12. Zasady finansowania i rozliczania realizacji Programu określa Umowa, której wzór stanowi załącznik nr 2 do Warunków Szczegółowych Konkursu.



Podobne dokumenty
12. Zasady finansowania i rozliczania realizacji Programu określa Umowa, której wzór stanowi załącznik nr 2 do Warunków Szczegółowych Konkursu.

Zadanie powinno uwzględniać:

Wzór umowy na realizację zadania pn. UMOWA ZLECENIE Nr./2015

UMOWA ZLECENIE Nr /2015

zawarta w dniu...pomiędzy niżej wymienionymi stronami:

poprzez kształtowanie zachowań i nawyków sprzyjających zdrowiu oraz profilaktyka zaburzeń odżywiania.

Szczegółowe warunki realizacji programu zdrowotnego Centra Aktywności Ruchowej.

Umowa nr IR. zwanym dalej Zamawiającym a. zwanym dalej Wykonawcą

UMOWA ZLECENIE Nr./2017. zawarta w dniu...pomiędzy niżej wymienionymi stronami:

Umowa zlecenie NR../2016

UMOWA nr IRS

U M O W A Z L E C E N I E nr /2015. o udzielenie zamówienia na realizację zadania

(PROJEKT) UMOWA NR..2015

UMOWA NR... zwanym dalej Świadczeniodawcą, w imieniu którego działają:...

1. W ramach realizacji programu Zleceniobiorca zobowiązany jest do:

FORMULARZ OFERTOWY DOTYCZĄCY

Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr SG Wójta Gminy Białe Błota z dnia r.

UMOWA nr../2016 w sprawie realizacji profilaktycznych szczepień przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 16,18 i świadczeń im towarzyszących.

Program profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w mieście Katowice

FORMULARZ OFERTOWY. Data wpływu oferty (wypełnia Urząd Gminy Mielnik)

Szczegółowe warunki konkursu ofert na opracowanie i realizację zadania pn. Edukacja zdrowotna we wczesnym wykrywaniu raka skóry i czerniaka

FORMULARZ OFERTOWY I. DANE OFERENTA: Nazwa oferenta. Adres siedziby oferenta (zgodnie z wypisem z właściwego rejestru)


do Zarządzenia 135/2016 Burmistrza Miasta Gorlice z dnia r.

Za okres od.. do. Część I. Sprawozdanie merytoryczne

Założenia teoretyczne i metodyczne programu WYBIERZ ŻYCIE PIERWSZY KROK. Warszawa, dn r.

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY. zawarta.. r. w pomiędzy :... reprezentowanym przez: Dyrektora zwanym dalej Zamawiającym a... z siedzibą w...

UCHWAŁA Nr II/25/2018 RADY GMINY KOBYLNICA z dnia 29 listopada 2018 roku

Zapytanie o cenę. Zaprasza do złożenia oferty cenowej

UMOWA Nr... zawarta w dniu...roku. Miastem Czeladź, z siedzibą w Czeladzi ul. Katowicka 45, reprezentowaną przez:... zwanym dalej Zleceniodawcą,

UMOWA NR /2015. zwanym dalej Przyjmującym zamówienie,

FORMULARZ OFERTOWY. Data wpływu oferty (wypełnia Urząd Gminy Mielnik)

Umowa Nr.../2015 wzór

-PROJEKT - UMOWA Nr /2013

UMOWA NR... / ZiSS/2018

PROJEKT UMOWY NR /2017

W Y Ż S Z A S Z K O Ł A O F I C E R S K A S I Ł P O W I E T R Z N Y C H

1 Przedmiot umowy 2 Zakres umowy i zobowiązania Wykonawcy 3 Termin realizacji umowy 4 Wynagrodzenie i warunki płatności

(PROJEKT/) UMOWA NR..

Formularz ofertowy. 6. Miejsce i godziny udzielania świadczeń na terenie Gminy Bogoria: 7. Nazwa szczepionki:.

