DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 14 maja 2019 r. Poz. 40 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 14 maja 2019 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Na podstawie art. 37av ust. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2019 r. poz. 499 i 399), ustala się na dzień 15 maja 2019 r. wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanowiący załącznik do obwieszczenia. 2) MINISTER ZDROWIA 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej zdrowie, na podstawie 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95). 2) Niniejsze obwieszczenie było poprzedzone obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 marca 2019 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 26).
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 2 Poz. 40 Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 14 maja 2019 r. (poz. 40) Wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na dzień 15 maja 2019 r. Lp. Nazwa produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego Nazwa międzynarodowa Postać Moc Wielkość opakowania Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN 1 Abilify Maintena Aripiprazolum sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu 400 mg 1 fiol. 05702157142200 2 Actrapid Penfill Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990237920 3 Alergeny diagnostyczne do testów punktowych HAL do testów skórnych Prick'a roztwór do skórnych prób punktowych 1 fiol. 3 ml 05909991070311 4 Alyostal - alergeny diagnostyczne do testów skórnych punktowych roztwór do skórnych prób punktowych 3 fiol. 3 ml 05909990496013 5 Anafranil Clomipraminum tabl. powl. 25 mg 30 szt. 05909990295012 6 Anafranil Clomipraminum tabl. powl. 10 mg 30 szt. 05909990294916 7 Apidra SoloStar Insulinum glulisinum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wstrz.po 3 ml 05909990617197 8 Atecortin Oxytetracyclini hydrochloridum + Polymyxini B sulfas + Hydrocortisoni acetas krople do oczu i uszu, zawiesina (5 mg + 10000 j.m. + 15 mg)/ml 1 tuba 5 ml 05909990124718 9 Atimos Formoterolum aerozol inhalacyjny, roztwór 12 µg/dawkę odmierzoną 1 szt. (1 poj.po 120 daw.) 05909990620777 10 Atrovent Ipratropii bromidum płyn do inhalacji z nebulizatora 0,25 mg/ml 1 butelka 20 ml 05909990322114 11 Atrovent N Ipratropii bromidum aerozol wziewny, roztwór 20 mcg/dawkę inh. 1 poj. 10 ml (200 dawek) 05909990999019 12 Bebilon pepti 2 DHA Dieta eliminacyjna mlekozastępcza proszek 400 g 5900852031748
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 3 Poz. 40 13 Berinert 1500 Inhibitor C1-esterazy, ludzki sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub do infuzji 1500 j.m./ml 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. 3 ml + 1 zestaw do podawania 05909991213053 14 Berinert 500 Inhibitor C1-esterazy, ludzki sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub do infuzji 500 j.m./ml 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. + 1 zestaw do podawania 05909990713639 15 Berodual 16 Berodual N 17 Berodual N Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii bromidum Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii bromidum Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii bromidum 18 Braltus Tiotropii bromidum roztwór do nebulizacji (0,5 mg + 0,25 mg)/ml 1 butelka 20 ml 05909990101917 aerozol inhalacyjny, roztwór (50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh. 1 poj. (200 dawek) 05909997225739 aerozol inhalacyjny, roztwór (50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh. 1 poj. (200 dawek) 05909990917815 proszek do inhalacji w kapsułce twardej 19 Budesonide Easyhaler Budesonidum proszek do inhalacji 200 µg/dawkę 20 Budesonide Easyhaler Budesonidum proszek do inhalacji 400 µg/dawkę 21 Bufomix Easyhaler 22 Bufomix Easyhaler 23 Bufomix Easyhaler Budesonidum + Formoterolum Budesonidum + Formoterolum Budesonidum + Formoterolum proszek do inhalacji proszek do inhalacji proszek do inhalacji 10 µg/dawkę dostarczaną 30 kaps. 05909991299545 160+4,5 µg/dawkę inhalacyjną 160+4,5 µg/dawkę inhalacyjną 320+9 µg/dawkę inhalacyjną 1 inh.po 200 daw. + opak. ochronne (zestaw startowy) 1 inh.po 100 daw. + opak. ochronne (zestaw startowy) 1 inh.po 60 daw. z opakowaniem ochronnym 1 inh.po 120 daw. z opakowaniem ochronnym 1 inh.po 60 daw. z opakowaniem ochronnym 05909990337323 05909990337286 05909991137465 05909991137458 05909991137625 24 Cardura XL Doxazosinum tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 4 mg 30 tabl. 05909990431410 25 Cardura XL Doxazosinum tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 8 mg 30 tabl. 05909990431519 26 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 05909990774920 27 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 20 mg/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 05909990048328 28 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 40 mg/0,4 ml 10 amp.