Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr VIII/72 /2015 Rady Miejskiej w Glinojecku z dnia 10 listopada 2015 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna Składający Organ właściwy do złożenia deklaracji Ustawa z dnia 13.września 1996r.o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U. z 2013 poz.1399 z późn. zm.) Właściciele nieruchomości zamieszkałych i nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady komunalne oraz nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku, położonych na terenie Miasta i Gminy Glinojeck Burmistrz Miasta i Gminy Glinojeck, ul. Płocka 12, 06-450 Glinojeck Miejsce składania deklaracji Urząd Miasta i Gminy Glinojeck, ul. Płocka 12, 06-450 Glinojeck A.OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) pierwsza deklaracja korekta/ zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji data zmiany. Powód złożenia deklaracji: B.SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel Współwłaściciel Użytkownik wieczysty Jednostka organizacyjna i osoba posiadającą nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu Inny podmiot władający nieruchomością 1) C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Rodzaj składającego (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej Imię i nazwisko (dotyczy osób fizycznych) / Pełna nazwa (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych) Pesel (dotyczy osób fizycznych) / NIP (dotyczy osób prawnych oraz jednostek organizacyjnych)
Adres zamieszkania / Adres siedziby Kraj Województwo Powiat 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Adres do korespondencji wypełnić jeśli jest inny niż adres zamieszkania Kraj Województwo Powiat 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. D. ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 12. 13. 14. 15. 16. 17. Dotyczy właścicieli nieruchomości na której zamieszkują mieszkańcy Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w Części D deklaracji zamieszkuje 18. mieszkańców 2)
Nieruchomość wskazana w Części D jest (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat) zamieszkała (nieruchomość, na której mieszkają mieszkańcy) Właściciel takiej nieruchomości wypełnia Część F niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne (nieruchomości wykorzystywane do prowadzenia działalności gospodarczej, obiekty użyteczności publicznej, szkoły, hotele, cmentarze, targowiska) Właściciel takiej nieruchomości wypełnia Część G w części zamieszkała oraz w części niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne Właściciel takiej nieruchomości wypełnia Część F, G i H TAK E. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w Części D niniejszej deklaracji odpady będą gromadzone i odbierane w sposób selektywny *) NIE OBLICZANIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI F. Dotyczy właścicieli nieruchomości na której zamieszkują mieszkańcy Liczba mieszkańców (proszę wpisać liczbę z pozycji 18) 19. 20. Miesięczna stawka opłaty za jednego mieszkańca (proszę wypełnić tylko jedno pole). zł Jeśli zaznaczono TAK w Części E 21. zł Jeśli zaznaczono NIE w Części E Wysokość miesięcznej opłaty (proszę wypełnić tylko jedno pole): 1. W przypadku odpadów zbieranych i odbieranych w sposób selektywny jest to iloczyn poz. 19x20 2. W przypadku wyłącznie odpadów zmieszanych jest to iloczyn poz. 19x21 22. (poz.19 x poz. 20) 23. (poz.19 x poz. 21) Łączna opłata kwartalna (proszę wypełnić tylko jedno pole): 1. W przypadku odpadów zbieranych i odbieranych w sposób selektywny jest to iloczyn poz. 22 x 3 m-ce 2. W przypadku wyłącznie odpadów zmieszanych jest to iloczyn poz. 23x3 m-ce 23. 24. G. Dotyczy tylko właścicieli nieruchomości niezamieszkałych na których powstają odpady komunalne **) I. Wielkości pojemników na odpady 120 l II. Stawka opłaty za pojemnik a. jeżeli zaznaczono TAK w Części E b. jeżeli zaznaczono NIE w Części E III. Liczba pojemników/częstotliwość odbioru (miesięcznie) IV. Wysokość miesięcznej opłaty (iloczyn kolumn IIa x III lub IIb x III) 240 l 360 l 660 l 1.100 l Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi (suma kwot z kolumny IV) 25. zł