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:

Wzór umowy. UMOWA Nr... zawarta w dniu r. w Bytomiu pomiędzy:.. reprezentowanym przez:

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA NR.../2017 załącznik nr 1 Program profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w mieście Zamość na lata

UMOWA Nr / IWSZdr./20./PROG/ na udzielanie świadczeń i usług zdrowotnych w ramach realizacji profilaktycznego programu zdrowotnego

UMOWA NR... (Wzór) zawarta w dniu... r. pomiędzy:...

2 PRZEDMIOT UMOWY 1. Przedmiotem umowy jest zorganizowanie i przeprowadzenie:...

UMOWA O DZIEŁO AUTORSKIE nr.

Wójt Gminy Mińsk Mazowiecki z siedzibą w Mińsku Mazowieckim, ul. Chełmońskiego 14, OGŁASZA KONKURS OFERT

Matematyka-nic trudnego!

Burmistrz Miasta i Gminy Szamotuły OGŁASZA OTWARTY KONKURS OFERT

W celu przeprowadzenia szczepień Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do:

REGULAMIN ORGANIZOWANIA I ROZLICZANIA ZIELONEJ SZKOŁY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 28 IM. ALOJZEGO SZEWCZYKA W RYBNIKU

Na Dostawę materiałów i odczynników chemicznych na potrzeby realizacji zad. 7.1, 7.2 i 12 w projekcie Nanomat oraz w projekcie FNP SOLAR

UMOWA NR. NR 1/RPOP.0037/16. Zawarta w dniu pomiędzy

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax ,

Wzór UMOWY Nr RAP.272.A

W roku szkolnym 2017/2018 program realizowany był w 6 szkołach (z ogólnej liczby 8), co stanowi 75 % szkół ponadgimnazjalnych w Głogowie.

PROJEKT UMOWY NR /2016

ZAPRASZAMY Rodziców uczniów. klas VII na spotkanie

POWIATOWY URZĄD PRACY W NIDZICY ul. Traugutta 23, NIDZICA, , fax ,

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUGI KOORDYNATORA PROJEKTU

Umowa dostawy nr ZP/AM/3/ wzór. Zawarta w dniu.. r. w Katowicach, pomiędzy:

UMOWA Nr... na świadczenie usług medycznych

/Projekt umowy/ UMOWA Nr... zawarta w dniu r. w Gliwicach pomiędzy:.. reprezentowanym przez:

Umowa - wzór część II

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Dane oferenta FORMULARZ OFERTOWY

Inicjatorką wprowadzenia programu szczepień na terenie gminy Lipie była Wójt, Bożena Wieloch. Działania zmierzające do opracowania programu podjęto

UMOWA NR NA DOSTAWY ARTYKUŁÓW SPOŻYWCZYCH

1. Organizatorem konkursu ofert na realizatora szczepień ochronnych szczepionką przeciw

W roku szkolnym 2018/2019 program realizowany był w 4 szkołach (z ogólnej liczby 8), co stanowi 50 % szkół ponadgimnazjalnych w Głogowie.

CZEŚĆ II WZÓR UMOWY. Wrocławski Park Technologiczny S.A. ul. Muchoborska Wrocław Polska

UMOWA Nr ZP w ramach projektu Wszechstronny rozwój dziecka drogą do sukcesu Gminy Tłuszcz

Politechnika Gdańska

UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne. zawarta w dniu...

UMOWA NR 01/UCZ/2015 o przekazaniu środków publicznych

Nr sprawy 031/13. JEDNOSTKA WOJSKOWA Nr z siedzibą w: Warszawa ul. Banacha 2, NIP: , REGON:

Umowa nr. zawarta w dniu... pomiędzy: 1... z siedzibą w..., zwaną dalej Zamawiającym, reprezentowanym

Cel główny: - zmniejszenie występowania i umieralności na raka szyjki macicy,

Umowa Nr / przedsiębiorcą z siedzibą w wpisanym do rejestru

Wzór umowy Załącznik nr 1 do SIWZ. UMOWA o świadczenie usług taxi (dotyczy każdej części)

Zarządzenie Nr 5/VII/2015 Burmistrza Miasta Milanówka z dnia 09 stycznia 2015 r.