-strzyk. 0,4 ml 05909990048427 29 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 60 mg/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909990774821 30 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 80 mg/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 05909990775026 31 Clexane forte Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 120 mg/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 05909990891429 32 Clexane forte Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 150 mg/ml 10 amp.-strzyk. 1 ml 05909990891528 33 Combigan Brimonidinum + Timololum krople do oczu, roztwór 2+5 mg/ml 1 but.po 5 ml 05909990570546 34 Concerta Methylphenidati hydrochloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 18 mg 30 tabl. 05909990655021
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 4 Poz. 40 35 Concerta Methylphenidati hydrochloridum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 36 mg 30 tabl. 05909990655038 36 Convulex Acidum valproicum kapsułki miękkie 500 mg 100 kaps. 05909990023813 37 Convulex 150 Acidum valproicum kapsułki miękkie 150 mg 100 kaps. 05909990244317 38 Convulex 300 Acidum valproicum kapsułki miękkie 300 mg 100 kaps. 05909990244416 39 Copaxone Glatirameri acetas roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml 28 amp.-strz. (4 blist.a 7 amp.- strz.a 1 ml) 05909990017065 40 Copaxone Glatirameri acetas roztwór do wstrzykiwań 40 mg/ml 12 amp.-strz.po 1 ml 05909991216382 41 Co-Prestarium Perindoprilum + Amlodipinum tabletki 5+5 mg 30 szt. (1 poj.po 30 szt.) 05909990669301 42 Cortiment MMX Budesonidum tabl. o przedł. uwalnianiu 9 mg 30 szt. 05909991205966 43 Cuvitru 44 Cuvitru 45 Cuvitru 46 Cuvitru 47 Depakine Chronosphere 100 48 Depakine Chronosphere 1000 49 Depakine Chronosphere 250 50 Depakine Chronosphere 500 51 Depakine Chronosphere 750 Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 10 ml 05909991292898 roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 20 ml 05909991292874 roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 40 ml 05909991292904 roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml 1 fiol. 5 ml 05909991292881 granulat o przedłużonym uwalnianiu (66,66 mg + 29,03 mg)/sasz. 30 saszetek 05909990425693 granulat o przedłużonym uwalnianiu (666,60 mg + 290,27 mg)/sasz. 30 saszetek 05909990425754 granulat o przedłużonym uwalnianiu (166,76 mg + 72,61 mg)/sasz. 30 saszetek 05909990425709 granulat o przedłużonym uwalnianiu (333,30 mg + 145,14 mg)/sasz. 30 saszetek 05909990425730 granulat o przedłużonym uwalnianiu (500,06 mg + 217,75 mg)/sasz. 30 saszetek 05909990425747 52 Depo-Medrol Methylprednisolonum 40 mg/ml 1 fiol.po 1 ml 05909990154814 53 DuoResp Spiromax 54 DuoResp Spiromax Budesonidum + Formoterolum Budesonidum + Formoterolum proszek do inhalacji 160+4,5 µg 1 inhalator (120 dawek) 05909991136932 proszek do inhalacji 320+9 µg 1 inhalator (60 dawek) 05909991136963 55 Effentora Fentanylum tabletki podpoliczkowe 100 mcg 28 tabl. 05909990643011 56 Effentora Fentanylum tabletki podpoliczkowe 200 mcg 28 tabl. 05909990643035 57 Effentora Fentanylum tabletki podpoliczkowe 400 mcg 28 tabl. 05909990643059 58 Effox long 50 Isosorbidi mononitras tabl. o przedłużonym uwalnianiu 50 mg 30 szt. 05909990368624 59 Eliquis Apixabanum tabl. powl. 2,5 mg 60 tabl. 05909990861057
