ZARZĄDZENIE NR 40/18 WÓJTA GMINY JAŚWIŁY z dnia 30 sierpnia 2018 roku w sprawie ustalenia zasad zwrotu kosztów przejazdu uczniów niepełnosprawnych oraz ich rodziców, opiekunów lub opiekunów prawnych z miejsca zamieszkania do przedszkola, szkoły lub ośrodka umożliwiającego realizację rocznego przygotowania przedszkolnego, obowiązku szkolnego i obowiązku nauki Na podstawie art. 39 ust. 4 pkt 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U. z 2018r. poz. 996, 1000 i 1290) oraz art. 30 ust. 1 i ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym ( Dz.U. z 2018r. poz.994, 1000, 1394 i 1432) zarządzam, co następuje: 1 1. Ustalam zasady zwrotu kosztów przejazdu uczniów niepełnosprawnych oraz ich rodziców, opiekunów lub opiekunów prawnych z miejsca zamieszkania do przedszkola, szkoły lub ośrodka umożliwiającego realizację rocznego przygotowania przedszkolnego, obowiązku szkolnego i obowiązku nauki. 2. Niniejsze zasady stosuje się w przypadku, gdy dowożenie i opiekę zapewniają, opiekunowie lub opiekunowie prawni. 2 Zwrot kosztów obejmuje koszty związane z przejazdem: 1) uczniów niepełnosprawnych, których kształcenie i wychowanie odbywa się na podstawie art. 127 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe, do najbliższej szkoły podstawowej i gimnazjum, 2) uczniów z niepełnosprawnością ruchową, upośledzeniem umysłowym w stopniu umiarkowanym lub znacznym do najbliższej szkoły ponadgimnazjalnej nie dłużej jednak niż do ukończenia 21 roku życia, 3) dzieci i młodzieży upośledzonej umysłowo w stopniu głębokim realizujących obowiązek szkolny i obowiązek nauki na zajęciach rewalidacyjno-wychowawczych, 4) dzieci i młodzieży z upośledzeniem umysłowym, z niepełnosprawnościami sprzężonymi do ośrodka umożliwiającego realizację obowiązku szkolnego i obowiązku nauki, nie dłużej jednak niż do ukończenia 25 roku życia, 5) niepełnosprawnych dzieci pięcioletnich i sześcioletnich oraz dzieci posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego do najbliższego przedszkola publicznego, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej, innej formy wychowania przedszkolnego lub ośrodka umożliwiającego realizację rocznego przygotowania przedszkolnego. 3 1. Zwrot kosztów przejazdu ucznia niepełnosprawnego oraz jego opiekuna odbywa się na zasadach określonych w umowie zawartej pomiędzy Gminą Jaświły a rodzicami, opiekunami lub opiekunami prawnymi ucznia. 2. Umowa zawierana jest na czas określony tj. na czas nauki w danym roku szkolnym.
3. Wzór umowy określającej zasady zwrotu kosztów przejazdu prywatnym samochodem osobowym stanowi załącznik Nr 2 do niniejszego zarządzenia. 4 1. Podstawą zawarcia umowy o zwrot kosztów dowozu uczniów niepełnosprawnych jest złożenie w Urzędzie Gminy Jaświły wniosku, którego wzór stanowi załącznik Nr 1 do niniejszego zarządzenia. 2. Do wniosku, o którym mowa w ust.1, należy załączyć : 1) aktualne orzeczenie o niepełnosprawności ucznia, 2) aktualne orzeczenie z poradni psychologiczno-pedagogicznej o potrzebie kształcenia specjalnego ucznia, 3) skierowanie ucznia do kształcenia specjalnego w danej placówce, 4) potwierdzenie przyjęcia dziecka do przedszkola, szkoły lub ośrodka specjalnego, wydane przez dyrektora przedszkola, szkoły lub ośrodka specjalnego. 5) Wniosek, o którym mowa w ust.1 należy złożyć do dnia 31 sierpnia każdego roku. 3. W uzasadnionych przypadkach wniosek może być złożony po upływie terminu określonego w ust.2, pkt 5. 