Zarządzenie Nr 349/18 Wójta Gminy Suwałki z dnia 05 lipca 2018 roku

Podobne dokumenty
Zarządzenie Nr 256/17 Wójta Gminy Suwałki z dnia 1 września 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR 39/2017 WÓJTA GMINY GNIEZNO. z dnia 1 września 2017 r.

Zarządzenie Nr 9/2016 Wójta Gminy Stanisławów z dnia 9 marca 2016r.

Zarządzenie Nr 347/18 Wójta Gminy Suwałki z dnia 03 lipca 2018 roku

UCHWAŁA NR VI/65/19 RADY GMINY SUWAŁKI

37/2016 WÓJTA GMINY WIELISZEW

Zarządzenie nr 0050/81/2018 Wójta Gminy Bojszowy z dnia 31 sierpnia 2018 roku

ZARZĄDZENIE NR 224/13 WÓJTA GMINY SUWAŁKI z dnia 31 października 2013 roku

ZARZĄDZENIE NR 40/18 WÓJTA GMINY JAŚWIŁY. z dnia 30 sierpnia 2018 roku

ZARZĄDZENIE NR 279/VII/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 20 grudnia 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 51/2016 WÓJTA GMINY WARLUBIE. z dnia 21 września 2016 r.

Zarządzenie Nr OR Wójta Gminy Zbrosławice z dnia 29 lutego 2016 r.

Zarządzenie Nr 52/2015 Wójta Gminy Celestynów z dnia 24 kwietnia 2015 roku

Zarządzenie Nr 68/2012 Wójta Gminy Parchowo z dnia 24 lipca 2012r.

ZARZĄDZENIE NR SP PREZYDENTA MIASTA RUDA ŚLĄSKA z dnia 3 czerwca 2016 r.

Zarządzenie Nr 255/17 Wójta Gminy Suwałki z dnia 1 września 2017 roku

ZARZĄDZENIE nr 85/2013. Wójta Gminy Orły. z dnia 30 sierpnia 2013

Wójt Gminy Malechowo /-/ Radosław Nowakowski

ZARZĄDZENIE Nr 149/2016. z dnia 4 sierpnia 2016 r.

Zarządzenie nr 427/2079/13 Prezydenta Miasta Koszalina z dnia 22 listopada 2013 roku

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Stare Juchy z dnia 14 listopada 2017 r.

... Bukowno,... imię i nazwisko osoby wnioskującej. Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym

Rozdział 2 Zwrot kosztów przejazdu ucznia środkami komunikacji własnej lub komunikacji publicznej.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY STARA BIAŁA. z dnia 9 sierpnia 2019 r.

ZARZĄDZENIE NR 125/12 WÓJTA GMINY SUWAŁKI Z DNIA 13 sierpnia 2012 ROKU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

Zarządzenie nr 37/2015 Prezydenta Miasta Nowego Sącza z dnia 24 lutego 2015 roku

ZARZĄDZENIE NR 63/2018 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 21 maja 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 207/2013/B BURMISTRZA GMINY KĘTY. z dnia 1 sierpnia 2013 r. w sprawie zasad zwrotu kosztów dowozu uczniów do szkół

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły w roku szkolnym 2019/2020 1

Wykonanie zarządzenia powierzam Panu Tomaszowi Tyszka - dyrektorowi Zarządu Ekonomicznego Szkół Gminy Łomża. 15.

UCHWAŁA NR VIII/70/19 RADY GMINY RACZKI. z dnia 20 września 2019 r.

ZARZĄDZENIE NR OA BURMISTRZA SULĘCINA. z dnia 24 lipca 2015 r.

Wniosek o przyznanie stypendium Wójta Gminy Dobra dla uczniów szczególnie zdolnych w roku szkolnym 2018/

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 3 w Siemiatyczach na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

Zarządzenie Nr 59/2016 Wójta Gminy Smętowo Graniczne z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr 54/2014 Wójta Gminy Sochaczew z dnia 31 grudnia 2014 r.

