ANKIETA dotycząca zapotrzebowania na krótkie formy kształcenia (od 5 do 30 dni) w ramach programu PROM - Międzynarodowa wymiana stypendialna doktorantów i kadry akademickiej 1. DANE OGÓLNE Imię i nazwisko:.. data urodzenia:.. Status: doktorant.. roku Wydział kadra akademicka: Jednostka WUM..... Adres e-mail:... Telefon:... 2. DZIAŁANIE PLANOWANE DO REALIZACJI: TYP DZIAŁANIA ( proszę wybrać TYLKO jedno działanie): aktywny udział w konferencji zagranicznej (w tym np. udział w sesji posterowej i flash talk), pobyt w instytucji przyjmującej w celu pozyskania materiałów do pracy doktorskiej/artykułu naukowego, kierunek badań zostanie potwierdzony w opinii promotora naukowego, udział w szkole letniej/szkole zimowej (zarówno jako słuchacz szkoły, jak i prowadzący zajęcia). Tematyka programu szkoły musi być ściśle związana z tematyką rozprawy doktorskiej i/lub prowadzonymi badaniami wykonanie pomiarów korzystając z unikatowej aparatury, w tym korzystając z dużej infrastruktury badawczej niedostępnej (trudno dostępnej) w Polsce, udział w krótkich formach kształcenia tj. kursach, warsztatach, stażach towarzyszących (workshadowing) lub stażach przemysłowych, udział w szkoleniach (w tym szkoleniach dotyczących przedsiębiorczości lub działalności wdrożeniowej) wykonanie kwerend archiwalnych/ bibliotecznych, udział w spotkaniach brokerskich, prowadzenie zajęć dydaktycznych, udział w przygotowaniu międzynarodowego wniosku grantowego. Inne krótkie formy kształcenia umożliwiające zwiększenie kompetencji uczestnika projektu.
NAZWA DZIAŁANIA (np. szkolenie z zakresu.; konferencja pn..; staż Instytucja zapraszająca) ORGANIZATOR DZIAŁANIA INSTYTUCJA ZAPRASZAJĄCA. MIEJSCE WYJAZDU Kraj:... Miasto:... TERMIN DZIAŁANIA: (proszę podać termin samego szkolenia, kursów, warsztatów, konferencji, stażu itp.; daty muszą mieścić się w przedziale 01.10.2019-29.09.2020): Data rozpoczęcia działania:... Data zakończenia działania:...
OPŁATY ZA UCZESTNICTWO W DZIAŁANIU (w walucie Organizatora) 1 : opłaty konferencyjne/koszt szkolenia/warsztatów/kursów/szkoły zimowej itp: KWOTA. WALUTA.. 3. SZCZEGÓŁOWY OPIS DZIAŁANIA... 1 Proszę nie podawać kosztów podróży, noclegów itp.- będą one rozliczane kwotami ryczałtowymi),proszę podać tylko koszty opłat określonych przez Organizatora.
UZASADNIENIE REALIZACJI DZIAŁANIA: Zgodność zaplanowanych działań z zakresem pracy doktorskiej czy badań naukowych prowadzonych w ramach przewodu doktorskiego. W przypadku kadry akademickiej zgodność wybranych aktywności z zakresem pracy na uczelni............ SPODZIEWANE REZULTATY (jakie kompetencje zostaną rozwinięte, jakie umiejętności zostaną nabyte itp.)
UWAGA 1) Czas trwania działania wraz z dojazdem musi mieścić się w przedziale od 5 do 30 dni. 2) Przy wyborze działania należy mieć na uwadze, że na etapie rekrutacji do projektu (w przypadku otrzymania dofinansowania przez WUM) niezbędne będzie: a) dołączenie następujących dokumentów: (1) doktoranci - akceptacja Opiekuna naukowego, (2) kadra: akceptacja Kierownika Jednostki, (3) dołączenie imiennego potwierdzenia z instytucji przyjmującej dla stażysty (wg wzoru lub dokument wystawiony bezpośrednio przez instytucję przyjmującą) / potwierdzenie rejestracji na konferencję lub potwierdzenie planowanej konferencji w zakresie miejsca, terminu i tematu / potwierdzenie rejestracji na szkołę letnią/zimową itp. b) tematyka wyjazdu musi być ściśle związana z tematyką pracy doktorskiej / prowadzonymi badaniami 3) Kryteria premiujące: (a) wiek poniżej 40 r. ż. (b) status doktoranta co najmniej drugiego roku 4) Potwierdzeniem realizacji działania jest certyfikat lub inny równoważny dokument wystawiony przez Organizatora. 5) Program kierowany jest głównie do doktorantów: muszą oni stanowić co najmniej 80% uczestników. Data.. Czytelny podpis:.