ZAPYTANIE OFERTOWE. Strona 1 z 11

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE TECHNICZNE ASPEKTY DZIAŁALNOŚCI, BEZPIECZEŃSTWO DROGOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. uprawnienia instruktora techniki jazdy w zakresie co najmniej kat. B lub C,

ZAPYTANIE OFERTOWE. wsparciu specjalistyczną i aktualną wiedzą m.in. w obszarach prawa,

OGŁOSZENIE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zamawiający wymaga, aby Wykonawca: przedmiotu zapytania ofertowego:

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

OGŁOSZENIE. (zapytanie ofertowe) (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wykształcenie wyższe prawnicze Minimum 5-letnie doświadczenie w prowadzeniu kursów na certyfikat kompetencji zawodowych

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE na realizację zadania o wartości szacunkowej poniżej równowartości EURO

Załącznik nr 6. Wzór oświadczenia wymaganego od wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych wynikających z RODO

Zamawiający Augustów, dnia r. Starostwo Powiatowe ul. 3 Maja Augustów

Sukcesywną dostawę druków na potrzeby Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi. Numer sprawy: 79 / Opis przedmiotu zamówienia

Załącznik nr 1 WZÓR OFERTY W ODPOWIEDZI NA ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/KZ/2018

na wykonanie Programu Naprawczego dla Zespołu Opieki Zdrowotnej w Świętochłowicach sp. z o.o. 9/ZA/19

Ogólne warunki umowy

PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT NR 2 + ZMIANA DO SIWZ NR 3

W trosce o bagna i ludzi

FORMULARZ OFERTY. Gmina Biała, ul. Rynek 10, Biała. [nazwa Zamawiającego]

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na zakup i dostawę morcelatora do zabiegów laparoskopowych 33/ZA/18

ZMIANA DO SIWZ NR 1. oraz zamieszczając klauzulę informacyjną zgodnie z art. 13 RODO o treści j.n. Klauzula informacyjna zgodnie z art.

ZMIANA DO SIWZ NR 1 - PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT

ZMIANA DO SIWZ NR 1. Zamawiający dokonuje zmiany w formularzu ofertowym poprzez dodanie pkt. 18 o treści:

POWR K060/16

W trosce o bagna i ludzi

Załącznik nr 1 do SIWZ. ..., dnia... FORMULARZ OFERTOWY. 1. Nazwa Wykonawcy : Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum*

Wydział Inżynierii Produkcji

OFERTA część pierwsza/druga zamówienia

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

a) Dodaje się punkt XXI. DANE OSOBOWE OBOWIĄZEK INFORMACYJNY w brzmieniu:

OGŁOSZENIE. instrukcja obsługi motocykla w języku polskim.

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Zaproszenie do składania ofert w postępowaniu:

OGŁOSZENIE Zamawiający dokona wyboru najkorzystniejszej oferty w oparciu o poniższe kryteria wyboru ofert:

Oznaczenie sprawy 14/V/2018

Zapytanie ofertowe nr 3 (dotyczy: dostawy artykułów spożywczych na potrzeby Przedszkola nr 32- dostawa)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP I DOSTAWA SPRZĘTU, AKCESORIÓW INFORMATYCZNYCH, DLA JEDNOSTEK/INSTYTUCJI BĘDĄCYCH NA ZAOPATRZENIU 4 WOG GLIWICE

Zespół Szkół Ogólnokształcących w Bobowej

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Przeprowadzenie kursów języka angielskiego według normy STANAG 6001 dla JW 3946 w Bytomiu

Zapytanie ofertowe nr 6/2018 (dotyczy: dostawa wraz z montażem i szkoleniem pieca konwekcyjno-parowego dla Przedszkola nr 13 w Rybniku dostawa)

Zapytanie ofertowe nr 4/Ż/P09/2018

Modyfikacja treści SIWZ

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Zapytanie ofertowe. (dotyczy: dowóz uczniów na basen dla Szkoły Podstawowej nr 35 w Rybniku - usługa)

GOPS Nowa Wieś Lęborska, r.

