Native speaker języka angielskiego Tłumacz języka francuskiego

Tłumacz języka francuskiego Native speaker języka francuskiego Native speaker języka francuskiego Tłumacz języka kazachskiego Native speaker języka kazachskiego * niepotrzebne skreślić Uwaga: 1. Przez stwierdzenie dysponuję należy rozumieć stosunek prawny wiążący Wykonawcę z osobą (umowa z zakresu prawa pracy np. umowa o pracę, mianowanie, wybór, umowa cywilnoprawna np. umowa zlecenia, zobowiązanie do współpracy np. osoby prowadzącej własną działalność gospodarczą). 2. Przez stwierdzenie będę dysponował należy rozumieć sytuację, kiedy podmiot trzeci zamierza udostępnić swój potencjał kadrowy. 3. W przypadku gdy Wykonawca oświadczy iż będzie dysponował osobą, jest zobowiązany udowodnić ten fakt Zamawiającemu, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie innego podmiotu do oddania mu do dyspozycji osoby na okres korzystania z niej przy wykonywaniu zamówienia zawierające informacje kto jest podmiotem udostępniającym i przyjmującym zasoby oraz co najmniej: - zakres dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu, - sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, - charakter stosunku, jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem, - zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia. Zobowiązanie innego podmiotu musi być złożone w formie oryginału... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 8 do SIWZ Istotne postanowienia umowy Istotne postanowienia umowy Istotne postanowienia umowy stanowią odrębny załącznik Pdf