O F E R T A C E N O W A Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa Siedziba. Nr telefonu / faksu / Nr NIP.... Nr REGON. PESEL. Dane dotyczące Zamawiającego: Gmin

UMOWA - ZLECENIE Nr EDU.POKL WLS.. część

... F O R M U L A R Z O F E R T Y

UMOWA NR RO.OZ

1 Uwagi wstępne. 2 Zasady przygotowania oferty

Panią/Panem, zam. w.., legitymującą się dowodem

Miejski Zakład Zieleni, Dróg i Ochrony Środowiska w Kołobrzegu Sp. z o.o. CZĘŚĆ II PROJEKT UMOWY

Załącznik Nr 7 Wzór PCPR UMOWA

Nasza szansa -uczymy się, poznajemy, zwiedzamy POKL /12

Wzór UMOWY Nr RAP , część 2

Przetarg nieograniczony na:

Umowa Nr zawarta w Zielonej Górze w dniu r. pomiędzy:

UMOWA NR... / ZiSS/2019

UMOWA Nr... Gminą Wrocław, pl. Nowy Targ 1-8, Wrocław, NIP: ,

o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawarta w Siemiatyczach dnia r. pomiędzy:

Transkrypt:

Szczegółowe Warunki Konkursu na przeprowadzenie edukacji zdrowotnej dla rodziców/opiekunów w ramach programu pn. Edukacja zdrowotna w zakresie zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową oraz szczepienia 13-to letnich dziewcząt przeciw zakażeniom wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) 1. Celem edukacji zdrowotnej jest podniesienie poziomu wiedzy i świadomości rodziców/opiekunów w zakresie chorób przenoszonych drogą płciową oraz profilaktyki raka szyjki macicy. 2. Realizatorem programu zdrowotnego mogą być podmioty lecznicze w rozumieniu ustawy z dnia 15.04.2011 rok o działalności leczniczej, Dz. U. Nr 112, poz.654, udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu onkologii, chirurgii onkologicznej, ginekologii onkologicznej. 3. Termin realizacji zadania obejmuje okres: 01.09.2012r 30.11.2012r. 4. Przedmiotem konkursu jest wybór Oferenta, który wykona następujące zadania: - przygotowania prezentacji multimedialnej dla rodziców nt. Profilaktyki raka szyjki macicy ze szczególnym uwzględnieniem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, - podjęcia współpracy z Powiatową Stacją Sanitarno-Epidemiologiczną we Wrocławiu w celu opracowania wspólnego harmonogramu zajęć edukacyjnych z rodzicami, - przeprowadzenia przez lekarzy specjalistów szkolenia dla rodziców/opiekunów uczniów I klas wrocławskich gimnazjów (lub innych grup) w grupach nie mniejszych niż 15 osób, - motywowania rodziców do wyrażenia zgody na wykonywanie szczepień ochronnych przeciwko HPV u 13 letnich dziewcząt oraz systematycznego wykonywania badań cytologicznych u kobiet. 5. Oferent zobowiązany jest do dostosowania się do harmonogramu spotkań z rodzicami/opiekunami w poszczególnych wyznaczonych przez PSSE szkołach. 6. Oferent zobowiązany jest wykonać od 1 do 5 spotkań jednocześnie w szkołach usytuowanych w różnych miejscach na terenie Wrocławia, zapewniając tym samym odpowiednią liczbę lekarzy specjalistów do prowadzenia zajęć. 7. Oferent zobowiązany jest do prowadzenia dokumentacji potwierdzającej przeprowadzenie zajęć edukacji rodziców/opiekunów, zgodnie z załącznikiem nr 1. 8. Oferent zobowiązany jest do opracowania sprawozdania z zajęć edukacji zdrowotnej z rodzicami realizowanych w ramach programu pn. Edukacja zdrowotna w zakresie zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową oraz szczepienia 13-to letnich dziewcząt przeciw zakażeniom wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) 9. Oferent zobowiązany jest do zapewnienia nadzoru organizacyjnego nad realizacją wyżej wymienionych zadań. 10. Zajęcia edukacji zdrowotnej dla rodziców mogą prowadzić wyłącznie lekarze specjaliści (onkolog lub chirurg onkolog, ginekolog onkolog) posiadający doświadczenie metodyczne. 11. Organizator Konkursu zapewni materiały do przeprowadzania zajęć edukacji zdrowotnej w tym: list do rodziców, plakat.