OŚWIADCZENIE OFERENTA o braku podstaw do wykluczenia z postępowania. Ja, niżej podpisana/y:... (imię i nazwisko osoby uprawnionej do reprezentowania )

Spr. 1/2019/ZO/ZP Warszawa,

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. Odbiór, transport i zagospodarowanie odpadów powstających w Głównym Instytutu Górnictwa"

Zapytanie ofertowe (dotyczy: dostawy jaj na potrzeby Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi Nr 20 im. Harcerzy Buchalików w Rybniku dostawa)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Strona 1 z 6

Z A P R A S Z A. Dźwig osobowy r Społecznej w Łodzi. elektryczny. Usługowo-Handlowo- ul. Kilińskiego 102/102a

II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OGŁOSZENIE. (zamówienie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Politechnika Świętokrzyska Al. Tysiąclecia Państwa Polskiego nr 7 O F E R T A

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT. ZAPYTANIE OFERTOWE nr RR/2/TIK/2019

OGŁOSZENIE. (zamówienie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAKUP DROBNEGO SPRZĘTU SŁUŻBY ŻYWNOŚCIOWEJ

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zadanie nr 2 dostawa instrumentów oraz akcesoriów muzycznych

Nowy Targ, dnia r.

Łódź, dnia Numer wniosku: 316/2019

ZAPYTANIE OFERTOWE. Gliwice, dnia r.

FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa... Siedziba Nr telefonu/fax. NIP... REGON.

Jelenia Góra r. ZAPYTANIE OFERTOWE. Niniejsze zapytanie zostało upublicznione poprzez zamieszczenie na stronie: bip.kpswjg.

Rybnik, dnia 2 kwietnia SP Zapytanie ofertowe nr 2/2019

OGŁOSZENIE. Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej Zamawiającym) zwraca się z zapytaniem ofertowym na:

zamówienie na Budowę sieci kanalizacji deszczowej w rejonie ulic Józefa Pankiewicza i Edmunda Bojanowskiego w Lesznie

MUZEUM SIŁ POWIETRZNYCH w DĘBLINIE

Łyszkowice, r. Dom Pomocy Społecznej im. Adama Chmielowskiego Łyszkowice Koniusza OGŁOSZENIE

Rybnik, dnia r.

Szkoła Podstawowa Nr 26 Białystok, 19 lipiec 2018 r. im. Stanisława Staszica Białystok ul. Radzymińska 11 tel.

OA ZAPYTANIE OFERTOWE

W okresie realizacji umowy zamawiający przewiduje zakupienie paliw w ilości: Etylina ok litrów Olej napędowy ok litrów

Wrocław, r.

Z A P R A S Z A. zakup i dostawę czternastu urządzeń wielofunkcyjnych dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi.

Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) poniżej 43 mln EUR. - Duże przedsiębiorstwo: 250 i więcej pracowników, obrót roczny powyżej 50 mln EUR

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

Zapytanie ofertowe nr SP (dotyczy: instalowania ogrodzeo, płotów i sprzętu ochronnego piłkochwytów (robota budowlana))

3.2. Dostawa obejmuje transport na koszt wykonawcy na miejsce wskazane przez Zamawiającego. 3.3 Termin wykonania zadania do r.

Odnowienie dwóch licencji Adobe Audition CC i dwóch licencji Adobe Premiere Pro CC na okres jednego roku dla Muzeum Emigracji w Gdyni

w zakresie usługi szkoleniowej nt. Prawo zamówień publicznych w kontekście perspektywy finansowej w ramach PO WER i RPO

F2 do SIWZ). W okresie gwarancji Zamawiający nie będzie zobowiązany do zapewnienia oryginalnego opakowania producenta sprzętu.