5 1. Wysokość miesięcznej kwoty dowożenia ucznia samochodem osobowym przez rodzica, opiekuna, opiekuna prawnego, opiekuna wyznaczonego przez rodzica zwrotu kosztów przejazdu ucznia niepełnosprawnego do przedszkola, szkoły lub ośrodka oblicza się poprzez pomnożenie ilości kilometrów przypadających na 1 dzień przez stawkę za 1 kilometr ustaloną na kwotę 1,00 zł oraz przez ilość dni przejazdu w miesiącu. 2. Odległość pomiędzy miejscem zamieszkania, a szkołą lub placówką jest rozumiana jako długość najkrótszej trasy łączącej te dwa miejsca rozumiane jako: 1) przejazdy dziecka do przedszkola/szkoły/ośrodka i z powrotem, 2) przejazdy opiekuna z dzieckiem na trasie dom/przedszkole/szkoła ośrodek i przedszkole/szkoła/ośrodek, 3) przejazdy samego opiekuna na trasie przedszkole/szkoła/ośrodek i dom przedszkole/szkoła/ośrodek 6 Traci moc zarządzenie nr 30/16 Wójta Gminy Jaświły z dnia 22 sierpnia 2016r. w sprawie zasad zwrotu kosztów przejazdu uczniów niepełnosprawnych oraz ich rodziców, opiekunów lub opiekunów prawnych z miejsca zamieszkania do szkoły lub ośrodka umożliwiającego realizacje obowiązku szkolnego i obowiązku nauki w przypadku zapewnienia dowozu i opieki przez rodziców, opiekunów lub opiekunów prawnych. Wykonanie zarządzenia powierza się Dyrektorowi Centrum Usług Wspólnych Gminy Jaświły. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. 7 8 Załącznik Nr 1 do
Zarządzenia Nr 40/18 Wójta Gminy Jaświły z dnia 30 sierpnia 2018 r. Imię i nazwisko wnioskodawcy Adres wnioskodawcy Telefon kontaktowy WNIOSEK o zwrot kosztów przejazdu ucznia niepełnosprawnego i opiekuna z miejsca zamieszkania do przedszkola, szkoły lub ośrodka umożliwiającego realizację rocznego przygotowania przedszkolnego, obowiązku szkolnego i obowiązku nauki w przypadku zapewnienia dowozu i opieki przez rodziców (opiekunów prawnych) lub opiekunów wyznaczonych przez rodziców. Występuję z wnioskiem o : zwrot kosztów przejazdu ucznia niepełnosprawnego i opiekuna prywatnym samochodem osobowym, Jaświły, dnia. Podpis wnioskodawcy DANE NIEZBĘDNE DO ROZPATRZENIA WNIOSKU
Imię i nazwisko ucznia Data i miejsce urodzenia ucznia Adres zamieszkania ucznia Adres przedszkola, szkoły lub ośrodka, do którego będzie uczęszczało dziecko Imię i nazwisko rodzica, opiekuna lub opiekuna prawnego, nr dowodu tożsamości Adres zamieszkania rodzica, opiekuna lub opiekuna prawnego Okres dowożenia do przedszkola, szkoły lub ośrodka ( od - do ) Najkrótsza odległość od miejsca zamieszkania do przedszkola/ szkoły/ ośrodka ( w km )
Wypełnia wnioskodawca, który wnioskuje o zwrot kosztów przejazdu ucznia niepełnosprawnego prywatnym samochodem osobowym. Potwierdzam dane dotyczące samochodu osobowego, którym dowożony jest uczeń. Marka, model Numer rejestracyjny Pojemność skokowa Nr dowodu rejestracyjnego Nr polisy ubezpieczeniowej OC, NW Imię i nazwisko rodzica, opiekuna, opiekuna prawnego, który będzie dowoził ucznia Uprawnienia kierowcy FORMA REALIZACJI PRZYZNANEGO ŚWIADCZENIA
W przypadku przyznania kosztów przejazdu ucznia niepełnosprawnego zwrot odpowiednio udokumentowanych kosztów nastąpi w formie przelewu na konto bankowe wnioskodawcy. Bank i numer rachunku bankowego wnioskodawcy :. Oświadczam pod odpowiedzialnością wynikającą z art. 233 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz.U. z 2018r. poz. 1600), iż : 1. Posiadam uprawnienia do kierowania pojazdem zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 31 lipca 2012 r. w sprawie wydawania dokumentów stwierdzających uprawnienia kierowania pojazdami (Dz.U. z 2012 r. poz. 1005), 2. Informacje zawarte w złożonym wniosku i załącznikach do wniosku są zgodne