ANKIETA REKRUTACYJNA

Podobne dokumenty
ANKIETA REKRUTACYJNA

ANKIETA REKRUTACYJNA

Regulamin uczestnictwa w stażach i praktykach zawodowych i regulamin rekrutacji

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Akademicka kadra przyszłości

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej

Formularz zgłoszeniowy

Data dostarczenia formularza: Podpis osoby przyjmującej:. DANE PODSTAWOWE. Kobieta

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY WND-POKL /12 Szkolenie - Praca - Sukces

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU Twój lepszy start na mazowieckim rynku pracy

DANE PODSTAWOWE. ponadgimnazjalne. Wykształcenie na poziomie szkoły średniej

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie

Formularz zgłoszeniowy Projekt przyszłości

1.1 DANE DOTYCZĄCE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU. Nazwisko Imię. Ulica Nr budynku Nr lokalu. Miejscowość. Gmina Powiat.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NALEŻY WYPEŁNIĆ WYRAŹNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Komputer moja przyszłość

Do formularza niezbędne jest załączenie:

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA UMIEJĘTNOŚCI Nr projektu WND-POKL /12

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Fundusz Społecznego

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU EURO-EKSPERT

Numer projektu POKL /13 Tytuł projektu Laboratorium Inspiracji w Szkole Podstawowej w Świerzowej Polskiej Miejsce organizacji

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZOSTAŃ KIEROWCĄ ZAWODOWYM

Projekt Szkolenia i staże zawodowe dla osób niepełnosprawnych

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

WSPARCIE OSOBY NIESAMODZIELNEJ

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Data i godzina wpływu Formularza do biura projektu: Kod ewidencyjny: Czytelny podpis (wypełnia Beneficjent)

KARTA ZGŁOSZENIOWA I. INFORMACJE PODSTAWOWE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Informacje wypełniane przez beneficjenta

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (rodzic/opiekun prawny) WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY. Dane podstawowe uczestnika projektu

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

Projekt pn.: Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Opolskiego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Kluczowe zawody - drogą do sukcesu!

FORMULARZ REKRUTACYJNY do udziału w projekcie Słoneczna jesień życia numer RPPK /17

Ankieta rekrutacyjna do projektu Uniwersytet Dziecięcy w WSBiP (dziecko)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kuźnia nowych możliwości Nr projektu WND-POKL /10

Potwierdzenie przyjęcia dokumentów rekrutacyjnych (wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Data przyjęcia dokumentów i podpis osoby przyjmującej

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Ja, niżej podpisana/y: (imię i nazwisko) deklaruję chęć udziału w projekcie jako

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU YOUTH = POWER!

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU PN. GMINNY ŻŁOBEK W DUKLI

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Informacje wypełniane przez beneficjenta

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NASZE KWALIFIKACJE

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Szkoła - misja przyszłość DANE PERSONALNE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

UCHWAŁA NR 236/2017 ZARZĄDU POWIATU MALBORSKIEGO. z dnia 11 stycznia 2017 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Projekt pt. Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Opolskiego

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) numer PESEL.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Rodzice aktywni zawodowo w Gminie Radków

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

Formularz zgłoszeniowy Projekt Kariera młodych w Twoich rękach

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Karta zgłoszenia dziecka na zajęcia w ramach projektu My również potrafimy.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

FORMULARZ REKRUTACYJNY

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

WSPARCIE OSOBY NIESAMODZIELNEJ

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DOTYCZĄCY UDZIAŁU W PROJEKCIE: Kreatywne przedszkolaki mogą osiągnąć wszystko o czym marzą! DANE DZIECKA UZUPEŁNIA RODZIC

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu pn.: Korona Sądecka dla młodych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Fryzjer profesjonalista klucz do pracy dla młodych NEET z woj. śląskiego

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NOWA ROLA SZKOLENIA PRZEKWALIFIKUJĄCE DLA OSÓB ODCHODZĄCYCH Z ROLNICTWA

Dane uczestnika. Nazwisko: PESEL:. Dane kontaktowe- Oświadczenie o miejscu zamieszkania

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU. Florystyka szansą na sukces zawodowy kobiet z województwa mazowieckiego

Transkrypt:

Załącznik nr 1 Ankieta rekrutacyjna i deklaracja uczestnictwa Data, godzina i minuta wpłynięcia ankiety do biura projektu:. Osoba przyjmująca ankietę: ANKIETA REKRUTACYJNA Dotyczy projektu Wysoka jakość kształcenia zawodowego uczniów większe szanse zatrudnienia współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 1. Dane podstawowe (Proszę wypełnić DRUKOWANYMI DUŻYMI LITERAMI) Nazwisko Pierwsze Imię Drugie Imię Płeć kobieta mężczyzna PESEL ulica Dane kontaktowe Adres poczty e-mail Obszar nr domu miejscowość poczta powiat kraj wiejski 3 miejski nr lokalu kod pocztowy gmina województwo telefon kontaktowy Sprawuję opiekę nad dziećmi do lat 7 lub opiekę nad osobą zależną: Tak Nie Pochodzę z rodziny o niskich dochodach 4 Tak Nie (jeśli TAK to dołącz do ankiety oświadczenie o dochodach) Mam ukończone 18 lat Tak Nie 3 Obszar wiejski: Gminy wiejskie, część wiejska (leżącej poza miastem) gminy miejsko- wiejskiej 4 Uczniowie z rodzin, których miesięczny dochód netto przypadający na jednego członka rodziny wyliczony jako średnia z ostatnich trzech miesięcy jest nie wyższy niż 674,00 zł