Transkrypt:

ZAPYTANIE OFERTOWE Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej PORD lub Zamawiający) zwraca się z zapytaniem ofertowym na świadczenie usługi w postaci dozoru mienia w Pomorskim Ośrodku Ruchu Drogowego w Gdańsku, Jednostka Gdańsk 80 067 Gdańsk, ul. Równa 19/21 oraz w Ośrodku Doskonalenia Techniki Jazdy Autodrom Pomorze 83-032 Pszczółki, ul. Żuławska 5. I. Opis przedmiotu zamówienia: Przedmiotem zapytania ofertowego jest dozór mienia w Pomorskim Ośrodku Ruchu Drogowego w Gdańsku, Jednostka Gdańsk 80 067 Gdańsk, ul. Równa 19/21 w okresie 01.07.2019 do 30.09.2019r. oraz w Ośrodku Doskonalenia Techniki Jazdy Autodrom Pomorze 83-032 Pszczółki, ul. Żuławska 5 w okresie od 01.07.2019 do 31.12.2020r. 1. Zakres czasowy wykonywania usługi: ZADANIE 1 Jednostka Gdańsk Budynek A wraz z kontenerowym zapleczem technicznym na placu egzaminacyjnym kat. A, Budynek B, W dni powszednie, w godzinach 23:00 05:00 dnia następnego, W dni wolne od pracy całodobowo, W przypadku rozszerzenia działalności Jednostki Gdańsk, również w godzinach od 05:00 do 23:00 lub w innych godzinach określonych przez Zamawiającego. ZADANIE 2 - Ośrodek Doskonalenia Techniki Jazdy, Autodrom Pomorze od poniedziałku do niedzieli (7 dni w tygodniu) w godzinach od 20:00 do 08:00 dnia następnego; w przypadku rozszerzenia działalności również w godzinach od 08:00 do 20:00 lub w innych godzinach określonych przez Zamawiającego; W święta całodobowo po zgłoszeniu zapotrzebowania przez Kierownika ODTJ 2. Dozór obiektów będzie wykonywany/polegał na: poprzez stałą obserwację terenu i obrazu na monitorach zainstalowanych w pomieszczeniu ochrony oraz na systematycznym obchodzie Strona 1 z 11

nadzorowanego terenu (dla Zadania 1 - co najmniej raz w ciągu jednej godziny, dla Zadania 2 - co najmniej raz w ciągu dwóch godzin) udaremnianiu prób dokonania kradzieży lub zniszczenia/dewastacji chronionego mienia, podjęciu interwencji celem zapobieżeniu, w przypadku jakichkolwiek działań zagrażających zniszczeniem, kradzieżą lub innym naruszeniem substancji chronionego mienia oraz podjęciu działań mających na celu zmniejszenie strat, nadzorze i niezwłocznym zgłaszaniu Zamawiającemu oraz innym odpowiednim organom (Straż, Policja) informacji o wszelkich zdarzeniach mogących wpłynąć na substancję chronionego mienia, w szczególności o pożarze, zalaniu, wycieku itp., lub zagrożeniach ich powstania oraz podjęcie działań mających na celu zmniejszenie strat, podjęciu natychmiastowej interwencji, przez grupę patrolową, na wezwanie pracownika ochrony, zabezpieczeniu terenu i obiektów, które uległy zniszczeniu lub uszkodzeniu, niezwłocznym powiadamianiu organów ścigania o dokonanych włamaniach lub innych zdarzeniach, które powinny być zgłoszone tym organom, niezwłocznym powiadamianiu osób (wg wykazu) odpowiedzialnych ze strony Zamawiającego, 3. Ochrona obiektu sprawowana będzie standardowo przez jednego pracownika ochrony na jednym obiekcie, a w okresach wzmożonego zagrożenia, Zamawiający ma prawo wystąpić pisemnie do Wykonawcy o przydzielenie dodatkowego pracownika ochrony. Wykonawca będzie zobowiązany niezwłocznie przydzielić dodatkowego pracownika (pracowników) ochrony. II. Zamawiający wymaga, aby: 1. posiadał kompetencje lub uprawnienia do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów; 2. posiadał samochód patrolowy, tak aby w przypadku zagrożenia w skuteczny sposób można było udzielić w trybie pilnym pomocy pracownikom ochrony wyznaczonym do ochrony obiektu Zamawiającego, jak również służący do kontroli pracowników ochrony; 3. zobowiązał się do podjęcia interwencji na chronionym terenie, przez grupę patrolową, w czasie maksymalnym do 10 min od momentu wezwania; Strona 2 z 11

