ARKUSZ APLIKACYJNY dla kandydata na SUPERWIZORA UZNANEGO przez IC Wraz ze złożeniem aplikacji kandydat wnosi bezzwrotną opłatę aplikacyjną w wysokości 400zł. Po pozytywnym rozpatrzeniu aplikacji kandydat zostanie wpisany na listę superwizorów uznanych przez IC a jego nazwisko zamieszczone zostanie na stronie internetowej Izby. Dane osobowe Imię i Nazwisko Adres Telefon Adres e-mail Osoba/organizacja/ członek IC rekomendująca kandydata www.ic.org.pl 1/7
Wymagania dla kandydatów 1. Akceptacja Kodeksu Etycznego IC. 2. Ukończenie studiów wyższych. 3. Co najmniej 5 lat pracy z ludźmi, która obejmowała rozwijanie potencjału drugiego człowieka (np. coaching, doradztwo, psychoterapia, zarządzanie lub przewodzenie zespołom, prowadzenie warsztatów rozwojowych ). 4. Ukończenie procesu kształcenia w zakresie coachingu. 5. Przeprowadzenie 100 godzin zegarowych coachingu, w tym minimum 5 coachingów wielosesyjnych (minimum trzy sesje każdy) dowodzących umiejętności prowadzenia procesu coachingowego. Na 100 godzin składać się może: - co najmniej 50 godzin coachingu indywidualnego, - najwyżej 50 godzin coachingu grupowego lub coachingu zespołu. 6. Podleganie superwizji własnej pracy coachingowej (indywidualnej lub grupowej) w wymiarze minimum 20 godzin zegarowych, w tym minimum 5 godzin superwizji indywidualnej. 7. Posiadanie umiejętności prowadzenia superwizji coachingu. 8. Przeprowadzenie minimum 40 godzin superwizji coachingu (indywidualnej lub grupowej), w tym przynajmniej 20 godzin superwizji indywidualnej. 9. Wniesienie opłaty aplikacyjnej. 10. Uzyskanie pozytywnej oceny przedstawionych dokumentów przez Komisję Akredytacyjną IC. 11. Przyjęcie do wiadomości, że po pozytywnym rozpatrzeniu aplikacji przez Komisję Akredytacyjną IC i przed wpisaniem na listę superwizorów uznanych przez IC, aplikujący zobowiązany jest do wzięcia udziału w 1-dniowym warsztacie zorganizowanym przez IC dotyczącym ujednolicenia metod superwizji. 12. Zobowiązanie do poddawania się okresowej raz na pół roku zorganizowanej przez IC interwizji własnej pracy superwizyjnej. www.ic.org.pl 2/7
Dokumenty i oświadczenia potwierdzające spełnienie wymagań 1. Akceptacja Kodeksu Etycznego IC Oświadczam, że akceptuję Kodeks Etyczny IC i stosuję się do niego w mojej pracy coachingowej. 2. Potwierdzenie wykształcenia Oświadczam, że posiadam wykształcenie wyższe (kopia dyplomu w załączeniu). 3. Potwierdzenie doświadczenia w pracy z ludźmi Oświadczam, że posiadam minimum 5 lat pracy z ludźmi, która obejmowała rozwijanie potencjału drugiego człowieka (np. coaching, doradztwo, psychoterapia, zarządzanie lub przewodzenie różnorodnym zespołom, prowadzenie warsztatów rozwojowych ). nazwa i adres zakładu pracy/organizacji (także fundacja, stowarzyszenie, wspólnota ) okres zatrudnienia stanowisko/krótki opis wykonywanych obowiązków obejmujących rozwijanie potencjału drugiego człowieka 4. Potwierdzenie ukończenia procesu kształcenia w zakresie coachingu nazwa organizatora kształcenia nazwa kursu/szkolenia/studiów (kopia zaświadczenia, certyfikatu bądź dyplomu w załączeniu) www.ic.org.pl 3/7
