DANE DO UBEZPIECZENIA W ROKU 2012

Załącznik nr 2 DANE DO UBEZPIECZENIA W ROKU 2012 1. Ubezpieczający: Specjalistyczny Zespół Chorób Płuc i Gruźlicy 43-360 Bystra, ul. J Fałata 2 NIP: 937-00-10-797; REGON: 000640923 Tel./fax: (033) 499-18-01, 499-18-02 2. Ubezpieczony: Specjalistyczny Zespół Chorób Płuc i Gruźlicy 43-360 Bystra, ul. J Fałata 2 NIP: 937-00-10-797; REGON: 000640923 Tel./fax: (033) 499-18-01, 499-18-02 INFORMACJE OGÓLNE UBEZPIECZENIE MIENIA OD POśARU I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH I. OKRES UBEZPIECZENIA Od 01-03.2012 do 31-12-2012 II. ZAKRES UBEZPIECZENIA Zakresu ubezpieczenia - rozszerzony. Ubezpieczenie majątku od ognia (poŝaru) i innych zdarzeń losowych w zakresie pełnym wg specyfikacji, obejmujące minimum: szkody wynikłe wskutek ognia, poŝaru, uderzenia pioruna, wybuchu, eksplozji, upadku statku powietrznego, akcji ratowniczej prowadzonej w związku z w/w zdarzeniami, huraganu, powodzi, gradu, deszczu nawalnego, śniegu, osunięcia się ziemi, zapalenia się ziemi, lawiny, trzęsienia ziemi, dymu, sadzy, huku ponaddźwiękowego, uderzenia pojazdu oraz następstw szkód wodociągowych. Zakresem ubezpieczenia objęte są równieŝ koszty poniesione przez Ubezpieczającego dotyczące zabezpieczenia przed szkodą lub zmniejszenia jej rozmiaru. Ubezpieczeniem objęte są budynki i budowle, mienie ruchome, nakłady adaptacyjne, środki trwałe i obrotowe, mienie osobiste zatrudnionych pracowników oraz gotówkę i inne wartości pienięŝne stanowiące własność Ubezpieczającego bądź będące w jego posiadaniu na podstawie tytułu prawnego. III. TYTUŁ UśYTKOWANIA OBIEKTÓW Nieodpłatne uŝytkowanie na czas nieoznaczony IV. STATUS UśYTKOWANIA OBIEKTÓW 12

Obiekty uŝytkowane w całości V. PRZEDMIOT, SYSTEM I SUMA UBEZPIECZENIA Przedmiot ubezpieczenia Środki trwałe Budynki i budowle Maszyny i urządzenia (grupa 3,4,5,6): Inne wyposaŝenie (grupa 8) aparatura medyczna i inne urządz.) Suma ubezpieczenia w zł 30 703 496,49 2 295 231,86 7 696064,96 System ubezpieczenia * SS SS SS Według wartości ** WKB WO WO Środki obrotowe Materiały w magazynie gospodarczym Materiały w magazynie medycznym (apteka) 261 064 SS WR Nakłady Inwestycyjne 1 272 138 PR WR Środki płatnicze Gotówka Mienie osobiste pracowników Ilość pracowników: 274 os. x 300,00 zł *** 7000 SS WR 82 200 PR WR * SS - sumy stałe dot. wszystkich przedmiotów ubezpieczenia z wyłączeniem nakładów inwestyc. oraz mienia osobistego pracowników, * PR pierwsze ryzyko - dotyczy nakładów inwestycyjnych oraz mienia osobistego pracowników, ** WO - wartość odtworzeniowa, ** WR - wartość rzeczywista, ** WKN - wartość księgowa netto, ** WKB - wartość księgowa brutto, *** suma ubezpieczenia na jednego pracownika (nie więcej niŝ 1.500,00 zł). VI. FRANSZYZA Integralna: 500 PLN Redukcyjna: zniesiona VII. KLAUZULE Klauzula inwestycyjna Z zachowaniem wcześniejszych postanowień umowy ubezpieczenia określonych w ogólnych warunkach ubezpieczenia (OWU) strony postanowiły, Ŝe: zakupione po zawarciu umowy środki trwałe oraz wzrost wartości dotychczasowych środków trwałych wskutek nowych inwestycji, będą automatycznie objęte ochroną ubezpieczeniową od momentu wejścia Ubezpieczającego w ich posiadanie. Automatyczna ochrona ubezpieczeniowa dotyczy wyłącznie miejsc wskazanych w umowie ubezpieczenia. Posiadanie nowych środków trwałych przez Ubezpieczającego powinno być potwierdzone dokumentem w postaci faktury zakupu lub protokołu zdawczo odbiorczego. Ochrona ubezpieczeniowa nie dotyczy mienia podczas załadunku, transportu, rozładunku oraz prac budowlano-montaŝowych. Ubezpieczający zobowiązany jest powiadomić zakład ubezpieczeń o powiększeniu sumy ubezpieczenia w terminie do 20 dni po zakończeniu kaŝdego półrocznego okresu ubezpieczenia. Odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń ograniczona jest do wysokości 15 % wartości przyjętej w umowie sumy ubezpieczenia. 13

