Załącznik nr 1 ( część 6) do SIWZ Znak sprawy: SOSW.271/1/2018... Nazwa i adres Wykonawcy...,... miejscowość data FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy :... Forma prowadzonej działalności :... Adres :... Województwo :... Tel... Fax... e-mail... NIP :... REGON :... Bank / Nr konta :... Odpowiadając na ogłoszenie o zamówieniu: Dostawa artykułów spożywczych do Specjalnego Ośrodka Szkolno Wychowawczego im. Kornela Makuszyńskiego w Olsztynie w okresie od 02.01.2019r. do 31.12.2019r. zamieszczone w Biuletynie Zamówień Publicznych oraz na stronie internetowej Zamawiającego: Oferujemy wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia: Szacowana ilość zamawianych miesięcznie produktów w 2019r. Lp Nazwa produktu J. miary OWOCE i WARZYWA Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto VAT % Wartość VAT Cena 100g produktu brutto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Banan kl.i Barwa od jasnozielonkawej do żółtej (opakowanie kartonowe do 18 kg) kg 160 2. Cytryna kl. I opakowanie kartonowe lub skrzynka 3. Jabłka asortyment kl. I, opakowanie skrzynka do 15 kg kg 400
4. Kiwi kl. I, odmiana. 5. Gruszka kl. I odmiana 6. Pomarańcza kl. I odmiana 7. Śliwka kl. I odmiana 8. Mandarynka kl. I odmiana 9. Marchew kl. I odmiana raszlowe do 10 kg kg 40 kg 140 kg 80 kg 50 kg 70 kg 200 10. Pietruszka korzeń kl.i kg 40 odmiana jednorodna raszlowe do 5 kg 11. Seler korzeń kl. I odmiana kg 40 raszlowe do 5 kg 12. Por kl. I kg 5 Wymagania minimalne:1/3 długości o barwie białej do zielonkawo-białej, odmiana 13. Rzepa biała sopel kl. I, raszlowe do 5kg 14. Rzodkiewka kl. I bez liści kg 5 opakowanie skrzynka 15. Sałata zielona kl. I kg 15 16. Dynia kl. I kg 2 17. Szczypior z cebulą kl. I kg 2 pęczek 100-150g 18. Cebula kl. I Średnica nie mniej niż 4 kg 30
cm. Przy odmiana jednorodna. Opakowanie -worek raszlowy do 15 kg 19. Burak czerwony, ćwikłowy, kl. I Odmiana jednorodna przy, opakowania - worek raszlowy do10 kg 20. Kalafior świeży kl. I Barwa biała bez liści 21. Kabaczek kl. I Opakowanie worek raszlowy lub skrzynka opakowanie skrzynka 22. Pieczarka świeża kl. I Odmiana jednorodna biała 23. Papryka czerwona, żółta, świeża kl. I, opakowanie worek foliowy, karton do5kg 24. Pomidor kl. I, opakowanie karton, skrzynka 25. Kapusta biała kl. I Masa główki minimalna 1200g max 3500 opakowanie worek raszlowy skrzynka 26. Kapusta pekińska kl. I Masa główki maksymalna 350g, opakowanie worek foliowy 27. Kapusta czerwona kl. I min. masa główki 1200g, opakowanie worek raszlowy kg 60 kg 20 kg 5 kg 40 kg 40 kg 30 kg 120 kg 20 kg 50
28. Kapusta kiszona kl. I kg 120 opakowanie wiaderko plastyk 29. Ogórek kiszony kl. I kg 60 Opakowanie wiaderko plastyk 30. Ogórek świeży kl. I kg 40 opakowanie worek foliowy lub osłonka 31. Koper świeży kl. I kg 5 Pęk do1 kg 32. Nać pietruszki kl. I kg 5 Pęk do 1kg 33. Czosnek kl. I kg 1 34. Fasola Jaś kl. I opakowanie worek jutowy lub foliowy do5 kg kg 5 35. Groch łuskany połówki kl.i opakowanie worek jutowy, foliowy do 5kg 36. Fasolka szparagowa żółta, zielona kl. I sezon czerwiec 37. Botwina z burakiem kl. I sezon czerwic 38. Kapusta młoda kl. I sezon maj, czerwiec 39. Nektaryna kl.i sezon - wrzesien opakowanie skrzynka, koszyk 40. Ziemniaki kl.i Odmiana jednorodna przy Opakowanie worek raszlowy do 15 kg 41. Ziemniaki młode kl.i sezon (czerwiec) Odmiana jednorodna przy Opakowanie worek raszlowy do 15 kg kg 30 kg 20 kg 2000 kg 200
