FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy: dostawy produktów spożywczych na potrzeby działalności barku w Hotelu Szkoleniowym przy ul. Roentgena 9 w Warszawie. OFERTĘ SKŁADA: Nazwa Wykonawcy Załącznik nr 1 do ZO-16/19/BD wpisany do: Rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy..... pod nr KRS... lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej... NIP REGON Adres: Telefon: Fax: e-mail: Osoba do kontaktów: e-mail, telefon II. OFERTA WYKONAWCY Oferuję(-jemy) realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z wymaganiami zawartymi w Zapytaniu Ofertowym za łączną kwotę: PLN: :..(słownie:..) Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia.
PAKIET NR 1 NAPOJE I SŁODYCZE 1 Napój gazowany typu Coca-cola, pepsi poj.but 1 litr 2 Napój gazowany typu Coca-cola, pepsi poj.but 0,5 litra szt 220 3 Napój gazowany typu Coca-cola, pepsi light poj.but 0,5 litra 4 Napój gazowany typu Sprite, 7 Up poj.but. 0,5 litra 5 Napój gazowany typu Fanta Orange, Mirinda - poj.but.0,5 litra 6 Napój cytrynowy typu Nestae, Lipton - poj but. 0,5 litra 7 Napój brzoskwiniowy typu Nestae, Lipton - poj but. 0,5 litra 8 Napój energetyczny typu Red Bull, Tiger - puszki, poj. 0,25 litra 9 Sok pomarańczowy typu Tarczyn, Fortuna poj.but 0,3 litra szt 250 10 Sok grapefruitowy typu Tarczyn, Fortunapoj.but 0,3 litra 11 Sok jabłkowy typu Tarczyn, Fortuna poj. but 0,3 litra szt 250 12 Sok czarna porzeczka typu Tarczyn, Fortuna poj. but. 0,3 litra 13 Sok pomidorowy typu Tarczyn, Fortuna poj. but 0,3 litra szt 60 14 Sok pomarańczowy 100% - op. a, 1 litr typu Fortuna, Hortex 15 Sok grapefruitowy - 100% - op. a, 1 litr typu Fortuna, Hortex 16 Sok jabłkowy 100% - op. a, 1 litr typu Fortuna, Hortex 17 Sok czarna porzeczka 100% - op. a, 1 litr typu Fortuna, Hortex 18 Sok pomidorowy 100% - op. a, 1 litr typu Fortuna, Hortex
PAKIET 1 NAPOJE I SŁODYCZE 19 Woda mineralna niegazowana op. 0,5 litra typu Nałęczowianka, Cisowianka szt 900 20 Woda mineralna gazowana op. 0,5 litra typu Nałęczowianka, Cisowianka szt 600 21 Guma do żucia typu ORBIT, Winterfresh - 10 drażetek szt 15 22 Wafle czekoladowe typu Prince Polo Clasic, Grześki - op max 38g-45g szt 350 23 Orzeszki solone typu Feliks, Lorenz - op max, 150 g- 180g 24 Paluszki słone typu Lajkonik, Felix - op max 85 g- 100g 25 Ciastka typu Delicje - op max150 g - 180g typu Wedel, Milka szt 75 Woda mineralna niegazowana op. 1,5 litra typu Nałęczowianka, 26 Cisowianka PAKIETU: NAPOJE I SŁODYCZE: PAKIET NR 2 ARTYKUŁY GASTRONOMICZNE Gramatura oferowanego produktu Ilość oferowanych opakowań 1 Ananas w puszce krążki typu ROLNIK, Giana op. Max. 580g kg 32 2 Bazylia suszona typu Prymat, Kamis op max 10g 3 Bita śmietana spray 250ml typu BAKOMA, Dr. Oetker op. Max. 250ml op 5 4 Budyń typu Dr. Oetker, Winiary (różne smaki) op max 40g 5 Brzoskwinie w syropie połówki ROLNIK, Giana- połówki op max 820g 6 Chleb tostowy typu OSKROBA, Schulstad - pszenny op max 600g 50 7 Ciecierzyca w puszcze op max 400g kg 4 8 Cukier 1kg 80 9 Cukier jednorazowy w saszetkach 5g op. 200szt kg 4 10 Czosnek granulowany typu KAMIS, Prymat op max 20g 11 Dżem truskawkowy, brzoskwiniowy typu ŁOWICZ, op max 280g 00 12 Fasola czerwona puszka op max 400g 6 13 Frytura typu,,gold Pack", Jagr op max 10l litr 120 14 Groszek zielony puszka typu ROLNIK, Giana op max 400g 15 Gruszki w syropie - połówki typu ROLNIK, Giana op max 820g