z prawdą, 3. Przyjąłem do wiadomości, że podane we wniosku informacje mogą być kontrolowane, 4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych mojego dziecka dla celów związanych z organizacją dowozu uczniów do szkół i przedszkoli, zgodnie z ustawą o systemie oświaty, realizowaną przez Centrum Usług Wspólnych, mające swoją siedzibę w Jaświłach nr 7, 19-124 Jaświły, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony danych osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE i w związku z ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018 r. poz.1000). Zostałem(am) poinformowany(na)o tym, że zgodnie z ustawą, administratorem moich danych osobowych jest Dyrektor Centrum Usług Wspólnych Gminy Jaświły, Jaświły 7, 19-124 Jaświły. Dane osobowe przetwarzane będą w celu organizacji dowozu uczniów do szkół i przedszkoli, zgodnie z ustawą o systemie oświaty oraz że posiadam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania, a także o tym, że podanie danych osobowych jest dobrowolne. Jaświły, dnia. Podpis wnioskodawcy ZAŁĄCZNIKI :
1. Aktualne orzeczenie o niepełnosprawności ucznia. 2. Aktualne orzeczenie z poradni psychologiczno-pedagogicznej o potrzebie kształcenia specjalnego lub zajęć rewalidacyjno-wychowawczych wydane na podstawie art. 127 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U. z 2018r., poz. 996, 1000 i 1290), 3. Skierowanie ucznia do kształcenia specjalnego w danej placówce (dotyczy tylko szkół i ośrodków specjalnych), 4. Potwierdzenie przyjęcia dziecka do szkoły lub ośrodka / zaświadczenie o kontynuacji nauki przez dziecko w szkole lub ośrodku wydane przez dyrektora placówki, 5. Kserokopia dowodu osobistego, 6. Kserokopia dowodu rejestracyjnego samochodu, 7. Kserokopia polisy ubezpieczeniowej OC/NW, 8. Kserokopia uprawnienia do kierowania pojazdem, 9. Pisemne upoważnienie dla opiekuna od rodziców lub opiekunów prawnych ucznia niepełnosprawnego do realizacji dowożenia. Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 40/18
Wójta Gminy Jaświły z dnia 30 sierpnia 2018 r. UMOWA W SPRAWIE OKREŚLENIA ZASAD ZWROTU KOSZTÓW PRZEJAZDU NIEPEŁNOSPRAWNEGO UCZNIA I OPIEKUNA DO PRZEDSZKOLA/SZKOŁY/OŚRODKA PRYWATNYM SAMOCHODEM OSOBOWYM zawarta w dniu pomiędzy : Gminą Jaświły z siedzibą w Jaświłach, Jaświły 7, zwaną dalej Zleceniodawcą, reprezentowaną przez Dorotę Teresę Szypulską Dyrektor Centrum Usług Wspólnych Gminy Jaświły, a Panią/Panem.zam matką/ojcem/opiekunem prawnym niepełnosprawnego dziecka. zwanym dalej opiekunem. 1 Gmina Jaświły realizując obowiązek wynikający z art. 39 ust.4 pkt. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U. z 2018, poz. 996, 1000 i 1290) w zakresie zapewnienia dowożenia i opieki nad uczniem niepełnosprawnym zam., powierza obowiązek opiekunowi Panu/i. zam.. - na trasie : miejsce zamieszkania placówka oświatowa miejsce zamieszkania, który bierze za niego pełną, w tym zakresie, odpowiedzialność. Opiekun oświadcza, że : 2 1. jest właścicielem samochodu osobowego marki.. o numerze rejestracyjnym. o pojemności skokowej silnika cm 3, 2. będzie wykorzystywał własny samochód do przewożenia dziecka niepełnosprawnego. zam. do przedszkola/szkoły/ośrodka. na trasie ( dom placówka oświatowa dom ), biorąc za nie odpowiedzialność i opiekując się nim w czasie przewozu, 3. posiada ważne ubezpieczenie NW i OC na czas transportu dziecka niepełnosprawnego. 3 1. Opiekun ponosi wszelką odpowiedzialność za ewentualne szkody wynikające z wypadków lub wszelkiego rodzaju zdarzeń wynikłych w czasie dowożenia i opieki nad uczniem. 2. Obowiązkiem opiekuna jest zapewnienie właściwego stanu technicznego pojazdu, którym przewożone będzie dziecko niepełnosprawne. 3. Gmina Jaświły nie bierze odpowiedzialności za wypadki i zdarzenia jakiegokolwiek typu, w wyniku których nastąpi w szczególności szkoda materialna, uszkodzenie ciała czy śmierć, spowodowane działalnością opiekuna. 4