Zarządzenie Nr 41/2013 Wójta Gminy Kurów z dnia 13 sierpnia 2013 roku

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole

Zarządzenie Nr Vl/304/12 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 27 sierpnia 2012 roku

WNIOSEK. Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka do klasy

Zarządzenie Nr 173/2009 Wójta Gminy Suwałki z dnia 4 sierpnia 2009 roku

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY I PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2019 /2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA LUB ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze. Imię i nazwisko opiekuna..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW PRZEJAZDU/DOWOZU* UCZNIA DO PRZEDSZKOLA, ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ LUB SZKOŁY

WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWEGO ZASIŁKU SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2018/2019. Pieczęć szkoły / kolegium* A. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA.

W N I O S E K w sprawie dowozu ucznia niepełnosprawnego do szkoły, ośrodka lub przedszkola w roku szkolnym..

Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego

Zarządzenie nr 215/2013 Burmistrza Miasta Pieszyce z dnia 20 września 2013 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową im. rtm. Witolda Pileckiego w Rękusach

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA W NAMYSŁOWIE. na rok 2019/2020. I Dane identyfikacyjne dziecka i rodziców/opiekunów prawnych

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. WINCENTEGO WITOSA W MOTYCZU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

3. Preferowane przedszkola/oddziały przedszkole dla zgłaszanego dziecka (proszę podać nazwę i adres przedszkola/oddziału przedszkolnego):

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie

Wójt Gminy Psary ul.malinowicka 4

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY STARA BIAŁA. z dnia 25 lipca 2018 r.

WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do klasy pierwszej szkoły podstawowej zamieszkałego poza obwodem szkoły na rok szkolny 2019/2020

Kwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie

KARTA DZIECKA Godziny pobytu dziecka w przedszkolu (wg zgłoszenia) od do. Informacje o rodzinie dziecka. Imię i nazwisko.

REGULAMIN dowozu i dofinansowania dowozu uczniów niepełnosprawnych z terenu Gminy Tłuszcz do szkół (przedszkoli, ośrodków)

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH 1.DANE WNIOSKODAWCY (OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ)

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. rtm. Witolda Pileckiego w Rękusach na rok szkolny 2019/2020

Dyrektor WNIOSEK O PRZYJCIE DZIECKA DO SZKOŁY. Proszę o przyjęcie od dnia 1 września 2019 r. mojego dziecka do klasy pierwszej Szkoły

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. H.SIENKIEWICZA W KOLBUSZOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020

Zarządzenie Nr 170/14 Wójta Gminy Mogilany z dnia 10 października 2014 roku

ZARZĄDZENIE NR 340/18 WÓJTA GMINY SUWAŁKI. z dnia 6 czerwca 2018 r.

3. Dane ucznia: Imię i nazwisko... Data urodzenia... Adres zamieszkania...

UCHWAŁA NR VII/65/2019 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 27 marca 2019 r.

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: Dziecko korzystało w roku szkolnym 2018/2019 z wychowania przedszkolnego: TAK/NIE

Nr domu/mieszkania Dzielnica Jeżeli adres miejsca zamieszkania któregoś z rodziców jest inny, wpisać poniżej

Dowóz do szkół i placówek oświatowych dzieci i uczniów niepełnosprawnych

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

DANE OSOBOWE DZIECKA. Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA. Gmina. Poczta ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA. Gmina

Adres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: MIKOŁÓW

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W BRYNICY NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (dzieci zamieszkałe poza obwodem szkoły)

Rzeszów, dnia 27 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/283/2018 RADY POWIATU ROPCZYCKO-SĘDZISZOWSKIEGO. z dnia 1 czerwca 2018 r.