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 5 Poz. 40 60 Eliquis Apixabanum tabl. powl. 5 mg 56 tabl. 05909991019396 61 Enbrel Etanerceptum sporządzenia roztworu do wstrzykiwań 25 mg/ml 4 fiol. + 4 amp.-strz.+ 4 igły + 4 nasadki na fiol. + 8 gazików 05909990777938 62 Enbrel Etanerceptum roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce 50 mg 4 amp.-strz.po 1 ml + 4 gaziki z alkoholem 05909990618255 63 Enbrel Etanerceptum roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu 50 mg 4 wstrz.po 1 ml + 4 gaziki z alkoholem 05909990712755 64 Enbrel Etanerceptum sporządzania roztworu do wstrzykiwań do stosowania u dzieci 10 mg/ml 4 fiol. + 4 amp.-strz.+ 4 igły + 4 nasadki na fiol. + 8 gazików 05909990880881 65 Envarsus Tacrolimusum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 0,75 mg 30 szt. 05909991192709 66 Envarsus Tacrolimusum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 1 mg 30 tabl. 05909991192730 67 Envarsus Tacrolimusum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 1 mg 90 tabl. 05909991192754 68 Envarsus Tacrolimusum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 4 mg 30 tabl. 05909991192761 69 Ezetrol Ezetimibum tabletki 10 mg 28 sztuk 05909990221066 70 Firmagon Degarelixum sporządzania roztworu do wstrzykiwań 120 mg 2 fiol. proszku + 2 amp-strzyk. rozp. 05909990774869 71 Firmagon Degarelixum sporządzania roztworu do wstrzykiwań 80 mg 1 fiol. z prosz. i 1 fiol. z rozp. 05909990774852 72 Flebogamma DIF roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 100 ml 05909990836055 73 Flebogamma DIF roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 200 ml 05909990836062 74 Flebogamma DIF roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 50 ml 05909990836079 75 Flebogamma DIF roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol.po 100 ml 05909990797868 76 Flebogamma DIF roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol.po 200 ml 05909990797875 77 Flebogamma DIF roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol.po 400 ml 05909990797882 78 Flebogamma DIF roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol.po 50 ml 05909990797899 79 Fostex 80 Fostex Beclometasoni dipropionas + Formoteroli fumaras dihydricus Beclometasonum + Formoterolum aerozol inhalacyjny, roztwór (100 mcg + 6 mcg)/dawkę 1 poj. 180 dawek 05909990054152 aerozol inhalacyjny, roztwór 200+6 µg/dawkę poj.po 180 daw. 05909991245696 81 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.xa/0,4 ml 5 amp.-strzyk. 0,4 ml 05909990958818 82 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.xa/4 ml 10 amp. 4 ml 05909990776719
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 6 Poz. 40 83 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.xa/ml 10 amp. 1 ml 05909990776610 84 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 12 500 j.m. a.xa/0,5 ml 5 amp.-strzyk. 0,5 ml 05909990949519 85 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 15 000 j.m. a.xa/0,6 ml 5 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909990949618 86 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 18 000 j.m. a.xa/0,72 ml 5 amp.-strzyk. 0,72 ml 05909990949717 87 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 2500 j.m. a.xa/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 05909990776412 88 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 5000 j.m. a.xa/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 05909990776511 89 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 7 500 j.m. a.xa/0,3 ml 10 amp.-strzyk. 0,3 ml 05909990949410 90 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 2850 j.m. a.xa/0,3 ml 10 amp.-strzyk. 0,3 ml 05909990075621 91 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 3800 j.m. a.xa/0,4 ml 10 amp.-strzyk. 0,4 ml 05909990716821 92 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 5700 j.m.a.xa/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909990075720 93 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 7600 j.m. a.xa/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 05909990716920 94 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 9500 j.m. a.xa/ml 10 amp.-strzyk. 1,0 ml 05909990075829 95 Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 11 400 j.m. AXa/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909990836932 96 Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 15 200 j.m. AXa/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 05909990837038 97 Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 19 000 j.m. AXa/1 ml 10 amp.-strzyk. 1 ml 05909990837137 98 Gamma anty-d 150 99 Gamma anty-d 50 anti-d Immunoglobulina ludzka anty-d anti-d Immunoglobulina ludzka anty-d roztwór do wstrzykiwań 150 mcg/ml 1 amp. 1 ml 05909990061211 roztwór do wstrzykiwań 50 mcg/ml 1 amp. 1 ml 05909990061112 100 Gammagard S/D 101 Gammanorm 102 Gammanorm ad usum sporządzania roztworu do infuzji 50 mg/ml 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. 125 ml + zestaw infuzyjny 05909990756216 roztwór do wstrzykiwań 165 mg/ml 1 fiol.po 10 ml 05909990729883 roztwór do wstrzykiwań 165 mg/ml 1 fiol.po 20 ml 05909990729944 103 Ganfort Bimatoprostum + Timololum krople do oczu, roztwór 0,3+5 mg/ml 1 but.po 3 ml 05909990574315 104 Hizentra roztwór do wstrzykiwań 0,2 g/ml 1 fiol.a 50 ml 05909991067380 105 Hizentra roztwór do wstrzykiwań 0,2 g/ml 1 fiol.po 10 ml 05909990869572 106 Hizentra roztwór do wstrzykiwań 0,2 g/ml 1 fiol.po 20 ml 05909990869657 107 Hizentra roztwór do wstrzykiwań 0,2 g/ml 1 fiol.po 5 ml 05909990869541
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 7 Poz. 40 108 Humalog Insulinum lisprum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990692422 109 Humalog Mix25 110 Humalog Mix50 Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990455010 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990455614 111 Hydroxycarbamid Teva Hydroxycarbamidum kapsułki 500 mg 100 kaps. w butelce 05909990836758 112 Hydroxyurea medac Hydroxycarbamidum kapsułki twarde 500 mg 100 kaps. 05909990944927 113 Hydroxyzinum Teva Hydroxyzini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 5 amp. 2 ml 05909990114610 114 HyQvia 115 HyQvia 116 HyQvia 117 HyQvia 118 HyQvia 119 Ig VENA 120 Ig VENA 121 Ig VENA 122 Ig VENA ad usum ad usum ad usum ad usum roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 100 ml 05909991072896 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 200 ml 05909991072902 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 25 ml 05909991072872 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 300 ml 05909991072926 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 50 ml 05909991072889 roztwór do infuzji 50 g/l 1 fiol.po 100 ml + zest. do infuzji 05909990049875 roztwór do infuzji 50 g/l 1 fiol.po 20 ml 05909990049868 roztwór do infuzji 50 g/l 1 fiol.po 200 ml + zest. do infuzji 05909990049882 roztwór do infuzji 50 g/l 1 fiol.po 50 ml + zest. do infuzji 05909990049851 123 Infatrini Peptisorb Dieta mlekozastępcza płyn doustny 800 ml (4 x 200 ml) 8716900562433 124 Insulatard Penfill Insulinum humanum 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990348923 125 Insuman Basal Insulinum humanum 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990915019 126 Insuman Basal SoloStar Insulinum humanum 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990672448 127 Insuman Comb 25 Insulinum humanum isophanum 40 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990915613
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 8 Poz. 40 128 Insuman Comb 25 SoloStar Insulinum humanum isophanum we wstrzykiwaczu 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990672585 129 Insuman Rapid Insulini iniectio neutralis roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990914715 130 Insuman Rapid SoloStar Insulini iniectio neutralis roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990672363 131 Keppra Levetiracetamum roztwór do stosowania doustnego 100 mg/ml 300 ml 05909990006755 132 Keppra Levetiracetamum tabl. powl. 250 mg 50 szt. 05909990901111 133 Kiovig 134 Kiovig 135 Kiovig 136 Kiovig 137 Kiovig 138 Kiovig roztwór do wlewów dożylnych 100 mg/ml 1 fiol. 10 ml 05909990425143 roztwór do wlewów dożylnych 100 mg/ml 1 fiol. 100 ml 05909990425174 roztwór do wlewów dożylnych 100 mg/ml 1 fiol. 200 ml 05909990425181 roztwór do wlewów dożylnych 100 mg/ml 1 fiol. 25 ml 05909990425150 roztwór do wlewów dożylnych 100 mg/ml 1 fiol. 300 ml 05909990782208 roztwór do wlewów dożylnych 100 mg/ml 1 fiol. 50 ml 05909990425167 139 Kreon 25 000 Pancreatinum kapsułki dojelitowe 25 000 j.ph.eur. lipazy 50 kaps. 05909990042579 140 Lantus Insulinum glarginum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wstrzykiwaczy 3 ml SoloStar 05909990617555 141 Levemir Insulinum detemirum roztwór do wstrzykiwań we wkładzie 100 j/ml 5 wkł.po 3 ml (Penfil) 05909990005741 142 Liprolog Insulinum lisprum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 10 wkł.po 3 ml 05909990005536 143 Lonquex Lipegfilgrastim roztwór do wstrzykiwań 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strzyk. 05909991072469 144 Losmina Enoxaparinum natricum 145 Losmina Enoxaparinum natricum 146 Losmina Enoxaparinum natricum 147 Losmina Enoxaparinum natricum 148 Losmina Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce 100 mg/1 ml 10 amp.-strz. 05909991379001 20 mg/0,2 ml 10 amp.-strz. 05909991378783 40 mg/0,4 ml 10 amp.-strz. 05909991379186 60 mg/0,6 ml 10 amp.-strz. 05909991379100 80 mg/0,8 ml 10 amp.-strz. 05909991378943 149 Lyrica Pregabalinum kapsułki twarde 75 mg 14 kaps. 05909990009282 150 Lyrica Pregabalinum kapsułki twarde 75 mg 56 kaps. 05909990009299 151 Lyrica Pregabalinum kapsułki twarde 150 mg 56 kaps. 05909990009367 152 Lyrica Pregabalinum kapsułki twarde 150 mg 14 kaps. 05909990009350
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 9 Poz. 40 153 Madopar 125 mg Benserazidum + Levodopum kapsułki 25 mg + 100 mg 100 kaps. 05909990095018 154 Madopar 125 mg Benserazidum + Levodopum tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej 25 mg + 100 mg 100 tabl. 05909990748723 155 Madopar 250 Benserazidum + Levodopum kapsułki 50 mg + 200 mg 100 kaps. 05909990095216 156 Madopar 250 Benserazidum + Levodopum tabletki 50 mg + 200 mg 100 tabl. 05909990095117 157 Madopar 62,5 Benserazidum + Levodopum kapsułki 12,5 mg + 50 mg 100 kaps. 05909990094912 158 Madopar 62,5 mg Benserazidum + Levodopum tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej 12,5 mg + 50 mg 100 tabl. 05909990748624 159 Madopar HBS Benserazidum + Levodopum kapsułki 100 mg + 25 mg 100 kaps. 05909990377510 160 Miflonide Breezhaler Budesonidum 161 Miflonide Breezhaler Budesonidum proszek do inhalacji w kapsułkach twardych proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 200 mcg 60 kaps. 05909990926213 400 mcg 60 kaps. 05909990926312 162 Minirin Melt Desmopressinum liofilizat doustny 60 µg 30 szt. 05909990068494 163 Minirin Melt Desmopressinum liofilizat doustny 120 µg 30 szt. 05909990068548 164 Mivacron Mivacurii chloridum roztwór do wstrzykiwań 2 mg/ml 5 amp. 5 ml 05909990372515 165 Mixtard 30 Penfill Insulinum humanum 166 Mixtard 40 Penfill Insulinum humanum 167 Mixtard 50 Penfill Insulinum humanum 168 Nanogy 5% 169 Neocate Junior (o smaku neutralnym) 170 Neocate LCP ad usum Dieta eliminacyjna mlekozastępcza Dieta eliminacyjna mlekozastępcza we wkładzie we wkładzie we wkładzie 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990238323 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990347124 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 05909990348121 roztwór do infuzji 50 mg/ml 1 fiol.po 50 ml 05909991138981 proszek 400 g 5016533616170 proszek 400 g 5016533646740 171 Neoparin Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 40 mg/0,4 ml 10 amp.-strz.po 0,4 ml 05906395161034 172 Neulasta Pegfilgrastimum roztwór do wstrzykiwań 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strzyk. 0,6 ml 05909990007523 173 Novo-Helisen Depot pochodzenia zwierzęcego (sierść, nabłonki, pierze) 1 zestaw: 3 fiol. 4,5 ml (stężenia 1-3) do leczenia początkowego 05909990000814 174 Novo-Helisen Depot pochodzenia zwierzęcego (sierść, nabłonki, pierze) 1 zestaw: 4 fiol. 4,5 ml (stężenia 0-3) do leczenia początkowego 05909990000821
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 10 Poz. 40 175 Novo-Helisen Depot pochodzenia zwierzęcego (sierść, nabłonki, pierze) 1 zestaw: 1 fiol. 9,5 ml 05909990000838 176 Novo-Helisen Depot pochodzenia zwierzęcego (sierść, nabłonki, pierze) 1 zestaw: 2 fiol. 4,5 ml 05909990766864 177 Novo-Helisen Depot pochodzenia zwierzęcego (sierść, nabłonki, pierze) 1 zestaw: 1 fiol. 4,5 ml 05909991047009 178 Novo-Helisen Depot roztoczy kurzu domowego 1 zestaw: 3 fiol. 4,5 ml (stężenia 1-3) do leczenia początkowego 05909990001118 179 Novo-Helisen Depot roztoczy kurzu domowego 1 zestaw: 4 fiol. 4,5 ml (stężenia 0-3) do leczenia początkowego 05909990001125 180 Novo-Helisen Depot roztoczy kurzu domowego 1 zestaw: 1 fiol. 9,5 ml 05909990001132 181 Novo-Helisen Depot roztoczy kurzu domowego 1 zestaw: 2 fiol. 4,5 ml 05909990766871 182 Novo-Helisen Depot roztoczy kurzu domowego 1 zestaw: 1 fiol. 4,5 ml 05909991047061 183 Novo-Helisen Depot pochodzenia roślinnego (pyłki roślin) Leczenie początkowe: stężenie 0-5 TU/ml lub 5 PNU/ml; stężenie 1-50 TU/ml lub 50 PNU/ml; stężenie 2-500 TU/ml lub 500 PNU/ml; stężenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml. Dawka podtrzymująca: steżenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml 1 zestaw: 3 fiol. 4,5 ml (stężenia 1-3) do leczenia początkowego 05909990000715 184 Novo-Helisen Depot pochodzenia roślinnego (pyłki roślin) Leczenie początkowe: stężenie 0-5 TU/ml lub 5 PNU/ml; stężenie 1-50 TU/ml lub 50 PNU/ml; stężenie 2-500 TU/ml lub 500 PNU/ml; stężenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml. Dawka podtrzymująca: steżenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml 1 zestaw: 4 fiol. 4,5 ml (stężenia 0-3) do leczenia początkowego 05909990000722
