osoba do kontaktów:... tel... fax... NIP... REGON... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):

Podobne dokumenty
Zadanie nr 23 Opis przedmiotu zamówienia: Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl.

PROJEKT UMOWY dotyczący II części zamówienia

UMOWA NR WSS/.../2012/ZZP/...

19/2018/PN/15 Dotyczy: Modyfikacji SIWZ. Znak sprawy: ZP/15/ Dyrektor

Zadanie nr 21: Nóż ultradźwiękowy z przetwornikiem - 1 szt.

D/ZP/381/26/DZ/13 Katowice

W związku z powyższym zmianie ulegają następujące zapisy SIWZ:

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... powiat:... województwo...

im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Zabrze, ul. 3 Maja 13-15

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... powiat:... województwo...

Zestawy do oznaczania IgE

W związku z powyższym zmianie ulegają następujące zapisy SIWZ:

UMOWA nr.../. - PROJEKT

Załącznik nr 3 do SIWZ

Wzór UMOWA. dostarczony i zamontowany przedmiot umowy Zamawiający zapłaci kwotę:

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy: osoba do kontaktów:... tel... fax...

UMOWA Nr. ., reprezentowaną przez

Załącznik nr 2. UMOWA Nr ATZ_..._..._201 _EL_..._201 zawarta w dniu. w Warszawie, pomiędzy:

PROJEKT UMOWY P 41/ /19

osoba do kontaktów:... tel... fax... NIP... REGON... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):

UMOWA (wzór) .z siedzibą w... zarejestrowana w...,pod numerem... reprezentowanym przez:

Załącznik Nr 4. (Wzór) UMOWA NR

WZÓR UMOWY UMOWA NR..

zwaną dalej Zamawiającym.

Umowa nr../2017 (PROJEKT)

UMOWA NR.. (umowa na zadania numer 1 do 18)

Istotne Warunki Umowy /UMOWA/ Nr... na Dostawę materiałów i artykułów biurowych

Istotne postanowienia umowy (wzór umowy)

Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:...

... UMOWA Nr ATZ/ZG/2M11/2016/EL/8690/2016

Załącznik nr 3 do SIWZ znak:... UMOWA (wzór)

UMOWA NR DZZ / /19

Umowa dostawy AAM/2019/EL/1572. (z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi)

Umowa nr../2018- projekt

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... powiat:... województwo...

UMOWA Nr.. Znak sprawy:

SAMOCHODOWEJ DO POJAZDÓW SAMOCHODOWYCH, CIĄGNIKÓW ORAZ MASZYN

(Projekt umowy) Umowa nr... zawarta w dniu... w...pomiędzy:

osoba do kontaktów:... tel... fax... NIP... REGON...

reprezentowanym przez:

Umowa nr../2018- projekt dot. Zadanie 1

UMOWA na dostawę. ..., posiadającym REGON:.. oraz NIP:..,

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA

UMOWA Nr. /FIN/2017 zawarta w dniu..., pomiędzy:

Załącznik nr 5 do SIWZ

UMOWA nr ATZ_ SP_ EL 2014

Wzór umowy II zawierający istotne postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy.

WZÓR UMOWA. Przedmiot zamówienia

WZÓR UMOWY. Nr... na dostawę materiałów i artykułów biurowych

UMOWA nr DZPZ/333/31/2018 projekt PRZEDMIOT UMOWY

., zwanego dalej jako Wykonawca, łącznie zwanymi Stronami, a pojedynczo Stroną, o następującej treści:

WZÓR UMOWY. Umowa zawarta została w wyniku rozstrzygnięcia zapytania ofertowego poniżej kwoty euro

UMOWA SPRZEDAŻY NR DZP /2016/II WZÓR

UMOWA. Powiatem Opolskim, Opole, ul. 1 Maja 29 (NIP: ) zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: Przedmiot zamówienia

UMOWA NR.. .., reprezentowaną przez.., zwanym dalej Wykonawcą

Umowa nr../2018- projekt (Dotyczy zadania 1)

Załącznik nr 1 do SIWZ

Umowa dostawy. (bez instalacji i instruktażu w zakresie obsługi)

Załącznik nr 4b do SIWZ

UMOWA Nr / Przedmiot umowy. Przedmiotem umowy jest zakup wraz z dostawą oraz uruchomieniem u Zamawiającego

Zadanie nr 1: Dostawa oprogramowania dla Uniwersyteckiego Centrum Nauki Języków Obcych Uniwersytetu Rzeszowskiego

PROJEKT UMOWY DZZ / /18

UMOWA Nr.. Do postepowania nr ATZ_AEB1_AEB2_2019_EL_2768_2760_2019

Umowa. zwaną/zwanym dalej Wykonawcą.

Dostawa defibrylatorów, nr sprawy ZP /268 / 11 UMOWA ZP / 268 / 11

UMOWA Nr ATZ_AA_

PROJEKT UMOWYDZZ-382-3/

UMOWA NR zawarta w dniu w Gliwicach

Załącznik nr 5 do SIWZ

UMOWA nr DZPZ/ 333/ 28PN/ 2013/...

Umowa nr ZUO/ /2018. Dnia.2018 r. w Szczecinie pomiędzy:

UMOWA SPRZEDAŻY Nr /PU/2017

ZO/1/2018 Załącznik nr 3. UMOWA nr (wzór)

Załącznik nr 2 do Zapytania Ofertowego

UMOWA NR DOSTAWA MATERIAŁÓW EKSPLOATACYJNYCH DO DRUKAREK


Załącznik nr 9 do siwz ZP/37/2014/RARR

Umowa wzór. z siedzibą :.. tel. fax.