4. przedstawił wraz z ofertą wstępny plan ochrony obiektu dotyczący Ośrodka Doskonalenia Techniki Jazdy Autodromu Pomorze w Pszczółkach, ul. Żuławska 5. 5. zobowiązał się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji uzyskanych w związku z przygotowaniem oferty i wykonywaniem usług. III. Kryteria wyboru oferty: Zamawiający dokona wyboru najkorzystniejszej oferty dla każdego ZADANIA w oparciu o poniższe kryterium wyboru ofert: Kryterium Waga w % Liczba punktów Sposób oceny wg wzoru cena ofertowa brutto podana w złotych polskich Czas podjęcia interwencji przez grupę patrolową (nie dłuższy niż 10min) 80% 80,00 cena najtańszej oferty C = x 100 x 0,80 cena badanej oferty 20% 20,00 najkrótszy czas reakcji C1 = x 100 x 0,20 czas reakcji badanej oferty RAZEM 100% 100,0 x Zamawiający za najkorzystniejszą uzna ofertę, która zdobędzie najwyższą ilość punktów. IV. Oferty należy składać w siedzibie Zamawiającego: Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku, ul Równa 19/21, 80 067 Gdańsk, budynek A (dwukondygnacyjny) I piętro, pok. nr 101 (sekretariat) lub mailem na adres: sekretariat@pord.pl w terminie do dnia 30.05.2019 r., do godz. 13:00. Decydująca jest data dostarczenia oferty w powyższe miejsce, a nie data nadania. Za dostarczenie oferty przez pocztę lub kuriera pod wskazany adres odpowiada Wykonawca. V. Zamawiający dopuszcza możliwość złożenia oferty tylko na jedno zadanie. VI. Rozliczenie z tytułu wykonywania usługi nastąpi na podstawie faktury VAT wystawionej przez Wykonawcę, w oparciu o rzeczywistą liczbę godzin wykonanej usługi w danym miesiącu, co zostanie potwierdzone przez obie strony. Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie w terminie 14 dni od dnia doręczenia prawidłowo wystawionej faktury VAT. VII. Informacji w sprawie zapytania udziela; ZADANIE 1: Ryszard Jażdżewski, tel. 603-445-048 ZADANIE 2: Agnieszka Łobocka, tel. 514-059-509 Strona 3 z 11

VIII. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do oferty: - formularz ofertowy - kwestionariusz - oświadczenie według wzoru - wstępny plan ochrony (dotyczy ofert na ZADANIE 2) Strona 4 z 11

O F E R T A (pieczęć Wykonawcy / Wykonawców) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku ul. Równa 19/21 80-067 Gdańsk Nawiązując do ogłoszenia zamieszczonego na tablicy ogłoszeń i stronie internetowej PORD w Gdańsku, składam/składamy* ofertę na świadczenie usługi w postaci dozoru mienia. Ja / My* niżej podpisani: działając w imieniu i na rzecz: (nazwa (firma), dokładny adres Wykonawcy / Wykonawców) (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum) 1. Oferuję/oferujemy* wykonanie ww. przedmiotu zapytania ofertowego za cenę (80 % wagi kryterium), która wynosi: Cena netto za godzinę usługi Cena netto za 1090 godzin Vat w zł Cena ofertowa brutto ZADANIE 1 - Jednostka Gdańsk Słownie cena ofertowa brutto Strona 5 z 11