W N I O S E K o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych

ZARZĄDZENIE NR 14/VIII/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 31 stycznia 2019 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2019/2020 D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

Telefon kontaktowy:

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

W N I O S E K o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych

ZARZĄDZENIE NR SP.PM /10 PREZYDENTA MIASTA RUDA ŚLĄSKA z dnia 5 lipca 2010 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku. w roku szkolnym

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO Nr 1 w Środzie Śląskiej. na rok szkolny 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2019/20

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ OD 1 WRZEŚNIA 2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

Transkrypt:

Zarządzenie Nr 349/18 Wójta Gminy Suwałki z dnia 05 lipca 2018 roku w sprawie zasad zwrotu kosztów dojazdu dzieci bądź uczniów z miejsca zamieszkania do placówek oświatowych na terenie Gminy Suwałki i Miasta Suwałki Na podstawie art. 30 ust. 1 i ust. 2 pkt. 4 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2018 nr 994 z późn. zm.), art. 32 ust. 3 i ust. 5 oraz art. 39 ust. 3 pkt. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t.j. Dz. U. z 2018 r. nr 996 z późn. zm.) oraz art. 1 ustawy z dnia 11 stycznia 2017 r. (Dz. U. z 2017 r. poz. 60) Przepisy wprowadzające ustawę Prawo oświatowe, zarządza się co następuje: Ilekroć w niniejszym Zarządzeniu jest mowa o: 1. ustawie należy przez to rozumieć ustawę z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe; 1 2. placówce wychowania przedszkolnego należy przez to rozumieć przedszkole, oddział przedszkolny w szkole podstawowej oraz inną formę wychowania przedszkolnego; 3. placówce oświatowej należy przez to rozumieć najbliższe w stosunku do miejsca zamieszkania ucznia: przedszkole, oddział przedszkolny w szkole podstawowej, inną formę wychowania przedszkolnego, szkołę podstawową lub ponadpodstawową; 4. rodzicach należy przez to rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem; 5. GZEAS należy przez to rozumieć Gminny Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół, ul. Świerkowa 45, 16-400 Suwałki, pok. 107. 2 1. Ustala się zasady zwrotu kosztów przejazdu dzieci bądź uczniów, nieobjętych dowozem zorganizowanym autobusem szkolnym przez Gminę Suwałki do najbliższej placówki oświatowej obwodowej, gdy droga dziecka bądź ucznia przekracza: 1) 3 km w przypadku dzieci pięcioletnich i sześcioletnich realizujących wychowanie przedszkolne oraz roczne obowiązkowe przygotowanie przedszkolne; 2) 3 km w przypadku uczniów klas I-IV szkół podstawowych; 3) 4 km w przypadku uczniów klas V-VIII szkół podstawowych. 2. Odległość z domu do placówki oświatowej mierzy się najkrótszą drogą do najbliższego ogólnodostępnego wejścia do placówki oświatowej. 3 Dyrektor placówki oświatowej na kolejny rok szkolny sporządza Listę dzieci bądź uczniów uprawnionych do korzystania z bezpłatnych biletów miesięcznych z terenu Gminy Suwałki, które będą dowożone środkami komunikacji publicznej i przekazuje GZEAS do dnia 10 lipca każdego roku oraz dokonuje jej aktualizacji przez cały rok szkolny. 4