Opłata kwartalna za gospodarowanie odpadami komunalnymi iloczyn poz. 25x3m-ce 26.. zł H. Dotyczy nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość na której zamieszkują mieszkańcy (Część E) oraz w części na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (Część F) Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami 27. zł (suma kwot: poz.22 + poz. 25 lub poz. 23 + poz. 25) Łączna opłata kwartalna za gospodarowanie odpadami iloczyn poz. 27x3m-ce 28. zł I. Dotyczy właścicieli nieruchomości, na której znajdują się domki letniskowe lub nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno - wypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku I.1 Dla nieruchomości, na której odpady będą zbierane i odbierane w sposób selektywny Stawka ryczałtu / rok dla 1 nieruchomości zł/rok I.2 Dla nieruchomości, na której odpady będą zbierane i odbierane w sposób nieselektywny Stawka ryczałtu / rok dla 1 nieruchomości zł/rok J. Oświadczenie i podpis składającego deklarację Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu Karnego Skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością 3) (miejscowość i data) (czytelny podpis)
K. ADNOTACJE URZĘDOWE Pouczenie: 1. Zgodnie z art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 ze zmianami), niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2014r., poz. 1619 ze zmianami). 2. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć deklarację w Urzędzie Miasta i Gminy Glinojeck o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 3. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację do Burmistrza Miasta i Gminy Glinojeck w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4. W przypadku niezłożenia deklaracji w terminie określonym w pkt.2 albo uzasadnionych wątpliwościach co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Miasta i Gminy określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. 5. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszczać należy do 15 dnia ostatniego miesiąca kwartału kalendarzowego (zgodnie z Uchwałą Nr XVII/177/2012 Rady Miejskiej w Glinojecku z dnia 29.11.2012 w sprawie określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi) przelewem na rachunek bankowy Urzędu Miasta i Gminy Glinojeck. 6. Niniejszą deklarację należy złożyć w siedzibie Urzędu Miasta i Gminy w Glinojecku, ul. Płocka 12, 06-450 Glinojeck Objaśnienia dotyczące sposobu wypełnienia deklaracji. 1) Przyjmuje się, ze w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku (art. 2 ust. 1 pkt. 4) przez inne osoby władające nieruchomością rozumie się dzierżawcę czy najemcę, posiadacza (w tym samoistnego w rozumieniu art. 336 k.c.) oraz korzystającego, jeżeli dana nieruchomość została oddana do korzystania. 2) Przyjmuje się, że mieszkańcem jest osoba wytwarzająca odpady komunalne w swoim miejscu zamieszkania. Fakt zameldowania nie przesądza o faktycznym miejscu zamieszkania danej osoby, lecz samo przebywanie na danej nieruchomości. W oparciu o art. 2 lit. d rozporządzenia (WE) Parlamentu Europejskiego i Rady Nr 763/2008 z dnia 9 lipca 2008r. w sprawie spisów powszechnych ludności i mieszkań (Dz.Urz. UE L 218 z 13.08 2008) miejsce zamieszkania oznacza miejsce, w którym osoba zazwyczaj spędza czas przeznaczony na odpoczynek, niezależnie od czasowych nieobecności związanych z wypoczynkiem, urlopem, odwiedzinami u przyjaciół i krewnych, interesami, leczeniem medycznym lub pielgrzymkami religijnymi. 3) Art.56 oraz art.53 ustawy z dnia 10 września 1999r. Kodeks karny skarbowy (Dz.U.z 2007 Nr 111, poz. 765 z późn. zm) w związku z art. 6q ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (D.U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.) i art. 3 pkt 3 lit. c ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8 poz. 60 z późn. zm.) *) selektywne gromadzenie odpadów gromadzenie w oddzielnych pojemnikach lub workach poszczególnych rodzajów odpadów, z podziałem na: - makulaturę, - metal, tworzywa sztuczne oraz opakowania wielomateriałowe, - szkło - odpady ulegające biodegradacji. **) na przykład: nieruchomości wykorzystywane do prowadzenia działalności gospodarczej, obiekty użyteczności publicznej, szkoły, hotele, ogródki działkowe, cmentarze, targowiska