PAKIET NR 2 ARTYKUŁY GASTRONOMICZNE Gramatura oferowanego produktu Ilość oferowanych opakowań 16 Herbata ekspresowa typu Lipton, Teekanne max 1,8g saszetka szt 11000 _ 17 Herbata ekspresowa typu Lipton, Teekanne max 1,8g koperta 0 _ 18 Herbata ekspresowa zielona typu Lipton, Teekanne op max 1,8g' koperta szt 250 _ 19 Herbata ekspresowa miętowa typu Lipton, Teekanne op max 1,8g koperta szt 250 _ 20 Herbata ekspresowa Earl Gray typu Lipton, Teekanne op max 1,8g' koperta szt 625 _ 21 Herbata ekspresowa owocowa typu Lipton, Teekanne op max 1,8g' Koperta szt 400 _ 22 Kakao rozpuszczalne typu Nesquick op max 300g kg 3 23 Kapary w zalewie octowej op max 180g 24 Kasza jęczmienna typu Lubella, Polgreen op max 500g kg 8 25 Kasza gryczana typu Melvit, Polgreen op max 500 g kg 5 26 Kasza pęczak typu Melvit, Polgreen op max 500 g 27 Kawa mielona typu Tchibo Exlusive, Jacobs op max 250g kg 38 28 Kawa rozpuszczalna typu Nescafe Classic op max 200g kg 30 29 Kawa ziarnista typu Lavazza Rosa, Segafredo op max 1kg 15 30 Ketchup łagodny typu Pudliszki, Tortex op max 480g kg 72 31 Kisiel typu Dr. Oetker, Winiary (różne smaki) op max 40g 32 Koncentrat pomidorowy 30% typu Pudliszki, Dawtona op max 190g kg 48 33 Kukurydza konserwowa typu ROLNIK, Giana op max 340g 2 34 Kwasek cytrynowy op max 50g 35 Liść laurowy suszony typu Prymat, Kamis op max 100g 36 Majeranek typu KAMIS, Prymat op max 100g 37 Majonez typu MOSSO, winiary op max 900ml litr 81 38 Makarony typu LUBELLA, Podravka (nitki, świderki, spaghetti) op max 500g kg 50 39 Makaron sojowy typu Tao Tao op max 250g 40 Makaron ryżowy typu Tao Tao op max 200g 41 Mąka pszenna typu SZYMANOWSKA, Melvitop max 1kg 20 42 Mąka ziemniaczana op max 1kg kg 5 43 Miód pszczeli wielokwiatowy typu TYMBARK, Jagr op max 25g kg 8 44 Musztarda sarepska typu ROLESKI, Prymatop max 1000g kg 50 45 Ocet spirytusowy op max 500ml litr 4 46 Ocet balsamiczny typu Kamis, Halcom op max 500ml litr 4 47 Ocet winny typu KAMIS, Halcom op max 400ml litr 6 48 Ogórki konserwowe op max 900g 8 49 Olej słonecznikowy op max 1l. litr 150 50 Oliwa z oliwek - pierwszego tłoczenia Extra Vergin typu Helcom, MONINI op max 1l litr 15 51 Oliwki czarne drylowane op max 880g 52 Oliwki zielone drylowane op max 900g 53 Oregano suszone typu Kamis, Winiary op max 10g