Gmina Suwałki pokrywa koszty przejazdu, o których mowa w 2 w następujący sposób: 1) przy przejazdach środkami komunikacji publicznej Gmina Suwałki kupuje bilet miesięczny na daną trasę zgodnie z listą dzieci bądź uczniów, o której mowa w 3; 2) w przypadku dziecka bądź ucznia uprawnionego do korzystania z bezpłatnych biletów miesięcznych z terenu Gminy Suwałki, którego nie wykazano na liście sporządzonej przez dyrektora placówki oświatowej, rodzice składają w GZEAS Wniosek o zakup biletu miesięcznego dla dziecka bądź ucznia i jego opiekuna uczęszczającego do placówki oświatowej środkami komunikacji publicznej, stanowiącym Załącznik nr 1 do niniejszego Zarządzenia; 3) w przypadku braku komunikacji publicznej na danej trasie przy dowozie dziecka bądź ucznia przez rodzica własnym samochodem osobowym, w wysokości kwoty odpowiadającej aktualnej cenie biletu miesięcznego na zbliżonej trasie w przeliczeniu na jeden dzień nauki szkolnej w danym miesiącu zarówno dla dziecka bądź ucznia jak i opiekuna (dla opiekuna do ukończenia przez dziecko bądź ucznia 7 roku życia); 4) w przypadku zakupu biletu miesięcznego dziecku bądź uczniowi uprawnionemu do przejazdu środkami komunikacji publicznej przez rodzica, dokonuje się refundacji kosztów zakupu biletu w GZEAS. 5 1. Zwrot kosztów następuje poprzez pomnożenie kwoty o której mowa w 4 pkt. 3 przez liczbę dni obecności dziecka w placówce oświatowej na podstawie Wniosku o zwrot kosztów dowożenia dziecka bądź ucznia do placówki oświatowej własnym samochodem osobowym w przypadku braku komunikacji publicznej stanowiącego Załącznik nr 2 do Zarządzenia i składanego co miesiąc Oświadczenia dotyczącego zwrotu kosztów przejazdu dziecka bądź ucznia do placówki oświatowej własnym samochodem osobowym w przypadku braku komunikacji publicznej stanowiącego Załącznik nr 2.1. do Wniosku. 2. Zwrot kosztów zakupu biletu miesięcznego za dany miesiąc o którym mowa w 4 pkt. 4 dokonane będzie na podstawie składanego Oświadczenia dotyczącego zwrotu kosztów przejazdu dziecka bądź ucznia do placówki oświatowej środkami komunikacji publicznej stanowiącego Załącznik nr 3 do Zarządzenia. 6 1. Liczba dni obecności dziecka bądź ucznia w placówce oświatowej musi być poświadczona podpisem dyrektora szkoły lub osoby przez niego upoważnionej. 2. Za dni nieobecności dziecka bądź ucznia w placówce oświatowej zwrot kosztów nie przysługuje. 7 Rodzic dziecka bądź ucznia, który ubiega się o zwrot kosztów o których mowa w 5 ust. 1 i ust. 2 składa stosowne oświadczenie do GZEAS nie później niż do 10 dnia następnego miesiąca.

8 1. Wypłata zwrotu kosztów dowożenia dziecka bądź ucznia własnym samochodem osobowym w przypadku braku komunikacji publicznej nastąpi przelewem na wskazane przez rodzica konto bankowe w ciągu 14 dni od złożenia prawidłowo wypełnionego oświadczenia, o którym mowa w 5 ust. 1 wraz z potwierdzeniem ilości dni obecności dziecka bądź ucznia w danym miesiącu w placówce oświatowej przez dyrektora osobę upoważnioną. 2. Wypłata zwrotu kosztów zakupu biletu miesięcznego w przypadku dziecka bądź ucznia uprawnionego do przejazdu środkami komunikacji publicznej nastąpi przelewem na wskazane przez rodzica konto bankowe w ciągu 14 dni od złożenia prawidłowo wypełnionego oświadczenia, o którym mowa w 5 ust. 2 wraz z zakupionym biletem miesięcznym za dany miesiąc. 3. Podmiotem właściwym do wypłaty zwrotu kosztów przejazdu dziecka bądź ucznia jest GZEAS. 9 1. Wykonanie Zarządzenia powierza się Kierownikowi Gminnego Zespołu Ekonomiczno- Administracyjnego Szkół. 2. Upoważnia się Kierownika Gminnego Zespołu Ekonomiczno-Administracyjnego Szkół oraz Dyrektorów szkół do gromadzenia i rozpatrywania wniosków złożonych przez rodziców. 10 Traci moc Zarządzenie Nr 256/17 Wójta Gminy Suwałki z dnia 1 września 2017 roku w sprawie ustalenia zasad zwrotu kosztów dojazdu dzieci bądź uczniów do szkół na terenie Gminy Suwałki i Miasta Suwałk. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. 11 Wójt Gminy Suwałki Tadeusz Chołko