12. Zasady finansowania i rozliczania realizacji Programu określa Umowa, której wzór stanowi załącznik nr 2 do Warunków Szczegółowych Konkursu. Wykaz załączników: 1. Wzór sprawozdania 2. Wzór umowy

Załącznik nr 1 do Warunków Szczegółowych Konkursu Potwierdzenie przeprowadzenia spotkania informacyjno-edukacyjnego z rodzicami/opiekunami uczniów klas I gimnazjów, w ramach programu pn. Edukacja zdrowotna w zakresie zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową oraz szczepienia 13-to letnich dziewcząt przeciw zakażeniom wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) III edycja rok szkolny 2012/2013 Dnia... o godz.... w Gimnazjum nr... (nazwa i adres placówki) podczas zebrania z Rodzicami odbyło się spotkanie informacyjno edukacyjne dla Rodziców / Opiekunów uczniów klas I Gimnazjum (również Rodziców/Opiekunów uczennic klas II, gdy ich córki rozpoczęły naukę w szkole rok wcześniej), na temat profilaktyki raka szyjki macicy oraz organizacji szczepień przeciwko HPV w populacji dziewcząt urodzonych w 1998 r., zamieszkałych na terenie Wrocławia. Zagadnienia merytoryczne przedstawił(a)... (imię i nazwisko lekarza) Lekarz specjalista z., część organizacyjną dotyczącą szczepień zaprezentował/a... (imię i nazwisko pracownika PSSE we Wrocławiu) przedstawiciel Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej we Wrocławiu. Łącznie w spotkaniu uczestniczyło (uczestniczyły). osób (osoby): (dane na podstawie list obecności Rodziców/Opiekunów na zebraniu dokumentacja szkoły) * proszę zakreślić właściwą opcję Rodzice/Opiekunowie dziewcząt i chłopców - uczniów klas I Gimnazjum Rodzice/Opiekunowie dziewcząt urodzonych w 1999 r.- uczennic klas I (klas II) Gimnazjum... Pieczęć szkoły data, pieczęć i podpis Dyrektora szkoły

.. podpis przedstawiciela PSSE we Wrocławiu. podpis lekarza prowadzącego edukację Proszę o zwrotne przesłanie niniejszego dokumentu pocztą na adres siedziby głównej: Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna we Wrocławiu ul. Kleczkowska 20 50-227 Wrocław z dopiskiem Oddział Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia

Załącznik nr 2 do Warunków Szczegółowych Konkursu. Umowa Nr. Zawarta w dniu we Wrocławiu, pomiędzy niżej wymienionymi stronami: I. Wrocławskie Centrum Zdrowia Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej we Wrocławiu, 53-208 Wrocław ul. Podróżnicza 26/28, reprezentowane przez: Stefanię Łętowską Dyrektora Wrocławskiego Centrum Zdrowia Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej. zwanym w dalszej treści umowy Wrocławskim Centrum Zdrowia SP ZOZ A II. Nazwa placówki:.. Adres:.. zarejestrowaną w rejestrze. pod nr: NIP: Regon:.. reprezentowaną przez: Zwanym w dalszej treści umowy Realizatorem Programu. 1 1.Przedmiotem niniejszej umowy jest: Przeprowadzenie edukacji zdrowotnej rodziców/opiekunów uczniów klas I wrocławskich gimnazjów w ramach programu pn. Edukacja zdrowotna w zakresie zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową oraz szczepienia 13-to letnich dziewcząt przeciw zakażeniom wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) zgodnie z Warunkami Szczegółowymi Konkursu, złożoną ofertą oraz planem merytorycznofinansowym stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 2. Wykonanie przedmiotowej umowy odbędzie się we wrocławskich gimnazjach wyznaczonych i we współpracy z Powiatową Stacją Sanitarno Epidemiologiczną. 2 Realizator Programu oświadcza, że posiada personel z udokumentowanymi kwalifikacjami do wykonania niniejszego przedmiotu umowy. 3 1.Realizator Programu zobowiązuje się do wykonania prac wymienionych w 1 niniejszej umowy w następującym terminie: a/ Realizacja programu w okresie od 01.09.2012r. do 30.11.2012r. b/ Złożenie sprawozdania częściowego nr 1 z realizacji programu wraz z fakturą/rachunkiem za wykonanie przedmiotu umowy w terminie do 19.10.2012 za okres od 01.09.2012 do 12.10.2012r. c/ Złożenie sprawozdania częściowego nr 2 z realizacji programu wraz z fakturą/rachunkiem za wykonanie przedmiotu umowy w terminie do 07.12.2012 a okres od 15.10.2012 do 30.11.2012r. d/ Złożenie raportu końcowego z realizacji przedmiotu umowy z opisem ilościowym, jakościowym wykonanych zadań oraz interpretacją w terminie do dnia 21.12.2012r. 4

Realizator Programu zobowiązany jest do prowadzenia dokumentacji potwierdzającej prowadzenie zajęć edukacyjnych, zgodnie z Warunkami Szczegółowymi Konkursu (załącznik nr1). 5 1.Całkowity koszt realizacji przedmiotu umowy określonego w 1 ust.1 wynosi: zł.(brutto) (słownie: złotych). 2. Wynagrodzenia płatne w dwóch ratach z zastrzeżeniem ust.3 niniejszego. 3. Rozliczenie finansowe przedmiotowej umowy nastąpi w terminie 14 dni po przedłużeniu przez Realizatora Programu faktury/rachunku i sprawozdania oraz zatwierdzeniu tych dokumentów przez koordynatora programu ze strony Wrocławskiego Centrum Zdrowia SP ZOZ. 4. Wypłata wynagrodzenia nastąpi przelewem na konto: 6 1. W przypadku nieterminowego wykonania umowy lub niezgodnego z zawartymi ustaleniami Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ może odpowiednio do sytuacji: a/wstrzymać wypłatę wynagrodzenia do czasu wykonania prac, b/obniżyć kwotę przekazywanych środków, c/rozwiązać umowę w trybie natychmiastowym. 2. W przypadku wykonania przedmiotu umowy niezgodnie z zawartymi w umowie ustaleniami Realizator Programu zapłaci Wrocławskiemu Centrum Zdrowia SP ZOZ karę umowną w wysokości 10% wynagrodzenia o którym mowa w 4. 3. Realizator Programu wyraża zgodę na potrącenie kar umownych z przysługującego mu wynagrodzenia. 7 Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ zastrzega sobie prawo do przeprowadzenia wyrywkowej kontroli sposobu i terminów wykonania umowy bez konieczności wcześniejszego zawiadomienia Realizatora Programu. 8 Wszelkie zmiany lub uzupełnienia umowy wymagają zachowania formy pisemnej w postaci aneksu do umowy podpisanego przez obie strony pod rygorem nieważności. 9 W sprawach nie uregulowanych umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego. 10 Spory mogące wyniknąć w związku z realizacją umowy Strony zobowiązują się rozwiązać polubownie na drodze negocjacji. W razie braku porozumienia spory będzie rozstrzygał sąd właściwy dla miejsca siedziby Wrocławskiego Centrum Zdrowia SP ZOZ. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach: jeden dla Wrocławskiego Centrum Zdrowia SP ZOZ, jeden dla Realizatora Programu. Realizator Programu Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