5. Potwierdzenie doświadczenia w prowadzeniu coachingu Oświadczam, że przeprowadziłem/am 100 godzin zegarowych coachingu, w tym minimum pięć procesów coachingowych wielosesyjnych (minimum trzy sesje każdy) w formie coachingu indywidualnego, grupowego i/lub coachingu zespołu. rodzaj działania coaching indywidualny (min 50 godzin) coaching grupowy i/lub zespołu (max 50 godzin) liczba godzin zegarowych liczba klientów w tym liczba coachingów wielosesyjnych tzn. składających się z co najmniej 3 sesji Dokumenty potwierdzające podane w tabeli informacje zostaną udostępnione do wglądu na wezwanie Komisji Akredytacyjnej Izby Coachingu. Dokument powinien zawierać: liczbę godzin coachingu, podpis osoby coachowanej lub sponsora coachingu lub organizacji/osoby potwierdzającej zadeklarowane działania oraz kontakt telefoniczny lub mailowy do osoby podpisanej na dokumencie dokument może mieć formę e-maila wysłanego z adresu osoby potwierdzającej odbycie sesji. 6. Potwierdzenie superwizji własnej pracy coachingowej Oświadczam, że odbyłem/am minimum 20 godzin zegarowych superwizji własnej pracy coachingowej. www.ic.org.pl 4/7
superwizora kontakt do superwizora (telefon albo e-mail) ilość godzin superwizji indywidualnej ilość godzin superwizji grupowej Dokumenty potwierdzające odbyte superwizje zostaną udostępnione do wglądu na wezwanie Komisji Akredytacyjnej Izby Coachingu. Dokument powinien zawierać: liczbę godzin superwizji, podpis superwizora oraz kontakt telefoniczny lub mailowy do osoby podpisanej na dokumencie dokument może mieć formę e-maila wysłanego z adresu osoby potwierdzającej odbycie superwizji. 7. Potwierdzenie nabycia umiejętności prowadzenia superwizji coachingu W załączeniu dyplom ukończenia procesu kształcenia w zakresie superwizji coachingu (kurs, szkolenie, studia itp.) lub opis dojścia do roli superwizora. 8. Potwierdzenie doświadczenia w prowadzeniu superwizji coachingu Oświadczam, że przeprowadziłem/am 40 godzin zegarowych superwizji coachingu, w tym minimum 20 godzin superwizji indywidualnej. rodzaj superwizji indywidualna (min 20 godzin) grupowa liczba godzin zegarowych kontakt (imię, nazwisko, mail lub telefon) do osoby/organizacji potwierdzającej realizację superwizji Dokumenty potwierdzające podane w tabeli informacje zostaną udostępnione do wglądu na wezwanie Komisji Akredytacyjnej Izby Coachingu. www.ic.org.pl 5/7
9. Opłata aplikacyjna Oświadczam, że dokonałem/am opłaty aplikacyjnej (potwierdzenie w załączeniu). 10. Zobowiązania na przyszłość Przyjmuję do wiadomości, że po pozytywnym rozpatrzeniu aplikacji przez Komisję Akredytacyjną IC i przed wpisaniem mnie na listę superwizorów uznanych przez IC, zobowiązany/na jestem do wzięcia udziału w 1-dniowym warsztacie zorganizowanym przez IC dotyczącym ujednolicenia metod superwizji. Zobowiązuję się do poddawania się okresowej raz na pół roku zorganizowanej przez IC interwizji mojej pracy superwizyjnej. Data i podpis osoby aplikującej ************************************************************************** www.ic.org.pl 6/7
Decyzja Komisji Akredytacyjnej Izby Coachingu Dnia Komisja Akredytacyjna Izby Coachingu w składzie: 1... 2... (*)podejmuje pozytywną decyzję o wpisaniu Pani/a... na listę SUPERWIZORÓW UZNANYCH przez Izbę Coachingu (**) odmawia wpisania Pani/a.... na listę SUPERWIZORÓW UZNANYCH przez Izbę Coachingu Uzasadnienie odmowy: Podpisy członków Komisji Akredytacyjnej:.... www.ic.org.pl 7/7