Dane wnioskodawcy: Złącznik nr 1 do Zarządzenia nr 349/18 Wójta Gminy Suwałki z dnia 05 lipca 2018 roku ( nazwisko i imię rodzica/opiekuna prawnego/ osoby (podmiotu) sprawującego pieczę zastępczą nad dzieckiem) (adres zamieszkania) (adres zamieszkania c.d.)... (nr telefonu) Wójt Gminy Suwałki ul. Świerkowa 45 16-400 Suwałki WNIOSEK o zakup biletu miesięcznego dla dziecka bądź ucznia i jego opiekuna uczęszczającego do placówki oświatowej środkami komunikacji publicznej Występuję z wnioskiem o: (właściwe zaznaczyć) Zakup biletu miesięcznego dziecku do najbliższej placówki wychowania przedszkolnego; Zakup biletu miesięcznego uczniowi do placówki oświatowej w której obwodzie uczeń mieszka; Zakup biletu miesięcznego opiekunowi dziecka bądź ucznia, które nie ukończyło 7 roku życia. Dane dziecka bądź ucznia niezbędne do rozpatrzenia wniosku: 1. Nazwisko i imię:... 2. Data urodzenia:... 3. Adres zamieszkania (ulica, nr domu/mieszkania, kod, miejscowość):... 4. Placówka oświatowa do której będzie uczęszczało dziecko/uczeń: (pełna nazwa, ulica, kod, miejscowość)...

5. Numer klasy do której będzie uczęszczało dziecko/uczeń:... 6. Okres dowożenia: od... do... (data rozpoczęcia dowozu) (data zakończenia roku szkolnego) 7. Oświadczam, że odległość z miejsca zamieszkania dziecka bądź ucznia do placówki oświatowej wynosi powyżej: (właściwe zaznaczyć) 3 km 4 km 8. Proszę o zakup biletu miesięcznego na następującej trasie. o przewidywanych godzinach: od.. do... Oświadczam, iż: 1. Oświadczam pod odpowiedzialnością wynikającą z art. 233 1 ustawy z dnia 06 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. z 2017 r. nr 2204 z póź. zm.), iż informacje zawarte w złożonym wniosku są zgodne z prawdą. 2. Oświadczam, że ja i moje dziecko bądź uczeń jesteśmy mieszkańcami Gminy Suwałki. 3. Przyjąłem/przyjęłam do wiadomości, że podane we wniosku informacje będą kontrolowane. 4. Oświadczam, że wyrażam zgodę na dowóz dziecka bądź ucznia z miejsca zamieszkania do placówki oświatowej i z powrotem przez przewoźnika wybranego w drodze przetargu przeprowadzonego przez Wójta Gminy Suwałki. 5. Wyrażam zgodę na udostępnienie danych osobowych celem przekazania przewoźnikowi wybranego w drodze przetargu przeprowadzonego przez Wójta Gminy Suwałki, który w roku szkolnym będzie dowoził dziecko bądź ucznia z miejsca zamieszkania do placówki oświatowej.... (miejscowość, data)... (czytelny podpis wnioskodawcy) Oświadczenie wnioskodawcy o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych: Klauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 i art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych RODO) informujemy o zasadach przetwarzania Pana/Pani danych osobowych oraz o przysługujących Pani/Panu prawach z tym związanych: 1. Administratorem danych osobowych jest: Gminny Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół reprezentowany przez kierownika Irenę Walendzewicz ul. Świerkowa 45, 16-400 Suwałki tel. 87 565 93 59 e-mail: kierownik.gzeas@gmina.suwalki.pl NIP: 8441017005

REGON: 790192714 2. Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych: tel. 87 565 93 55; e-mail: iod@gmina.suwalki.pl 3. Dane są przetwarzane w celu procesu organizacji dowozu dzieci bądź uczniów do placówki oświatowej. 4. Dane osobowe będą udostępniane innym podmiotom na podstawie przepisów prawa. 5. Dane nie będą przekazywane do Państw trzecich. 6. Dane osobowe będą przetwarzane przez okres przechowywania określony w Instrukcji Kancelaryjnej, Instrukcji o organizacji i zakresie działania składnicy akt oraz Jednolitego Rzeczowego Wykazu Akt Gminnego Zespołu Ekonomiczno-Administracyjnego Szkół zatwierdzonego przez państwowe archiwum w Suwałkach. 7. Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane na podstawie: 1. Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe; 2. Ustawy z dnia 11 stycznia 2017 r. Przepisy wprowadzające ustawę Prawo oświatowe; 3. Ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym; 4. Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych; 5. Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Budownictwa z dnia 24 lutego 2016 r. w sprawie wydawania dokumentów stwierdzających uprawnienia do kierowania pojazdami. 8. Jednocześnie posiada Pani/Pan możliwość dostępu i aktualizacji podanych danych. 9. Przysługuje Pani/Panu prawo do żądania usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych. 10. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego UODO. 11. Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbędne do zrealizowania celu. 12. W ramach realizowanego przetwarzania nie występuje profilowanie....... (miejscowość, data)... (czytelny podpis wnioskodawcy o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną) Informacja o sposobie organizacji dowozu (wypełnia Gminny Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół):. Suwałki, dnia..... ( podpis pracownika GZEAS)... ( podpis kierownik GZEAS)

Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 349/18 Wójta Gminy Suwałki z dnia 05 lipca 2018 roku Dane wnioskodawcy: ( nazwisko i imię rodzica/opiekuna prawnego/ osoby (podmiotu) sprawującego pieczę zastępczą nad dzieckiem) (adres zamieszkania) (adres zamieszkania c.d.)... (nr telefonu) Wójt Gminy Suwałki ul. Świerkowa 45 16-400 Suwałki WNIOSEK o zwrot kosztów dowożenia dziecka bądź ucznia własnym samochodem osobowym w przypadku braku komunikacji publicznej Występuję z wnioskiem o zwrot kosztów przejazdu: (właściwe zaznaczyć) Dziecka i jego opiekuna do najbliższej placówki wychowania przedszkolnego. Ucznia i jego opiekuna do ukończenia przez dziecko bądź ucznia 7 roku życia do placówki oświatowej. Ucznia do placówki oświatowej. Uzasadnienie zgłoszenia wniosku:..... Dane dziecka bądź ucznia niezbędne do rozpatrzenia wniosku: 1. Nazwisko i imię:... 2. Data urodzenia:...

3. Adres zamieszkania (ulica, nr domu/mieszkania, kod, miejscowość):... 4. Placówka oświatowa do której będzie uczęszczało dziecko/uczeń: (pełna nazwa, ulica, kod, miejscowość)... 5. Numer klasy do której będzie uczęszczało dziecko/uczeń:... 6. Okres dowożenia: od... do... (data rozpoczęcia dowozu) (data zakończenia roku szkolnego) 7. Najkrótsza odległość z miejsca zamieszkania do placówki wychowania przedszkolnego wynosi... km w jedną stronę. 8. Najkrótsza odległość z miejsca zamieszkania do placówki oświatowej obwodowej wynosi... km w jedną stronę. 9. Odległość z miejsca zamieszkania dziecka bądź ucznia do placówki oświatowej wynosi powyżej: (właściwe zaznaczyć) 3 km 4 km 10. Zwrotu kosztów proszę dokonać przelewem na wskazany rachunek bankowy: Oświadczenie wnioskodawcy: 1. Oświadczam pod odpowiedzialnością wynikającą z art. 233 1 ustawy z dnia 06 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. z 2017 r. nr 2204 z póź. zm.), iż informacje zawarte w złożonym wniosku są zgodne z prawdą. 2. Oświadczam, że ja i moje dziecko bądź uczeń jesteśmy mieszkańcami Gminy Suwałki. 3. Na trasie miejsce zamieszkania-placówka oświatowa nie kursuje żaden środek komunikacji publicznej. 4. Posiadam uprawnienia do kierowania pojazdem zgodne z Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury i Budownictwa z dnia 24 lutego 2016 roku w sprawie wydawania dokumentów stwierdzających uprawnienia do kierowania pojazdami (Dz. U. z 2016 r. poz. 231 z póź. zm.). 5. Ponoszę pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka bądź ucznia podczas dowozu własnym samochodem osobowym. 6. Przyjąłem/przyjęłam do wiadomości, że podane we wniosku informacje będą kontrolowane... (miejscowość, data)... (czytelny podpis wnioskodawcy) Oświadczenie wnioskodawcy o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych: Klauzula informacyjna