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 11 Poz. 40 185 Novo-Helisen Depot pochodzenia roślinnego (pyłki roślin) Leczenie początkowe: stężenie 0-5 TU/ml lub 5 PNU/ml; stężenie 1-50 TU/ml lub 50 PNU/ml; stężenie 2-500 TU/ml lub 500 PNU/ml; stężenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml. Dawka podtrzymująca: steżenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml 1 zestaw: 1 fiol. 9,5 ml 05909990000739 186 Novo-Helisen Depot pochodzenia roślinnego (pyłki roślin) Leczenie początkowe: stężenie 0-5 TU/ml lub 5 PNU/ml; stężenie 1-50 TU/ml lub 50 PNU/ml; stężenie 2-500 TU/ml lub 500 PNU/ml; stężenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml. Dawka podtrzymująca: steżenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml 1 zestaw: 2 fiol. 4,5 ml 05909990766857 187 Novo-Helisen Depot pochodzenia roślinnego (pyłki roślin) Leczenie początkowe: stężenie 0-5 TU/ml lub 5 PNU/ml; stężenie 1-50 TU/ml lub 50 PNU/ml; stężenie 2-500 TU/ml lub 500 PNU/ml; stężenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml. Dawka podtrzymująca: steżenie 3-5000 TU/ml lub 5000 PNU/ml 1 zestaw: 1 fiol. 4,5 ml 05909991046996 188 Novo-Helisen Depot grzybów pleśniowych 1 zestaw: 3 fiol. 4,5 ml (stężenia 1-3) do leczenia początkowego 05909990001019 189 Novo-Helisen Depot grzybów pleśniowych 1 zestaw: 4 fiol. 4,5 ml (stężenia 0-3) do leczenia początkowego 05909990001026 190 Novo-Helisen Depot grzybów pleśniowych 1 zestaw: 1 fiol. 9,5 ml 05909990001033 191 Novo-Helisen Depot grzybów pleśniowych 1 zestaw: 2 fiol. 4,5 ml 05909990766888 192 Novo-Helisen Depot grzybów pleśniowych 1 zestaw: 1 fiol. 4,5 ml 05909991047054 193 NovoMix 30 Penfill Insulinum aspartum 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990879915 194 NovoMix 50 Penfill Insulinum aspartum 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990614981 195 NovoRapid Penfill Insulinum aspartum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 05909990451814 196 Nutramigen 1 LGG Dieta eliminacyjna mlekozastępcza proszek do sporządzania roztworu 400 g 8712045027530
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 12 Poz. 40 197 Nutramigen 2 LGG 198 Nutramigen 3 LGG 199 Nutramigen PURAMINO 200 Octagam 201 Octagam 202 Octagam 203 Octagam 10% 204 Octagam 10% 205 Octagam 10% 206 Octagam 10% Dieta eliminacyjna mlekozastępcza Dieta eliminacyjna mlekozastępcza Dieta eliminacyjna mlekozastępcza ad usum ad usum ad usum ad usum ad usum ad usum ad usum proszek do sporządzania roztworu 400 g 8712045027547 proszek do sporządzania roztworu 400 g 8712045035627 proszek do przygotowania roztworu doustnego 400 g 8712045027554 roztwór do infuzji 10 g/200 ml 1 but.po 200 ml 05909990762712 roztwór do infuzji 2,5 g/50 ml 1 but.po 50 ml 05909990762514 roztwór do infuzji 5 g/100 ml 1 but.po 100 ml 05909990762613 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 but.po 100 ml 05909990763887 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 but.po 20 ml 05909990763863 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 but.po 200 ml 05909990763894 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 but.po 50 ml 05909990763870 207 Onbrez Breezhaler Indacaterolum proszek do inhalacji w kaps. twardej 300 µg 30 szt. + inhalator 05909990738472 208 Oxis Turbuhaler 209 Oxis Turbuhaler 210 Panzyga 211 Panzyga 212 Panzyga 213 Panzyga 214 Panzyga 215 Panzyga Formoteroli fumaras dihydricus Formoteroli fumaras dihydricus proszek do inhalacji 9 mcg/ dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 05909990445318 proszek do inhalacji 4,5 mcg/dawkę 1 poj. 60 dawek 05909990445219 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 butelka 100 ml 05909991268480 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 butelka 200 ml 05909991268473 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 butelka 300 ml 05909991268459 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 butelka 50 ml 05909991268497 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 butelka 60 ml 05909991268503 roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 10 ml 05909991268466
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 13 Poz. 40 216 Panzyga roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol. 25 ml 05909991268510 217 Pentasa Mesalazinum czopki 1 g 28 szt. (4 blist.po 7 szt.) 05909990656813 218 Pentasa Mesalazinum czopki 1 g 14 szt. (2 blist.po 7 szt.) 05909990656820 219 Perlinganit Glyceroli trinitras roztwór do infuzji 1 mg/ml 10 amp. 10 ml 05909990264919 220 Polstigminum Neostigmini methylsulfas roztwór do wstrzykiwań 0,5 mg/ml 10 amp. 1 ml 05909990115211 221 Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 150 mg 60 szt. 05909990887484 222 Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 150 mg 30 kaps. 05909990887453 223 Privigen roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 100 ml 05909990725793 224 Privigen roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 200 ml 05909990725809 225 Privigen roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 25 ml 05909990725823 226 Privigen roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 400 ml 05909991078676 227 Privigen roztwór do infuzji 100 mg/ml 1 fiol.po 50 ml 05909990725786 228 Promonta Montelukastum tabl. powl. 10 mg 28 szt. (4 blist.po 7 szt.) 05909990671090 229 Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,125 mg/ml 20 poj. 2 ml 05909990445615 230 Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,25 mg/ml 20 poj. 2 ml 05909990445714 231 Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,5 mg/ml 20 poj. 2 ml 05909990445813 232 Pulmicort Turbuhaler Budesonidum proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę inh. 1 poj. 200 dawek 05909990677313 233 Pulmicort Turbuhaler Budesonidum proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę inh. 1 poj. 100 dawek 05909990677412 234 Pulmozyme Dornasum alfa roztwór do nebulizacji 1 mg/ml 30 amp. 2,5 ml 05909990375813 235 Rhophylac 300 236 Rhophylac 300 anti-d anti-d roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań 300 mcg/2 ml (1500 IU) 300 mcg/2 ml (1500 IU) 1 amp. strzyk. 2 ml + 1 igła do wstrzykiwań 5 amp. strzyk. 2 ml + 1 igła do wstrzykiwań 05909990634484 05909991140625 237 Rispolept Risperidonum roztwór doustny 1 mg/ml 1 butelka 100 ml 05909990423828 238 Rispolept Risperidonum tabl. powl. 1 mg 20 szt. (2 blist.po 10 szt.) 05909990670413 239 Rispolept Risperidonum tabl. powl. 2 mg 20 szt. (2 blist.po 10 szt.) 05909990670512 240 Rispolept Consta Risperidonum sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu 25 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.- strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły) 05909991058227
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 14 Poz. 40 241 Rispolept Consta Risperidonum sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu 37,5 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.- strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły) 05909991058128 242 Rispolept Consta Risperidonum sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu 50 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.- strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły) 05909991058029 243 Roztwory do testów prowokacyjnych Allergopharma do testów prowokacyjnych dooskrzelowych i donosowych sporządzania roztworu do prób prowokacyjnych 1 zestaw: fiol. proszku + fiol. rozp. 5 ml + fiol. roztw. kontrolnego ujemnego 5 ml 05909990953110 244 Roztwory do testów punktowych roztwór do skórnych prób punktowych 1 zestaw: butelka 3 ml + fiol. roz. kontrolnego dodatniego + fiol. roz. kontrolnego ujemnego 05909990062119 245 Rytmonorm 150 Propafenoni hydrochloridum tabletki powlekane 150 mg 20 tabl. 05909990100811 246 Salofalk 1 g Mesalazinum czopki 1000 mg 30 szt. 05909990806430 247 Salofalk 500 Mesalazinum tabletki dojelitowe 500 mg 50 szt. 05909990400119 248 Salofalk 500 Mesalazinum czopki 500 mg 30 szt. 05909990422227 249 Sandoglobulin P, 250 Seretide 125 251 Seretide 250 252 Seretide 50 ad usum Fluticasoni propionas + Salmeterolum Fluticasoni propionas + Salmeterolum Fluticasoni propionas + Salmeterolum proszek do sporządzania roztworu do infuzji 6 g 1 but.po 6 g 05909990354412 aerozol inhalacyjny, zawiesina (125 mcg + 25 mcg)/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 05909990907014 aerozol wziewny, zawiesina (250 mcg + 25 