PAKIET NR 2 ARTYKUŁY GASTRONOMICZNE Gramatura oferowanego produktu Ilość oferowanych opakowań 54 Papryka konserwowa op max 680g 4 55 Papryka mielona typu KAMIS, Winiary op max 20g kg 0,4 56 Pomidory suszone w oleju op max 280g kg 3 57 Pomidory w puszcze całe op max 400g 2 58 Pieprz naturalny - mielony typu BUDAPAK lub KAMIS op max 1000g 59 Pieprz w zalewie op max 100g 60 Płatki -pełnozairniste fitness z owocami op max 250g typu NESTLE FITNESS, Sante kg 8 61 Płatki kukurydziane op max 250g CORN FLEAKES typu Sante, Nestle kg 4 62 Przyprawa Curry typu kamis, Winiary op max 20g 63 Przyprawa do Grilla typu KNORR, Winiary op max 80g 64 Przyprawa jarzynka typu Podravka, KUCHAREK op max 1000g 5 65 Przyprawa gyros typu Kamis, PRYMAT op max 30g 66 Ryż biały długi typu Risana, Sonko op max 1kg kg 35 67 Sos Czekoladowy typu Dr. Oetker, Winiary op max 200g 68 Sos Truskawkowy typu Dr. Oetker, Winiary op max 200g 69 Sos pieczeniowy jasny typu WINIARY, Kamis op max 30g 70 Sos sojowo - grzybowy typu TAO-TAO, op max 150ml litr 1,5 71 Sól op max 1kg kg 30 72 Tuńczyk w puszce w oleju kawałki op max170g 73 Ziele angielskie typu KAMIS, Winiary op max 15g 74 Żelatyna spożywcza op max 20g 75 Zurawina W SŁOICZKU op max 300 g,5 76 Żurek zakwas w butelce op max 500 lm litr 10 77 Żurek przyprawa op max 54g szt 11 _ 78 Śliwki suszone bez pestek op max 150g 79 Sos tabasco poj max 57ml litr 2
* - Wykonawca podaje wielkość oferowanego opakowania, w jakim będzie dostarczał towar, w granicach podanych przez Zamawiającego w rubryce: Gramatura oferowanego produktu ** - Wykonawca podaje liczbę oferowanych opakowań dokonując odpowiedniego przeliczenia z zaokrągleniem w górę do pełnych opakowań (np. oferując kukurydzę konserwową (pakiet nr 2 pozycja 33) w opakowaniu 340g podaje liczbę oferowanych opakowań: 65 (22 kg podzielić przez 0,34 kg = 64,7 opakowań, po zaokrągleniu w górę liczba opakowań wynosi: 65). III. Oświadczenia 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze ZO i nie wnosimy do niego żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w ZO. 2. Oferujemy termin płatności 30 dni od daty otrzymania faktury, po zrealizowaniu przedmiotu zamówienia. Termin realizacji zamówienia 12 m-cy od daty zawarcia umowy 5. Oświadczamy, że osoby bezpośrednio uczestniczące w realizacji zamówienia posiadają doświadczenie i kwalifikacje gwarantujące należyte i fachowe wykonywanie zamówienia. Oświadczamy, że złożona oferta jest ważna przez 30 dni od dnia składania ofert. 6. Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom): 1) 2) 7. Informacje zawarte na stronach... stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i nie mogą być udostępniane przez Zamawiającego. 8. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu (jeśli nie dotyczy skreślić). 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). 9. Osobą/osobami upoważnionymi do reprezentowania naszej firmy przy ewentualnym podpisaniu umowy w sprawie udzielenia niniejszego zamówienia b ędą: /imię, nazwisko, pełniona funkcja/
10. Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach 11. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1/... 2/... 3/..... Miejscowość i data. Czytelny podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem