ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE TECHNICZNE ASPEKTY DZIAŁALNOŚCI, BEZPIECZEŃSTWO DROGOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. uprawnienia instruktora techniki jazdy w zakresie co najmniej kat. B lub C,

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. wsparciu specjalistyczną i aktualną wiedzą m.in. w obszarach prawa,

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

OGŁOSZENIE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zamawiający wymaga, aby Wykonawca: przedmiotu zapytania ofertowego:

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Strona 1 z 11

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wykształcenie wyższe prawnicze Minimum 5-letnie doświadczenie w prowadzeniu kursów na certyfikat kompetencji zawodowych

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

a) Dodaje się punkt XXI. DANE OSOBOWE OBOWIĄZEK INFORMACYJNY w brzmieniu:

ZMIANA DO SIWZ NR 1 - PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT

ZMIANA DO SIWZ NR 1. oraz zamieszczając klauzulę informacyjną zgodnie z art. 13 RODO o treści j.n. Klauzula informacyjna zgodnie z art.

ZMIANA DO SIWZ NR 1. Zamawiający dokonuje zmiany w formularzu ofertowym poprzez dodanie pkt. 18 o treści:

PRZEDŁUŻENIE TERMINU SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT NR 2 + ZMIANA DO SIWZ NR 3

Ogólne warunki umowy

Załącznik nr 6. Wzór oświadczenia wymaganego od wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych wynikających z RODO

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

Załącznik nr 1 WZÓR OFERTY W ODPOWIEDZI NA ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/KZ/2018

ZAPYTANIE OFERTOWE na realizację zadania o wartości szacunkowej poniżej równowartości EURO

Wydział Inżynierii Produkcji

Sukcesywną dostawę druków na potrzeby Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi. Numer sprawy: 79 / Opis przedmiotu zamówienia

na wykonanie Programu Naprawczego dla Zespołu Opieki Zdrowotnej w Świętochłowicach sp. z o.o. 9/ZA/19

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

W trosce o bagna i ludzi

FORMULARZ OFERTY. Gmina Biała, ul. Rynek 10, Biała. [nazwa Zamawiającego]

OGŁOSZENIE. (zapytanie ofertowe) (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

W trosce o bagna i ludzi

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Załącznik nr 1 do SIWZ. ..., dnia... FORMULARZ OFERTOWY. 1. Nazwa Wykonawcy : Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum*

OFERTA część pierwsza/druga zamówienia

ZAPYTANIE OFERTOWE. Przeprowadzenie kursów języka angielskiego według normy STANAG 6001 dla JW 3946 w Bytomiu

Nowy Targ, dnia r.

POWR K060/16

Zamawiający Augustów, dnia r. Starostwo Powiatowe ul. 3 Maja Augustów

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP I DOSTAWA SPRZĘTU, AKCESORIÓW INFORMATYCZNYCH, DLA JEDNOSTEK/INSTYTUCJI BĘDĄCYCH NA ZAOPATRZENIU 4 WOG GLIWICE

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. Odbiór, transport i zagospodarowanie odpadów powstających w Głównym Instytutu Górnictwa"

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na zakup i dostawę morcelatora do zabiegów laparoskopowych 33/ZA/18

OGŁOSZENIE w sprawie szczegółowych warunków konkursu ofert w zakresie realizacji świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ)

Modyfikacja treści SIWZ

Zapytanie ofertowe nr 3 (dotyczy: dostawy artykułów spożywczych na potrzeby Przedszkola nr 32- dostawa)

Zapytanie ofertowe. III. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA 1. Wymagany termin wykonania zamówienia - sukcesywnie do r.

Oznaczenie sprawy 14/V/2018

Zapytanie ofertowe nr 6/2018 (dotyczy: dostawa wraz z montażem i szkoleniem pieca konwekcyjno-parowego dla Przedszkola nr 13 w Rybniku dostawa)

Gdynia, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Szkoła Podstawowa Nr 26 Białystok, 19 lipiec 2018 r. im. Stanisława Staszica Białystok ul. Radzymińska 11 tel.

Zapytanie ofertowe nr 4/Ż/P09/2018

GOPS Nowa Wieś Lęborska, r.

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT. ZAPYTANIE OFERTOWE nr RR/2/TIK/2019

Politechnika Świętokrzyska Al. Tysiąclecia Państwa Polskiego nr 7 O F E R T A

Łódź, dnia Numer wniosku: 316/2019

MUZEUM SIŁ POWIETRZNYCH w DĘBLINIE

Jelenia Góra r. ZAPYTANIE OFERTOWE. Niniejsze zapytanie zostało upublicznione poprzez zamieszczenie na stronie: bip.kpswjg.

Rybnik, dnia r.

Zapytanie ofertowe (dotyczy: dostawy jaj na potrzeby Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi Nr 20 im. Harcerzy Buchalików w Rybniku dostawa)

OGŁOSZENIE Zamawiający dokona wyboru najkorzystniejszej oferty w oparciu o poniższe kryteria wyboru ofert:

Załącznik nr 1 Formularz oferty

ZAPYTANIE OFERTOWE. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

Z A P Y T A N I E. (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

OA ZAPYTANIE OFERTOWE

Zespół Szkół Ogólnokształcących w Bobowej

Zapytanie ofertowe nr SP (dotyczy: instalowania ogrodzeo, płotów i sprzętu ochronnego piłkochwytów (robota budowlana))

2. Zakres i opis zamówienia określa przedmiar stanowiący załącznik nr 1 do zapytania ofertowego.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ ŚWIADCZENIE USŁUG POCZTOWYCH W OBROCIE KRAJOWYM I ZAGRANICZNYM

OGŁOSZENIE. (zapytanie ofertowe) (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych)

(PRZETARG NIEOGRANICZONY)

ZAKUP DROBNEGO SPRZĘTU SŁUŻBY ŻYWNOŚCIOWEJ

Zapytanie ofertowe. (dotyczy: dowóz uczniów na basen dla Szkoły Podstawowej nr 35 w Rybniku - usługa)

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

Znak sprawy: PEE.231.RPO Gdańsk, dn. 31 października 2018 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

OŚWIADCZENIE OFERENTA o braku podstaw do wykluczenia z postępowania. Ja, niżej podpisana/y:... (imię i nazwisko osoby uprawnionej do reprezentowania )

Projekt Politechnika Świętokrzyska nowoczesną uczelnią w europejskiej przestrzeni gospodarczej POWR Z202/17 O F E R T A

F2 do SIWZ). W okresie gwarancji Zamawiający nie będzie zobowiązany do zapewnienia oryginalnego opakowania producenta sprzętu.

Politechnika Świętokrzyska Al. Tysiąclecia Państwa Polskiego nr 7 O F E R T A

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY na dostawę produktów leczniczych (leków)

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zadanie nr 2 dostawa instrumentów oraz akcesoriów muzycznych

ZAPYTANIE OFERTOWE. Huta Krzeszowska r. Dotyczy: Komory laminarnej (znak sprawy: AS/1/11/2018).

ZAPYTANIE OFERTOWE. Gliwice, dnia r.

W okresie realizacji umowy zamawiający przewiduje zakupienie paliw w ilości: Etylina ok litrów Olej napędowy ok litrów

KAG Ciechanów, dnia r. Zapytanie ofertowe

Z A P R A S Z A. zakup i dostawę czternastu urządzeń wielofunkcyjnych dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi.

Projekt Politechnika Świętokrzyska nowoczesną uczelnią w europejskiej przestrzeni gospodarczej POWR Z202/17 O F E R T A

Transkrypt:

ZAPYTANIE OFERTOWE (postępowanie nie podlega ustawie Prawo zamówień publicznych) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku (zwany dalej PORD lub Zamawiający) zwraca się z zapytaniem ofertowym pn. Wykonanie utwardzenia poboczy toru szkoleniowego w ODTJ Autodrom Pomorze, Pszczółki (83-032), ul. Żuławska 5. I. Opis przedmiotu zamówienia: 1. Przedmiotem zapytania ofertowego jest wykonanie utwardzenia poboczy toru szkoleniowego w ODTJ Autodrom Pomorze, zlokalizowanego na działkach: dz. nr 249/5 obręb Pszczółki dz. nr 371/6 obręb Skowarcz 2. Utwardzenie poboczy toru szkoleniowego polega na ułożeniu na 12 odcinkach ściętych krawężników betonowych. Całkowita długość utwardzenia wynosi 450,00 mb. 3. Szczegółowy zakres robót stanowi załącznik nr 1 Dokumentacja techniczna oraz załącznik nr 2 Kosztorys nakładczy. 4. Przystąpienie do robót zostanie potwierdzone protokołem wprowadzenia spisanym przy udziale Wykonawcy, inspektora nadzoru Zamawiającego oraz Kierownika ODTJ Autodrom Pomorze. II. Zamawiający wymaga, aby Wykonawca: dysponował niżej wymienionym personelem przy wykonaniu przedmiotu zamówienia: kierownik robót posiadający uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno budowlanej lub drogowej udzielił minimum 12 miesięcznej gwarancji na wykonane roboty wykazał, że jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zapytania ofertowego na kwotę nie mniejszą niż 200.000,00 zł. dołączył do oferty referencje potwierdzające należyte wykonanie minimum 1 roboty budowlanej (w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert ) obejmującej realizacje robót o charakterze zbliżonym do przedmiotu zamówienia, o wartości nie mniejszej niż 150.000,00 zł brutto. III. Wykonawca zobowiązany jest: Wykonywać przedmiot zamówienia zgodnie ze Specyfikacjami Technicznymi Strona 1 z 11

Wykonania i Odbioru Robót Budowlanych; Przestrzegać przepisy BHP i p.poż w stosunku do swoich pracowników, jak i osób korzystających z obiektu, w którym wykonywane są roboty; Zorganizować zaplecze budowy we własnym zakresie; Utrzymywać ład i porządek przez czas trwania budowy tj. na bieżąco usuwał z terenu budowy nieczystości stałe i płynne, np. opakowania, palety, ziemia, gruz i materiały z demontażu nienadające się do ponownego wbudowania. IV. Kryteria wyboru oferty: Zamawiający dokona wyboru najkorzystniejszej oferty w oparciu o poniższe kryterium wyboru ofert: 1. Cena 90% Sposób obliczenia ilości punktów dla badanej oferty: najniższa cena ofertowa brutto spośród nieodrzuconych ofert Ilość punktów x 100 x waga kryterium 90% cena ofertowa brutto badanej oferty 2. Okres gwarancji: 10% Sposób obliczenia ilości punktów dla badanej oferty: W ramach kryterium okres gwarancji punkty będą przyznawane w zależności od zaoferowanego przez Wykonawcę okresu gwarancji. Wykonawca może uzyskać maksymalnie 10 pkt. Minimalny okres gwarancji nie może być krótszy niż 12 miesięcy. Zamawiający przyzna punkty zgodnie z tabelą poniżej: Lp. OKRES GWARANCJI ILOŚĆ PUNKTÓW 1 24 miesięcy 10 2 18 miesięcy 5 3 12 miesięcy 0 W przypadku nie zakreślenia żadnej albo zakreślenia kilku pozycji w formularzu oferty, Zamawiający uzna, że Wykonawca deklaruje okres gwarancji w minimalnym wymiarze wymaganym (12 miesięcy). Wykonawca otrzyma wówczas 0 pkt w kryterium okres gwarancji. Zamawiający za najkorzystniejszą uzna ofertę, która zdobędzie najwyższą ilość punktów. Strona 2 z 11

V. Opis sposobu obliczania ceny: 1. Cena ofertowa brutto podana przez Wykonawcę zostanie ustalona na okres ważności umowy i nie będzie podlegała zmianom. 2. Cena ofertowa brutto powinna zawierać: 1) koszty związane z realizacją robót budowlanych objętych przedmiotem zamówienia, 2) koszty wszelkich robót przygotowawczych (w szczególności: zagospodarowania, zabezpieczenia i oznakowania terenu budowy, organizacji i utrzymania zaplecza budowy, podłączenia i zużycia wody i energii elektrycznej, telefonów, dozoru budowy) oraz koszty robót tymczasowych, 3) koszty inwentaryzacji powykonawczej wersja elektroniczna w formacie cad dostarczona na nośniku CD oraz w wersja papierowa, 4) koszty badań i pomiarów w czasie wykonywania i odbioru robót, określone w STWiORB oraz w obowiązujących przepisach, 5) koszty transportu i utylizacji gruzu betonowego i materiałów rozbiórkowych nie nadających się do ponownego wykorzystania zgodnie z obowiązującymi przepisami, 6) koszty związane z uporządkowaniem terenu budowy i jego zaplecza łącznie z przywróceniem otoczenia inwestycji do stanu pierwotnego, 3. Podatek VAT naliczony będzie w wystawionych fakturach według stawki obowiązującej w dniu wystawienia faktury, lecz wartość całkowitego wynagrodzenia brutto nie może przekroczyć kwoty przeznaczonej przez Zamawiającego na realizację zamówienia. 4. Cena ofertowa brutto będzie brana pod uwagę przez Komisję w trakcie wyboru najkorzystniejszej oferty. 5. Cena ofertowa brutto (i wszystkie jej składniki) powinna być wyrażona w złotych z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Wyliczenie zaokrągleń winno być dokonane zgodnie z zasadami przybliżeń dziesiętnych z uwzględnieniem zaokrągleń do drugiego miejsca po przecinku. 6. Jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania obowiązku podatkowego Zamawiającego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, Zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z obowiązującymi przepisami. VI. Termin realizacji: do 12.04.2019r. Strona 3 z 11

Zamawiający umożliwia bezkolizyjne wykonanie robót w dniach 01-08.04.2019r, z wyłączeniem dnia 06.04.2019r. W pozostałych dniach roboty winny być wykonywane w sposób nie powodujący utrudnień w prowadzeniu szkoleń i innych zajęć na terenie obiektu. VII. Zamawiający dokona płatności, za wykonany przedmiot zamówienia jednorazowo po pozytywnym odbiorze końcowym, w ciągu 14 dni od dostarczenia Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury VAT. VIII. Oferty należy składać w siedzibie Zamawiającego: Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku, ul Równa 19/21, 80 067 Gdańsk, budynek A (dwukondygnacyjny) I piętro, pok. nr 101 (sekretariat) lub mailem na adres: pord@pord.pl w terminie do dnia 26.03.2019r. do godz. 11:00. Decydująca jest data dostarczenia oferty w powyższe miejsce, a nie data nadania. Za dostarczenie oferty przez pocztę lub kuriera pod wskazany adres odpowiada Wykonawca. IX. Informacji w sprawie zapytania udziela p. Bronisław Noga, tel. 503-009-940 X. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do oferty: - formularz ofertowy - kwestionariusz - oświadczenie według wzoru - kopię opłaconej polisy (poświadczoną za zgodność z oryginałem) - referencje Strona 4 z 11

O F E R T A (pieczęć Wykonawcy / Wykonawców) Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku ul. Równa 19/21 80-067 Gdańsk Nawiązując do ogłoszenia zamieszczonego na tablicy ogłoszeń i stronie internetowej PORD w Gdańsku, składam/składamy* ofertę na Wykonanie utwardzenia poboczy toru szkoleniowego w ODTJ Autodrom Pomorze, Pszczółki (83-032), ul. Żuławska 5. Ja / My* niżej podpisani: działając w imieniu i na rzecz: (nazwa (firma), dokładny adres Wykonawcy / Wykonawców) (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum) 1. Oferuję/oferujemy* wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę (90 % wagi kryterium), która wynosi: cena netto zł podatek Vat % zł cena ofertowa brutto zł słownie cena ofertowa brutto: zł 2. Zobowiązuje/Zobowiązujemy* się do udzielenia gwarancji na przedmiot zamówienia (10% wagi kryterium) na okres: 24 miesięcy, 18 miesięcy, 12 miesięcy, Strona 5 z 11

3. Oświadczam / oświadczamy*, że do realizacji niniejszego zamówienia skierujemy następujące osoby: Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Numer uprawnień (budowlanych / kwalifikacyjnych) informacja o podstawie dysponowania osobą (umowa o pracę, umowa o dzieło, umowa zlecenie, inna forma) 1 2 3 4 5 1 kierownik robót posiadający uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno budowlanej lub drogowej 4. Oświadczam/oświadczamy*, że w okresie rękojmi za wady i gwarancji, gwarantujemy, że przystąpimy do usunięcia stwierdzonych wad w ciągu 2 dni roboczych od daty zgłoszenia (przez zgłoszenie Zamawiający rozumie: przesłanie informacji o zaistnieniu wady e-mailem lub telefoniczne). 5. Oświadczam, że jestem / oświadczamy, że jesteśmy czynnym / nieczynnym podatnikiem Vat. 6. Oświadczam / oświadczamy*, że zrealizuję / zrealizujemy* przedmiot zapytania sam / sami* tj. bez udziału Podwykonawców / przy udziale Podwykonawców w zakresie: (Nazwa firmy, adres oraz zakres czynności powierzonych Podwykonawcy) 7. Oświadczam / oświadczamy*, że zapoznałem/ zapoznaliśmy się* z zapytaniem ofertowym. Uznaję / uznajemy* się za związanego / związanych* określonymi w nim postanowieniami i zasadami postępowania. 8. Oświadczam / oświadczamy*, że wypełniłem / wypełniliśmy* obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o zamówienie w niniejszym zapytaniu. 9. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania kierować należy na poniższy adres Wykonawcy: tel. e-mail Strona 6 z 11

Rachunek bankowy Wykonawcy: Nr konta bankowego 10. Załącznikami do niniejszej Oferty są: 1. 2. 3. * ) - niepotrzebne skreślić Data (Pieczęć i podpis Wykonawcy/ Wykonawców lub pełnomocnika) Strona 7 z 11

KWESTIONARIUSZ DLA WYKONAWCY NIE BĘDĄCEGO PRACOWNIKIEM PORD, PRZED ZAWARCIEM UMOWY Dane Wykonawcy (nazwa i adres) KRS NIP REGON Nr telefonu e-mail (miejscowość i data) (podpis Wykonawcy) Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże niezbędne do realizacji celu jakim jest zawarcie i realizacja umowy. zgodnie z art. 6 ust. 1 lit c) RODO (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych). Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej RODO, informuję, że: Strona 8 z 11

administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku z siedzibą w Gdańsku, ul. Równa 19/21, 80 067 Gdańsk, zwany dalej PORD; z administratorem można się skontaktować poprzez adres email: pord@pord.pl, lub pisemnie na adres siedziby administratora; zgodnie z art. 37 RODO został wyznaczony Inspektor Ochrony Danych Osobowych. We wszystkich sprawach związanych z przetwarzaniem i ochroną danych osobowych może Pan/Pani kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych. Taki kontakt może się odbyć tel: 58 300 15 43, fax 58 300 15 14, drogą elektroniczną na adres email: iod@pord.pl lub tradycyjnie w formie pisemnej na adres Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku, ul. Równa 19/21, 80 067 Gdańsk * ; Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie zapytania ofertowego; odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 i 2018), dalej ustawa Pzp ; Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy; obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp; w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO; posiada Pani/Pan: na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących; na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych ** ; na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO ***; Strona 9 z 11

prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO; nie przysługuje Pani/Panu: w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych; prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO; na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO. Oświadczam że zapoznałam(-em) się z treścią klauzuli informacyjnej (miejscowość i data) (podpis osoby składającej oświadczenie) * Wyjaśnienie: informacja w tym zakresie jest wymagana, jeżeli w odniesieniu do danego administratora lub podmiotu przetwarzającego istnieje obowiązek wyznaczenia inspektora ochrony danych osobowych. ** Wyjaśnienie: skorzystanie z prawa do sprostowania nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy w zakresie niezgodnym z ustawą Pzp oraz nie może naruszać integralności protokołu oraz jego załączników. *** Wyjaśnienie: prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania ze środków ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub z uwagi na ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego. Strona 10 z 11

OŚWIADCZENIE Przystępując do zapytania ofertowego na działając w imieniu Wykonawcy (podać nazwę i adres Wykonawcy) oświadczam, że podmiot, który reprezentuje : a. posiada kompetencje lub uprawnienia* do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów, b. znajduje się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej* pozwalającej na realizację przedmiotu zamówienia zawartego w zapytaniu ofertowym, c. posiadam odpowiedni potencjał techniczny lub zawodowy* pozwalający na realizację przedmiotu zamówienia zawartego w zapytaniu ofertowym., dnia r. (miejscowość) podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy Strona 11 z 11