ZADANIE 2 ODTJ AUTODROM POMORZE Cena netto za godzinę usługi Cena netto za 6826 godzin Vat w zł Cena ofertowa brutto Słownie cena ofertowa brutto 2. Zobowiązujemy się, że czas podjęcia interwencji, na chronionym terenie, przez grupę patrolową (20% wagi kryterium) dla ZADANIA 1 wynosić będzie do minut od momentu wezwania. 3. Zobowiązujemy się, że czas podjęcia interwencji, na chronionym terenie, przez grupę patrolową (20% wagi kryterium) dla ZADANIA 2 wynosić będzie do minut od momentu wezwania. 4. Oświadczam / oświadczamy*, że zapoznałem/ zapoznaliśmy się* z zapytaniem ofertowym. Uznaję / uznajemy* się za związanego / związanych* określonymi w nim postanowieniami i zasadami postępowania. 5. Oświadczam/ oświadczamy, że posiadam/y samochód patrolowy, wymagany w pkt. II. 2. Zapytania ofertowego. 6. Oświadczam / oświadczamy*, że wypełniłem / wypełniliśmy* obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o zamówienie w niniejszym zapytaniu. 7. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania kierować należy na poniższy adres Wykonawcy: tel. e-mail Rachunek bankowy Wykonawcy: Nr konta bankowego 7. Załącznikami do niniejszej Oferty są: 1. Strona 6 z 11

2. 3. * ) - niepotrzebne skreślić Data (Pieczęć i podpis Wykonawcy/ Wykonawców lub pełnomocnika) Strona 7 z 11

KWESTIONARIUSZ DLA WYKONAWCY NIE BĘDĄCEGO PRACOWNIKIEM PORD, PRZED ZAWARCIEM UMOWY Dane Wykonawcy (nazwa i adres) KRS NIP REGON Nr telefonu e-mail (miejscowość i data) (podpis Wykonawcy) Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże niezbędne do realizacji celu, jakim jest zawarcie i realizacja umowy zgodnie z art. 6 ust. 1 lit c) RODO (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych). Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej RODO, informuję, że: Strona 8 z 11

administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku z siedzibą w Gdańsku, ul. Równa 19/21, 80 067 Gdańsk, zwany dalej PORD; z administratorem można się skontaktować poprzez adres email: pord@pord.pl, lub pisemnie na adres siedziby administratora; zgodnie z art. 37 RODO został wyznaczony Inspektor Ochrony Danych Osobowych. We wszystkich sprawach związanych z przetwarzaniem i ochroną danych osobowych może Pan/Pani kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych. Taki kontakt może się odbyć tel: 58 300 15 43, fax 58 300 15 14, drogą elektroniczną na adres email: iod@pord.pl lub tradycyjnie w formie pisemnej na adres Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku, ul. Równa 19/21, 80 067 Gdańsk * ; Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie zapytania ofertowego; odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania, w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 i 2018), dalej ustawa Pzp ; Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy; obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp; w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO; posiada Pani/Pan: na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących; na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych ** ; na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO ***; Strona 9 z 11

prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO; nie przysługuje Pani/Panu: w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych; prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO; na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO. Oświadczam, że zapoznałam(-em) się z treścią klauzuli informacyjnej (miejscowość i data) (podpis osoby składającej oświadczenie) * Wyjaśnienie: informacja w tym zakresie jest wymagana, jeżeli w odniesieniu do danego administratora lub podmiotu przetwarzającego istnieje obowiązek wyznaczenia inspektora ochrony danych osobowych. ** Wyjaśnienie: skorzystanie z prawa do sprostowania nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy w zakresie niezgodnym z ustawą Pzp oraz nie może naruszać integralności protokołu oraz jego załączników. *** Wyjaśnienie: prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania ze środków ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub z uwagi na ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego. Strona 10 z 11

OŚWIADCZENIE Przystępując do zapytania ofertowego na działając w imieniu Wykonawcy (podać nazwę i adres Wykonawcy) oświadczam, że podmiot, który reprezentuje : a posiada kompetencje lub uprawnienia* do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów, b znajduje się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej* pozwalającej na realizację przedmiotu zamówienia zawartego w zapytaniu ofertowym, c posiadam odpowiedni potencjał techniczny lub zawodowy* pozwalający na realizację przedmiotu zamówienia zawartego w zapytaniu ofertowym., dnia r. (miejscowość) podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy Strona 11 z 11