UMOWA SPRZEDAŻY Nr./PU/2017

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

Data ostatniego wydruku :01:00 1/8

Egz. nr. UMOWA Nr /WŁiI/2016

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

ZAPYTANIE OFERTOWE POIR, Działania 2.1 Wsparcie inwestycji w infrastrukturę B+R przedsiębiorstw PO IR z dnia 25 października 2018

pomiędzy: 1 PRZEDMIOT UMOWY

Gdańsk, ul. Podwale Przedmiejskie 30, tel , fax: , WZÓR UMOWY

UMOWA nr.(wzór) ,wpisaną do. reprezentowaną przez:

UMOWA NR. na dostawę artykułów spożywczych

str. 1 Załącznik nr 3 do Specyfikacji UMOWA nr. ( wzór ) w dniu... w Warszawie pomiędzy

ZO/3/2018 Załącznik nr 4. UMOWA nr.(wzór)

PROJEKT UMOWY DZZ-383-9/ /18 (DOTYCZY CZĘŚCI NR 1)

WZÓR UMOWY NR. zwanym dalej w umowie Zamawiającym, reprezentowanym przez: 1...; 2..., 1...; 2...,

Umowa nr wzór/szp/2016

Umowy nr ATZ_..._..._..._..._..._...

Transkrypt:

... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres do kontaktów (jeżeli jest inny niż adres Wykonawcy)... osoba do kontaktów:... tel.... fax... NIP... REGON... e-mail:... Wykonawca jest micro, małym lub średnim przedsiębiorstwem (/NIE) Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):... Nazwa i nr rachunku bankowego na który Zamawiający będzie kierował wynagrodzenia otrzymywane za realizację przedmiotu umowy:... Do: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Ubiegając się o zamówienie publiczne na: Dostawę aparatury medycznej, testów punkowych alergologicznych, części zużywalnych do aparatów i materiałów eksploatacyjnych do analizatorów 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego w zakresie: Zadanie nr 1 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych 14

Zadanie nr 2 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 3 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 4 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 5 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 6 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 7 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 8 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 9 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych 15

Zadanie nr 10 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni roboczych termin płatności... dni Zadanie nr 11 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni roboczych termin płatności... dni Zadanie nr 12 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni roboczych termin płatności... dni Zadanie nr 13 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni roboczych termin płatności... dni Zadanie nr 14 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 15 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 16 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 17 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych 16

Zadanie nr 18 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych Zadanie nr 19 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + należny podatek VAT... zł termin dostawy do... dni kalendarzowych czas usunięcia awarii... dni roboczych 2. Zamawiający będzie przyznawał punkty za termin dostawy według następującego schematu: Zadania nr 1 9 i 14-19 do 15 dni kalendarzowych włącznie 1 pkt od 16 do 30 dni kalendarzowych włącznie 0 pkt Pozostałe zadania do 3 dni roboczych włącznie 1 pkt od 4 do 5 dni roboczych włącznie 0 pkt UWAGA Zamawiający wymaga dostawy max w terminie 30 dni kalendarzowych w zakresie zadań nr 1 9 i 14 19 oraz w terminie 5 dni roboczych w zakresie pozostałych zadań. W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty nie poda terminu dostawy, Zamawiający przyjmie do obliczeń max. termin dostawy. 3. Zamawiający będzie przyznawał punkty za czas usunięcia awarii według następującego schematu: Zadania nr 2 9 i 14-19 do 3 dni roboczych włącznie 1 pkt od 4 dni roboczych do 5 włącznie 0 pkt Zadanie nr 1 12 godzin 1 pkt 24 godziny 0 pkt UWAGA Zamawiający wymaga czasu usunięcia awarii max w terminie 5 dni roboczych w zakresie zadań nr 2 9 i 14 19 oraz w terminie 24h w zakresie pozostałych zadań. W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty nie poda czasu usunięcia awarii, Zamawiający przyjmie do obliczeń max. dopuszczalny czas. 4. Zamawiający będzie przyznawał punkty za termin płatności według następującego schematu: 60 dni 1 pkt 30 dni 0 pkt W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty nie poda terminu płatności Zamawiający przyjmie do obliczeń minimalną wartość czyli 0 pkt. W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty poda inny termin niż w/w Zamawiający do obliczeń przyjmie minimalną wartość czyli 0 pkt. 5. Wykonawca na przedmiot zamówienia udziela miesięcy gwarancji (Zamawiający wymaga min. 24 miesięcy gwarancji a w zakresie zadania nr 1: 5 lat lub 30 000 godzin pracy). 6. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 17

7. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść Wzoru Umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. Znając treść art. 297 1 Kodeksu Karnego Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5, oświadczamy, że dane zawarte w ofercie, dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. 9. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki): nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie............................................. data i podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 18

FORMULARZE ASORTYMENTOWO CENOWE Załącznik nr 2 do SIWZ Zadanie nr 1 Koncentratory tlenu L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Wartość netto VAT Wartość brutto Producent Nr Katalogowy 1 Koncentratory tlenu 15 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 19

Zadanie nr 2 - Wózki anestezjologiczne L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Wózki anestezjologiczne 2 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 20

Zadanie nr 3 - Wózek do przewozu pacjenta L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Wózek do przewozu pacjenta 2 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 21

Zadanie nr 4 - Zestaw optyk i narzędzi laparoskopowych L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Zestaw optyk i narzędzi laparoskopowych 1 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 22

Zadanie nr 5 - Wiertarka chirurgiczna - traumatologiczna L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Wiertarka chirurgiczna - traumatologiczna 1 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 23

Zadanie nr 6 - Klipsownica automatyczna L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Klipsownica automatyczna 1 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 24

Zadanie nr 7 - Pompa objętościowa L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Pompa objętościowa 2 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 25

Zadanie nr 8 - Zestaw optyk laparoskopowych wraz ze światłowodami L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Zestaw optyk laparoskopowych wraz ze światłowodami 1 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 26