Zgodnie z art. 13 i art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych RODO) informujemy o zasadach przetwarzania Pana/Pani danych osobowych oraz o przysługujących Pani/Panu prawach z tym związanych: 1. Administratorem danych osobowych jest: Gminny Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół reprezentowany przez kierownika Irenę Walendzewicz ul. Świerkowa 45, 16-400 Suwałki tel. 87 565 93 59 e-mail: kierownik.gzeas@gmina.suwalki.pl NIP: 8441017005 REGON: 790192714 2. Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych: tel. 87 565 93 55; e-mail: iod@gmina.suwalki.pl 3. Dane są przetwarzane w celu procesu organizacji dowozu dzieci bądź uczniów do placówki oświatowej. 4. Dane osobowe będą udostępniane innym podmiotom na podstawie przepisów prawa. 5. Dane nie będą przekazywane do Państw trzecich. 6. Dane osobowe będą przetwarzane przez okres przechowywania określony w Instrukcji Kancelaryjnej, Instrukcji o organizacji i zakresie działania składnicy akt oraz Jednolitego Rzeczowego Wykazu Akt Gminnego Zespołu Ekonomiczno-Administracyjnego Szkół zatwierdzonego przez państwowe archiwum w Suwałkach. 7. Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane na podstawie: 1. Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe; 2. Ustawy z dnia 11 stycznia 2017 r. Przepisy wprowadzające ustawę Prawo oświatowe; 3. Ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym; 4. Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych; 5. Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Budownictwa z dnia 24 lutego 2016 r. w sprawie wydawania dokumentów stwierdzających uprawnienia do kierowania pojazdami. 8. Jednocześnie posiada Pani/Pan możliwość dostępu i aktualizacji podanych danych. 9. Przysługuje Pani/Panu prawo do żądania usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych. 10. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego UODO. 11. Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbędne do zrealizowania celu. 12. W ramach realizowanego przetwarzania nie występuje profilowanie....... (miejscowość, data)... (czytelny podpis wnioskodawcy o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną) Informacja o sposobie organizacji dowozu (wypełnia Gminny Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół):

Suwałki, dnia..... ( podpis pracownika GZEAS)... ( podpis kierownik GZEAS) OŚWIADCZENIE dotyczące zwrotu kosztów przejazdu dziecka bądź ucznia do placówki oświatowej własnym samochodem osobowym w przypadku braku komunikacji publicznej ( nazwisko i imię rodzica/opiekuna prawnego/ osoby (podmiotu) sprawującego pieczę zastępczą nad dzieckiem) Suwałki, dnia. (adres zamieszkania)... (nr telefonu) Oświadczam, że poniosłam/em koszty związane z dowożeniem dziecka bądź ucznia.. do placówki oświatowej w miesiącu 20 r. Łączna liczba dni obecności dziecka bądź ucznia w placówce oświatowej wyniosła: dni Zwrotu kosztów proszę dokonać przelewem na mój rachunek bankowy nr:...... (podpis rodzica/opiekuna prawnego/ osoby (podmiotu) sprawującego pieczę zastępczą nad dzieckiem Potwierdzenie obecności dziecka/ucznia przez placówkę oświatową (pieczątka placówki oświatowej) Liczba dni obecności dziecka/ucznia w placówce oświatowej wyniosła dni w miesiącu.. 20.r.. (podpis dyrektora lub osoby z up. placówki oświatowej) Wypełnia GZEAS 1. Cena biletu miesięcznego na zbliżonej trasie wynosi: - dla dziecka bądź ucznia zł - dla opiekuna zł Ilość dni nauki szkolnej w danym miesiącu.. 2. Koszt biletu za 1 dzień dowozu w dni nauki szkolnej: Cena biletu miesięcznego dziecka/ucznia ilość dni nauki szkolnej....= /koszt biletu za 1 dzień dowozu dziecka/ucznia Cena biletu miesięcznego opiekuna ilość dni nauki szkolnej...=... /koszt biletu za 1 dzień dowozu opiekuna 3. Zwrot kosztów dowozu wg liczby dni obecności dziecka/ucznia: Ilość dni obecności dziecka/ucznia w placówce oświatowej w danym miesiącu x..koszt za 1 dzień dowozu dziecka/ucznia = należność zł