mcg)/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 05909990907113 aerozol wziewny, zawiesina 50+25 µg/dawkę inhalacyjną 120 daw. (1 poj.po 120 daw.) 05909990906918 253 Serevent Salmeterolum aerozol wziewny, zawiesina 25 mcg/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 05909990623099 254 Serevent Dysk Salmeterolum proszek do inhalacji 50 mcg/dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 05909990437825 255 Somatuline Autogel Lanreotidum roztwór do wstrzykiwań 120 mg 256 Spiolto Respimat Olodaterolum + Tiotropii bromidum 257 Spiriva Tiotropium 258 Spiriva Tiotropium roztwór do inhalacji proszek do inhalacji w kapsułkach twardych proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 2,5 mcg + 2,5 mcg 259 Spiriva Respimat Tiotropium roztwór do inhalacji 2,5 mcg/dawkę odmierzoną 1 amp.-strz.po 0,5 ml z automatycznym systemem zabezpieczającym + igła 1 wkład 30 dawek + 1 inhalator Respimat 05909991094614 05909991257439 18 mcg/dawkę inh. 30 kaps. 05909990985111 18 mcg/dawkę inh. 30 kaps. z inhalatorem 05909990985128 1 wkład 30 dawek leczniczych (60 dawek odmierzonych) + 1 inhalator Respimat 05909990735839
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 15 Poz. 40 260 Srivasso 261 Srivasso 262 Subcuvia Tiotropii bromidum monohydricum Tiotropii bromidum monohydricum proszek do inhalacji w kapsułce twardej proszek do inhalacji w kapsułce twardej 18 mcg 30 kaps. 05909991253998 18 mcg 30 kaps. z inhalatorem 05909991254001 roztwór do wstrzykiwań 0,16 g/ml 10 ml 05909990420490 263 Sutent Sunitinibum kapsułki twarde 12,5 mg 28 kaps. (4 blist.po 7 szt.) 05909990079377 264 Sutent Sunitinibum kapsułki twarde 25 mg 28 kaps. (4 blist.po 7 szt.) 05909990079384 265 Sutent Sunitinibum kapsułki twarde 50 mg 28 kaps. (4 blist.po 7 szt.) 05909990079391 266 Symbicort Turbuhaler 267 Symbicort Turbuhaler 268 Symbicort Turbuhaler Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus proszek do inhalacji (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 05909990873029 proszek do inhalacji (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 05909990873241 proszek do inhalacji (80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 05909990872886 269 TRUE Test 24 Produkt złożony plaster do prób prowokacyjnych 10 zestawów 05909991220280 270 Tuberculin PPD RT23 SSI 271 Tuberculin PPD RT23 SSI Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 1 fiol. 1,5 ml 05909990715312 roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 10 fiol. 1,5 ml 05909990715329 272 Vesicare 10 mg Solifenacini succinas tabletki powlekane 10 mg 30 tabl. 05909990215584 273 Vesicare 5 mg Solifenacini succinas tabletki powlekane 5 mg 30 tabl. 05909990215553 274 Vimpat Lakozamid tabletki powlekane 200 mg 56 tabl. 05909990662661 275 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 20 mg 14 tabl. 05909990910700 276 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 15 mg 14 szt. 05909990910601 277 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 15 mg 42 szt. 05909990910663 278 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 15 mg 28 szt. 05909990910656 279 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 20 mg 28 szt. 05909990910724 280 Xeplion Paliperidonum 281 Xeplion Paliperidonum 282 Xeplion Paliperidonum 283 Zinnat Cefuroximum o przedłużonym uwalnianiu o przedłużonym uwalnianiu o przedłużonym uwalnianiu granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 75 mg 100 mg 150 mg 1 amp.-strzyk. 75 mg + 2 igły z zabezpieczeniem 1 amp.-strzyk. 100 mg + 2 igły z zabezpieczeniem 1 amp.-strzyk. 150 mg + 2 igły z zabezpieczeniem 05909990861187 05909990861194 05909990861200 250 mg/5 ml 1 but.po 50 ml 05909990468812
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 16 Poz. 40 284 Zoladex Goserelinum implant podskórny 3,6 mg 1 amp.-strzyk. 05909990082315 285 Zoladex LA Goserelinum implant podskórny 10,8 mg 1 amp.-strzyk. 05909990783212 286 Zypadhera Olanzapinum sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu 300 mg 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. + 1 strzykawka + 2 igły 05909990686827 287 Zypadhera Olanzapinum sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu 210 mg 1 fiol.pr.po 0,21 g (+1 fiol.roz.3 ml) 05909990686803 288 Zypadhera Olanzapinum sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu 405 mg 1 fiol.pr.po 0,405 g (+1fiol.roz.3 ml) 05909990686834