Zadanie nr 9 - Pistolet Biopsyjny z kaniulami L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Pistolet Biopsyjny z kaniulami 1 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 27

Zadanie nr 10 Części zużywalne aparatów ekg nazwa kpl Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent elektrody kończynowe klipsowe małe 10 elektrody kończynowe klipsowe duże 10 elektrody przyssawkowe średnica 24mm pokryta warstwą Ag/AgCl 8 Numer katalogowy elektrody przyssawkowe pediatryczne średnica 15mm pokryta warstwą Ag/AgCl 8 elektroda wielokrotnego użytku do badania ekg pod pas, rozmiar 20x30mm pokryta warstwą Ag/AgCl 4 pas gumowy piersiowy do badań ekg szer 10cm długość 150 cm 3 RAZEM Podpis Wykonawcy 28

Zadanie nr 11 Części zużywalne aparatów emg i eeg nazwa kpl Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Elektroda igłowa koncentryczna jednorazowa 40x0,45mm, czarna, przestrzeń zapisywana 0,07mm2 (1 op. = 25 szt.) 15 Elektroda igłowa koncentryczna jednorazowa 50x0,45mm, żółta, przestrzeń zapisywana 0,07mm2 (1 op. = 25 szt.) 6 Elektroda samoprzylepna jednorazowa powierzchniowa, elektroda powierzchniowa 15x20mm, powierzchnia czynna 7x4mm, przewód dł. 8cm, wtyk 0,7mm męski TP 50 szt. w op. 50 Kabel 3 żyłowy 3x0,7mm żeński TP, długość min. 2m 1 Elektroda uziemiająca opaskowa, złącze 1,5mm "touch proof", długość przewodu 150cm, długość elektrody 18,5cm, szerokość 2m 3 Elektroda mostkowa eeg dla dorosłych, grzybkowa Ag/AgCl 4 Przewody do elektrod mostkowych grzybkowych dla eeg, przewód dł. 100cm, wtyk z bolcem 2mm z końcówką TP 1,5mm (1 op. = 21 szt.) 4 Przewód ekranowany do elektrod igłowych koncentrycznych jednorazowych długość min. 2m 5 RAZEM Numer katalogowy Podpis Wykonawcy 29

Zadanie nr 12 Testy punkowe alergologiczne Lp. 1 2 3 4 5 6 7 8 Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia test skórny punktowy na: trawę mieszanka: kłosówka, kupkówka pospolita, rajgras angielski; tymotka łąkowa, wiechlina łąkowa, kostrzewa łąkowa; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: drzewa - mieszanka: olcha, leszczyna, topola, wiąz, wierzba Iwa; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: drzewa - mieszanka: brzoza biała, buk, dąb szypułkowy, platan wschodni; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: chwasty; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: trawy/zboże: poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: pleśnie: poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: mięso/ mieszanka: poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: klon: poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach Jednostka miary ilość szt 6 szt 6 szt 6 szt 5 szt 6 Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Numer katalogowy 30

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 test skórny punktowy na: akacja: poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: bylica; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: brzoza; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: pokrzywa; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: buk; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: grab; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: dąb; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: olcha; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: jesion; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: komosa; poj min. 3 ml; szt 5 szt 5 szt 3 szt 3 31

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 test skórny punktowy na: jęczmień; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: parietaria lekarska; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: owies; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: leszczyna; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na:kłosówka; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: trawa bermudzka; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: kupówka pospolita; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: lipa; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: mniszek lekarski; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: kukurydza; poj min. 3 ml; szt 4 szt 3 szt 3 32

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 test skórny punktowy na:oliwka; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: topola; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: platan wschodni; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: rajgras angielski; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: żyto; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: wiąz; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: babka lancetowata; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: wierzba iwa; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na:pszenica; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: tymotka łąkowa; poj min. 3 ml; szt 3 szt 3 szt 3 szt 3 33

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 test skórny punktowy na:wiechlina łąkowa; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: kostrzewa łąkowa; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: sierść chomika; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: sierść psa; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: sierść królika; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: sierść kota; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: sierść świnki morskiej; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: sierść konia; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: sierść krowy; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: Alternaria tenuis; poj min. 3 ml; szt 5 szt 5 szt 3 szt 3 szt 5 34

49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 test skórny punktowy na: Aspergillus fumigatus; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: Botrytis cinerea; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: Cladosporium herbarum; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: Fusarium moniliforme; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na:helminthosporium halodes; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: Mucor mucedo; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: Penicillium notatum; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: Pullularia pullulans; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: Rhizopus nigricans; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na:serpula lacrymans; poj min. 3 ml; szt 4 szt 4 szt 4 35

59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 test skórny punktowy na: mięso kacze; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: mięso baranie; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: mięso kurze; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na:mięso indycze; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: wołowina; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: wieprzowina; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: węgorz; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: pstrąg; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: halibut; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: dorsz; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach szt 5 36

69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 test skórny punktowy na: karp; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: łosoś; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: sola; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: tuńczyk; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: krab; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: małże; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: homar; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: ananas; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: pomarańcza; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: banan; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach szt 3 szt 3 37

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 test skórny punktowy na: orzeszki ziemne; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na:grapefriut; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: orzech laskowy; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: klementynka; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: papryka -warzywo; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: pomidor; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: orzech włoski; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na:winogrona; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: kalafior; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na:szparagi; poj min. 3 ml; szt 5 szt 3 szt 5 szt 4 szt 5 38

89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 test skórny punktowy na: szpinak; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: groszek; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: mąka jęczmienna; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: mąka owsiana; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: mąka kukurydziana; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: mąka żytnia; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na:mąka pszenna; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: mleko krowie; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: jako kurze; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: jajko kurze (białko); poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same szt 3 szt 3 szt 5 szt 5 39