Nowo nabyte środki trwałe oraz nakłady inwestycyjne, których suma ubezpieczenia przekracza w/w limit, będą ubezpieczone na zasadach OWU. Rozliczenie składki wynikającej z udzielanej ochrony ubezpieczeniowej następuje w terminie 30 dni po zakończeniu kaŝdego półrocza okresu ubezpieczenia w oparciu o przyjętą w umowie stawkę. Analogiczna zasada dotyczy ewentualnego pomniejszenia wartości przyjętego w umowie majątku. Składka będzie naliczona od wzrostu sumy ubezpieczenia w danym okresie półrocznym i 50% wysokości stawki rocznej. Klauzula pośredniego uderzenia pioruna Z zachowaniem wcześniejszych postanowień umowy ubezpieczenia określonych w ogólnych warunkach ubezpieczenia (OWU) strony postanowiły, Ŝe: zakład ubezpieczeń pokryje straty wynikające z pośredniego uderzenia pioruna. Pośrednie uderzenie pioruna ma miejsce wówczas gdy pośrednie działanie wyładowania atmosferycznego na przedmiot ubezpieczenia powoduje uszkodzenie bądź zniszczenie przedmiotu ubezpieczenia wskutek indukcji prądu elektrycznego spowodowanej wyładowaniem atmosferycznym w pobliŝu ubezpieczonego mienia oraz szkody powstałe w wyniku nagłego wzrostu napięcia w sieci elektrycznej spowodowanego wyładowaniami atmosferycznymi. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje w/w zdarzenia losowe pod warunkiem odpowiedniego zabezpieczenia mienia poprzez zainstalowanie wymaganych urządzeń zabezpieczających. Z ochrony ubezpieczeniowej pozostają wyłączone szkody powstałe we wszelkiego rodzaju wkładkach topikowych, bezpiecznikach, stycznikach, odgromnikach, ochronnikach przeciwprzepieciowych, czujnikach, Ŝarówkach, lampkach oraz we wszelkiego rodzaju wkładkach topikowych Limit odpowiedzialności: 100 000,00 zł na jedno i 200.000,00 zł na wszystkie zdarzenia. Klauzula dewastacyjna/wandalizm Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejsza klauzula postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową szkody powstałe wskutek dewastacji/wandalizmu, za które uwaŝa się rozmyślne zniszczenie lub uszkodzenie ubezpieczonego mienia, spowodowane przez osoby trzecie. Ochrona ubezpieczeniowa nie dotyczy obiektów opuszczonych i niewykorzystywanych przez okres dłuŝszy niŝ 30 dni. Klauzulą nie są objęte szkody spowodowane przez graffiti. Limit odpowiedzialności: 25 000zł na jedno i 50 000zł na wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. Limit: 25 000,00 zł na jedno i 50 000,00 zł na wszystkie zdarzenia. Klauzula kosztów usunięcia pozostałości po szkodzie Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, Ŝe Ubezpieczyciel pokrywa ponad sumę ubezpieczenia uzasadnione i udokumentowane koszty uprzątnięcia pozostałości po szkodzie poniesione w związku z zaistniałą szkodą objętą umową ubezpieczenia. Łącznie z ww. kosztami Ubezpieczyciel pokrywa takŝe koszty rozbiórki / demontaŝu części niezdatnych do uŝytku oraz koszty związane z ich wywozem, składowaniem lub utylizacją. Ochrona obejmuje równieŝ koszty demontaŝu i ponownego montaŝu nieuszkodzonych części ubezpieczonego mienia, jeŝeli czynności takie są niezbędne w celu przeprowadzenia naprawy mienia dotkniętego szkodą. PowyŜsze koszty objęte są ochroną ubezpieczeniową do limitu odpowiedzialności w wysokości 10% wartości szkody, jednak nie więcej niŝ 500 000zł w okresie ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa nie dotyczy kosztów związanych z usunięciem zanieczyszczeń wody lub gleby i jej rekultywacją. W przypadku niedoubezpieczenia mienia, świadczenie wypłacane przez Ubezpieczyciela tytułem zwrotu kosztów wymienionych w niniejszej klauzuli jest zmniejszane w takim stosunku jak odszkodowanie tj. proporcjonalnie do stopnia zaniŝenia sumy ubezpieczenia mienia. Ochrona ubezpieczeniowa udzielana na podstawie niniejszej klauzuli stanowi nadwyŝkę w stosunku do ochrony gwarantowanej w granicach sumy ubezpieczenia w podstawowym zakresie ubezpieczenia mienia. VIII. INFORMACJE DODATKOWE Konstrukcja budynków Konstrukcja nośna: beton, Ŝelbeton, pustak, kamień,zewnętrzne konstrukcje stalowe Ściany: cegła, kamień, pustak, beton, szkło, Ŝelbeton Pokrycie dachu: blacha, dachówka, papa 14

Przeznaczenie budynków: działalność medyczna Ilość kondygnacji: max 6., Ilość budynków: 10, Ilość budowli: 4 Rodzaje zabezpieczeń przeciwpoŝarowych: Sprzęt gaśniczy: gaśnice podręczne hydranty zewnętrzne i wewnętrzne, instalacja odgromowa, klapy dymowe (Pawilon I, III, IV), drzwi przeciwpoŝarowe (Pawilon I, IV) IX. PRZEBIEG SZKODOWOŚCI W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT Rok Ilość szkód Przyczyny szkód Wysokość szkody 2009 Brak 2010 3 Uszkodzenie aparatu USG szkoda PL 2010071503976 7 408,00 Uszkodzenie Videobronchoskopu szkoda nr EB- 197 10 350,98 Zalanie pomieszczeń piwnicy Poradni szkoda nr PL 1 623,29 201 0061701864 2011 1 Zalanie pomieszczeń kuchni Paw. I, II, III, IV Poradnie 8 502,54 zł UBEZPIECZENIE MIENIA OD KRADZIEśY Z WŁAMANIEM I RABUNKU I. OKRES UBEZPIECZENIA Od 01-03-2012 do 31-12-2012 II. PRZEDMIOT, SYSTEM I SUMA UBEZPIECZENIA Przedmiot ubezpieczenia Suma ubezpieczenia System ubezpieczenia* Maszyny, urządzenia i wyposaŝenie: 100 000 PR + wandalizm PR + wandalizm Środki obrotowe 100 000 PR + wandalizm Od kradzieŝy z włamaniem w lokalu: 7000 PR Rodzaj schowka: kasa pancerna, Klasa odporności na włamanie: --- Od rabunku w lokalu 7000 PR *SS - sumy stale, PR - pierwsze ryzyko III. FRANSZYZA Integralna: 500 PLN Redukcyjna: zniesiona IV. INFORMACJA O RODZAJACH ZABEZPIECZEŃ PRZECIWKRADZIEśOWYCH W UBEZPIECZANYCH OBIEKTACH 1) System alarmowy miejscowy 15

2) Sygnalizacja dźwiękowa na zewnątrz 3) Ochrona czynna (grupa interwencyjna) firma ochroniarska 4) System alarmowy, monitoring obiektu przy ul. J. Fałata 2 w Bystrej V. PRZEBIEG SZKODOWOŚCI W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT Rok Ilość szkód Przyczyny szkód Wysokość szkody 2011 2010 2009 UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO Okres ubezpieczenia: od 01-03-2012 do 31-12-2012 Zakres ubezpieczenia: oparty na bazie wszystkich ryzyk Wartość ubezpieczenia: odtworzeniowa nowa Udział własny w kaŝdej szkodzie: 1000,00 zł Klauzula IT - ubezpieczyciel odpowiada za szkody majątkowe, przez które rozumie się fizyczne szkody w mieniu objętym ubezpieczeniem. Ochroną objęta jest takŝe utrata lub uszkodzenie danych lub oprogramowania bezpośrednio spowodowane fizyczną szkodą w mieniu objętym ubezpieczeniem. Ubezpieczyciel nie odpowiada za: a) szkody w danych lub oprogramowaniu powstałe wskutek ich utraty lub uszkodzenia, w szczególności za jakąkolwiek niekorzystną zmianę w danych, oprogramowaniu lub programach komputerowych, spowodowane zniszczeniem, uszkodzeniem, usunięciem lub inną deformacją ich oryginalnej struktury, b) wszelkie straty wynikające z przerwy w działalności z powodu szkód określonych w pkt. a, c) utratę lub uszkodzenie wynikające z pogorszenia funkcjonowania, dostępności, zasięgu uŝytkowania lub dostępu do danych, oprogramowania lub programów komputerowych oraz wszelkie straty wynikające z przerwy w działalności z powodu szkód określonych w pkt. a. Przedmiot ubezpieczenia o okresie eksploatacji do 5 lat Lp. Rodzaj sprzętu Suma ubezpieczenia w zł. (wartość brutto zakupu sprzętu) 1 Videobronchoskop EB -1970K 76 000,00 zł 2 Gastroskop ultrasonograficzny+ Videogastroskop 390 614,40 zł 3 Myjnia do bronchoskopów 124 499,85 4 Aparat USG wraz z sondą wewnętrzną (Videobronchoskop 549 498,50 zł Ultrasonograficzny + Videobronchoskop 5 Fiberoskop Operacyjny 33 956,66 zł 6 Gastrofiberoskop 39 590,04 zł 7 Bronchofiberoskop 37 450,00 zł UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ I. OKRES UBEZPIECZENIA Od 01-03-2012 do 31-12-2012 16

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 1. Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą Suma gwarancyjna w okresie ubezpieczenia : Suma na jeden wypadek: 500 000,00 EURO 100 000,00 EURO 2. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej podmiotów leczniczych z tytułu świadczeń medycznych i niemedycznych oraz posiadanym mieniu. Ochrona ubezpieczeniowa w granicach odpowiedzialności ustawowej z tytułu czynu niedozwolonego (odpowiedzialność deliktowa) oraz z tytułu niewykonania lub nienaleŝytego wykonania zobowiązania (odpowiedzialność kontraktowa). Ochrona ubezpieczeniowa winna obejmować równieŝ szkody wyrządzone w następstwie raŝącego niedbalstwa. Suma gwarancyjna: 200 000,00 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. Zakres odpowiedzialności winien obejmować m.in.: 2.1. szkody związane z chorobami zakaźnymi 2.2. szkody będące następstwem pobrania, przechowywania lub przetaczania krwi bądź preparatów krwiopochodnych 2.3. szkody w mieniu, z którego korzystano na podstawie uŝyczenia, najmu, podnajmu, dzierŝawy lub innego stosunku prawnego 2.4. szkody w mieniu przechowywanym 2.5. szkody powstałe w następstwie działania urządzeń wodociągowo - kanalizacyjnych, centralnego ogrzewania, gazu lub urządzeń związanych z dostarczaniem bądź przetwarzaniem energii elektrycznej 2.6. OC za produkty- środki i materiały medyczne 2.7.OC za szkody wyrządzone przez podwykonawców 2.8. szkody wyrządzone osobom, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność 2.9. szkody wyrządzone osobom bliskim przez osoby, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność 2.10. szkody spowodowane przez pracowników zatrudnionych na podstawie umowy zlecenia, wolontariuszy oraz Praktykantów 2.11.Apteka na własny uŝytek 2.12. OC pracodawcy III. INFORMACJE DODATKOWE 1. Ilość pracowników medycznych (lekarzy i pielęgniarek) i innych pracowników (umowy o pracę) działalności podstawowej: 1.1. Lekarze: 36 1.2. Pielęgniarki: 127 1.3. Średni personel medyczny: 24 1.4. Inny wyŝszy 15 1.5. NiŜszy 38 1.6. Administracja: 26 1.7. Obsługa 8 2. Obrót za poprzedni rok ubezpieczeniowy: 28 507 164 zł 3. Planowany obrót w przyszłym roku ubezpieczeniowym: 28 929 000,00 zł 4. Ilość łóŝek: 258 5. Planowana liczba pacjentów: 6400 17

Uwaga: Szpital jest szpitalem specjalistycznym chorób płuc i gruźlicy - posiada oddział torakochirurgiczny, blok operacyjny (w 2011r.zostało przeprowadzonych 1151 zabiegów + 1685 bronchoskopii). W okresie ostatnich pięciu lat wystąpiła jedna szkoda, dla której zasądzono i wypłacono odszkodowanie w zakresie OC. 18