1. Odległość pomiędzy miejscem zamieszkania, a placówką oświatową wynosi km., zatem dzienny limit przejazdu wynosi.. km. 2. Stawkę za 1 km przejazdu ustala się na 1,00 zł. 5 1. Zwrot kosztów przejazdu na trasie, o której mowa w 2 pkt. 2, realizowany będzie przez Gminę Jaświły w okresie od dnia. do dnia zakończenia zajęć w roku szkolnym.. 2. Środki finansowe za każdy dzień zrealizowanego dowożenia do przedszkola/szkoły/ośrodka będą przekazywana na rachunek bankowy wnioskodawcy w terminie 7 dni od daty przedłożenia rachunku. 6 1. Wysokość miesięcznej kwoty zwrotu kosztów przejazdu ucznia niepełnosprawnego oraz jego rodzica (opiekuna prawnego) samochodem stanowi iloczyn liczby dni przejazdu w miesiącu, dziennego limitu kilometrów i stawki za 1 km przejazdu. 2. Warunkiem zwrotu kosztów przejazdu jest przedstawienie przez opiekuna dziecka rachunku wraz poświadczeniem potwierdzającym ilość dni, w których dziecko uczęszczało do placówki, o której mowa w 2 pkt.2. do 5 go dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym realizowano dowóz ucznia ( jeżeli 5 dzień miesiąca przypada w dzień wolny od pracy w dniu poprzedzającym). 3. Dane dotyczące liczby dni, w których dziecko uczęszczało na zajęcia lekcyjne, potwierdza szkoła, do której dziecko uczęszcza. Nie przysługuje refundacja kosztów przejazdu za dni nieobecności ucznia w placówce oświatowej. 4. Opiekun zobowiązany jest do realizacji dowozu dziecka w dniach nauki szkolnej oraz w dniach, w których obecność ucznia w szkole jest konieczna ze względu na organizację zajęć (np. rekolekcje szkolne, odpracowywanie zajęć za inny dzień itp.) 7 1. Umowę zawiera się na okres od. do.. 2. Każdej ze stron przysługuje prawo jej rozwiązania za uprzednim dwutygodniowym terminem wypowiedzenia. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 8 9 10 umowy Opiekun Dyrektor CUW Załącznik do.. Jaświły, dnia ( Imię i nazwisko rodzica / opiekuna)
... ( Adres rodzica / opiekuna) RACHUNEK O ZWROT KOSZTÓW PRZEJAZDU UCZNIA NIEPEŁNOSPRAWNEGO REALIZUJĄCEGO ROCZNE PRZYGOTOWANIE PRZEDSZKOLNE/ OBOWIĄZEK SZKOLNY/ OBOWIĄZEK NAUKI* I JEGO OPIEKUNA PRYWATNYM SAMOCHODEM OSOBOWYM Przedkładam rachunek za przejazdy ucznia. (Imię i nazwisko ucznia niepełnosprawnego) w miesiącu.. rok. z miejsca zamieszkania tj. z miejscowości.. do ( miejsce zamieszkania ucznia) ( nazwa placówki oświatowej ) Uczeń był dowożony przeze mnie samochodem prywatnym. Liczba przejazdów na trasie : dom placówka oświatowa dom, w w/wym. okresie wynosiła.. Wypełnia opiekun podpis rodzica/opiekuna/opiekuna prawnego) (data i. ( Pieczęć placówki oświatowej ) POŚWIADCZENIE PLACÓWKI OŚWIATOWEJ Zaświadcza się, że uczeń.. ( Imię i nazwisko ucznia ) Uczęszczał (a). dni w miesiącu 20 roku do naszej placówki oświatowej...
pieczęć dyrektora placówki oświatowej ) ( Data, podpis i Wypełnia Dyrektor Placówki Oświatowej lub upoważniona osoba R O Z L I C Z E N I E 1/ Liczba dni przejazdu w miesiącu. 2/ Dzienny limit kilometrów... 3/ Stawka za 1 km wg umowy. 4/ Kwota do wypłaty. zł (kwota słownie :. ) (sprawdzono pod względem merytorycznym, data i podpis).. (sprawdzono pod względem formalnym i rachunkowym, data i podpis) Jaświły, dnia