Wartość netto: /słownie.../ Wartość brutto:. /słownie.../ Data. Podpis UWAGA: Produkty należy dostarczyć do siedziby Zamawiającego pod wskazany adres do godziny 8.00 Jednocześnie oświadczamy, że: 1) oferujemy realizację zamówienia określonego w SIWZ; 2) zapoznaliśmy się z SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty; 3) uwzględniliśmy zmiany i dodatkowe ustalenia (wyjaśnienia i modyfikacje do SIWZ, zmiany ogłoszenia o zamówieniu) wynikłe w trakcie procedury przetargowej stanowiące integralną część SIWZ; 4) oświadczamy, że Wykonawca którego reprezentujemy jest (wskazać właściwe) : a) małym przedsiębiorcą (małe przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 pracowników i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR) b) średnim przedsiębiorcą (średnie przedsiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 250 pracowników i którego roczny obrót nie przekracza 50 milionów lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR) c) dużym przedsiębiorstwem 5) w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia; 6) w przypadku wyboru naszej oferty, w czasie i terminie wskazanym przez Zamawiającego, podpiszemy umowę na warunkach określonych w SIWZ. 7) uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ; 8) na etapie przygotowania oferty zapoznaliśmy się z przedmiotem zamówienia i wykorzystaliśmy wszelkie środki mające na celu ustalenie wynagrodzenia obejmującego całość prac niezbędnych do wykonania przedmiotu zamówienia; 9) Oświadczamy, iż: a) wyrażamy zgodę na przetwarzanie przekazywanych Zamawiającemu informacji zawierających dane osobowe, b) wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu i zapoznaliśmy te osoby z klauzulą informacyjną załączoną przez Zamawiającego do dokumentacji związanej z postępowaniem o udzielenie w/w zamówienia publicznego, c) w przypadku wyboru składanej oferty za najkorzystniejszą zobowiązujemy się zapoznawać z treścią klauzuli informacyjnej podmioty, których dane będę przekazywać Administratorowi i przechowywać ich zgodę na owo przekazanie zgodnie z przepisami prawa; 10) Zastrzegamy, że informacje zawarte w dokumentach. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (t.j. Dz.U. z 2018 r. poz. 419) 11) oświadczamy, że w przypadku podpisania umowy powierzymy podwykonawcom do wykonania
Część zamówienia, której wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom Firma podwykonawcy (o ile jest to wiadome): UWAGA: w przypadku, gdy wykonawca zrealizuje przedmiot zamówienia bez udziału podwykonawców - zaleca się wpisać nie będę korzystał z podwykonawców Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty 1) aktualne na dzień składania ofert oświadczenie o nie podleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 12-22, art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy PZP wg wzoru stanowiącego zał. nr 2 do SIWZ, Informujemy, że umocowanie do podpisania oferty względnie do podpisania innych oświadczeń lub dokumentów składanych wraz z ofertą wynika z dokumentu, który Zamawiający może pobrać z bezpłatnej i ogólnodostępnej bazy danych tj.: a) bazy Krajowego Rejestru Sądowego dostępnej na stronie internetowej https://ems.ms.gov.pl/krs/;* b) bazy Centralnej Ewidencji i Informacja o Działalności Gospodarczej na stronie internetowej https://prod.ceidg.gov.pl/ceidg/;* c) /jeśli dotyczy to wpisać nazwę oraz adres internetowy innej bazy danych/