Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Podobne dokumenty
Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R.

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 2 do Ogłoszenia Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

nr ref.: DOA-ZP-V Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

nr ref.: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

DOA-ZP-III

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz oferty. W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

nr ref.: DOA-ZP-VIII Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. Załącznik nr 1 do SIWZ

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

DOA-ZP-III Formularz ofertowy

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

DOA-ZP-III Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Budowa placu zabaw dla dzieci przy ul. Kilińskiego 180 w Łodzi. Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

DOA-ZP-III Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

nr ref: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

nr ref: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Transkrypt:

Załącznik nr do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na Usługę zakupu obsługi logistycznej projektu pn. "Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy" obejmująca w szczególności świadczenie usług w zakresie rezerwacji, wystawiania, sprzedaży i dostarczania biletów lotniczych, kolejowych i autobusowych, rezerwacji i sprzedaży usług noclegowych, zapewnienia transferów krajowych i lokalnych, a także usług dostarczania paczek i przesyłek, cateringu, usług restauracyjnych oraz najmu sal konferencyjnych w 017 roku przedkładamy niniejszą ofertę 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-96 Łódź. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się z SIWZ (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w nim zawarte; 4.. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do SIWZ oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja.

4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu], / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 4.5. nie uczestniczę(ymy), jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od momentu upływu terminu złożenia ofert; 4.7. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie określonym w SIWZ. 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności zawarte we wzorze umowy. 4.9. oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w załączonych do oferty oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji. 5. CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 13 SIWZ] Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ. 5.1. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści, 5.. informuję(emy), że wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku, z czym wskazuję (emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT(wg załącznika nr 11 do ustawy z dnia 11 marca 004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 016 r. poz. 710 ze zm.)) Tak,(jeśli tak, proszę wskazać nazwę i wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi.. Nie * Uwaga niezaznaczenie przez wykonawcę powyższej informacji i nie wypełnienie wskazanych pól rozumiane będzie przez zamawiającego jako informacja o tym,że wybór oferty wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego 3 niepotrzebne skreślić

5.3. cena mojej (naszej) oferty wynosi: TABELA NR 1 Lp. targi inwestycyjne (realizacja pkt I ppkt 1-9 OPZ) Cena dla 1 osobę PLN brutto Ilość osób przewidziana w OPZ Suma z kol. 3 x kol. 4 1 3 4 5 1 targi inwestycyjne Expo Real Monachium targi inwestycyjne MIPIM w Cannes 6 6 Razem PLN brutto (poz. 1 - poz. ) TABELA NR LP wydarzenia branżowe (realizacja pkt. I ppkt. 1-9 OPZ) Cena za 1 osobę PLN brutto Ilość osób przewidziana w OPZ Suma z kol. 3x kol. 4 1 3 4 5 1 3 4 5 6 7 wydarzenie branżowe Deloitte Annual SSC Summie wydarzenie branżowe Shared Services and Outsourcing Week wydarzenie branżowe konferencja Aspire w Krakowie wydarzenie branżowe Eurobuild Gala w Warszawie wydarzenie branżowe Forum Ekonomiczne w Krynicy Zdrój wydarzenie branżowe CEE Shared Services and Outsourcing Awards Gala w Warszawie wydarzenie branżowe IndiaSoft IT 4 4 3 4 Razem PLN brutto (poz. 1 - poz. 7)

TABELA NR 3 Lp Ilość osób Wyjazd na misję gospodarczą Cena za 1 osobę PLN przewidziana (realizacja pkt. I ppkt. 1-9 OPZ) brutto w OPZ 1 3 4 5 1 Wyjazd na misję gospodarczą do Francji 5 Wyjazd na misję gospodarczą do Niemiec 5 3 Wyjazd na misję gospodarczą do Wielkiej Brytanii i Irlandii 5 Razem PLN brutto (poz. 1 - poz. 3) Suma z kol. 3x kol. 4 TABELA NR 4 Cena za realizację pkt II, III,IV i V OPZ wynosi.. PLN brutto 6. Kryterium Czas realizacji przez Wykonawcę zlecenia Zamawiającego Oświadczam(my), że zrealizuje zlecenie zamawiającego w terminie krótszym niż 4 godziny od terminu przesłania zlecenia Oświadczam(my), że zrealizuje zlecenie zamawiającego w terminie krótszym niż 48 godzin od terminu przesłania zlecenia Oświadczam(my), że zrealizuje zlecenie zamawiającego w terminie do 7 godzin od terminu przesłania zlecenia Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat w kryterium Czas realizacji przez Wykonawcę zlecenia Zamawiającego na karcie ocen zawartej w pkt 6 Formularza ofertowego (załącznik nr do SIWZ) Zamawiający przyjmie, że Wykonawca, że zrealizuje zlecenie zamawiającego w terminie do 7 godzin od terminu przesłania zlecenia, a w kryterium tym otrzyma 0 pkt. 7. Kryterium Doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia tj. kasjera biletowego : Oświadczam(my), że osoby wyznaczone do realizacji zamówienia tj. kasjera biletowego mają doświadczenie od 8 lat do 9 lat Oświadczam(my), że osoby wyznaczone do realizacji zamówienia tj. kasjera biletowego mają doświadczenie od 6 lat do 7 lat Oświadczam(my), że osoby wyznaczone do realizacji zamówienia tj. kasjera biletowego mają doświadczenie od 4 lat do 5 lat Oświadczam(my), że osoby wyznaczone do realizacji zamówienia tj. kasjera

biletowego mają 3-letnie doświadczenie Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat w kryterium Doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia tj. kasjera biletowego na karcie ocen zawartej w pkt 7 Formularza ofertowego (załącznik nr do SIWZ) Zamawiający przyjmie, że Wykonawca oświadczy, że osoby wyznaczone do realizacji zamówienia tj. kasjera biletowego mają 3-letnie doświadczenie, a w kryterium tym otrzyma 0 pkt. Osoby wskazane w przedmiotowym kryterium mają być osobami, które Zamawiający wymaga na spełnienie warunku zdolności zawodowej (pkt. 5.1.3. SIWZ). 8. Na podstawie 10 ust. rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 6 lipca 016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 016 r. poz. 116) wskazuję nazwę i numer postępowania (oznaczenie sprawy) o udzielenie zamówienia publicznego oraz oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w, 5 i 7 rozporządzenia, które znajdują się w posiadaniu zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumenty przechowywane przez zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 Pzp, w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 5 ust. 1 pkt 1 i 3 Pzp. (należy wypełnić, jeżeli oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w, 5 i 7 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 6 lipca 016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 016 r. poz. 116) znajdują się w posiadaniu zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumentów przechowywane przez zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 Pzp) Nazwa postępowania Numer postępowania (oznaczenie sprawy) Określenie oświadczeń lub dokumentów 4 9. Pozostałe dane Wykonawcy/ Wykonawców* Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem? TAK NIE 4 Oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w, 5 i 7 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 6 lipca 016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 016 r. poz. 116), które znajdują się w posiadaniu zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumentów przechowywanych przez zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 Pzp, w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 5 ust. 1 pkt 1 i 3 Pzp.

Uwaga: *zaznaczyć odpowiednie. Przez Mikroprzedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza milionów EUR. Przez Małe przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Przez Średnie przedsiębiorstwa rozumie się: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 50 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. Powyższe informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 10. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):... str. nr.... str. nr... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie wykonawcy Składane na podstawie art. 5a ust. 1 ustawy z dnia 9 stycznia 004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Usługę zakupu obsługi logistycznej projektu pn. "Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy" obejmująca w szczególności świadczenie usług w zakresie rezerwacji, wystawiania, sprzedaży i dostarczania biletów lotniczych, kolejowych i autobusowych, rezerwacji i sprzedaży usług noclegowych, zapewnienia transferów krajowych i lokalnych, a także usług dostarczania paczek i przesyłek, cateringu, usług restauracyjnych oraz najmu sal konferencyjnych w 017 roku prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi, ul. Piotrkowska 104, 90-96 Łódź, oświadczam, co następuje: 1. INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu zamieszczonym w Biuletynie Zamówień Publiczny... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