99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 test skórny punktowy na: jako kurze (żółtko); poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: mięso gęsie; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na:anyż; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: rumianek; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: papryka przyprawa; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: seler; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach test skórny punktowy na: roztocza I D.farinae; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: roztocza II D. Pteronyssinus; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: Acarus siro; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: Lepidoglyphus destructor; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same szt 5 szt 5 szt 6 szt 3 40

109 110 111 test skórny punktowy na: Tyrophagus putrescentiae; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same test skórny punktowy na: sól fizjologiczna; poj min. 3 ml; test skórny punktowy na: histamina; poj min. 3 ml; wydajność min 130 badań; data ważności min 12 miesięcy; nie zawiera mannitolu; hypoalergiczny; zawierający te same wyciągi alergenów co w szczepionkach szt 9 szt 9 Podpis Wykonawcy 41

Zadanie nr 13 Materiały eksploatacyjne do analizatorów ABL materiały eksploatacyjne do analizatora ABL 90 FLEX Lp. Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Numer katalogowy 1 kaseta sensorów na 600 badań, BG/LYT/MET/OXI+QC/ szt 40 2 pakiet odczynników szt 60 3 Pobieracz próbek 0,5 1.7 ml, 80 IU 100szt op 100 4 płyn do kalibracji thb (1op = 4 amp) op 3 5 uszczelka wlotu próbki szt 12 6 łącznik uszczelki wlotu szt 12 7 zestaw serwisowy szt 6 materiały eksploatacyjne do analizatora ABL 835 Lp. Nazwa i cechy charakterystyczne przedmiotu zamówienia Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 Cleaning solution with Streptokinase, 175 ml 1 2 Cal 1 solution, 200 ml 8 3 Cal 2 solution, 200 ml szt 14 4 Rinse Solution, 600 ml szt 141 5 Hypochlorite solution, 100 ml 6 thb Cal Solution, (4 amp) op. 2 7 Waste Container, 600 ml szt 42 8 Ref. Membr. Kit, (4 szt) op. 6 9 po2 Membr. Kit, (4 szt) op. 2 10 pco2 Membr. Kit, (4 szt) op. 2 11 Cal 1 gas szt 13 12 Cal 2 gas szt 8 42

13 Thermal Paper ( 8 rolek ) op. 9 14 Pakiet serwisowy szt 3 15 uszczelka wlotu próbki szt 3 16 Autocheck 5+, Level 1 op. 11 17 Autocheck 5+, Level 2 op. 11 18 Autocheck 5+, Level 3 op. 11 19 Autocheck 5+, Level 4 op. 4 RAZEM Podpis Wykonawcy 43

Zadanie nr 14 - Kardiomonitory L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Kardiomonitory 5 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 44

Zadanie nr 15 - Pompy infyzyjne dwustrzykawkowe L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Pompy infyzyjne dwustrzykawkowe 5 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 45

Zadanie nr 16 - Cystoureteroskop kompaktowy L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Cystoureteroskop kompaktowy 1 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 46

Zadanie nr 17 - Optyka urologiczna L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Optyka urologiczna 2 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 47

Zadanie nr 18 - Cystoskop pediatryczny (Mini PCNL) L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Cystoskop pediatryczny (Mini PCNL) 1 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 48

Zadanie nr 19 - Wózek medyczny L.p Przedmiot zamówienia Ilość Cena jedn. Netto Netto VAT Brutto Producent Nr Katalogowy 1 Wózek medyczny 1 RAZEM Netto Podatek VAT Brutto Podpis Wykonawcy 49

Załącznik nr 3 do SIWZ (wzór) UMOWA NR DZP/.../2017 poprzedzona postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015r., poz. 2164 z późn. zm.) Umowa zawarta w dniu... w Zabrzu pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Szpitalem Klinicznym Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, z siedzibą w Zabrzu - 41-800, przy ul. 3-go Maja 13-15 wpisanym do: KRS - 0000025325 Sąd Rejonowy Gliwice NIP: 648-23-01-274 REGON: 271566088 zwanym dalej Zamawiającym, który reprezentuje:... a... z siedzibą... wpisanym... pod numerem... NIP... zwanym dalej Wykonawcą reprezentowanym przez:...... 1 1. Na podstawie dokumentacji przygotowanej dla przeprowadzonego przez Zamawiającego postępowania nr Zamawiający zamawia a Wykonawca przyjmuje do wykonania przedmiot umowy tj. dostawę oraz instalację: Aparatury medycznej, zwanej dalej przedmiotem umowy, na który składają się elementy zwane dalej elementami przedmiotu umowy, oraz przeszkolenie wskazanych pracowników Zamawiającego z zakresu obsługi i prawidłowej eksploatacji dostarczonych elementów przedmiotu umowy, których parametry techniczne określone zostały w załączniku nr do niniejszej umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się do realizowania przedmiotu umowy zgodnie z warunkami wynikającymi z treści niniejszej umowy. 3. Wykonawca oświadcza i gwarantuje, że elementy przedmiotu umowy: a) są fabrycznie nowe, kompletne, zdatne oraz dopuszczone do obrotu i używania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; b) posiadają wszystkie wymagane prawem certyfikaty lub dokumenty równoważne; c) są wolne od wad fizycznych i prawnych; d) nie są obciążone prawami osób trzecich oraz należnościami na rzecz Skarbu Państwa z tytułu ich sprowadzenia na polski obszar celny. 4. W przypadku zakończenia produkcji lub wycofania z rynku wyrobu będącego przedmiotem zamówienia dopuszcza się za pisemną zgodą Zamawiającego na podstawie stosownego aneksu do umowy, zamianę przedmiotu umowy na nowy produkt o tych samych, bądź lepszych parametrach po cenie jednostkowej brutto zaoferowanej w ofercie. 50

2 1. Wykonawca zobowiązuje się wykonać przedmiot umowy tj. dostarczać elementy przedmiotu umowy, dostarczać prawidłowo wystawioną fakturę oraz przeszkolić wskazanych pracowników Zamawiającego co zostanie każdorazowo potwierdzone Protokołem Odbioru i Uruchomienia podpisanym przez obie Strony. Elementy przedmiotu umowy mogą być dostarczane sukcesywnie, po uprzednim zawiadomieniu Zamawiającego o dacie dostawy. 2. Wykonawca przeszkoli wskazanych pracowników Zamawiającego w terminie do 3 dni roboczych od daty dostarczenia przedmiotu umowy z danego zamówienia. 3. Zamówienie będzie realizowane przez okres. dni od daty zawarcia umowy (Zamawiający wymaga realizacji zamówienia max do 30 dni od daty zawarcia umowy). 4. Wykonawca ponosi koszty transportu, rozładunku, zainstalowania, i ubezpieczenia przedmiotu umowy do miejsca odbioru wskazanego przez Zamawiającego w jego siedzibie oraz przeszkolenia pracowników. 5. Wykonawca będzie dostarczał elementy przedmiotu umowy do pomieszczeń wskazanych przez Zamawiającego. 6. Wykonawca będzie dostarczał Zamawiającemu razem z elementami przedmiotu umowy: a) instrukcję obsługi w wersji papierowej i elektronicznej; b) dokument określający zasady świadczenia usług przez autoryzowany serwis w okresie gwarancyjnym wraz z wykazem aktualnych autoryzowanych punktów serwisowych; c) dokument określający częstotliwość i zakres przeglądów technicznych zalecanych przez producenta (jeżeli dotyczy); d) dokument gwarancyjny; e) dla każdego dostarczonego elementu przedmiotu umowy wypełniony paszport techniczny; f) dla każdego dostarczonego elementu przedmiotu umowy wykaz materiałów eksploatacyjnych (jeżeli dotyczy). 7. Wszystkie dokumenty wymienione w ust. 6 niniejszego paragrafu zostaną dostarczone Zamawiającemu w języku polskim. 8. Po dostarczeniu każdego z elementów przedmiotu umowy Zamawiający będzie wymagał na koszt Wykonawcy przeprowadzenia szkolenia wskazanego przez niego personelu medycznego w zakresie umożliwiającym obsługę elementów przedmiotu umowy. Zamawiający zastrzega sobie możliwość przeprowadzenia powyższego szkolenia po upływie terminu określonego w ust. 2 niniejszego paragrafu. W takim przypadku Zamawiający poinformuje Wykonawcę o terminie szkolenia z trzydniowym wyprzedzeniem. 9. Każdy dostarczany element przedmiotu umowy może być rozpakowany wyłącznie przez przedstawiciela Wykonawcy, który odpowiada za braki ilościowe i jakościowe stwierdzone bezpośrednio po rozpakowaniu. 10. W przypadku dostaw sukcesywnych dotyczących jednostkowego zamówienia, Zamawiający będzie potwierdzał prawidłowe wykonanie dostawy częściowej elementów przedmiotu umowy protokołami odbioru częściowego. 11. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego przy odbiorze częściowym dostarczenia elementu przedmiotu umowy niezgodnego z zaoferowanym, nie posiadającego wszystkich zaoferowanych parametrów, uszkodzonego, lub nie dostarczenia dokumentów wymienionych w ust. 6 niniejszego paragrafu, Zamawiający do czasu usunięcia stwierdzonych wad lub usterek czy braków będzie uważał za brak realizacji przedmiotu umowy. 3 1. Wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy będące sumą wynagrodzeń za dostawy częściowe (z zadania) kalkulowane jest w oparciu o ceny określone w załączniku nr... do umowy. 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust.1 niniejszego paragrafu nie może przekroczyć kwoty: Zadanie X brutto... zł (słownie: ) netto... zł + należny podatek VAT.. zł Uwaga: Powtórzyć w zależności od ilości uzyskanych zadań. 51

4 1. Zamawiający zobowiązuje się dokonać zapłaty Wykonawcy w terminie do 30 dni od daty prawidłowo wystawionej faktury VAT. 2. Data wystawienia faktury nie może być wcześniejsza niż data podpisania przez Strony Protokołu Odbioru i Uruchomienia przedmiotu umowy. 3. Wykonawca na fakturze VAT użyje nazw elementów przedmiotu umowy identycznych z nazwami określonymi w załączniku do umowy zawierającym opis elementów przedmiotu umowy. 4. Wykonawca zobowiązany jest podać na fakturze pełną nazwę Zamawiającego lub obowiązujący skrót SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM. W razie podania innych nazw niż wymagane przez Zamawiającego, Zamawiający będzie uważał fakturę VAT za nieprawidłowo wystawioną. 5. Zapłata nastąpi przelewem na następujący rachunek bankowy Wykonawcy... 6. Za datę dokonania zapłaty przyjmuje się datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5 1. Wykonawca udziela... miesięcznej gwarancji na każdy element przedmiotu umowy (Zamawiający wymaga min. 24 miesięcy gwarancji a w zakresie zadania nr 1: 5 lat lub 30 000 godzin pracy),), która rozpoczyna się od dnia podpisania przez Zamawiającego Protokołu Odbioru i Uruchomienia Przedmiotu umowy w siedzibie Zamawiającego. Warunki gwarancji określa dokument gwarancyjny dostarczony wraz z elementem przedmiotu umowy. 2. Odpowiedzialność z tytułu gwarancji obejmuje wszelkie wady elementu przedmiotu umowy wraz z uszkodzeniami mechanicznymi nie wynikającymi z winy Zamawiającego. 3. W okresie gwarancji Wykonawca na swój koszt oraz swoimi środkami transportu jest zobowiązany dokonać nieodpłatnej naprawy albo wymiany elementu przedmiotu umowy lub jego poszczególnych części także w przypadku, gdy konieczność naprawy lub wymiany jest wynikiem eksploatacyjnego zużycia przedmiotu umowy lub jego części z wyjątkiem materiałów eksploatacyjnych. 4. Obsługa serwisowa gwarancyjna będzie prowadzona przez autoryzowane serwisy techniczne, których nazwy oraz adresy podane są w załączniku nr... do umowy. 5. O zmianie podmiotu świadczącego usługi serwisowe Wykonawca niezwłocznie powiadomi Zamawiającego na piśmie. 6. Wykonawca zobowiązuje się do usunięcia usterek i wad w terminie do dni roboczych licząc od dnia zgłoszenia awarii na piśmie lub faksem (Zamawiający wymaga usunięcia usterek i wad w terminie nie dłuższym niż 5 dni a w przypadku zadania nr 1 w terminie nie dłuższym niż 24h), a w przypadku konieczności sprowadzenia części z poza granic Polski w terminie do 10 dni roboczych. W przypadku konieczności sprowadzania części z zagranicy Wykonawca na wniosek Zamawiającego zagwarantuje uszkodzony przedmiot zamówienia o niegorszych parametrach w terminie nie dłuższym niż 5 dni roboczych. 7. Każda awaria powodować będzie przedłużenie okresu gwarancji o pełen okres niesprawności uszkodzonego elementu przedmiotu umowy. 8. W przypadku gdy liczba napraw gwarancyjnych przekroczy 3 (trzy) naprawy tego samego elementu przedmiotu umowy Wykonawca zobowiązuje się do wymiany elementu na nowy (z wyjątkiem uszkodzeń powstałych z winy Zamawiającego). 9. W przypadku gdy Wykonawca dostarczył nowy element przedmiotu umowy w wyniku zapisów ust. 8 niniejszego paragrafu albo gdy Wykonawca dokonał istotnych napraw elementu przedmiotu umowy, termin gwarancji biegnie na nowo od chwili dostarczenia elementu przedmiotu umowy wolnego od wad lub zwrócenia naprawionego. Jeżeli Wykonawca wymienił część w przedmiocie umowy, zapis powyższy stosuje się odpowiednio do części wymienionej. W pozostałych przypadkach termin gwarancji wynosi 6 miesięcy od chwili dostarczenia i wymiany podzespołu i modułu, jednak nie krócej niż do końca pierwotnego okresu gwarancji. 10. Zalecane przez producentów elementów przedmiotu zamówienia przeglądy i czynności konserwacyjne w okresie gwarancji będą realizowane nieodpłatnie (wraz ze wszystkimi materiałami eksploatacyjnymi koniecznymi do wymiany podczas przeglądu) przez autoryzowany serwis, przy czym w ostatnim miesiącu gwarancji Wykonawca wykona gruntowny bezpłatny przegląd elementów przedmiotu zamówienia. Zgłoszenie będzie się odbywać przez Zamawiającego bezpośrednio do autoryzowanego serwisu producenta (podanego przez Wykonawcę). Serwis dokona odpowiedniego wpisu do paszportu technicznego urządzenia zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz wystawi kartę pracy, która dodatkowo potwierdzi wykonanie czynności. 52

11. Koszt transportu, rozładunku, zainstalowania i ubezpieczenia przedmiotu umowy, przy naprawach gwarancyjnych, pokrywa Wykonawca. 12. Wykonawca zobowiązuje się zapewnić części zamienne i materiały eksploatacyjne do urządzenia przez okres minimum 7 lat od daty dostarczenia elementów przedmiotu umowy do siedziby Zamawiającego. 6 Strony ustalają następujących przedstawicieli upoważnionych do współpracy w realizacji przedmiotu umowy, w tym do uzgadniania terminów dostaw częściowych. Ze strony Wykonawcy:... tel:... kom.:... fax:... e-mail:... Ze strony Zamawiającego:... tel:... kom.:... fax:... e-mail:... 7 1. Strony postanawiają, że obowiązującą formę odszkodowania stanowią kary umowne. Z tym, że w przypadku, gdy wysokość wyrządzonej szkody przewyższa naliczoną karę umowną Zamawiający ma prawo żądać odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych. 2. Zamawiający może obciążyć Wykonawcę następującymi karami umownymi: a) za każdy dzień opóźnienia w terminie realizacji dostawy względem terminu określonego w 2 ust. 3 w wysokości 0,2% kwoty wynagrodzenia brutto danego zadania określonego w 3 ust. 2 niniejszej umowy; b) za każdy dzień opóźnienia w usunięciu awarii elementu przedmiotu umowy względem terminu określonego w 5 ust. 6 w wysokości 500,00 zł (słownie: pięćsetzłotych00/100); c) za niedopełnienie obowiązków o których mowa w 5 ust. 12 w wysokości 2 000,00 zł (słownie: dwatysiącezłotych00/100) za każdy przypadek; d) za nie wykonanie przeglądu zgodnie z terminami wynikającymi z częstotliwości przeglądów technicznych określonych na podstawie dokumentów o których mowa w 2 ust 6c i 5 ust. 10 w wysokości 1 000,00 zł (słownie: jedentysiączłotych00/100) za każdy przegląd; e) w wysokości 20% wynagrodzenia brutto danego zadania, określonego w 3 ust.2 niniejszej umowy w przypadku odstąpienia od umowy na dane zadanie z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy. 3. Zamawiający może odstąpić od umowy w zakresie danego zadania z przyczyny leżącej po stronie Wykonawcy, którą jest w szczególności: a.) dwukrotne nie dotrzymanie terminu realizacji dostaw częściowych; b.) nie zrealizowanie dostawy częściowej w ciągu kolejnych 7 dni roboczych po terminie przewidzianym na realizację dostawy w niniejszej umowie; c.) nie wywiązanie się z realizacji obowiązków określonych w 5 ust.6 niniejszej umowy w ciągu kolejnych 7 dni roboczych po terminie przewidzianym na ich realizację; - w terminie 100 dni od powzięcia wiadomości o takiej przyczynie. 4. Oświadczenie Zamawiającego o odstąpieniu od umowy zostanie wysłane listem poleconym na adres Wykonawcy podany w umowie. 5. Odstąpienie od umowy na podstawie ust.3 niniejszego paragrafu nie zwalnia Wykonawcy od obowiązku zapłaty kar umownych i odszkodowań. 6. Zamawiający ma prawo dochodzić kar umownych poprzez potrącenie ich na podstawie noty księgowej obciążeniowej z faktury VAT, o której mowa w 4 ust.1 niniejszej umowy aż do 53

całkowitego zaspokojenia roszczeń. W przypadku braku możliwości dochodzenia kar umownych na zasadach określonych powyżej, nota księgowa obciążeniowa płatna będzie do 21 dni od daty wystawienia jej przez Zamawiającego. 8 1. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, lub dalsze wykonywanie umowy może zagrozić istotnemu interesowi bezpieczeństwa państwa lub bezpieczeństwu publicznemu, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od dnia powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 9 1. Niniejsza umowa podlega przepisom prawa Rzeczypospolitej Polskiej i będzie interpretowana zgodnie z jego zasadami bez odniesienia do konfliktu przepisów i zasad prawa. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych i Kodeksu cywilnego. 3. W przypadku niejasności w zapisach niniejszej umowy Strony mogą odwołać się do zapisów w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 4. Wykonawca nie może bez uzyskania wcześniejszej pisemnej zgody Zamawiającego, przelać jakichkolwiek praw lub obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie. 5. Wszelkie spory wynikłe na tle realizacji umowy będzie rozstrzygał sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego. 6. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Wykonawcy dwa dla Zamawiającego. Załączniki do umowy: 1.... ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA: 54

Załącznik nr 4 do SIWZ (wzór) UMOWA NR DZP/.../2017 poprzedzona postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015r., poz. 2164 z późn. zm.) Zawarta w dniu... w Zabrzu pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Szpitalem Klinicznym Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, z siedzibą w Zabrzu, przy ul. 3-go Maja 13-15 wpisanym do: KRS - 0000025325 Sąd Rejonowy Gliwice NIP: 648-23-01-274 REGON: 271566088 zwanym dalej Zamawiającym, który reprezentuje:...... a... z siedzibą: wpisanym do:.. NIP:.. zwanym dalej Wykonawcą który reprezentuje:...... o następującej treści: 1 1. Na podstawie dokumentacji przygotowanej dla przeprowadzonego przez Zamawiającego postępowania nr..., Zamawiający zleca a Wykonawca zobowiązuje się sprzedawać i sukcesywnie dostarczać: Części zużywalne aparatów ekg Części zużywalne aparatów emg i eeg Testy punkowe alergologiczne Materiały eksploatacyjne do analizatorów ABL, zwane dalej przedmiotem umowy, którego ilość, rodzaj i cena poszczególnych asortymentów wymienione są w załączniku nr... do umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się do realizowania przedmiotu umowy zgodnie z warunkami określonymi w niniejszej umowie. 3. Zamawiający zobowiązuje się do spełnienia warunków określonych w niniejszej umowie, w szczególności odbierania przedmiotu umowy i zapłaty należnego wynagrodzenia. 2 1. Zamówienie będzie realizowane sukcesywnie przez okres 36 miesięcy od daty zawarcia umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się do dostarczania przedmiotu umowy posiadającego certyfikat CE wystawiony przez notyfikowaną jednostkę certyfikującą lub dokument równoważny. 55

3 1. Wykonawca gwarantuje, że w trakcie trwania umowy ceny nie ulegną podwyższeniu, oraz że obniżki cen i rabaty nie będą mniej korzystne, niż dla innych, porównywalnych z Zamawiającym odbiorców. 2. W przypadku obniżki cen przez Wykonawcę nie wymaga się pisemnego aneksu do umowy. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do składania zamówień bez ograniczeń co do zakresu (w tym ilości zamawianego w danej dostawie przedmiotu umowy) i ilości dostaw częściowych oraz do nie złożenia zamówienia na pełny zakres asortymentu objętego umową w przypadku zmniejszonego zapotrzebowania to jest ilości hospitalizowanych pacjentów w zakresie przedmiotu zamówienia określonego w niniejszej umowie, czego nie można było przewidzieć w chwili zawierania umowy. Powyższe zmiany następować będą za pośrednictwem osób określonych w 5 ust.1 niniejszej umowy, poprzez nie złożenie pełnego zamówienia na asortyment określony w załączniku nr... do umowy. 4. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmian ilościowych w poszczególnych pozycjach formularza asortymentowo cenowego, przy zaznaczeniu, iż nie może być przekroczona kwota brutto należnego Wykonawcy wynagrodzenia za dane zadanie. Powyższe zmiany następować będą za pośrednictwem osób określonych 5 ust.1. 5. W przypadku zakończenia produkcji lub wycofania z rynku wyrobu będącego przedmiotem zamówienia dopuszcza się za pisemną zgodą Zamawiającego na podstawie stosownego aneksu do umowy, zamianę przedmiotu umowy na nowy produkt o tych samych, bądź lepszych parametrach po cenie jednostkowej brutto zaoferowanej w ofercie. 4 1 Wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy będące sumą wynagrodzeń za dostawy częściowe (z zadania) kalkulowane jest w oparciu o ceny określone w załączniku nr... do umowy. 2 Wynagrodzenie, o którym mowa w ust.1 niniejszego paragrafu nie może przekroczyć kwoty: Zadanie X brutto... zł (słownie: ) netto... zł + należny podatek VAT.. zł Uwaga: Powtórzyć w zależności od ilości uzyskanych zadań. 5 1. Dostawa częściowa przedmiotu umowy odbywać się będzie na zamówienie Działu Logistyki Zamawiającego, aż do wyczerpania ilości określonych w formularzach asortymentowo-cenowych będących załącznikiem do niniejszej umowy. Upoważnionymi do składania zamówień na dostawy częściowe są: Pracownicy Działu Logistyki tel/fax nr (32) 370-43-19 / (32) 370-42-08. Wykonawca upoważnia do przyjmowania zamówień na dostawy częściowe...tel./fax nr... 2. Dostawa częściowa przedmiotu umowy odbywać się będzie do miejsc wskazanych przez Zamawiającego w magazynie znajdującym się na terenie Szpitala. 3. Wykonawca będzie realizował dostawy częściowe do. dni roboczych od otrzymania zamówienia zgodnie z 5 ust.1 niniejszej umowy (Zamawiający wymaga dostawy max. do 5 dni roboczych). 4. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć i rozładować przedmiot umowy do godz. 13:00 w dniu dostawy po telefonicznym powiadomieniu o terminie dostawy pracownika Magazynu tel.:.. 5. Zawiadomienie o terminie dostawy przez Wykonawcę winno nastąpić w dniu poprzedzającym dostawę. 6. Zamawiający zastrzega sobie możliwość wydłużenia terminu dostawy w przypadku wystąpienia istotnych okoliczności uniemożliwiających przyjęcie dostawy przez 56

pracowników Magazynu. W takim przypadku Zamawiający na zamówieniu częściowym wskaże wydłużony termin dostawy. 7. Dostawa przedmiotu umowy dokonywana będzie środkami transportu Wykonawcy na jego koszt i ryzyko. 6 1. Dostarczany przedmiot umowy musi posiadać oznakowanie w języku polskim informujące o nazwie, ilości, dacie ważności, nazwie producenta, numerze serii. 2. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego w trakcie przyjęcia przedmiotu umowy, że dostarczony przedmiot umowy nie posiada oznakowania określonego w 6 ust.1 niniejszej umowy, stwierdzenia braków ilościowych w stosunku do zamówienia częściowego, niezgodności dostarczonego przedmiotu umowy z opisem zawartym w formularzu asortymentowo - cenowym lub innych wad, Zamawiający zgłosi to Wykonawcy, który niezwłocznie uzupełni braki ilościowe w przedmiocie umowy lub wymieni przedmiot umowy na nie posiadający wad. 3. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego braków ilościowych, niezgodności przedmiotu umowy z opisem zawartym w formularzu asortymentowo - cenowym, braku oznakowania dostarczonego przedmiotu umowy w sposób określony w 6 ust.1 niniejszej umowy lub innych wad, do dnia usunięcia tych uchybień Zamawiający będzie uważał zamówienie częściowe za niezrealizowane. 4. W przypadku konieczności uzupełnienia braków ilościowych, wymiany przedmiotu umowy na nie posiadający wad, Wykonawca dokona tych czynności na własny koszt i ryzyko swoimi środkami transportu. 5. Okres ważności przedmiotu umowy minimum 30 dni od daty zainstalowania (dotyczy zadania nr 13). 7 1. Wykonawca na przedmiot umowy udziela... miesięcznej gwarancji licząc od daty dostawy. (Zamawiający wymaga min. 12 miesięcy gwarancji) 2. Odpowiedzialność z tytułu gwarancji obejmuje wszelkie wady przedmiotu umowy nie wynikające z winy Zamawiającego. 3. W okresie gwarancji Wykonawca jest zobowiązany dokonać nieodpłatnej wymiany przedmiotu umowy swoim środkiem transportu. 4. Wykonawca gwarantuje wymianę uszkodzonego przedmiotu umowy w czasie nie dłuższym niż 3 dni robocze od dnia uznania reklamacji Zamawiającego za zasadną. Wykonawca rozpatrzy reklamację w terminie do 3 dni roboczych oraz poinformuje Zamawiającego fax em o jej uznaniu lub odmowie podając powody. Brak informacji w w/w terminie oznacza uznanie reklamacji. 5. W przypadku konieczności wymiany reklamowanego przedmiotu umowy na nie posiadający wad, Wykonawca dokona tych czynności na własny koszt i ryzyko swoimi środkami transportu. 6. W przypadku gdy Wykonawca dostarczył nowy przedmiot umowy w wyniku zapisów ust.3 niniejszego paragrafu termin gwarancji biegnie na nowo od chwili dostarczenia elementu przedmiotu umowy wolnego od wad. 7. Dla ułatwienia określenia terminu gwarancji zamawiany przedmiot umowy oznakowany będzie numerem fabrycznym, który następnie zostanie umieszczony na wystawionych fakturach VAT. 8 1. Za prawidłowo zrealizowaną dostawę częściową Zamawiający zobowiązuje się dokonać zapłaty Wykonawcy w terminie do.. dni od daty prawidłowo wystawionej faktury VAT. 2. Wykonawca zobowiązany jest podać na fakturze pełną nazwę Zamawiającego lub obowiązujący skrót SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM. W razie podania innych nazw niż wymagane przez Zamawiającego oraz nie umieszczenia numeru fabrycznego, Zamawiający będzie uważał fakturę VAT za nieprawidłowo wystawioną. 57