2. Status, kryteria kwalifikacyjne 1 Wykształcenie (proszę zaznaczyć najwyższe posiadane wykształcenie) brak gimnazjalne pomaturalne podstawowe ponadgimnazjalne wyższe 2. Jestem uczniem: (Podaj nazwę zespołu szkół w jakim się kształcisz) (Podaj nazwę szkoły w jakiej się kształcisz) 3. Jestem uczniem klasy:. (Podaj nazwę, klasy w której się kształcisz). (Podaj nazwę zawodu w jakim się kształcisz) 4. Potwierdzenie danych zawartych w punktach 2 i 3:.. (pieczęć szkolna)... (data i podpis osoby upoważnionej) Jestem osobą należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia Jestem osobą bezdomną lub dotkniętą wykluczeniem z dostępu do mieszkań TAK TAK NIE NIE Jestem osobą niepełnosprawną TAK NIE Jestem osobą w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) TAK jakiej. NIE

3. Preferowane szkolenie Chciałbym/chciałabym uczestniczyć w: Stażach zawodowych realizowanych u pracodawców. Praktykach zawodowych realizowanych u pracodawców. 4. Źródło informacji o projekcie Skąd dowiedziałeś/łaś się o projekcie? z ogłoszenia w mediach z plakatu, ulotki informacyjnej z Internetu ze strony internetowej szkoły od znajomych od nauczyciela inne źródła, jakie? 5. Oświadczenia Oświadczam, że: 1. Zapoznałem/łam się z Regulaminem projektu Wysoka jakość kształcenia zawodowego uczniów większe szanse zatrudnienia i akceptuję jego warunki. 2. Zgodnie z wymogami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w projekcie. 3. Zostałem/łam poinformowany/a, że projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 4. Jestem świadomy/a, że złożenie Ankiety Rekrutacyjnej nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w projekcie. 5. Mam świadomość, staż lub praktyka zawodowa może odbywać się w miejscowości innej od mojego miejsca zamieszkania. Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że ww. dane są zgodne z prawdą....... (miejscowość, data i podpis ucznia) (data i podpis rodzica/ opiekuna)

DEKLARACJA UCZESTNICTWA Dotyczy projektu Wysoka jakość kształcenia zawodowego uczniów większe szanse zatrudnienia współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Imię i nazwisko Adres zameldowania PESEL Niniejszym oświadczam, iż decyduję się na udział w projekcie Wysoka jakość kształcenia zawodowego uczniów- większe szanse zatrudnienia realizowanym przez Powiat Biłgorajski, współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego na lata 2014-2020, Oś Priorytetowa 12 Edukacja, Kwalifikacje i Kompetencje. Działanie 12.4 Kształcenie zawodowe. Zobowiązuję się do systematycznego uczęszczania na zajęcia i czynnego udziału w Projekcie. Oświadczam, że nie przerwę uczestnictwa w projekcie z przyczyn nieuzasadnionych. W przypadku nieuzasadnionego przerwania udziału w projekcie lub przekroczenia granicy 20% nieobecności na zajęciach zobowiązuję się do zwrotu kosztów Stażu, stanowiących 100% jego wartości przypadającej na poszczególnego Beneficjenta Ostatecznego. Oświadczam, że: - Zgodnie z wymogami jestem uprawniony do uczestnictwa w projekcie i spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie. - Zostałem/łam poinformowany/a, że projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Wyrażam zgodę na udział w badaniach ankietowych, które będą odbywały się w trakcie realizacji projektu oraz po zakończeniu projektu. Wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku zarejestrowanego na materiałach fotograficznych i filmowych wyłącznie dla potrzeb realizacji i promocji projektu. Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że ww. dane są zgodne z prawdą... data i podpis ucznia.. data i podpis rodzica/ opiekuna

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W ZBIORACH: Na podstawie art. 13 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), Starostwo Powiatowe w Biłgoraju informuje że: 1. Administratorem Twoich danych osobowych jest Starostwo Powiatowe w Biłgoraju przy ul. Tadeusza Kościuszki 94, 23-400 Biłgoraj. 2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych można uzyskać mailowo pod adresem agrabias@bilgorajski.pl. 3. Celem zbierania danych jest realizacja Projektu Wysoka jakość kształcenia zawodowego uczniów- większe szanse zatrudnienia współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego na lata 2014-2020, 4. Ja niżej podpisany/a* wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów służbowych przez Starostwo Powiatowe w Biłgoraju przy ul. Tadeusza Kościuszki 94. *- niepotrzebne wykreślić.. (miejscowość, data) (czytelny podpis uczestnika projektu). (czytelny podpis rodzica/opiekuna uczestnika projektu)

Oświadczenie o dochodach miesięcznych Ja, niżej podpisany/a rodzic/opiekun 5 ucznia. (imię i nazwisko ucznia) oświadczam, że miesięczny dochód przypadający na jednego członka rodziny wyliczony jako średnia z ostatnich trzech miesięcy jest nie wyższy niż 674,00 zł. Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że ww. dane są zgodne z prawdą.... (data i czytelny podpis rodzica/ opiekuna) 5 Niepotrzebne skreślić Projekt Wysoka jakość kształcenia zawodowego uczniów większe szanse zatrudnienia współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego na lata 2014 2020 Oś Priorytetowa 12 - Edukacja, Kwalifikacje i Kompetencje, Działanie 12.4 - Kształcenie zawodowe Regionalny Program Operacyjny Województwa Lubelskiego na lata 2014-2020