Ilość dni obecności dziecka/ucznia w placówce oświatowej w danym miesiącu x..koszt za 1 dzień dowozu opiekuna = należność. zł Razem należność zwrotu kosztów dowozu:. zł (kwota słownie:.......) Suwałki, dnia.... (podpis pracownika GZEAS) Zatwierdzam kwotę do wypłaty... Słownie Suwałki, dnia...... (podpis głównej księgowej GZEAS) (podpis kierownik GZEAS) OŚWIADCZENIE dotyczące zwrotu kosztów zakupu biletu miesięcznego dziecka bądź ucznia uprawnionego do przejazdu środkami komunikacji publicznej ( nazwisko i imię rodzica/opiekuna prawnego/ osoby (podmiotu) sprawującego pieczę zastępczą nad dzieckiem) Suwałki, dnia. (adres zamieszkania)... (nr telefonu) Proszę o zwrot kosztów zakupu biletu miesięcznego dziecka/ucznia* oraz opiekuna* zakupionego na miesiąc..20.r. *niepotrzebne skreślić Należność wynikającą z zakupu biletu miesięcznego proszę przekazać na rachunek bankowy w banku Wartość biletu miesięcznego dziecka/ucznia wynosi: zł Wartość biletu miesięcznego opiekuna wynosi: zł Łączna wartość zakupionych biletów:...zł Oświadczenie : 1. Oświadczam pod odpowiedzialnością wynikającą z art. 233 1 ustawy z dnia 06 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. z 2017 r. nr 2204 z póź. zm.), iż informacje zawarte w złożonym wniosku są zgodne z prawdą. 2. Oświadczam, że ja i moje dziecko bądź uczeń jesteśmy mieszkańcami Gminy Suwałki. 3. Przyjąłem/przyjęłam do wiadomości, że podane w oświadczeniu informacje będą kontrolowane.

... (miejscowość, data)... (czytelny podpis osoby składającej oświadczenie) Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych: Klauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 i art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych RODO) informujemy o zasadach przetwarzania Pana/Pani danych osobowych oraz o przysługujących Pani/Panu prawach z tym związanych: 1. Administratorem danych osobowych jest: Gminny Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół reprezentowany przez kierownika Irenę Walendzewicz ul. Świerkowa 45, 16-400 Suwałki tel. 87 565 93 59 e-mail: kierownik.gzeas@gmina.suwalki.pl NIP: 8441017005 REGON: 790192714 2. Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych: tel. 87 565 93 55; e-mail: iod@gmina.suwalki.pl 3. Dane są przetwarzane w celu procesu organizacji dowozu dzieci bądź uczniów do placówki oświatowej. 4. Dane osobowe będą udostępniane innym podmiotom na podstawie przepisów prawa. 5. Dane nie będą przekazywane do Państw trzecich. 6. Dane osobowe będą przetwarzane przez okres przechowywania określony w Instrukcji Kancelaryjnej, Instrukcji o organizacji i zakresie działania składnicy akt oraz Jednolitego Rzeczowego Wykazu Akt Gminnego Zespołu Ekonomiczno-Administracyjnego Szkół zatwierdzonego przez państwowe archiwum w Suwałkach, nie krócej niż do czasu wygaśnięcia roszczeń wynikających z umowy. 7. Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane na podstawie: 1. Ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe; 2. Ustawy z dnia 11 stycznia 2017 r. Przepisy wprowadzające ustawę Prawo oświatowe; 3. Ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym; 4. Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych; 5. Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Budownictwa z dnia 24 lutego 2016 r. w sprawie wydawania dokumentów stwierdzających uprawnienia do kierowania pojazdami. 8. Jednocześnie posiada Pani/Pan możliwość dostępu i aktualizacji podanych danych. 9. Przysługuje Pani/Panu prawo do żądania usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych. 10. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego UODO. 11. Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbędne do zrealizowania celu. 12. W ramach realizowanego przetwarzania nie występuje profilowanie....... (miejscowość, data)... (czytelny podpis osoby składającej oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną)