Załącznik nr LABORATORIUM ANALITYCZNE SYMBOL NAZWA PROCEDURY CENA HEMATOLOGIA RODZAJ MATERIA-ŁU CZAS OCZEKIWANIA NA WYNIK(dni) C55.08.02 MORFOLOGIA KRWI (PROFIL) 8,0 zł krew EDTA C59.082.22 C2.08. OB. ODCZYN BIERNACKIEGO ROZMAZ KRWI MET.MIKROSKOPOWĄ 5,00 zł krew na cytrynian,40 zł krew EDTA 2 C69.08. RETIKULOCYTY,40 zł krew EDTA C66.08. PŁYTKI KRWI met.mikroskopową,00 zł krew EDTA C.28. GRANULOCYTY KWASOCHŁONNE (PLWOCINA ),40 zł plwocina 2 C.28. GRANULOCYTY KWASOCHŁONNE (ASPIRAT ),40 zł aspirat 2 C.6. WYMAZ Z NOSA NA EOZYNOFILE,40 zł wymaz z nosa C.08. C0.085.6 KOMÓRKI LE (met.mikroskopową) 20,00 zł krew pełna OPORNOŚĆ OSMOTYCZNA ERYTROCYTÓW 5,00 zł krew heparyna ANALITYKA OGÓLNA A0.24. MOCZ BADANIE OGÓLNE 8,0 zł A0.24.9 BIAŁKO W,40 zł A5.24.20 CUKIER W 6,20 zł A0.24.26 BIAŁKO BENCE - JONESA W 22,20 zł A0.242. LICZBA ADDISA 2,0 zł z 2 godz. A2.05. KAŁ NA JAJA PASOŻYTÓW PR.I,00 zł kał A2.05. KAŁ NA JAJA PASOŻYTÓW PR.II,00 zł kał A2.05. KAŁ NA JAJA PASOŻYTÓW PR.III,00 zł kał A.05.059 KREW UTAJONA W KALE 2,0 zł kał A22.05. PH KAŁU 6,20 zł kał A2.05. RESZTKI POKARMOWE W KALE 5,00 zł kał A2.. X.05. WYMAZ Z ODBYTU NA OWSIKI ANTYGEN GIARGIA LAMBLIA - TEST IMMUNOENZYMATYCZNY,40 zł 22,00 zł wymaz z odbytu kał U5.05.059 HELICOBACTER PYLORI W KALE PŁYN Z JAM CIAŁA (PROFIL 2,00 zł kał
A05.2.20 A05.2.20. Załącznik nr PODSTAWOWY ) PŁYN Z JAM CIAŁA (PROFIL PODSTAWOWY + LDH),00 zł 4,00 zł płyn z jamy ciała 2 płyn z jamy ciała 2 A05.2.20.2 PŁYN Z JAM CIAŁA (PROFIL ROZSZERZONY) 49,00 zł płyn z jamy ciała 2 A0.29.20 PŁYN MÓZGOWO - RDZENIOWY (PROFIL) 8,50 zł BIOCHEMIA KLINICZNA płyn mózgowordzeniowy L4.09.20 GLUKOZA,00 zł L4.09.20.0 GLUKOZA PO H PO 50g GLUKOZY L4.09.20. GLUKOZA PO H PO 5g GLUKOZY L4.09.20.02 L4.09.20 GLUKOZA PO 2H PO 5g GLUKOZY GLUKOZA PO 0 MIN.PO 5g GLUKOZY 9,00 zł,00 zł L4.09.20 GLUKOZA PO H PO 5g GLUKOZY,00 zł L55.08.9 HEMOGLOBINA GLIKOWANA 2 krew EDTA 5 N.09.20 MOCZNIK,40 zł M.09.2 KREATYNINA + egfr M.24.20 KREATYNINA W JEDNORAZOWEJ PORCJI 0,00 zł M.242.20. KLIRENS - KREATYNINA 25,00 zł + z 24 h O5.09.20 SÓD,40 zł O5.24.20 SÓD W JEDNORAZOWEJ PORCJI 0,00 zł N45.09.20 N45.24.20 POTAS POTAS W JEDNORAZOWEJ PORCJI,40 zł 0,00 zł I9.09.20 O.09.20 O.24.20 M8.09.20 M8.24.20 CHLORKI WAPŃ CAŁKOWITY WAPŃ W JEDNORAZOWEJ PORCJI MAGNEZ MAGNEZ W JEDNORAZOWEJ PORCJI,40 zł,40 zł 0,00 zł 9,00 zł 0,00 zł
Załącznik nr L2.09.9 FOSFOR 0,00 zł L2.24.9 FOSFOR W JEDNORAZOWEJ PORCJI 0,00 zł I9.09.20 ASPAT- AMINOTRANSFERAZA ASPARAGINOWA,40 zł I.09.20 ALAT- AMINOTRANSFERAZA ALANINOWA,40 zł L.09.20 L.09.20 K.09.20 FOSFATAZA ALKALICZNA - AP GAMMA - GLUTAMYLOTRANSPEPTYDAZA - GGTP DEHYDROGENAZA MLECZANOWA - LDH,40 zł,40 zł 6,80 zł M8.09.20 KINAZA FOSFOKREATYNOWA - CPK 8,0 zł M9.09.9 KINAZA FOSFOKREATYNOWA IZOENZYM CKMB 9,0 zł I25.09.20 AMYLAZA - SUROWICA,40 zł I25.24.20 AMYLAZA W,40 zł M6.09.20 LIPAZA 8,0 zł I99.09.20 CHOLESTEROL,40 zł O49.09.20 TRÓJGLICERYDY,40 zł K0.09.20 HDL CHOLESTEROL,40 zł K0.09.2 K0.09.2 LDL CHOLESTEROL LDL CHOLESTEROL (parametr wyliczany) 4,80 zł 4,80 zł O8.09. WITAMINA B2 25,00 zł LIPIDOGRAM - PROFIL (CHOLESTEROL CAŁK.,TRÓJGLICERYDY, HDL CHOLESTEROL, LDL CHOLESTEROL) 2,00 zł O59.09. TROPONINA 25,00 zł I89.09.20 BILIRUBINA CAŁKOWITA,40 zł I8.09.9. BILIRUBINA Z ROZDZIAŁEM NA FRAKCJE 9,00 zł I09.09.9 ALBUMINA,40 zł I.09.20 BIAŁKO CAŁKOWITE,40 zł
Załącznik nr I8.09.20 BIAŁKO CRP 8,0 zł K2.09.02 LATEX RF,40 zł M45.09.20 O95.09.20 KWAS MOCZOWY ŻELAZO FE 2 O9.09.20 TIBC CAŁKOWITA ZDOLNOŚĆ WIĄZANIA ŻELAZA 5,00 zł O9.09.20. PANEL (FE+ TIBC+ SAT%) 0,00 zł L89.09. O29.02.065. IGE CAŁKOWITE GAZOMETRIA WŁOŚNICZKOWA 24,00 zł 20,00 zł krew włośniczkowa O29.02.065. GAZOMETRIA WŁOŚNICZKOWA AMBULATORYJNA 20,00 zł krew włośniczkowa 029.062.065.2 GAZOMETRIA TĘTNICZA 25,00 zł krew tętnicza O5.08.065 WAPŃ ZJONIZOWANY 2,0 zł krew heparyna N58.09.42 PROKALCYTONINA (PCT) 0,00 zł I9.8.2 JONOFOREZA PILOKARPINOWA - CHLORKI W POCIE 2,0 zł KOAGULOLOGIA pot 2 G2.082. CZAS PROTROMBINY osocze cytrynianowe G5.082. FIBRYNOGEN 5,00 zł osocze cytrynianowe G5.0. CZAS KRWAWIENIA 6,50 zł krew pełna G9.08. CZAS KRZEPNIĘCIA PEŁNEJ KRWI 6,50 zł krew pełna G49.082..2 G.082. D - DIMERY CZAS CZĘŚCIOWEJ TROMBOPLASTYNY PO AKTYWACJI(APTT) 2,00 zł 0,00 zł ENDOKRYNOLOGIA osocze cytrynianowe osocze cytrynianowe L69.09. O69.09. TSH - GEN. FT4 wolna frakcja tyroksyny 2,00 zł 4,00 zł O55.09. FT wolna frakcja trójjodotyroniny 4,00 zł L65.09.42 FSH HORMON FOLIKULOTROPOWY 2,00 zł L6.09.42 LH HORMON LUTENIZUJĄCY 2,00 zł N59.09.42 PRL PROLAKTYNA 2,00 zł
Załącznik nr K99.09.42 ESTRADIOL 2,00 zł N55.09.42 PRG PROGESTERON 2,00 zł O4.09.42 L4.09. TESTOSTERON BHCG GONADOTROPINA KOSMÓWKOWA 25,00 zł 5,00 zł N59.09.42. PROLAKTYNA PO TABLETCE METOKLOPRAMIDONU 2,00 zł IMMUNOLOGIA V40.09. HBS ANTYGEN 8,50 zł V48.09. ANTY HCV p/c przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C 5,00 zł F9.09.42 WIRUS I PRZECIWCIAŁA NABYTEGO NIEDOBORU ODPORNOŚCI HIV 5,00 zł F50.09.42 P/C IGM PRZECIW MONONUKLEOZIE ZAKAŹNEJ 40,00 zł F42.09.42 U0.09.42 S25.09.42 S2.09.4 X4.09. X45.09. P/C IGG PRZECIW MONONUKLEOZIE ZAKAŹNEJ P/C IGG PRZECIW HELICOBACTER PYROLI BORELIOZA IgM-TEST PÓŁILOŚCIOWY BORELIOZA IgG-TEST PÓŁILOŚCIOWY P/C IGG PRZECIW TOXOPLASMA GONDII P/C IGM PRZECIW TOXOPLASMA GONDII 5,00 zł 2,00 zł,00 zł 0,00 zł 5,00 zł F2.09.42 P/C IGM PRZECIW WIRUSOWI CYTOMEGALI (CMV) 40,00 zł F9.09.42 P/C IGG PRZECIW WIRUSOWI CYTOMEGALI (CMV) 5,00 zł V24.09.42 P/C IGM PRZECIW RÓŻYCZCE 40,00 zł V9.09.42 P/C IGG PRZECIW RÓŻYCZCE 5,00 zł L9.09. PANEL POKARMOWY (IgE) 5,00 zł L9.09.. PANEL ODDECHOWY ( IgE) 5,00 zł L9.09..2 PANEL PEDIATRYCZNY (IgE) 5,00 zł N66.09. PRZECIWCIAŁA ANTY-CCP 9,00 zł S2.09.06 BORELIOZA IgG WESTERN BLOT 90,00 zł 4
Załącznik nr S2.09.06 BORELIOZA IgM WESTERN BLOT 90,00 zł 4 O9.09. VIT.D TOTAL 25OHD 50,00 zł N8.09. CELIAKIA 2 IgA 55,00 zł 4 N8.09. CELIAKIA IgG 55,00 zł 4 MARKERY NOWOTWOROWE I6.09. TOTAL PSA - gen 2,00 zł I5.09.42 CEA(S) (m.in.marker raka jamy brzusznej) 4,00 zł I4.09.42 CA - 25 (m.in.marker raka jajnika) 5,00 zł I45.09.42 CA - 9-9 (m.in.marker raka przewodu pokarmowego) 5,00 zł I4.09.42 CA - 5- (m.in.marker raka piersi) 5,00 zł TOKSYKOLOGIA P0.24.0 AMFETAMINA W P.24.0 BARBITURANY W P9.24.0 BENZODIAZEPINY W P60.24.0. EKSTAZA W P45.24.0 KOKAINA W P99.24.0 MARIHUANA W P5.24.0 METADON W P60.24.0 METAMFETAMINA W P05.24.0 OPIATY W R05.24.0 TRICYKLICZNE ANTYDEPRESANTY W P.09.20 ALKOHOL ETYLOWY 8,50 zł DOBOWE ZBIÓRKI N.242.20 A0.242.94 DOBOWE WYDALANIE MOCZNIKA Z MOCZEM DOBOWE WYDALANIE BIAŁKA Z MOCZEM 2,0 zł 2,0 zł z 24 godzin z 24 godzin M.242.20 O.242.20 L2.242.94 DOBOWE WYDALANIE KREATYNINY W DOBOWE WYDALANIE WAPNIA W DOBOWE WYDALANIE FOSFORU W 2,0 zł 2,0 zł 2,0 zł z 24 godzin z 24 godzin z 24 godzin
M8.242.20 Załącznik nr DOBOWE WYDALANIE MAGNEZU W 2,0 zł z 24 godzin M45.242.20 O5.242.20 N45.242.20 DOBOWE WYDALANIE KWASU MOCZOWEGO W DOBOWE WYDALANIE SODU W 2,0 zł 2,0 zł DOBOWE WYDALANIE POTASU W 2,0 zł INNE USŁUGI z 24 godzin z 24 godzin z 24 godzin 200.99.99 S25.09.500 S2.09.500 POBRANIE KRWI BADANIA WYKONYWANE U PODWYKONAWCÓW BORELIOZA IGM ILOŚCIOWO MET.ELISA BORELIOZA IGG ILOŚCIOWO MET.ELISA 2,00 zł 0,00 zł 0,00 zł S.09.500 P/C IGA CHLAMYDIA TRACHOMATIS 9,00 zł 5 S6.09.500 P/C IGA CHLAMYDIA PNEUMONIAE 9,00 zł 5 S5.09.500 P/C IGM CHLAMYDIA TRACHOMATIS,50 zł S65.09.500 P/C IGM CHLAMYDIA PNEUMONIAE,50 zł S.09.500 P/C IGG CHLAMYDIA TRACHOMATIS,50 zł S6.09.500 L85.09.500 P/C IGG CHLAMYDIA PNEUMONIAE IMMUNOGLOBULINY A,50 zł 22,00 zł L95.09.500 IMMUNOGLOBULINY M 22,00 zł L9.09.500 IMMUNOGLOBULINY G 22,00 zł L85.09.500. V42.09.500 O09.09.500 IMMUNOGLOBULINY(A,G,M) PRZECIWCIAŁA ANTY-HBS ILOŚCIOWO P/C ANTY-TPO (przeciw peroksydazie tarczycowej) 5,50 zł 22,00 zł 24,40 zł O8.09.500 P/C P.TYREOGLOBULINIE (atg) 24,40 zł L6.09.500 ACTH 26,00 zł krew EDTA L0.09.500 M.09.500 AFP ALFA-FETOPROTEINA LIT W SUROWICY 25,00 zł T59.09.500 T.09.500 O2.09.500 O2.09.500. KWAS WALPROINOWY KARBAMAZEPINA P/C ANA P/C ANA2 29,20 zł 29,20 zł 5,60 zł 5 4 2
Załącznik nr V2.09.500 X49.09.500 M4.09.500 N5.09.500 V4.09.500 M.09.500 N29.09.500 M.09.500 P/C HBC IGM TOXOPLASMA IGG AWIDNOŚĆ KWAS FOLIOWY P/C P.DS DNA HBV PCR ILOŚCIOWO KALCYTONINA PARATHORMON KORTYZOL 4,00 zł 56,50 zł 2,00 zł 50,00 zł 0,00 zł krew EDTA 4,00 zł 5 0 2,00 zł 24,00 zł N9.09.500. P/C IGA P.ENDOMYSIUM 50,00 zł 2 N9.09.500.2 P/C IGG P.ENDOMYSIUM 50,00 zł 2 U4.09.500 P/C IGM MYCOPLASMA PNEUM. 0,00 zł S05.09.500 S09.09.500 S0.09.500 P/C IGA KRZTUSIEC P/C IGM KRZTUSIEC P/C IGG KRZTUSIEC 4,00 zł 4 40,00 zł 4 40,00 zł 4 N9.09.500.5 N9.09.500.6 P/C IGA P.TRANSGLUTAMINAZIE TKANKOWEJ P/C IGG P.TRANSGLUTAMINAZIE TKANKOWEJ 66,00 zł 0 66,00 zł 0 X.09.500 O9.09.500 K2.09.500 N9.09.500 V5.09.500 V8.09.500 TOXOCARA CANIS IGG VITAMINA D METABOLIT 25OH DHEAS (siarczan dehydroepiandosteronu) P/C P.ENDOMYSIUM I GLIADYNIE (ŁĄCZNIE) HBE ANTYGEN HBE PRZECIWCIAŁA 4 54,00 zł 22,00 zł 4,00 zł 2 4,00 zł 2,00 zł V.09.500 HBC PRZECIWCIAŁA CAŁKOWITE 2,00 zł V2.09.500 HAV PRZECIWCIAŁA CAŁKOWITE,00 zł O5.09.500 P/C P. RECEPTOROM TSH 45,00 zł 4 N9.09.500.4 P/C P.TRANSGLUTAMINAZIE TKANKOWEJ IGA + IGG 0,50 zł 0 L5.09.500 FOSFATAZA KWAŚNA 5,60 zł 2 N.09.500 P/C P.CZYNNIKOWI WEW.CASTLEA 66,00 zł 2
Załącznik nr U4.09.500 I8.09.500 P/C IGG MYCOPLASMA PNEUM. SHBG (globulina wiążąca hormony płciowe) MIOGLOBINA 0,00 zł 0,00 zł 4 N9.09.500 P/C P.MIĘŚNIOM GŁADKIM (ASMA) INHIBINA B 50,00 zł 2 5 2 L9.09.500 IGE SPEC.- GLISTA LUDZKA 0,00 zł N89.09.500. P/C IGG P.B-GLIKOPROTEINIE- 66,00 zł 45 N89.09.500.2 I.09.500 N89.09.500. P/C IGM P.B-GLIKOPROTEINIE- ANDROSTENDION P/C IGG P.KARDIOLIPINIE 66,00 zł 45 4,00 zł 0 4,00 zł 2 N89.09.500.4 P/C IGM P.KARDIOLIPINIE 4,00 zł 2 L.09.500 GASTRYNA 5 L9.09.500 -HYDROKSYPROGESTERON 4,00 zł 0 O65.09.500 TYREOGLOBULINA 0,00 zł 4 K5.09.500 L9.09.500.4 K2.09.500 I5.09.500 CYNK W SUROWICY IGE SPEC.- JAD KOMARA CZYNNIK REUMATOIDALNY ILOŚCIOWO RF CYFRA 2-4,00 zł 4 0,00 zł 6,00 zł 52,40 zł 0 I5.09.500 ALDOSTERON 4 F9.09.500 F9.09.500 N69.09.500 ŚWINKA IGM ŚWINKA IGG P/C P.CYTOPLAŹMIE NEUTROFILÓW 46,00 zł 2 46,00 zł 2 5 2 W5.5.500 PNEUMOCYSTIS CARINI - WYMAZ 25,20 zł wymaz O5.09.500 O6.09.500 L62.09.500 TRIJODOTYRONINA CAŁKOWITA TYROKSYNA CAŁKOWITA HOMOCYSTEINA 20,50 zł 2 20,50 zł 2 9,00 zł N.09.500 PEPTYD C 2 L9.09.500 L9.09.500. F65.09.500 INSULINA IGE SPEC.- JAD PSZCZOŁY HERPES SIMPLEX (HSV) IGM 2,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 4
Załącznik nr F64.09.500 HERPES SIMPLEX (HSV) IGG 0,00 zł 4 I05.0.500 O2.09.500. O4.09.500 I9.09.500.5 O2.09.500 ADRENALINA P/C P.JĄDROWE ANA TESTOSTERON WOLNY IGE SPEC.- JAD OSY SOMATOMEDYNA C (IGF-) 85,00 zł osocze EDTA 2 84,40 zł 4 46,00 zł 0,00 zł 50,00 zł K25.09.500 L9.09.500.4 DHEA (dehydroepiandosteron) IMMUNOGLOBULINA IGG4 29,00 zł 90,00 zł 4 O0.09.500 V68.09.500 AMH HORMON ANTYMULLEROWSKI P/C IGG OSPA WIETRZNA 5,00 zł 4 5 2 V48.09.500 P/C ANTY-HCV - WERYFIKACJA 2,00 zł F50.09.500 EBV - TEST LATEKSOWY 2,60 zł 2 I9.09.500 ELEKTROFOREZA BIAŁEK,00 zł 4 L9.09.500 INSULINA PO H PO 5g GLUKOZY 2,00 zł L9.09.500 INSULINA PO 2H PO 5g GLUKOZY 2,00 zł G68.09.500 MIEDŹ W SUROWICY 4,00 zł 4 O0.09.500 MARKER RAKA JAJNIKA (ROMA) 00,00 zł 2 L.09.500 U90.09.500 L.05.09.500 HORMON WZROSTU YERSINIA ENTEROCOLITICAL IgA,IgM,IgG FERRYTYNA KSERO WYNIKÓW LABORATORYJNYCH 0,00 zł 40,00 zł 2 2,90 zł,00 zł O.4.09.500 TRANSFERYNA 26,00 zł 2.08.500 AMONIAK 2,00 zł Ospa wietrz.igm(p/cp.varicella V69.09.500 ZOSTER Wirus IgM) 5 4 O02.09.500 HE4-Marker jajnika 85,00 zł L9.09.500. IgEsp.-mleko krowie 0,00 zł K95.09.500 Cholinesteraza 6,00 zł Dopłata za badanie CITO 5,00 zł