. INFORMACJA WYKONAWCY W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW, NA WARUNKACH OKREŚLONYCH W ART. UST. 1 USTAWY PZP: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu zamieszczonym w Biuletynie Zamówień Publicznych, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: 1.. (wskazać podmiot) w następującym zakresie: (określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).. (wskazać podmiot) w następującym zakresie: (określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

nr ref.: Załącznik nr 4 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie wykonawcy składane na art. 5a ust. 1 ustawy z dnia 9 stycznia 004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Usługę zakupu obsługi logistycznej projektu pn. "Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy" obejmująca w szczególności świadczenie usług w zakresie rezerwacji, wystawiania, sprzedaży i dostarczania biletów lotniczych, kolejowych i autobusowych, rezerwacji i sprzedaży usług noclegowych, zapewnienia transferów krajowych i lokalnych, a także usług dostarczania paczek i przesyłek, cateringu, usług restauracyjnych oraz najmu sal konferencyjnych w 017 roku prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-96 Łódź oświadczam, co następuje: 1. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTEPOWANIA: Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 4 ust 1 pkt 1-3 i ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 9

nr ref.:. WYKAZANIE PRZEZ WYKONAWCĘ, ŻE PODJĘTE ŚRODKI SĄ WYSTARCZAJĄCE DO WYKAZANIA JEGO RZETLENOŚCI W SYTUACJI, GDY WYKONAWCA PODLEGA WYKLUCZENIU NA PODSTAWIE ART. 4 UST. 1 PKT. 13 I 14 ORAZ 16-0 i ust. 5 pkt. 1 O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA: Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp. (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 4 ust. 1 pkt 13-14, 16-0 i ust.5 pkt. 1 ustawy Pzp) Jednocześnie oświadczam, że w związku z tym, iż, podlegam wykluczeniu na podstawie ww. artykułu, w związku z art. 4 ust. 8 ustawy Pzp przedstawiam następujące dowody na to, że podjęte przeze mnie środki są wystarczające do wykazania mojej rzetelności: 1..,.., 3.., (należy podać dowody, że podjęte środki są wystarczające do wykazania rzetelności Wykonawcy).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 3. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU NA, KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że wobec niżej wymienionych innych podmiotów, o których mowa w art. a ust. 1 ustawy Pzp, na których zasobach powołuję się w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu, nie zachodzą podstawy wykluczenia, o których mowa w art. 4 ust. 1 pkt. 13- i ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp: 1... (podać pełną nazwę/firmę, adres)... (podać pełną nazwę/firmę, adres) 3.. (podać pełną nazwę/firmę, adres).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 10

nr ref.: Załącznik nr 5 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Dokument, który wykonawca zobowiązany jest złożyć w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp. Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-96 Łódź. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Adres(y) L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Wykonawcy(ów) NIP REGON Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Usługę zakupu obsługi logistycznej projektu pn. "Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy" obejmująca w szczególności świadczenie usług w zakresie rezerwacji, wystawiania, sprzedaży i dostarczania biletów lotniczych, kolejowych i autobusowych, rezerwacji i sprzedaży usług noclegowych, zapewnienia transferów krajowych i lokalnych, a także usług dostarczania paczek i przesyłek, cateringu, usług restauracyjnych oraz najmu sal konferencyjnych w 017 roku prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-96 Łódź, w trybie art. 4 ust. 11 ustawy Pzp (Dz. U. z 015 r. poz. 164 ze zm.) oświadczam/my, że: należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 015 r. poz. 184ze zm.), o której mowa w art. 4 ust. 1 pkt 3 ustawy Pzp, w skład, której wchodzą następujące podmioty: * Lp. Podmioty należące do grupy kapitałowej 1 3 nie należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 015 r. poz. 184ze zm.), o której mowa w art. 4 ust. 1 pkt 3 ustawy Pzp *. * Zaznaczyć odpowiedni kwadrat. Uwaga: niezaznaczenie żadnego kwadratu i niewypełnienie tabeli Listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej - przy jednoczesnym złożeniu podpisu i wstawieniu daty na niniejszym dokumencie będzie rozumiane przez Zamawiającego, jako informacja o nieprzynależeniu do grupy kapitałowej.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 11

nr ref.: Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz usług 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-96 Łódź. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Usługa zakupu obsługi logistycznej projektu pn. "Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy" obejmująca w szczególności świadczenie usług w zakresie rezerwacji, wystawiania, sprzedaży i dostarczania biletów lotniczych, kolejowych i autobusowych, rezerwacji i sprzedaży usług noclegowych, zapewnienia transferów krajowych i lokalnych, a także usług dostarczania paczek i przesyłek, cateringu, usług restauracyjnych oraz najmu sal konferencyjnych w 017 roku oświadczam, że: Lp. Przedmiot wykonanej usługi samodzielnie lub przez podmioty udostępniające doświadczenie Okres wykonania usługi od (dd/mm/rrrr) do (dd/mm/rrrr) Odbiorca usługi (nazwa, adres) Usługa.... (podać nazwę) rezerwacji, sprzedaży i dostawy biletów lotniczych 1. w zakresie wyjazdów zagranicznych na kwotę PLN brutto (co najmniej 100 000,00 zł brutto) w ramach jednej umowy Oświadczam/my że: poz. wykazu stanowi doświadczenie Wykonawcy składającego ofertę, poz. wykazu jest doświadczeniem oddanym do dyspozycji przez inny/inne podmiot/y, na potwierdzenie, czego załączam/my w szczególności pisemne zobowiązanie (oryginał) tego/tych podmiotu/ów do oddania do dyspozycji swoich zasobów... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 1

nr ref.: Załącznik nr 7 do SIWZ Wykaz osób 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-96 Łódź. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Usługa zakupu obsługi logistycznej projektu pn. "Internacjonalizacja gospodarcza przedsiębiorstw z regionu łódzkiego poprzez dedykowane działania promocyjne i terytorialny marketing gospodarczy" obejmująca w szczególności świadczenie usług w zakresie rezerwacji, wystawiania, sprzedaży i dostarczania biletów lotniczych, kolejowych i autobusowych, rezerwacji i sprzedaży usług noclegowych, zapewnienia transferów krajowych i lokalnych, a także usług dostarczania paczek i przesyłek, cateringu, usług restauracyjnych oraz najmu sal konferencyjnych w 017 roku oświadczam, że: Lp. Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności / kwalifikacje zawodowe / doświadczenie Podstawa dysponowania osobą 1 3 4 1 Osoba, zdolna do wykonania zamówienia tj. wykwalifikowany kasjer lotniczy, posiadający.. (wskazać) (co najmniej 3-letnie) doświadczenie w wyszukiwaniu oraz rezerwacji biletów lotniczych dysponuję* podstawa dysponowania osobą - umowa o pracę* - umowa zlecenie* - inne (podać jakie)*..:... będę dysponował* - zobowiązanie innego podmiotu 13

nr ref.: Osoba, zdolna do wykonania zamówienia tj. wykwalifikowany kasjer lotniczy, posiadający.. (wskazać) (co najmniej 3-letnie) doświadczenie w wyszukiwaniu oraz rezerwacji biletów lotniczych dysponuję* podstawa dysponowania osobą - umowa o pracę* - umowa zlecenie* - inne (podać jakie)*..:... będę dysponował* - zobowiązanie innego podmiotu Oświadczam/my*, że: a) dysponuje(my) osobą(ami) wskazanym w poz. wykazu, b) nie dysponuje(my) osobą(ami) wskazanym w poz. wykazu, lecz polegając na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. a ustawy Prawo zamówień publicznych, będziemy dysponować osobą(ami). * niepotrzebne skreślić.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 14

nr ref.: Załącznik nr 8 do SIWZ Wzór umowy Wzór umowy stanowi odrębny załącznik w formie pdf. 15